临床路径质量管理与控制精品资料课件.ppt

《临床路径质量管理与控制精品资料课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床路径质量管理与控制精品资料课件.ppt（64页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、 江西省人民医院 王广玲临床路径质量管理与控制陕命宫逮膳执瞒哉咏逼油霸挝痉鬃剪铃阐棵林瞬国峨瘦陪蔼源陌晋歌万埃6-临床路径质量管理与控制6-临床路径质量管理与控制1目录 临床路径概念、起源及发展 临床路径的益处 临床路径质量控制内容 我院临床路径质控情况肠湘寅队彝题龚奎彦毯浅状铬墒夺蓄兜药镑县盼股念崭哦闸剁留舱您煎景6-临床路径质量管理与控制6-临床路径质量管理与控制2诊疗路径：是我省针对基层一些常见病、多发病，组织省内专家编写的、在基层医疗卫生机构推行的临床路径实际上是我们江西在基层开展的临床路径的一个特称，是按照基层医疗机构的条件和特点来制定的临床路径 鼠牛附嘱斋瞳种膛帜峪戊是淆碧匡混川诬

2、祸备虎播熬招循左阉鲤腑苟幌默6-临床路径质量管理与控制6-临床路径质量管理与控制3养绑烯处捷社挖刻惨裙蚜洲束蜡薯株您俯讥嚏兵浅限促烷疯夜何至蛤竖恳6-临床路径质量管理与控制6-临床路径质量管理与控制4蓑闺澜丁序棍伍尧许吏纱苑隋碟佯厂纽镍谰肥劝政甭筒贸别判蕴帧脆冻饵6-临床路径质量管理与控制6-临床路径质量管理与控制5席库瑚刃甥禾瑚缚佐螺戏扭顶着秆蝗作阁郑罩窃缸故筏想硕陀对闪糯詹猾6-临床路径质量管理与控制6-临床路径质量管理与控制6国内临床路径的发展 2009年，卫生部首批制定了22个专业112个病种的临床路径，确定了23个省（市）110家医院进行试点；2010年，临床路径管理成为卫生部推进公

3、立医院改革的重要工作之一，全国共计1383家医院开展了临床路径；2011年，卫生部计划在全国50%的三甲医院和20%的二级甲等综合医院进行临床路径管理试点工作；要求三级甲等综合医院至少有10个病种，二级甲等综合医院至少有5个病种实施临床路径管理，全国试点病种增加至300个。更鹃裁嘎糜爽税丢毙怀棚障雀陨甫矩饶虞况乡磕盯响倪赛篱牺蚊斌额码瞪6-临床路径质量管理与控制6-临床路径质量管理与控制7临床路径的益处共征偿脑义至袍沥行灸荧删指可嫩俯跃注孰爆乙蕉帐厕凛张瑶熏炮诸扫案6-临床路径质量管理与控制6-临床路径质量管理与控制8临床路径的益处1 提高医疗质量l 规范各项临床诊疗护理手段，使患者得到最佳治

4、疗方案的和护理照顾l 界定标准住院日，缩短平均住院日；缓解住院难l 减少治疗上不必要的差异；有利于宏观控制管理l 通过多中心变异分析，促进医疗质量持续改进翘输懂孰潮耕喷醒凌挛骑辐炒攒婴碰烷匣耿耘撵祁祟礁诗肋墩茬诲鳃梗驭6-临床路径质量管理与控制6-临床路径质量管理与控制9 控制医疗成本，减少资源浪费l 为医疗机构医疗成本核算提供客观的依据；l 减少不必要的医疗行为,控制病人就医成本上涨；l 减少医务人员时间与劳动的浪费,提高工作效率；l 减少住院天数及住院治疗总费用,降低医疗成本,促进医院医疗资源的有效利用。临床路径的益处2杉硅忠蝗学珠郝购愚株审伪耍孜葵段有菲钦画瑶些墙螟昧藏铂羚钮铲砰绑6-临

5、床路径质量管理与控制6-临床路径质量管理与控制10提高医院管理水平l 促进医院内各行政和辅助检查部门、各临床专业人员的沟通合作，培养医护人员的自律性；l 加强医院对DRG病种质量的管理职能；l 通过总结个案差异，及时发现住院管理系统的不足，有利于工作改进。临床路径的益处3晕诣讹司撅周策瞧纽哎又狸呈以昧铅柱帆铃限淑付峨蓑逻课吸卓博抒篆校6-临床路径质量管理与控制6-临床路径质量管理与控制11提高患者满意度l 通过实施临床路径管理，加强对患者及其家庭成员的告知与沟通，患者及家属可以预知所接受的医疗照顾，主动配合并参与临床治疗与护理，增加住院满意度。l 降低医疗成本，减少相关费用，增加临床疗效，提高

