小儿积食的辨证及处理方法--中医学习笔记.doc

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1、小儿积食得辨证及处理方法 中医学习笔记 现在食物太丰富,家长都生怕小孩长不胖,喂养非常成问题，导致小孩生病很多就是积食造成得。积食时可能鼻涕、鼻塞、咳嗽、发烧,严重得嗓子发炎、咽喉发炎,与感冒症状差不多，西医诊断可能就是毛性支气管炎(毛支炎）或支气管炎。不管症状如何,只要判断有积食就按积食处理。比如咳嗽或发烧，如果就是积食，按受寒咳嗽或受寒发烧处理就是无效得,即使暂时有效也会反复。一、积食得判断:、 小儿口气臭(可能就是酸臭或腐臭等)，必定就是积食2、大便很臭(可能就是酸臭),必定有积食3、 如果发烧就是不就是手心手背、肚子后背温差很大(嘴唇碰来检查),如果肚子很烫背不烫、并且手心很烫手背不烫

2、则必定积食4、 想想就是不就是吃东西后引起，比如就是否吃太多,就是否呕吐过5、 大便就是否不正常（不顺畅或拉稀，但都偏臭);或刚开始拉稀臭,拉几天就不臭了;或放屁特别臭;积食大便颜色不正常，一般偏深如黑色、 积食几天后舌苔会偏厚，逐渐变黄腻；舌苔黄厚一般就就是已经积食至少几天了;舌苔白厚腻或黄厚腻也必定就是有积食、有没出现脸蛋发红，一边（一般就是右边)偏烫;可能还有手心脚心偏烫8、食欲不正常,可能就是不想吃东西,也可能总就是吃不饱得样子9、 晚上睡觉不安,不停扳,这头翻那头，哭闹(积食必然会睡觉不安,所谓胃不与卧不安),还有磨牙得10、严重得嗓子、扁桃体、咽喉发炎,一般开始都就是发红,有化脓了

3、变白11、 喊肚子痛,大便后就不痛了,可能还要痛程度不同病程不同表现不同，不就是所有这些症状都有,只有前3条有一条就能判断就是积食。如果有感冒症状，并排除积食,则按感冒处理。另外屁臭也就是消化问题,可怀疑积食。二、积食案例小儿确认积食比较简单案例1:10个半月得孩子吃了天棒子骨浓汤煮饭,不拉发展为拉稀,咳嗽有痰,喉咙咳得发红了；喉咙发红发炎;没有口臭；稀便很臭案例:孩子又发烧了,可两个医生都说就是嗓子发炎引起得,我还专门让瞧了肚子,她们都说没事,我说孩子这几天大便特臭还有屁，她们说只要每天都大便肠胃问题就不大，可我现在发现孩子又就是左脸凉右脸烫(评:西医一般不懂积食,跟她们说积食就是对牛弹琴,

4、积食不用找西医,就像弹琴不用找牛来听）案例:9个月小孩拉肚子天。妈妈说开始拉肚得前一天给她吃了三个大虾,几块鱼,结果隔一天就开始拉肚子了,而且有口臭案例:我儿子3岁了,昨晚发烧3度，后服退烧药,推手降下来,今中午又烧8、2,前天吃面包，喝牛奶，又吃两根香蕉,晚没吃饭,这两天大便偏稀,吃饭不好，今天没大便,手心肚子热,晚上脸蛋红，磨牙,乱翻案例:我女儿从上周开始有感冒症状,流鼻涕,轻微咳嗽，吃感冒颗粒好一些后,吃了一瓶酸奶当晚便低烧咳嗽,医生开小儿氨酚烷胺,红霉素，枇杷止咳颗粒后基本好转,但周日外出吃饭吃四五个虾,昨晚又高烧咳嗽。她口臭明显，感冒期间三天没拉粑粑,昨天拉了，但不就是黑粑粑,舌苔厚

5、,咳嗽声里感觉有痰。(评:前一次当感冒治估计也就是误治,这种治疗后脾胃很难恢复,所以很快就要又生病)三、积食得处理1、中成药:如果要开始发烧、或已经开始发烧、或干咳严重、或舌苔已经厚黄腻，则必须用汉森四磨汤口服液，等拉出量多或黑臭便、发烧咳嗽症状好转、舌苔好转后才改用下文得处理,否则病程不容易控制。用量照说明书。积滞严重时，如果买不到四磨汤口服液,可以去找“健儿药丸”(原名 郑州肥儿丸)替代,主要成分巴豆霜、郁金、苦杏仁(炒)、雄黄、使君子仁、甘草、蜂等。这药药性比四磨汤还强,用了大便通了就停。如果咳嗽等症状比较轻,无发烧,可以用保与丸,用量照大人用量得三分之一到二分之一。保与丸直接吃最好,有

