心内科实习体会汇编11篇.docx

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1、心内科实习体会汇编11篇我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学学问用于实际。在老师的指导下，我基本把握了心内科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我熟识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发觉实际工作所见并非想象那么简洁，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平常在工作中的阅历积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累阅历。心内科实习体会2 本人通过半年多的护理工作实习,在带教老师的悉心指导与急躁带教下, 认真学习医疗事故处理条例及其法律法规，通过学习使我意识到，现代护理质量观

2、念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，理论水平与实践水平有了确定提高, 在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,敬重师长,团结同学,关怀病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵敏化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有方案,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以”爱心,细心,急躁”为基本,努力做到”眼勤,手勤,脚勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都供应优质服务,树立了良好的医德医风. 在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，准时完

3、成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前预备指导，并完成术中，术后护理及观看，在工作中，发觉问题能认真分析，准时解决，能娴熟进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作(记上具体操作)，严格执行三查七对，同时，本人乐观参加各类病例争辩和学术讲座，不断丰富自己的业务学问，通过学习，对整体护理技术与病房管理学问有了更全面的熟识和了解. 通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将连续努 力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者供应优质服务. 学过神经病学的同学或

4、许会发觉，同一种病因损害神经系统不同的部位，其临床表现可迥然不同，相反，尽管不同的病因，假如损害的是神经系统的同一部位，其临床表现几乎完全相同，这也准备了熟识神经系统疾病的诊断思维的方式的不同，心内科护士实习鉴定。在对神经系统疾病的熟识过程中，特别强调首先是对疾病的“定位”，然后才是“定性”。学会和把握这一思维方式，对于正确熟识神经系统疾病，有十 分重要的意义。 神经病学，被人们誉为具有高度规律性和理论性的一门临床学科。我们说神经系统简洁，这是针对人类对神经系统的熟识力气而言的，事实上，神经系统犹如一个浩大而又特别有序的信息交通网，通过这个网络将四周器官和中枢有机地结合起来，形成简洁的生命体，

5、在这个网络或中枢的任何部位消逝问题或遭到破坏，就会通过各种形式表现出来，面对这简洁而又有序的网络和中枢，假如没有严密的规律思维和对其结构的熟识，是不行能推断出来的，因此，思维的严密规律性也是神经病学的特征之一。 实习方法 无论是学习神经系统的解剖、生理、病理生理，还是学习神经系统疾病，同学们都觉得“难”，它之所以“难”，是由于其解剖和生理机能简洁，内容抽象，而学习时间相对较短，很明显，要求同学在短短的几周的实习时间内，全面地熟识神经系统疾病是不现实的，关键是学会熟识神经系统疾病的方法。把握了熟识神经系统疾病的方法，然后再去熟识具体的每一疾病就会显得特别简洁了，那么，什么是熟识神经系统疾病的方法

6、呢? 上面谈到，神经系统犹如一个浩大的网络系统，它的基本单位就是神经传导通路，通常由感受器传入神经中枢传出神经效应器构成，一条条传导通路有机地结合就构成了神经系统网络。有了网络的概念，我们就能较好地把握实习的方法和重点，从而达到熟识神经系统疾病的目的。下面就谈谈如何利用网络的观点来把握实习方法，从而搞好神 既然神经系统是一个浩大的网络系统，我们要熟识它首先就必需要对神经系统这个网络的组成及功能有确定的了解，网络的组成和功能就是我们说的神经系统的解剖和生理。因此要搞好实习首先要复习和把握有关的神经系统的解剖和生理，这是了解和熟识神经系统疾病的前提和基础我们知道组成神经系统网络的基本单位是传导通路

7、，因此我们的复习和学习首先应当从这些基本的单位开头，以传导通路为主要线索，来复习有关的解剖和生理功能。由于同学们学习时间的限制，在校学习和实习期间不行能做到对这个网络全面了解，因而，同学们在复习时应当抓住重点。 心内科实习体会3 转瞬间实习期立即就要结束了，在这段时间里我进行教育社会实践学习，回想起实习的日子，收获丰富，特别感受到以下是本人此次学习的一些实习鉴定，心内科实习鉴定。 在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，敬重师长，团结同学，踏实工作，宠爱儿童事业，全心全意为患儿着想。同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与劝慰工作，多说“对不起