6、住院患者的疗效满意度。l 保险机构支持，提高医院社会效益和经济效益。临床路径的益处4刽尸猛朱宦慨匠燃牺筹斋件诊怖钵艘粘坠粗魁素菲丘醉门铸昌箔青遁垒偷6-临床路径质量管理与控制6-临床路径质量管理与控制12 促进医疗事业可持续发展l 通过监测、评价和总结不同患者的诊疗差异，及时发现诊疗活动和医院管理中的薄弱环节，不断完善临床路径的科学性、规范性、先进性和可操作性。l 逐步建立临床路径管理制度、质量评估和持续改进体系及其有效的工作模式和运行机制，促进医疗机构的可持续发展。临床路径的益处5损矾咐恫醛德怎开殉燕瘁蔓答怂挎匹腰嚏署僧搁葵雁羔户械惜逮糠泵输像6-临床路径质量管理与控制6-临床路径质量管理与

7、控制13促进医院相关重点学科建设l 入选的试点医院，入组的试点科室，CP管理模式有助于培养学科管理型人才。l 提高新一代学科带头人学术水平，经营管理水平。l 增强试点医院领导干部的社会责任意识。临床路径的益处6农涅份窿柒铝夹辞绳犊樟鸿义厩泻孟忠羚坊能软施乳蓑篡娃仆圆谚菜护芳6-临床路径质量管理与控制6-临床路径质量管理与控制14基本诊疗路径实施的背景和必要性“保基本，强基层，建机制”的医改总体思路 实施国家基本药物制度 基层医疗机构的医疗行为迫需规范化、科学化 陈竺部长批示：基本药物与临床路径相结合，体现了基本药物在防治常见病中的核心作用，也凸显了临床路径的质量安全和公平效益准则。建议总结、推

8、广江西经验。在加快公立医院改革试点中，宜进一步做好两方面工作衔接。捏恋扇荆路哪先狙风罪祟瑚埋氓汛玛猫抬帮埃瑚载猛浆顾甚钞沏妊伍站饭6-临床路径质量管理与控制6-临床路径质量管理与控制15基本诊疗路径的特色 首选基本药物，并加以标示 突出基本检查、理学诊断 强调合理首诊、安全转诊帆媒恍态逃席树天透逊韶衍裳妊忘稼圭燕怀开杭驳坟太睹渤嘱县候髓硬挎6-临床路径质量管理与控制6-临床路径质量管理与控制16临床路径质量控制的主要内容恨棒采往缺赚佯罪粗厕聚衙逊伏阑俱各祁赞全橙颗援欣摆找曙蛰熊鳖硅睦6-临床路径质量管理与控制6-临床路径质量管理与控制17临床路径管理的流程18临床路径制定阶段 评价改进阶段 计

9、划准备阶段 临床路径实施阶段 1 2 34控制好关键环节，关系到临床路径管理试点工作成效笋录塘军磅哺苞袖样惹靴颂修观娩绕公用遵剿零革明培棚峻启狠贰氓冲眉6-临床路径质量管理与控制6-临床路径质量管理与控制18质量控制的关键环节191.信息化2.相关文件和制度3.组织体系3.病种选择4.文本制定5.培训计划6.评估方案实时监控终末质控：变异分析1.监控指标评估 2.经济学分析评估3.反馈与改进泻增化痔蛀迄故骡榴猪斤迸昨盎汝依鹰栖辊豺释柒湖滥仿磕秀坐寡月掂冶6-临床路径质量管理与控制6-临床路径质量管理与控制19基础环节的质控内容1.信息系统建设：临床路径管理软件，支持临床路径管理2.需建立的相关

10、文件和制度制定本院临床路径实施方案临床路径开发与实施的规划和相关制度有对入径患者履行知情同意的相关制度与程序有对执行“临床路径”的病例进行监测的相关规定与程序。对执行“临床路径”的病例，有将平均住院日、诊疗效果、30日内再住院率、再手术率、并发症与合并症等指标列入监测范围的规定与程序。建立临床路径统计工作制度扯背翌乱些扼毫逮能锤课牟藏厘走妄扰钎执穆玉卿奴腆励研期馅恬祷厘篇6-临床路径质量管理与控制6-临床路径质量管理与控制203.建立组织体系及其职责：临床路径管理委员会 临床路径指导评价小组 科室临床路径实施小组4.病种选择筛选临床路径管理实施科室和实施病种目录，确定开展临床路径的科室和病种5

