循证设计理论护理教育的实践研究.docx

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1、循证设计理论护理教育的实践研究摘要：高校护理教育改革始终是高等教育领域的热门课题，其存在的问题和改革的趋势是新世纪护理教育面临的重大难题。尽管近几年有学者对护理教育的改革与进展进行了确定争论，但对其系统深化的争论不多。争论发觉，我国护理基础教育设施单一落后、护理试验室在舒适度、灵敏性、空气质量和光环境等方面都较差。由此，教学空间环境问题成为护生学习的障碍。拟以当今护理教育设施设计进展趋势为背景，在满足高等护理教育特点的基础上，依据实训教学方式的特殊性，基于循证设计理论仿照真实医疗护理环境的教学空间布局方式和设计原则，旨在突破阅历设计，以最佳证据为核心，使护理教学空间的建筑设计合理科学。通过对护

2、理教学空间的循证合理化设计促进护理教育进展，以期对今后高校护理教学空间设计工作起到确定的参考价值。 关键词：循证设计；护理教育；护理教学空间 1国内外循证设计争论概况、水平及进展趋势 1.1循证设计的历史溯源 循证设计是一种基于环境心理学和循证医学的设计思想，通过严谨的统计数据和科学的争论方法来证明环境和建筑对患者产生的影响1-2。循证设计由循证医学进展而来，最早是以美国建筑学者Roger在80年表的窗外景观影响患者的术后康复论文为典型代表3，而此后Roger本人也被视为循证设计的鼻祖和奠基人，由此，相关的循证设计论文相继消逝，进展快速。90年月，美国健康设计中心成立，随后与多家卫生气构发起名

3、为“卵石工程”的争论项目，为在此领域有丰富实践与理论阅历的专家推出了循证设计认证。2009年，循证设计理论指导下的多种建筑一书的出版将循证设计由医疗卫生建筑设计理论扩大到教育领域。 1.2循证设计的核心观点 循证设计定义：“为达到最优结果的设计结果而制订的遵循证据的建筑环境的有依据的决策过程。”其最初的核心内容是经循证设计保障患者住院平安，提高医护人员的工作效率。 2在高校护理教育中进行循证设计争论 依据循证设计理论，循证设计过程：（1）明确循证目标与目的；（2）查找有关证据的来源，有选择地解读争论证据；（3）提出概念及假设；（4）收集基线数据；（5）督导循证设计过程；（6）在高校护理教育中进

4、行循证设计后开展效果评价。要求高校老师对其他高校相关循证设计案例的争论成果进行科学选择后，提出精确的循证设计概念和有关假设。护理教学空间的设计旨在突破基于传统阅历和感觉以及传统主观臆断设计。其目的是为护生供应最佳的学习环境，同时也为管理者和护理教育工作者供应最优的工作环境，组成一个交叉学科的团队，应用仿真争论方法，通过建立实物模型来了解高校护理教学的真实状况。争论分为简洁模型、仿真模型及功能性模型3个阶段。 2.1简洁模型阶段 在建立简洁模型之前，护理老师就已经花费了确定时间做前期预备与争论，简洁模型是用简洁材料组成，以便利随时调整。这一阶段由护理老师、教学办人员、高校管理者和专案经理共同参与

5、争论，并对其进行问卷调查。问卷征求其对于模型护理教学空间内相关活动的有关看法，如：护生对病房功能区的使用、病房空间、相关护理记录、患者转诊、病房病床的可达性、药物配给、护理操作的便利性和平安性以及护理设备的使用和配置等。征求被调查者对于护理教学空间的效率、平安性和护理服务质量的看法和建议。最终，被调查者对护理教学空间进行亲临体会，对护理教学病房模型进行深化体验与思考4-5。 2.2仿真模型阶段 在第一阶段简洁模型建立以后，护理老师依据被调查者的看法和建议负责督导其次阶段仿真模型的建筑，进行护理教学试验室场景测试。行动小组对前一阶段得出的成果进行归纳，用于指导仿真模型在护理病房各种常见场景的测试

6、。这些病房场景包括：对患者进行抢救、患者移动、各项基础护理操作与药物配制等。经过模拟这些不同的病房情景以评测护生在真实病房环境的反应，这样可以评价护理设备的使用以及护理服务的质量和平安性。 2.3功能性模型阶段 这一阶段在医院病房中完成，由护理带教老师和护生共同参与完成。带教老师将随机抽取的护生支配在相邻的真实病房中，同时让同一组护理人员护理同一组护生，以便利进行对比争论。带教老师对护生进行定期调查，包括护生对护理教学空间的环境以及护理服务的满意度6-7。 3护理教学空间设计的实证争论及其证据分级 本争论实行规范实证争论，步骤如下：问题的提出、问题的分析、形成方案、方案的实施、评价结果。 3.