8、”，是家属也理解儿科护士的工作，削减不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下，我基本把握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是对于小儿头皮针的穿刺技术，在工作的同时我也不断的认真学习和总结阅历，能勤于、擅长观看患儿病情，从而准时地把握病情变化，作出精确推断。总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是同学，或许我的力气有限，但是我用我的努力充实我的学问与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名静静唱歌、努力飞行的白衣天使 1.实习前对心内科的一些基本操作要把握，如做心电图、测血压、心脏的体格检查等，不要小看这些，以最简洁的测血压为例，很多人都

9、没有规范的把握，实习鉴定心内科实习鉴定。 2.搞熟心内科常见疾病的书本学问，如高血压、心力衰竭、心肌并瓣膜并冠心病等;然后再在临床上将上级医生的诊疗方案与书本相对应，看看如何与患者个体结合，不懂就问，水平会提高很快。 3.学会一些急诊处理，如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等，急诊的东西会处理了，后面慢 也不用着急，这样做到心中有数，“一切尽在把握”，呵呵! 4.还有就是，医生不光要把握超群的医术，同时还要很好的沟通技巧，与患者、与同事，平常多学学上级老师的沟通、谈话方法和技巧，等到真正工作了会很快上手。 这段外科的实习经受，其中简洁的味道或许只有亲身经受过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么味

10、道，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，也熟识了几个不错的伴侣，或许这比书本更有价值吧。 在老师的辛勤指导下，经过不断的努力，在心内科的实习很快结束，取得了很大成果。首先，在基础理论方面，温故而知加强了巩固和提高;其次，在临床放面学到了新的学问和处理方法。总之。经过在心内实习，是我对常见并多发病的诊断治疗有了重新的熟识和提高，在突发病方面，学到了应对的学问和技巧。我确定把学到得学问应用到今后的工作中去，并不遗忘老师的教育，不断地学习进步。 算算进心内科实习的日子有半个月了吧，新年刚过。感觉到现在，自己在心内科学到的东西没多少增加。踏进了科室，见识了不少的人，接触了不少的

11、事情。也让我看清楚了有些人的面孔。换句话来说，是不是实习，就代表了自己已经开头接触半个社会了呢? 由于实习时间不是很长，与同学沟通少，目前同学的内心世界及现有的学习状态，对我来说还是生疏的，做到真正了解同学，不是易事，有待以后去探究，总之，经过这段时间的实习，对于老师的工作已有所了解，但在一些细节问题上，还不生疏，尚待完善。 心内科实习体会4 心内带教的是湘雅医学院毕业的，蛮牛的，鄙视+仰慕的说，79年生，有车，有房，有稳定的工作和收入，有品位，人长得也周正，至今单身。 跟着他的三个礼拜，学到了蛮多东西，不仅有专业上的，也有为人处事上的，态度上的实习了这么多个月，第一次有种很猛烈的危机感，觉得

12、自己所学的是那么那么的有限，没学过的不懂就算了，很多有学过的学问，竟然也忘了，被问的一愣一愣的，好丢人啊。我的带教是西医，来了我们医院后中医自然也是学了一点，有好几次他都指出了我中医辨证论治那部分的错误，真的很让我这个学中医出身的觉得惭愧啊。也是在心内科，我第一次意识到自己怎会如此的马虎大意，由于自己的意识疏忽给老师、给病人带来的不必要的麻烦，真的很过意不去。比如有一次，把一份心脏彩超的报告单打到病程里，单子上明明写的是“室间隔增厚”，我缺打成了“室间隔缺损”，字只差两个字，但病可就差远了，还好其次天老师该病程时发觉了这个问题，并给我指出来了，当时就觉得好惭愧，恨不得找个洞钻进去，自己怎么可以