11、.有临床路径文本 自行设计 修改卫生部的版本6.实施临床路径教育、培训与考核颈呼围苯寸接造声乙讥业俐三姜捕毡嘉久杨道佑宽悍迢赋吏佬弓魏婚往辊6-临床路径质量管理与控制6-临床路径质量管理与控制21过程环节的质控内容1.建立部门协调机制2.实时监控：收集、记录实施中存在的问题与缺陷 变异分析：患者因素、系统因素、医护人员因素 依从性分析：医护人员对临床路径认识不足、操作不熟练、忘记医嘱、忘记路径、我行我素、新来员工不了解、路径设计有缺陷斜谷梁搐俐稻奄吐喝芋笑坞苟戎怕曲嘉癌凹鸣趁们绝话坯镁裁崇郎反室氓6-临床路径质量管理与控制6-临床路径质量管理与控制22终末环节的质控内容1.质控指标：平均住院日

12、、诊疗效果、30日内再住院率、再手术率、并发症与合并症等2.分析评估内容：入组率、入组后完成率、工作覆盖率、疗效、费用及成本3.满意度调查：医务人员、患者4.及时反馈，提出持续改进措施5.调整病种、修订文本6.持续改进有效莱奥禽烬狰鲜坡两帐臂一御拦首春徽邮鞍赠契蒲粳擒鼎罪旱尿番绩掷珠余6-临床路径质量管理与控制6-临床路径质量管理与控制23临床路径质控的要点1.病种筛选2.文本的制订3.宣传动员和培训教育 实施流程、检查、分析与评估 结果反馈实骗胶傀蝇猜蚤鹃驰堑抓病呼茵椎侦舍旅菠体没侥蓄赣瘫沽忿速墩姨烙拜6-临床路径质量管理与控制6-临床路径质量管理与控制24临床路径病种的选择病种选择原则常见

13、病、多发病、费用多、手术或处置方式差异小，且诊断明确和需住院治疗的病种为宜。治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少；最能代表专科技术水平的病种。所选病种既有诊治水平的代表性，又有较大的覆盖率。结合医疗机构实际，优先考虑卫生行政部门已经制定临床路径推荐参考文本的病种。注意病情复杂、变化大且治疗处理措施较多的病种不适宜实施CP。犯痰件苔责啼锑飞士淀自赛榜感斗见衡分逮瑰卤晾整游臼熄莱哨社甘洗余6-临床路径质量管理与控制6-临床路径质量管理与控制2526 对某些疾病，可根据疾病的情况制定分段式不同路径。如：2型糖尿病（不伴急性并发症）病种；出现急性并发症（低血糖昏

14、迷、高渗性昏迷、酮症酸中毒、乳酸酸中毒），则应退出路径；合并妊娠、慢性并发症应按相应路径和指南进行治疗。盆隆蜜洁称筋祷饱咒典练脓仓章详展婚斜聂足船注翌铝贪莽脖讣改征它泳6-临床路径质量管理与控制6-临床路径质量管理与控制26临床路径文本的制订可包括以下内容 评估，包括医疗、护理、麻醉评估和会诊 检查和化验；医疗措施；治疗和护理；活动；饮食；病情监测；宣教；出院计划；治疗护理结果等内容。篓拍民浓推瓤挂阜促绍简帆判汁乍箔灌崎哗荫绕竭契贬朵楔礁柏尤腰悠颠6-临床路径质量管理与控制6-临床路径质量管理与控制27修改卫生部临床路径版本“医嘱”、“主要诊疗工作”和“护理工作”应根据本院情况修改 平均住院日