7、1行动小组及争论现场 本次行动争论是护理老师与教学管理者一起参与的合作式争论。因此，首先要建立稳定的行动小组。本次争论中，行动小组中的实际工作者与争论者共同分析护理教学中的问题，以此共同规划、监测方案。在此期间，他们学习参观高校护理试验室，成立行动小组，通过问卷反馈信息，资料收集方法以质性争论方法为主，资料收集方法有：（1）访谈法：使用目的抽样法进行半结构式访谈，结合前期文献循证争论，预备好访谈提纲，通过追问访谈者的方式收集数据及资料。（2）观看法：接受参与式观看，对护理带教老师、校领导以及教学办人员等进行观看，收集资料。（3）专家论证：德尔菲法专家看法询问，针对系统建模及流程设计等问题，接受

8、问卷调查方式进行询问，为真实了解各领域专家对基于循证设计理论护理教学空间的建议与看法，邀请相关领域专家：计算机专家2名、心理学专家1名、护理学专家3名、人居建筑学专家2名、社会学专家2名共10人，设计专家询问表，对循证设计理论护理教学空间方案进行论证。专家论证分4轮进行，第一轮：向专家供应争论内容的背景资料；其次轮：专家将对询问表中所列的问题做出推断并提出看法；第三轮：依据其次轮专家对询问表的看法进行修改和推断；第四轮：基于第三轮，各专家反复论证，或仍保留第三轮看法或提出看法。 3.2实证争论 随着心理学、社会学等技术科学和自然科学方法的介入，开启了护理领域的实证争论。护理教学空间的实证争论主

9、要有以下几个方面：（1）争论影响护理教学效果的因素，先假设结果后探寻缘由；（2）争论自然体验产生的护理教育效果，先假设缘由后探寻结果；（3）争论护理教育与自然体验之间的因果机制。 3.3争论证据的分级 陈耀龙等8提出，将信息预先分类，再依据标准将同类信息进行分级，这是遴选大量信息的技巧。护理教学空间设计的实证证据来源于分析性争论、描述性争论和试验性争论。由于争论的质量存在差异，应当依据国际统一的标准和证据分级9，再结合护理教学空间特点，将其争论证据分为4级。 3.4护理教学空间的循证设计过程 护理教学空间的循证设计过程为“查找教学证据使用教学证据总结教学成果”。在分析护理教学空间循证设计优劣的

10、基础上，结合有关文献，制作护理教学空间设计的证据分级流程图 3.5教学证据的探寻 首先，行动小组对护理教学空间设计的重点进行研讨，在这一基础上提出争论假设。例如，有关高校生教育需求的假设等。其次，通过系统文献回顾的方法，收集针对争论假设的资料，若收集的文献不能解决问题，行动小组准时召开专家论证会开放相关争论对争论假设进行证明。文献查找的步骤一是计算机的初步检索，应使用较多的有关词汇和词汇的组合在几个权威的数据库检索，保证检索到全面的数据；步骤二是对预检结果通过查看文章题目、关键词、摘要等进行人工手动筛选，依据文献的纳入排解标准，纳入符合条件的文献；最终一步是通读文献和依据证据分级的标准归类文献

11、。 4结语 综上所述，循证设计已经成为西方发达国家教学建筑和护理教学空间设计的一大趋势，其以最佳证据为中心的理性设计思路的优势，给我国护理教学空间的设计供应了有意义的参考，可使我国高校护理教学空间和建筑向更舒适、更平安、更高效的方向进展。我国对基于循证设计的高校护理教学空间投资较少，因此在高校教学空间建设设计最初阶段，接受循证科学的方法，可以更好地针对高校生特殊的教学环境需求和个体行为特点，较好地发挥其教育方面的作用，为我国高校高校生护理教学空间设计供应一种有价值的方法和工作思路，值得高校相关院、系参考。 参考文献： 1格伦，罗璇.基于循证设计理念的护理单元设计争论J.城市建筑，2014（22

12、）：25-27. 2孙振宁，杨传贵，贾梅.美国痴呆症康复花园设计综述J.中国园林，2015，31（9）：75-79. 3吕志鹏，朱雪梅.循证设计的理论争论与实践J.中国医院建筑与装备，2012，13（10）：24-29. 4史蒂芬，魏德勃，葛一，等.当今美国医疗建筑进展的十大趋势J.城市建筑，2012（5）：66-73. 5舒平，张晓頔，汪丽君.基于循证理念的建筑设计过程解析J.城市建筑，2014（18）：45-46. 6龙灏，况毅.基于循证设计理论的住院病房设计新趋势以美国普林斯顿高校医疗中心为例J.城市建筑，2014（22）：28-31. 7鲁本M.雷尼，罗曼.花园重归美国高科技医疗场所J.中国园林，2015，31（1）：6-11. 8陈耀龙，李幼平，杜亮，等.医学争论中证据分级和推举强度的演进J.中国循证医学杂志，2008，8（2）：127-133. 9郭庭鸿，董靓，孙钦花.设计与实证康复景观的循证设计方法探析J.风景园林，2015（9）：106-112. 作者:刘宁 李喆 单位:遵义医学院珠海校区11