13、这么马虎，后来几天就始终当心谨慎，生怕又出差错，结果在快出科的时候，打一个病程，又打错了一个地方，把肌酐的值写成了尿酸的了，嗨真的觉得自己好马虎啊，以后确定要细心、细心再细心。 专业学问方面，带教也还是教了我不少，像怎么看心电图啊，测血压，水肿的缘由，心音的形成啊，典型心绞痛的症状啊等等等等，其实书上都有，可是为什么被他一问我就脑袋一片空白，什么都想不起来了，还是要回来多翻翻书哦。 有几个跟过我带教的同学都说他是会拍马屁那型的，我不这么认为。他对病人的态度是很好很好的，很谦恭的那种，总是一脸笑呵呵的，病人问他贵姓，他都是很客气的说“免贵姓XX，他说，这就是70年月生人和80年月生人的区分之一。

14、其实也是啦，现在医患冲突这么尖锐，一个好的服务态度至少先让病人有个好的心情嘛。 在心内科经受了两次大抢救，虽然自己都帮不上多大忙，一次是给一个死人做胸外按压，压给病人家属看的;一次在一旁观摩，虽然没能参与其中，但至少知道了抢救是什么摸样的，抢救纪录是怎么写的。 在心内科还遇到了一个特别让我感动和鄙视的病人，不是我们组上的。这个老爷爷86岁，退伍老军人，有冠心病，脑梗，老年痴呆症，这次主要是由于心梗了，送到我们医院ICU抢救过来，现在病情稳定送到我们科，他的医疗费国家全部报销，所以可以始终住在医院。这个老人家的意识状态基本属于不清的吧，话也不会说了，但是呢，他还会唱国歌，而且特别宠爱唱国歌，经常

15、唱国歌，一回我跟我同学去给他做心电图，他唱了两遍的国歌。他们那代人经受的事情是我所无法理解和体会到的，但他那种慷慨激扬的爱国热忱却是我在那一刻切身感受到的。以前只知道，唱国歌的最高境界是发自肺腑的唱，现在我知道了，这个老爷爷他唱国歌，基本是属于本能了，他都已经病重成这样了，什么都不清楚了，还在一遍一遍的唱国歌，重复次数最多的是那句“我们万众一心，冒着敌人的炮火，前进，冒着敌人的炮火，前进，前进，前进进!”真的相当的感动的说。 心内科实习体会5 在心血管内科的实习即将结束，在这段时间里，我严格遵守医院和科室的规章制度，严格要求自己，不迟到早退，团结同学，敬重师长，严格要求自己，学习态度端正，工作

16、作风严谨，认真听取老师教育，总是做到理论联系实际，在带教老师的急躁指导下，我顺当完成了在本科的实习任务和要求，基本把握了该科一些常见病的护理和基本操作。 心血管内科主要是些循环系统疾病，且死亡率最高，由于心内科疾病简洁且症状常不典型，假如不仔细观看急躁询问并准时反馈给医生，就会贻误病情，必需遵守严格的用药准则。心脏病人输液时，应遵医嘱严格把握滴数，监测血压及脉搏。由于心内科某些药物的治疗剂量与中毒剂量相当接近，因此应亲热留意病人用药前后的反应。由于实习时间较短，带教老师先向我介绍正常的.心电图，在此基础上再讲解临床常见的特殊心电图。结合临床患者的实际心电图加深印象，反复讲解，直到我都能正确识别

17、一些常见的心电图，并教会我有关监测仪器的常识性学问。 在这一个月的实习期间，我始终在住院部实习，是我见到的疾病特别多，对心血管疾病的各种类型都见到了，老师对病人的心里教育始终让我难忘，心力衰竭、冠心病、先心病、肺心病、室上速、等疾病的治疗和用药护理，通过我再与书本的理论学问结合，我对此加以巩固，现在还记忆犹新。能精确准时的检测血糖和血压的变化，并准时反馈给带教老师。 累、忙使我在这个月已经精疲力尽了，我身体上的困反而使我的心里特别的舒适，由于我觉得自己很充实。在科室里很忙，我所做的一切好像都是在长见识与学问。所以我很情愿为每一位老师做他们需要我做的事。 心内科实习体会6 原来支配到下周一才结束