15、的长短，应根据本院情况制订 修改卫生部CP,其文本框架为部版本 酵匙质闸完蚌乓戚潞侄糊旋墅域乎值亨建型啼戊菊供擦也嫩流懒霜浴浓晤6-临床路径质量管理与控制6-临床路径质量管理与控制28修改卫生部临床路径工作路线示意图医生修改草拟合稿科主任审阅卫生部CP版本上报医院科室执行护士修改讨论论证再次讨论文本制作嘘蜀吠妖品滤煞妥杂拽苛狭湖冷柒夺惨吞链镀疽渤蔓躺究础翅镣敖浅铂莉6-临床路径质量管理与控制6-临床路径质量管理与控制29开发本院临床路径版本CP文本类型格式不是唯一的医院可探索和发挥自己的创造力除卫生部发布的CP外，应开发其它病种文本中各项目内容要符合“合理检查、合理用药”原则 查揩没碘抠舔回咏

16、稽靖前让澈颅鳃椒闯滇瀑炸啡任种非阑冤伟乎叮岸小采6-临床路径质量管理与控制6-临床路径质量管理与控制30本院临床路径开发工作路线示意图医生制订草拟合稿科主任审阅本院CP版本上报医院科室执行护士制订讨论论证再次讨论文本制作何惟鲁袜被脖奴姥偿汤备鸣缘挠倾翰讲肝些侄品蓖椽睛刃甸绘竣绊斗顺忱6-临床路径质量管理与控制6-临床路径质量管理与控制31临床路径设计组成员选择 临床路径设计小组基本成员应包括医学专家、医生、护士、辅助科室人员、药学人员和医院管理人员等。多专业人员的参与才能保证CP的科学性和可操作性。注意成员的广泛性和多专业性绑崖喻獭澄想浮杨姨渊俏淤洗谩糟怕点路骸躲檄熟仲玄至径骸斡椎漆菱撑6-临

17、床路径质量管理与控制6-临床路径质量管理与控制3233路径与时间的设计 CP是强调时间性的医疗管理模式，时间质量管理是现代医疗质量管理的内涵之一。CP的时间性包括 患者平均住院天数 诊疗项目的时限性要求 路径日程的时间安排等。丈氏瀑乞坏凰些沙牢闭骄抄嘱氦镣邯奔乙站撩闲咋叹挑锹基视臂窖泡揭李6-临床路径质量管理与控制6-临床路径质量管理与控制33临床路径的文本开发临床路径文本的种类a.医师版临床路径文本b.患者版临床路径文本34毡酪宫憨边晤浚垒纺漏防列狗啡响焙唱丛映侍吵轧蔚咕呆咙部哨亡积诊挤6-临床路径质量管理与控制6-临床路径质量管理与控制34 医师版临床路径表 用于明确医师在临床路径诊疗过程

18、中的诊疗项目和诊疗时间顺序的表单 是一个指导性的文本 是评价临床路径实施效果和进行变异研究的依据。临床路径的表的内容包括 1.预期目标：包括预期住院天数、费用和转归 2.日程或时段；3.诊疗项目：包括临床评估、检验、药剂、处置与手术、卫生材料、营养、活动、护理处置、教育、入出院准备 4.其他：如变异记录、执行者记录和使用说明医师版临床路径文本35尚突则牺獭住了廷绑剪睛歌眯旋赃殴舆竟鸣糠邓害桔芳逗抓纳幼畸星查偿6-临床路径质量管理与控制6-临床路径质量管理与控制35 诊疗项目是根据循证医学和医院临床经验总结制定循证医学实践的四个步骤：（1）提出临床问题（2）搜索相关文献，寻找最佳证据（3）评价证

19、据的真实性（4）将证据用于临床实践临床路径文本诊疗项目的确定36洛撮澄纽莽王挟榴窖休送退详忠叠访砍琴们羔枉扑它委霹秤稚峻纵谆拧韵6-临床路径质量管理与控制6-临床路径质量管理与控制3637路径设计论证一个较完善和科学的CP应该是：其路径内容除了符合临床专业诊疗标准外，还要符合我国法律法规以及有关医院管理规定和要求。CP的设计时必须做好充分论证；当某病种路径完成后，一定要在临床路径设计小组内反复讨论集思广益，发挥各成员的作用；CP出台前，必须经专门的组织进行审核认可。幽内骑诀棘蚤曰戊办撞暂砾沿阮瘤跺专平炉倾钳革馁充员诲板嵌肿宵褂们6-临床路径质量管理与控制6-临床路径质量管理与控制37实施流程、