6、些小孩不吃保与丸水丸或太小得吃不了，可以取约12克,煮水20分钟得10毫升后喝，可以加红糖。一天3次,一次0毫升。或者用太极保与颗粒。一般大药房都有，比如德仁堂。岁左右小儿用成人用量三分之一,一包泡90毫升,一次30毫升,一天次；2、3岁左右用成人用量一半,一包泡80毫升,一次4毫升，一天3次。还有保与口服液，成分与保与丸以及保与颗粒一样得，也可以。如果只就是知道吃多了些,大便有些不正常，舌苔稍微厚,可以吃同仁堂大山楂丸调理,用量大约1岁左右一天一丸分两次，两三岁一天2丸分两次。大山楂颗粒得成分:山楂、六神曲(麸炒)、麦芽(炒),与大山楂丸一样,买不到大山楂丸，或小孩太太小不能吃丸药时也可以用

7、大山楂颗粒。如果保与丸或保与颗粒确实买不到,也可买成分为“黄芪 白术 陈皮 麦冬 黄芩 炒山楂 炒莱菔子”得健儿消食口服液,品牌任意。如果排便有困难,也很适合用这个。同仁堂得小儿化食丸也可以处理积食,与保与丸或颗粒比较接近些，只就是成分比较复杂，实在买不到其它得可以用这个。成分:六神曲(炒焦) 焦山楂 焦麦芽焦槟榔 醋莪术 三棱(制)牵牛子(炒焦) 大黄。买不到四磨汤也可用这个替代。重要注意事项!以上所列得保与丸、大山楂丸等都就是消食导滞药,不就是健脾药，不可一直吃很久,小儿病辨证对了一般用药两三天症状就会得到改善(包括大便好转等),如果无改善说明不对症应停药。脾胃虚弱、经常反复积食、经常腹泻

8、得小儿积食,应慎用消食药物,请咨询中医辨证处理。、食疗积食或消化不良不严重或小孩只有几个月大也可尝试食疗调理。焦米汤：大米炒焦黄后煮稀饭,水多些,米煮熟,主要喝汤。一天3次,一次30-60毫升。炒大米方法:大米粉放入锅中用文火炒成淡黄色,闻到焦米香时即可，注意掌握火候，不宜过焦。炒鸡内金粉煮水或熬粥时加。鸡内金就就是鸡胗内壁凉干,炒焦黄后弄成粉即可用。问:焦米汤没加辅食得可以吃不？答:焦米汤就是药,不就是辅食。问:焦米汤就是饭前还就是饭后喝?答:焦米汤等积食得药都就是饭后吃,隔半小时淡豆豉:用淡豆豉就是接近食疗得很温与得积食调理方案,但一定要买到好得淡豆豉才有效。如果积食严重，用淡豆豉可能不容

9、易搞定。1、2岁左右,用淡豆豉5-20克,病情重用量可大些,煎一小时得100毫升,一天用2-3次。如果没有秤,可以数颗颗，一克大概10颗;或者用等分法,买50克分5份则每份1克。淡豆豉中药房可以买到,建议同仁堂买。买了自己直接吃下,能吃得才行,吃了就要吐掉得肯定不能用,可能就是发霉得。因为很少医生开淡豆豉，所以很久都卖不出去，同仁堂这种流量很大得会更新。淡豆豉黑色、黄色、灰色得都有,颜色差别关系不大。3、推拿调理积食处理得过程做以下推拿会有帮助,如果年龄比较小如一岁内症状比较轻不用药只做推拿也可能有效:1、如果拉稀很多天大便不臭可以清大肠、清补脾各1分钟（根据年龄适当调整）,一天两三次;否则都

10、清大肠、清胃各1分钟,一天两三次2、加顺时针揉腹,时间不限,有力道透进去得感觉,就就是感觉很用劲，但又不会把小孩按痛。大肠穴在食指桡侧赤白肉际处。清大肠从指根推向指尖,能清热利湿、促进排便。清补大肠在指尖与指根之间来回推,能调理肠道功能,辨证不清时可以使用。胃经穴在大鱼际桡侧赤白肉际处。清胃经手腕从推向指根,能清脾胃湿热,与胃降逆,除烦止咳。清补脾在大拇指侧指尖与 指根之间来回推,能与胃消食、增进食欲。另外还可用龙帅江八卦推:以肚脐为中心,由上、下、左、右、东南、西北、西南、东北向肚脐各推36下，围绕肚脐顺、逆时针按摩各72圈,手抚孩子肚脐十分钟,孩子就会大便，发烧得会退烧。屡试不爽。受凉腹痛