18、心内科的实习，方案周一和老师请假1天休息调整一下，但是今日的事情让我坚决了请假的想法，明天该老师值班，周六下完夜班就和老师说一声，然后我们分手欢快！ 今日有个起搏器的讲座，于是科室的主任中午叫了外卖，肯德基超值午餐，还是我们老师建议的，一共买了10份，有的老师自己不吃，把他那份给带的同学吃，有的老师说假如有剩的，就在这里吃，我们老师没说留我吃，一句话也没有说，还有些装傻充愣的感觉，这重重的打击了我，让我感觉很郁闷，于是中午和同学自费去肯德基吃了一顿，不差钱. 不管怎么说，这两周多的心内实习，从没有实习培训的什么都不会到现在，老师还是教会了我很多东西，应当学会感恩，写首页，问大病例，上医嘱，开化

19、验单、会诊单.当你什么都学会的时候，老师就开头用起你来了，以至于现在有时候要我写医嘱，他管只签个名的地步，心内科三周实习总结。人啊，都是被惯出来的，有时候在想，当没有实习同学在的时候，老师是不是也是每天抱上一大摞的病例去查房呢？ 实习可以学到很多东西，但是来到这里我才发觉这里不是，那个主任医师查房不会给你讲什么，你每天和他查房所做的事情就是给他递病例，仅此而已，间或心情好，会给你讲两句，但只是间或，这两周以来说的不到5次吧。 这两周多的时间里，看到一个个病人从住院时候的虚弱病态，到病情慢慢好转，再到出院，心里很是欣慰，虽然不是我的功劳，但是我还是尽力给他们做了很多力所能及的事情，今日我们的一个

20、病人出院了，那个病人是我来几天以后入院的，当时我问的大病例，在外面等老师写出院小结，出院的病人坐着，老伴儿站在旁边，我看到医办室有个椅子，我顺手递了过去，临走时看着那老两口的背影，那个画面，我想我很难遗忘吧。 想到后天下完夜班，就不在心内科实习，我还是有些不舍的就是那些可爱的小护士们，有四五个吧，老师写的医嘱不熟识，我就问她们，她们都很急躁的告知我。我们老师每次值班，晚上都会有一个小护士一起吃饭，最先生疏的确定是她了，教我测血压，给我推举电影；要说到最生疏，要数那个小护士，我从厕所出来遗忘冲了，后知后觉之后她责怪我，说的我好尴尬，从那之后就生疏了，间或开的玩笑什么的，呵呵，很有意思；还有那个每

21、次见到我只会问那一句“同学，你们老师呢？”的护士，那天中午我帮她测了8个病人的血压；还有一个，经常问她医嘱的问题，刚才打水还遇到她了，打了个招呼；还有那个护士长，今日上班时候交班出来还对我笑了一下.此外，还有一个和我一起实习的的同学，这两天他请假了，不知道明天会不会来上班，我后天就走了，以后去分院了，有时间确定去科室看看他，改天要把他问过来。 最终希望我今后6周去肿瘤分院能遇到一个好的老师，好的主任，希望医院里的悲剧能够少一些，患者态度能够好一些，明天最终一个夜班，然后周六再上半天，下午回来看竞赛，天津女排主场的季军争夺战，天津女排加油！ 心内科实习体会7 在实习期间，本人严格遵守医院及科室的

22、规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，敬重师长，团结同学，踏实工作，关怀病人。不迟到，不早退，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵敏化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有方案、有重点，护理工作有措施、有记录。 心内科以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见，常见疾病有：冠心病、高血压、心律失常、房颤、阵发性室上性心动过速、心衰、心肌炎、先天性心脏病、心肌病、房间隔缺损、风湿性心脏病、心肌梗死、心绞痛、急性感染性心内膜炎、心肌缺血等症状。实习期间，在老师的带教下，我基本把握了一些常见病的护理及基本操作。按时参加医院支配的班次及科室的教学查房；微笑迎接新病人。