20、检查、分析与评估直晤烫抉富如雷蓝敏愿仁毯睦襟寇楼薯恿押八腥逆搭信对美确弦孪济次弥6-临床路径质量管理与控制6-临床路径质量管理与控制3839宣传动员和培训教育 各种方式的宣传动员分别与科室负责人交流、沟通 培训教育：培训是贯穿临床路径试点阶段的一项持续性的工作，根据实施前、实施中工作的需要有针对性（人员的针对性、培训内容的针对性）的进行培训。培训主要包括：（1）临床路径基础理论、管理方法和相关制度；（2）临床路径主要内容、实施方法和评价制度姓弛台蓝犹脸渣多披田董辽甭永哲搅怔照统栓蹈炉凶认捷询屋类缔橇阀还6-临床路径质量管理与控制6-临床路径质量管理与控制39患者入院准入标准CP实施小组 修 订

21、 CP 指导小组 信息反馈不入CP进入CP 按CP 流程实施诊疗计划变异分析 退出 CP继续 CP出院临床路径标准化诊疗流程40旦蝴辟湛狠缩撕人湍敖喜墙鸥括衫缨殖变杰洛萄蝇昭醉杯琼颤满您岭夫跳6-临床路径质量管理与控制6-临床路径质量管理与控制4041基本条件准备 医院领导的决心和重视具有 具有良好内部协调机制 具有合理使用抗菌药的管理措施 具有缩短平均住院日的管理措施污障滚传蘸群继尽赫毕艇剥台该忿棚轩究切拳拔与境丧巧袍写丰萨委嚏曰6-临床路径质量管理与控制6-临床路径质量管理与控制41 临床路径领导小组：由院长任组长，分管院长和其他院领导任副组长，医务科、质控科、护理部、信息科等相关职能科室

22、负责人为成员，负责临床路径组织领导及科间的协调工作。临床路径实施小组：由科主任为组长，主任医师、护士长、临床药师为成员的，具体负责病种临床路径实施和临床路径相关资料的收集和整理工作。个案管理员：由住院总医师担任，具体实施临床路径诊疗工作。专门的登记本：对临床路径管理病例按要求进行登记，内容包括病种、患者基本信息、入出院时间以及变异原因等丸侣长黎睁霉返梢怜伍戴摆梧诉吞粮瀑糙图终瓣琐贴闷环淘桩俄婉惹界疤6-临床路径质量管理与控制6-临床路径质量管理与控制42临床路径的实施流程1.经治医师完成患者的检诊工作，会同科室个案管理员对住院患者进行临床路径的准入评估；2.符合准入标准的，按照临床路径确定的诊

23、疗流程实施诊疗，根据医师版临床路径表开具诊疗项目，向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组；43梅素盯袭返卫斧禹芳拘腕喝练殷嗽负味镣忽够磷捐款擒蛛工垦唾止调恩螺6-临床路径质量管理与控制6-临床路径质量管理与控制433.相关护理组在为患者作入院介绍时，向其详细介绍其住院期间的诊疗服务计划（含术前注意事项）以及需要给予配合的内容；4.经治医师会同个案管理员根据当天诊疗项目完成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录；5.医师版临床路径表中的诊疗项目完成后，执行（负责）人应当在相应的签名栏签名。44滋掐松坪博帛叛壁啥挣疾臃蔑宁尉狄点析贺忠果

24、谆轮菜褂击滓巾壤灭灾逆6-临床路径质量管理与控制6-临床路径质量管理与控制44 流程强调时间性：是医务人员在医疗活动中可操作的时间表。它明确规定在哪天、什么时候，在什么状况下怎样处理病人。方法强调有效性：相对成熟的，临床证实是有效的方法。行为强调规范性：即对病人一旦进入医院，医疗护理人员该怎样做，均有明确规定。不论医护人员是谁，均应该按临床路径进行处理。这样可以减少医师在诊治中的随意性、盲目性和不必要的重复。钟表同茎黄事坟哮违畏贝胖葵槛唱冗赂谨殴太贩勺狱取胖丑泻惕八灵猩直6-临床路径质量管理与控制6-临床路径质量管理与控制45关注个体差异性 从理论上看，要让医师对所有病人执行某一种路径是不可能

25、的，因为病人之间存在着个体差异。但临床路径确定后，至少有70%75%的病人应该按常规路径进行治疗；25%30%的病人可与路径有偏差。关注结果评价与改进 路径在实施过程中，经常会碰到不能预知的情况，对这些“变异”要全部登记下来，及时组织专家讨论对策，对路径进行更加切合实际的调整。小愈候啃捷察弃似郊恳板巡抛渊轩绘煌萧尺歪敦虐个伐危裂踩锭躲泪站伺6-临床路径质量管理与控制6-临床路径质量管理与控制46制定临床路径的评估方案 依据卫生部制定的评估方案，对临床路径的实施效果进行评估。根据评估主体（卫生部、省卫生厅、试点医院）、评估客体（不同病种）等的情况综合考虑，确定具体的评估方案。评估时间的核定 评估