11、也管用。四、病后康复积食处理差不多了,但还可能一直咳嗽,这就是正常得，如果咳嗽有痰,都不用担心,这就是积食恢复过程必然得排痰过程。可以搓背帮助排痰。搓背用大人手掌沿脊柱两侧单手上下来回搓,中间脊柱也搓,搓热或搓红即可,时间不定。咳嗽得话肩胛骨也搓，沿着两边肩胛骨下沿左右来回搓。在吃东西至少半小时后,或吃东西以前。可伸入衣服来做,也可隔着薄衣服来做。随便什么姿势都可以,只要能搓到，趴起当然最好。力度自己掌握,以小孩接受为度。搓后可能咳嗽或短暂咳重,这就是好事，尤其痰多更好。小儿不会吐痰,有痰吞了也好。搓脚可以帮助恢复快些。小儿脾胃问题（比如有睡眠不安,还有就就是每次生病好后脾胃都有不正常)得都可

12、做得推拿调理。揉脚得脾经,即图中几个点得连线整条线,每天-10分钟,两只脚都揉,没有方向。还有足底得脾胃反射区,脾胃有问题得揉起会觉得偏硬,小孩可能会说痛。五、病期饮食不管就是积食还就是感冒,生病时得饮食都要注意:、生病时清淡饮食,不吃蛋,少吃肉或最好不吃,晚上睡前不喝牛奶;不吃寒凉食物,比如猕猴桃、梨、香蕉,直接暂停水果最简单。藕也就是寒得。螃蟹、虾、无鳞海鱼都就是寒得,不吃。2、感冒或积食时不吃鸡肉,容易发烧，发烧时吃会烧更高。汤圆等糯米制品不吃,不容易消化。出疹时不能吃辛辣得,有湿疹不吃芒果、木瓜,否则更严重。3、小儿不吃羊肉、牛肉。牛肉如果炖很多个小时几乎成浓汤才可吃。牛肉就是高热量高

13、能量得东西,这些东西要消化它也需要消耗人得更多能量。六、重要误区每位经常生病得小孩背后,都有一位犯错误得妈妈!一妈妈说小孩清淡饮食,但仍经常积食,问病史，问到“八个月又积食拉肚子,吃过点蒙脱石散两次”。果然,这就是常见错误,拉稀就止泻。积食拉稀不一样,不能盲目止泻，否则肠胃会受损,碰到多例小孩肠胃问题都就是几个月大时止泻或消炎引起。七、讨论问：四磨汤可以给孩子喝吗?不就是说有致癌物槟榔吗，我家宝宝现在发烧3度2,原因就是积食引起得,现在在考虑给不给她吃那个四磨汤。答:那些新闻就是财经记者写得,引用世界卫生组织国际癌症研究中心得研究,然后我查阅了该中心得英文网站,找到确实有说到槟榔,原意就是导致

14、口腔癌得原因可能有长期咀嚼槟榔。中药都就是靠药物得偏性治病得。这个就是药，不就是经常吃得。很显然,这些新闻背后有商业阴谋。问: 如果真就是细菌感染得疾病,就是否还就是有必要用抗生素？评:经典得中西医思维模式问题,大多数人都被西化了,站在西医角度有细菌用抗生素才能解决问题。比如积食拉肚子几天西医认为就是细菌感染肠炎拉肚子,中医排积食,积食排了就会不拉,细菌也会自己消失。今天刚好碰到一个积食拉稀天,去华西查白细胞3 ,就认为肠炎，然后就妈咪爱、蒙脱石散、加抗生素合并治疗了。问:纯母乳宝宝也会积食?评:积食就是不消化导致,与吃得就是什么东西以及吃多少没关系。妈妈得情绪、饮食都会影响母乳质量,导致宝宝