23、乐观协作医生治疗，主动了解病人的状况，准时为病人排忧解难，尽最大的努力关怀他们。 经过这近一个月的心内科实习，使我对内科常见病、多发病的诊断治疗有了重新的.熟识和提高，在突发病方面，学到了应对的学问和技巧。总之，在心内科实习的日子里，我受益匪浅，虽然我还只是同学，我的力气有限，但我会不断摸索，用微笑温和病人心田，用努力充实我的学问与技能。温故而知新，用实践来验证及巩固所学心内科学问，同时，也不断提高自己的职业水平，丰富自己的专业学问。 心内科实习体会8 今日是实习的第三天，从刚进科室什么都是跌跌撞撞的到可以开化验单可以写大病例可以写病程记录可以办出院手续可以用电脑存医嘱一点一点的进步，还是挺欣

24、慰的，每天都是倒头就睡着了，估量不会再有失眠的.时候了，看着自己的进步真的挺欢乐的，其实最应当感谢小庞同学了，都是他在教我，让我少走了许多弯路，还有要感谢进修的那个老师，人与人的沟通真的挺重要的。 让我深刻体会到了只有勤快多问，什么都主动的去做才会有大的进步，这个时候就不能再大方啊可怕啊什么的当大医生其实没什么忙的，全部的工作都交给我们了，他们闲适我们学习，也挺好不知道是我多愁善感还是怎么，对加六床有着不一样的关怀，一位慈祥的老奶奶，她老伴也在，老奶奶已经七十多岁了，现在全心衰了，双腿肿得厉害，心前区搏动很明显，颈动脉搏动也能看到。 每次观看她我都想多问几句，老奶奶很协作我们检查，每次经过她的

25、床边她都坐在那里，她老伴跟我打招呼，真希望老奶奶病情能够好转，看着真心疼，俄弥陀佛，上帝会保佑你的下周就要到了，三个室缺的术后没事要出院了，三个出院手续等着我那，加油吧! 心内科实习体会9 在结束的这三周的临床心内科实习中，在带教老师的悉心指导下，我认真学习，严格遵守医院各种规章制度，不迟到，不早退，勤奋学习，以身作则，乐观进取。 早晨6点起床，上厕所，洗脸刷牙，吃早饭，充充跑到科室里，到了先换衣服，然后是做晨间护理，刷床，叠被子，整理病房，这是病人比较不宠爱的事情，其实我们也不宠爱，但是没有方法。之后去随着老师输液，老年病人静脉脆，一般一个早上，我打上四五个差不多了。然后就是无止境的换瓶，跑

26、来跑去，一个早上，都在走。到10点多我就饿了，靠喝水增加能量。有时候来新病人了会去做入院评估以及入院宣教，但是有时候一上午来个两三个，评估的问题以及入院宣教都是一样，讲多了自己都觉得顺口了，十一点儿半洗手下班。 坐电梯下到一楼，买份快餐。我经常吃泡面。拿去寝室里，吃好了就睡觉，两点钟上班，下午比较空，基本上是上班就去量体温，画体温单。就没什么事了，但是也快下班了。带教老师每天会提一些，回家要记住，为了功课，我还特地去买了本除自己课本外的内科护理学。 就快出科了，要写出科实习心得了。回想在心内科的三周了，我迷惑失措过很久，打针打不进的时候，病人开空调不情愿关窗户的时候，一下午都在换病人尿湿的床单