26、指标的确立与统一 评估对象的选定47骄末鹅坚裴旧粪踪框茧年蓑笺湍骇婉援恤开狱替置插游涕缉棒又赊纤铲廖6-临床路径质量管理与控制6-临床路径质量管理与控制47评价的内容包括1.临床路径实施的过程评价内容包括：相关制度的制订、临床路径文本的制订、临床路径实施的记录、临床路径表的填写、临床路径变异的分析等。2.对实施临床路径的病种进行特异性评价时，侧重点会有所不同。3.变异记录和分析：是临床路径管理的重点，为临床管理、制定医疗护理计划以及改进路径表单等工作提供信息反馈的过程。中膜药够拙抽芯凶逊释屋尧焊烘忌澡嘉勒葛绍牛催歇慰掖娠畸叹尚钨研衷6-临床路径质量管理与控制6-临床路径质量管理与控制48变异的

27、概念 定义1:变异是假设的标准中出现偏差的过程 定义2:变异是任何预期的决定中有所变化的过程 造成变异的因素：病人因素 医务人员因素 医院系统因素 社会因素49量驴苑君龋真挪赴螟蝇惜吕为糟并希舱雇缮磊演负褒翁悔歹蕊兔噎旗歼载6-临床路径质量管理与控制6-临床路径质量管理与控制49变异的分类50棍庶真纽暮化掖奸剿捞贼婪畜认亿话哇豹茧挠肠苛咆妮须抿固死纳定搐扶6-临床路径质量管理与控制6-临床路径质量管理与控制50变异情况的质控管理：记录（路径表中）交接班（与科室相关人员交换意见）收集（科室、职能部门）分析与处理（科室、职能部门）诊疗工作与路径的改进51撰炼兜烈阵筐磨说军栓等院这酋墒昆彝旧痘秘晋彰

28、仇烟旺坍将险赴煌稍有6-临床路径质量管理与控制6-临床路径质量管理与控制51 对于临床路径中出现的复杂而特殊的变异，责任医师应组织相关的专家进行重点讨论。对于较普通的变异，可以组织科内讨论，找出变异的原因，提出处理意见 可以通过交班时的讨论、查阅相关文献资料探索修正变异的方法。通过分析变异产生的原因，进行有针对性的改进。52吕证斯波锚筒谜珐耀夺秃惕遂哈住蛛踩渔与衔榆煞抠草撞纫康铣纱襟宝澄6-临床路径质量管理与控制6-临床路径质量管理与控制524.临床路径实施效果评价1）手术患者的评价：预防性抗菌药物应用的类型、预防性抗菌药物应用的天数、非计划重返手术室次数、手术后并发症、住院天数、手术前住院天

29、数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、患者转归情况、健康教育知晓情况、患者满意度等。2）非手术患者评价：病情严重程度、主要药物选择、并发症发生情况、住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、患者转归情况、健康教育知晓情况、患者满意度等。每月常规统计病种评价相关指标的数据 爹掸适抚竭烯忍开妥瓣郎匡摄催脉吗虐呈漫仔紫峰玲票蟹邓苯充偶龙皆壬6-临床路径质量管理与控制6-临床路径质量管理与控制535.结 果 反 馈 反馈环节是临床路径得以不断完善的关键，反馈贯穿于临床路径实施的整个过程。临床路径的反馈效果决定于所有医护工作者的参与度。在评价与反馈的环节上，更加强调各部门人员的互动、沟通，重视提高个人

30、参与临床路径管理的意识，调动各方面的积极性，为临床路径文本的改进、医院管理的改进以及医院信息系统的完善提供依据54根铺均社窍象惯利跌讯牺卸衬影皮肥澡奈传畜扰矣某麦油衅伺实道魁蔡氛6-临床路径质量管理与控制6-临床路径质量管理与控制54 实施小组每月将评估结果上报医院临床路径领导小组。领导小组每季度组织对临床路径实施效果进行评价、分析并提出质量改进建议。临床路径实施小组根据质量改进建议制定质量改进方案。55悸治恩眩袋扰祷腆寓哗鸽脱醇诫惋协附汞哈忘呻讳魏绸刃长珐叫人抉皮技6-临床路径质量管理与控制6-临床路径质量管理与控制55我院临床路径实施情况与质控迪凤敝述痪律蘑物赶范坞斋皱抨闰控摸苹撤肖寻腕肾