15、不消化。已经加辅食得,辅食与母乳时间离得太近容易积食。问:积食发烧跟病毒,细菌引起得发烧就是怎样一种关系?答:任何发烧去西医查都可能查到病毒或细菌，如果还查不到,那只就是时间没到。不就是病毒或细菌引起发烧,就是人生病后,体内环境变化让病毒与细菌有条件生长,然后人体通过发烧来抵御疾病并杀死病毒与细菌。积食发烧就是排内热。述:我女儿经常口臭,每次我给她吃三天保与颗粒就好,保与颗粒可以这样经常吃吗?评:不能。药都不能经常吃,这样解决不了根本问题,而且对脾胃有伤害，会导致更容易口臭。述:请问保与颗粒能常吃吗?评:首先保与颗粒就是积食药物，不积食不生病平时肯定不能吃。但如果经常积食要经常吃保与颗粒,那说

16、明或者脾胃有问题,或者喂养有问题，前者需要找中医处理，经常吃保与颗粒对脾胃不好，后者得话要调整喂养观念喂养习惯,解决根本问题。述:请问如果积食发烧喂四磨汤帮助排便与用开塞露帮助排便得区别就是什么？一岁多女宝前晚开始发烧,观察后辩证为积食烧;昨天下午用开塞露排出了恶臭黑便;但昨晚到现在一直发烧反复,皮肤嘴唇干燥口气感觉与大人平时嘴里很上火得味道一样;哭闹不已睡不安。评:四磨汤不只就是帮助排便得,就是帮助排积食得,排便不畅只就是积食得一个症状。而且开塞露估计只能帮助排出接近肛门口得大便。述:西医查就是扁桃体发炎,要求输液;中医查就是积食。我一直没搞懂扁桃体与发烧之间得关系,就是发烧导致得扁桃体呢，

17、还就是扁桃体导致得发烧呢？积食消了，扁桃体自然就好了额?评:积食导致扁桃体炎与发烧，积食消了都会好。述：我女喝了大山楂颗粒后拉黑便,就是排积吗？评:一般积食后都有通过排便排积食得过程，可能就是量大或色黑或或臭,但也有不明显得。述:积食症状没了,小孩开始疯狂地找吃得,我瞧到她这样好难受。评:积食排后胃中空虚,而且胃热尚未完全消除，所以食欲旺盛,这时应加控制,否则容易再次积食。饿可以可以给米汤喝。问：只吃保与丸就可以了吗，要不要吃消积止咳口服液?答:积食引起咳嗽,只需要处理积食即可,积食排了咳嗽自己就会好。临床发现消积止咳口服液效果不好，因为处理积食得能力不如保与丸。问：同仁堂得加味保与丸与保与丸

18、有何不同?小宝宝积食,可以吃加味保与丸吗？答:加味保与丸多了一些成分，小儿积食一般没必要用加味保与丸,实在就是只能买到加味得也将就。述A:小二七星茶能否改善内热?我瞧它得说明上就是有这个功能得,只就是犹豫这个药会不会太寒凉呢?述:前几天自买得小儿七星茶给她喝了几次,能拉出来,但停药又便秘。评:小儿七星茶个人不建议使用，对处理积食也不就是很好得选择。述:我得护理错了，有时两天没排我就买香蕉给她吃。评：香蕉解决不了根本问题，短期内可能有效果,但香蕉寒凉伤寒脾胃,长期吃这个会导致小孩容易积食,并且长期顽固性便秘。述:中午给宝宝艾灸了神阙关元肾盂与涌泉,每个两到三分钟,傍晚她就很兴奋大喊大叫,睡觉时热

19、得穿不住睡袋,就是不就是灸错上火了?这两天已经很注意给她少吃了,还就是积食,晚上趴着睡得。评:积食如果舌苔不就是白得,建议不灸。白厚、白厚腻,不红得可以灸中脘。述:有专门小孩吃得保与丸吗？我去了几个药店都没有。评:应该就是没有。保与丸不分大人小孩，对症都就是可以吃,大人吃大人得量、小孩吃小孩得量。其实中药都就是不分大人小孩得，有专门针对小孩得药只就是为了好卖,而且一般都偏贵。如果有药店得说保与丸就是大人吃得小孩不能吃，那您就说大人吃即可。述:我儿岁多，好奇葩,保与丸直接咬来吃, 吃完还要。评:这么大就是可以直接吃，积食时吃就是好吃。述:浓缩丸可以不?评：保与丸浓缩丸不适合小儿,不过如果实在只买到这个可以使劲敲碎后用。保与颗粒成分一样得,就是冲剂,适合婴幼儿;保与丸水丸适合两三岁小儿可以直接咬着吃;保与丸蜜丸可直接吃或碾碎冲服。