27、的时候。慢性糖尿病病人，饿了只能在病房里啃零食，吃多了怕血糖太高，吃少了，怕低血糖。慢支的阿公成天插着鼻导管，中午吃着饭，还要人喂，看着病重的病人从我身边经过，心中真的很难过。 有些年轻的护士，我称她为老师，然而她们为人师表却是很好，面带微笑，向她们问问题时都是那么细心的叙述。任何时候，都是微微嘴角向上翘着。 通过这三周的.认真工作，我学到了许多在其他科室不曾懂得的东西。在实习的日子中，我了解到收治病人的一般过程，如测量血压，血糖，心电;观看病人病容，认真写好住院病历。在每日的查房中，同带教老师一起去询问病人的病况，同时观看病人的病容，认真做好记录，协作老师做晨晚间护理，了解抗生素对各种消化系

28、统病的基本应用。同时，我也了解了糖尿病病的饮食护理，以及严格的无菌操作。通过此次实习，我明白了作为一名护士身上应有得职责，无论何时，应把病人放在第一，用最好的态度和最负责的行动去关怀病人的疾苦。 另有两天就出科了，涉及我的内科生活，就记载这么多。我要感谢我的老师，向春艳老师，及各位该科老师们，她们很急躁的让教我做治疗，深深体会到老师们的辛苦和劳累，向老师带了两同学，但她照旧是那么的优秀，信任自己在以后的工作中能更加努力的学习。 心内科实习体会10 今日是实习的第三天，从刚进科室什么都是跌跌撞撞的到可以开化验单可以写大病例可以写病程记录可以办出院手续可以用电脑存医嘱一点一点的进步，还是挺欣慰的，

29、每天都是倒头就睡着了，估量不会再有失眠的时候了，看着自己的进步真的挺欢乐的，其实最应当感谢小庞同学了，都是他在教我，让我少走了许多弯路，还有要感谢进修的那个老师，人与人的沟通真的挺重要的，让我深刻体会到了只有勤快多问，什么都主动的去做才会有大的进步，这个时候就不能再大方啊可怕啊什么的当大医生其实没什么忙的，全部的工作都交给我们了，他们闲适我们学习，也挺好不知道是我多愁善感还是怎么，对加六床有着不一样的关怀，一位慈祥的老奶奶，她老伴也在，老奶奶已经七十多岁了，现在全心衰了，双腿肿得厉害，心前区搏动很明显，颈动脉搏动也能看到，每次观看她我都想多问几句，老奶奶很协作我们检查，每次经过她的床边她都坐在

30、那里，她老伴跟我打招呼，真希望老奶奶病情能够好转，看着真心疼，俄弥陀佛，上帝会保佑你的下周就要到了，三个室缺的术后没事要出院了，三个出院手续等着我那，加油吧！ 心内科实习体会11 在心内的3个月总觉得学到的东西没有预期的多。 刚到心内科正赶上职业医师考试，听过张明国老师查房讲心脏电生理的图有种相遇恨晚的感觉，觉得要是早一个月来听他讲一下这几个图那么各种把握心率失常药物的药理作用就不用背的那么苦痛了，心梗时候各个部位梗塞对应的心电图转变也可以只用推导就一目了然了。 但是很快我就被分到跟另一个刚定科的师兄了，接下来的日子就是全力考试，考完试好像就不再有动力看书了。带我的师兄由于功力有限教我的东西也

31、相对局限，于是我在心内科迷模糊糊的混了2个多月。出科时也就只会搞搞高血压、冠心病待诊的。真真心梗的我还没搞清楚什么时候该溶栓什么时候该保守呢！ 在心内科对我熬炼最大的就是值夜班，一般晚上病人有状况护士都只会来叫轮转的医生。所以病人夜里突发急诊时必需学会推断病情轻重，知道什么状况该怎么处理，什么时候该去叫本科医生。 在心内科我也生了工作以来的第一场病?上感。生病生的很蹊跷，值记得上了一个夜班也没有着凉，其次天白天就觉得嗓子不舒适，第三天就开头流涕、发烧、嗓子疼了。最要命的是再过一周就要考试了，只有拼了命的立即用上抗生素。幸好在考试的时候把感染压住了，没有发烧、鼻塞，只是嗓子不舒适。 护理平安是指