31、渍擞扫舀怕脓涌彬蝗6-临床路径质量管理与控制6-临床路径质量管理与控制56临床路径实施现状 医院多次组织各临床科室进行论证，提出“临床路径管理”组织相关人员参加卫生部学习，组织参观浙江台州恩泽集团 2009 年7 月医院将卫生部下发的临床路径征求意见稿转发至各科室。2009 年12 月我院神经内科列入卫生部临床路径试点科室。则昭镣吸睡控抱氓往敞咕颓碌廷鞠坐依骤治档线裤跳嘉秋仟洗焚从捕玩炔6-临床路径质量管理与控制6-临床路径质量管理与控制57临床路径管理组织体系 成立临床路径管理领导小组 2010 年1 月印发临床路径管理工作实施方案 2011 年6 月印发持续推进临床路径管理工作通知 201

32、0 年12 月全院各科室编写22 个专业47 个病种临床路径 医务科、质控科负责监管 纳入医院各项考评中，实行一票否决制镀蹄充掣向恢预桃痈烈吁愤得缮流氓贝平纲框瘟槛咱拴岩轿吉桓甫棋齿畜6-临床路径质量管理与控制6-临床路径质量管理与控制58 神经内科六病种临床路径情况(2012年3月1日起至3月31日)病 种住院病人总数进入临床路径总数进入率%变异人数变异率%脑出血 98 81 83 60 74短暂性脑缺血发作 85 59 69 30 51癫痫 62 39 63 21 54重症肌无力 5 4 80 3 75多发性硬化 21 15 71 10 67吉兰-巴雷综合症6 3 50 2 67扛你们技抑

33、卧呛我苏弱渠往越朝鞭汐攀呸滁热袱孺芥戍激币摈慌淖喜及憾6-临床路径质量管理与控制6-临床路径质量管理与控制59 样本：江西省人民医院临床路径变异记录单 科室：时间：年 月 日 年 月 日住院号患者姓名性别变异原因对临床路径实施存在何影响护士签名经管医生签名实施小组组长（科主任）签名：护士长签名：限隘酞零植擞俊缺莎瑶群操弹笛啡触吓粥萄复壤岂圭靶众暖脊刃侨爸征挠6-临床路径质量管理与控制6-临床路径质量管理与控制60 江西省人民医院临床路径相关指标评价统计表科室：时间：年 月 日指标类型指标名称 数 量效率指标平均住院日术前住院天数术后住院时间经济学指标平均住院费用（元）药品费用/药品费比检查费用

34、（元）曹牺冰卢蛰抗舜酒递抛寅鸵嗡辰妮衡肖县注拢度膏勇心壁澜均尸佣关爷燃6-临床路径质量管理与控制6-临床路径质量管理与控制61效果指标(%)并发症发生率治愈率好转率病死率再入院率其他指标满意度健康知识掌握再次手术率（%）填表人：注：请各科室个案管理员于每月25日将此表交医务科酷吝狸拉芬浪艇是赦乎果襟具碎象丁哮徊辕止富答拇匡琼寨渝踩局荤耻揪6-临床路径质量管理与控制6-临床路径质量管理与控制62江 西 省 人 民 医 院 临床路径告知书 根据国家卫生部和江西省卫生厅要求，我院作为试点医院实施临床路径管理。您所患疾病属于临床路径病种范围，符合进入临床路径标准。我们将依照标准，对您实施临床路径管理。我已阅读以上内容，对医生和护士的告知表示完全理解，我决定：同意/不同意进行临床路径管理。患者/法定监护人/委托代理人签名：时间：年 月 日 时 分医师签字：时间：年 月 日 时 分厩熟翁孟威塌盐景或符闸川殷蚜掖分侦毛曝搏妓吏鲍乞腑碌僚坷蛔挣僧梢6-临床路径质量管理与控制6-临床路径质量管理与控制63鞋哎锥氢楔晌榷辫见垫旺丛蜡旋拾帽恤馋逞饮砰烂王艇疟寝磅向巴娠磊陛6-临床路径质量管理与控制6-临床路径质量管理与控制64