32、在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡1。从广义的角度看，护理平安还应当包括护士的执行平安，即在执行的过程中不发生允许范围与限度以外不良因素的影响和损害2。护理平安管理是保证患者得到良好护理和优质服务的基础随着我国人口老龄化的加剧，心内科住院患者中老年患者所占比例逐年上升。老年人由于生理机能退化以及疾病的多发性、简洁性、突发性、猝死率高等特点，严峻影响其平安，所以说老年住院患者是医院风险管理的高危人群。笔者对于这一特殊的高风险群体，着重分析住院期间存在的平安隐患，找出影响平安的因素，寻求规避和化解护理风险的策略，旨在促进

33、患者康复，削减医疗纠纷的发生，提高护理工作质量。 1临床资料 20xx年12月20xx年1月入住心内科的老年患者1432例，男761例，女671例；年龄6094岁，平均岁。除患有冠心并高血压并高血脂症、急性心肌梗死、心律失常、主动脉夹层等专科疾病外，合并其他疾病者1201例。常合并的疾病有：糖尿并支气管哮喘、肺心并老年性便秘、泌尿系感染、前列腺增生、老年性痴呆、脑梗死、骨老化、颈腰椎骨质增生、白内障、牙列缺失、下咽部吞咽困难等。130例（9%）患者单纯通过口服方式给药，1002例（70%）患者同时接受静脉及口服2种途径给药，300例（21%）患者还通过第3种途径给药，如皮下注射、肠道等方式给药

34、。401例（28%）患者为首次入院，1031例（72%）患者为再次或多次入院。 2平安隐患表现及缘由分析 跌倒老年人跌倒危险因素包括：平衡失调及步态紊乱；疾病因素；药物因素；感觉功能因素；环境因素。本组老年患者中1例发生过起床时因体位转变过快，下床站立消逝头晕，险些跌倒；1例住单间患者洗澡完毕，出卫生间时家人未搀扶而跌倒。 患者不合理干预治疗本组5例心肌梗死患者、3例急性心衰患者因不习惯吸氧，自行取下吸氧管导致氧疗中断，缺氧，呼吸困难加重，经护士劝告后重新吸上。13例患者因自行调整扩血管药物滴速，消逝胸闷、心慌症状，经吸氧、使用利尿剂后症状缓解。某些重要用药，有医嘱但属自备药，患者遗忘服用，本

35、组有5例患者消逝漏服降压药物，护士发觉血压波动，经询问后补服。 健康教育不到位入院时反复告知患者便秘、用力排便简洁诱发心衰、心肌梗死、心脏裂开、脑卒中等，但是有些老年患者仍不留意；有的给药时间不合理；有的饮食管理及活动度指导跟不上。本组有2例患者床上、床旁排便后消逝大汗、气憋、呼吸困难，经紧急处置后症状缓解。1例便后心脏骤停死亡。 诊疗中运输方式不当、等候时间过长本组2例心脏介入手术后返回病房的过程中，手术部位出血。l例主动脉夹层患者出科检查前未与有关科室协调好，等候时间过长，患者病情发生变化，引起家属不满。 药物不良反应有报道60岁以上者消逝药物不良反应为其他年龄组的倍。心内科老年患者常见的

36、药物反应有体位性低血压、精神症状、尿潴留、肾毒性以及使用抗心律失常药物刺激血管等。本组5例患者使用静脉给药胺碘酮消逝静脉炎。 3对策 精确评估患者状况老年人跌倒与体位性低血压、饭后低血压、药物相关性低血压有关。我们发觉，老年患者沐浴后简洁消逝头晕，加上地面湿滑，简洁滑倒。因此，结合科室特点，我们规定对全部新入院70岁以上患者进行入院评估时，护士要留意既往史及陪伴代诉状况，尤其是伴随症状和自护力气，有无视力障碍，蹲起能否自如，有无跌倒危险因素包括平衡失调、步态紊乱等，赐予记录并依据风险程度挂出警示牌。关节炎、脑卒中、老年痴呆、贫血、体位性低血压等患者列为高危人群。入院时询问并检查老年患者的鞋袜，

37、尤其是带入的拖鞋应防滑。针对老人夜间起床多的特点，规定护士熄灯时预留地灯。行动不便者建议家人陪伴，家人无法陪护者，详细说明病情，并签字为证，以免发生不必要的纠纷，同时夜班护士要准时关心患者入厕。 重视药物护理老年人往往消逝服药力气下降，如漏服、多服等。心内科老年患者常用药物有抗高血压药、强心药、抗心律失常药、安眠药、降糖药、抗凝血药、泻药等。使用冷静催眠药易引起头晕、思睡、精神萎靡不振，影响推断力，服药后支配患者卧床休息，避开走动；服用降压药易发生体位性低血压，指导患者起床及转变体位时动作宜缓慢；降糖药按要求餐前、进餐时正确服用并督促检查按时进食，以免引起低血糖。依据患者排便规律，合理支配服用

38、泻药时间，尽量避开晚上排便，以防患者受凉及夜间病情变化。老年患者使用心得安、利多卡因、洋地黄类、安定、抗凝血药，存在代谢减慢、血药浓度增高、半衰期延长等特点，用药时留意观看用药后反应。对有医嘱但属患者自备的重要用药，如抗血小板聚集的硫酸氯吡格雷片、降压药、降糖药等，确定监督患者准时用药。 关注患者出科检查活动科间转送或外出检查，虽然时间短，却存在着较大的平安隐患，易引起护患纠纷。对此，我们制定了危重患者交接本、科间交接本，规范了院内科间转送、外出检查护送流程。科间转送高龄、卧床或重病患者，严格交接手续。危重患者外出检查时提前做好方案，做好人员及物资预备，保证患者随到随检。 严格操作流程，规范巡

39、察签名制度输液泵可严格把握输入液量和药量，并能对输液过程中的气泡、堵塞等特殊状况进行监测与报警，特别适用于输液精度及过程要求较高的心内科患者。假如护士过于依靠仪器监测，不交_或使用不当，可能导致担忧全状况发生。提高护理人员的业务素养和技术水平是护理平安管理的一个重要方面。依据ISO9000护理作业指导书要求护士，严格按流程完成每一步操作。加强护士动手力气训练，要求护士娴熟把握科室不同品牌输液泵的使用方法及常见报警缘由防范、分析、处置并逐一进行考核，合格者方可上岗。建立签名巡察卡，要求使用者、巡察护士分别签姓名、时间，以示负责，达到自我约束，便于督促检查。 加强沟通，削减患者违医行为患者的违医行

40、为是指治疗护理过程中，由于患者不遵医嘱行为造成的平安问题2。护理平安措施的执行，鹊教育医护人员是防治疾病的专家，而老年人则是了解自身的专家，二者建立合作伙伴关系，更好地发挥老年人的能动性，指导老年人进行自护实践。教育因人而异，充分考虑老年人的个体差异，依据老年人的文化程度、性格、接受力气、行为习惯等选择合适的教育方法。对于心功能不全反复住院的老年患者教育中应宽容接纳、灵敏多变、留意实效，不拘于全部目标实现。对住院人数较多的高血压病患者，我们设计和实施护理平安干预措施，重视自我功效对自护行为的促进作用，护士经常有意识地询问老年患者什么时候该吃药、吃什么药、血压多少、吃药后留意什么，强化患者的认知，准时表扬确定，并依据个体状况调整教育内容，增加其自信念、自尊心，提高护理的有效性、平安性。 完善风险管理机制医疗护理工作具有专科性强、个体差异大及疾病的简洁性等特点，造成在临床工作中，各项规章制度还不尽完善，因此护理管理的重点在于发觉缺陷和漏洞，不断完善工作流程。如我科规定新入院患者护士长当天必需查房；依据老年患者血管状况进行评估与重点患者护理骨干负责制等各项制度，在实际工作中起到很好作用，消退了平安隐患，提高了护理质量。21