急诊患者心理护理教育论文.docx

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1、急诊患者心理护理教育论文1急诊患者的心理特点 1.1恐惊心理 肢体突然受到意外创伤,缺乏思想预备，超出了常人的心理承受力气,产生极端恐惊心理,表现为烦躁、紧急,苦痛,易暴易怒,哭闹喊叫,难以自控等,而且疾病本身对患者也是巨大的心理压力,如血气胸患者可产生极度的胸闷窒息感、呼吸困难,休克患者胸闷、气短、创伤性苦痛等都会产生恐惊心理。患者外伤出血,紧急担忧,多见于年老者；可怕缝针带来的苦痛,以女性居多；患儿看到家长紧急,简洁造成恐惊心理。 1.2焦虑心理 疾病是躯体与精神的双重负担,突如其来的打击,患者不了解病情与预后会产生期盼性焦虑,使患者产生极大的精神压力，产生焦虑心理。(1)患病性焦虑:急诊

2、患者对疾病的一种心理应激的反应。全部的急诊患者都担忧清创后的后果而表现为精神不振，卧床不起、徽言、食欲差甚至拒食、失眠、暗中落泪。(2)分别性焦虑:急诊患者清创后离开与其所生疏或所依靠的人和物。受伤后给生活、学习和工作带来诸多不便，可能因此中断工作和学习。有的担忧容貌变丑难以面人；还有的担忧失去配偶或恋人。老年人则担忧生活不能自理拖累儿女，因此这些急诊患者大多数拒绝清创治疗，心情烦燥。(3)适应困难性焦虑:主要表现为急诊患者清创前后不适应病人角色和不适应新的生活规律和方式。 1.3抑郁心理 伤情已诊断明确,已脱离危险期,肢体及头、面部伤残已为患者了解。心理由恐惊转为抑郁。表现为心情低落、缄默寡

3、言,对四周事无爱好,对手术效果持怀疑态度,顾虑重重等。 1.4无望心理 无望是个体处于主观认为可取的方案或个人的选择很有限或没有，以致不能为自己发挥力气的状态。此时肢体及面部伤残已成定局,即使医生妙手亦难恢复患者从前风采,必定为以后的择业或婚恋等造成困难,使患者心灵再次受到打击,产生严峻的无望感,表现为悲观无望、孤独、冷漠、不协作治疗,自暴自弃,甚至萌发轻生念头等。常常表现为目光逼人，呐喊不止，拒绝与医护人员合作。 1.5过分紧急心理 这类创伤患者受的伤势并不重,但由于患者及其家属对事故发生的估量发生偏差及对疾病学问了解甚少而产生过度紧急心理,猛烈要求医生作一些不必要的检查,有的还可产生激化性

4、行为,心情特殊激烈,不能很好协作治疗,使抢救工作很被动。 2依据清创的不同时期进行心理护 2.1术前心理护理 创伤多是由意外事故造成的，所以起病急，病情重，患者面临着生与死，伤与残，多有恐惊感，不知所措，反应比较迟钝，甚至产生过激心态。应加强患者的心理观看及护理：(1)首先，向患者解释治疗效果，疾病预后等有效乐观明确的信息，建立良好的护患关系，使其能主动协作治疗。(2)急躁倾听患者的诉说，理解、怜悯其感受，与其一起分析焦虑和恐惊产生的缘由及不适，尽可能消退引起焦虑、恐惊的因素。向患者婉言说明焦虑对身心健康可能产生的不良影响。(3)争取其家属对患者的理解和支持，使其解除因受伤后对社会地位、生活力

5、气及经济状态等发生影响的后顾之忧。指导家属不要在病房谈及经济困难等类似问题。(4)关怀并指导患者及家属应用松驰疗法如按摩、听音乐等。允许患者哭泣，以关怀其祛除肌肉紧急。(5)为患者制造安静、无刺激的环境，限制其与具有焦虑心情的患者及亲友接触。指导家属对患者做一些理解、劝慰开导及乐观的心理安抚关怀患者总结以往应付挫折的阅历，鼓舞其乐观、健康的处事方式及行为。对患者的合作与进步准时赐予确定和鼓舞。(6)正确引导患者正视伤残现实，与其共同探讨人生目标，使之身残志坚，稳定患者心情，增加战胜疾病的信念。 2.2术中心理护理 病人一旦进人清创室，便感到孤立无援，患者往往表现很敏感，简洁猜疑，对生、死、伤、

6、残猜想的很多。特别是在手术当中对医务人员的动作、表情甚至走路速度也特别留意。所以护士不能离开其身旁。（1）关心病人处在一个既舒适又利于手术的体位，同时给病人保暖，避开不必要的暴露；（2）告知病人手术中不会感到苦痛，使其放松。（3）手术进行中，要亲热观看病人，重视其心态，关怀其感受。如病人感到孤独和紧急时，要嘱其放松，并教其深呼吸；病人感到口唇干燥时，用湿棉球潮湿其口唇以缓解不适之感；心理示意止痛和接受摩挲、与病人交谈、欣赏音乐等转移留意力，降低痛感。假如非必要，则不要先给病人打上输液针，以免增加其心理负担。让病人体会到护理人员的关怀和爱惜，使他们有温和、亲切的感觉，产生平安感，从而缓解紧急、孤

7、独的心情。（4）手术中全部人员要表情如常，集中精力协作手术，动作要轻、稳、准，尽量削减金属器械的碰撞声，也不要说使患者产生误会的话，以缓和紧急、恐惊的气氛，保证手术顺当的进行。 2.3术后心理护理 清创手术后，要进行适当的术后心理护理：（1）患者关怀较多的是手术成功与失败，是否影响今后工作、生活、家庭和事业等。忧虑重重，思想压力很大，尤其是多处外伤、骨折的患者，很关怀创伤处功能的恢复。特别是术后疗效进展缓慢者，值班护士应多巡回病房。依据不同年龄，家庭环境，经济状况和所受教育不同的心理微环境，了解病情准时综合分析，做出精确推断，主动关心患者排忧解难。（2）由于术后部分患者伤口苦痛难忍，表现烦躁担

8、忧，精神紧急，此时护理人员给患者讲解此手术正常反应的表现，消退患者的顾虑，并赐予关怀照看，使其有充分的休息，促进伤口的早日愈合。（3）术后康复指导，适当的运动促进血液循环，有利于伤口愈合，向患者讲解早期活动的重要性，有目的、有步骤、循序渐进地进行功能熬炼，适当活动关节，动作要轻柔，以不使切口苦痛加重为原则。分类指导，依据患者具体状况进行分类，对在校同学，伤口未愈合前勿猛烈运动；对老人要强调术后可能消逝的意外，随时有人陪护，特别要留意直接涉及切口位置的运动。（4）护理人员要转变思想观念，体现“以人为本”的理念。建立相互理解、相互信任的护患关系，并取得家属协作，共同做好患者的思想工作，使患者保持稳

9、定的心情，调动患者战胜疾病的乐观因素，从而有利于患者的治疗及康复。 3结语 总之，急诊患者的清创术前、术中和术后心理护理是一项很简洁的工作，为了提高医疗护理质量，减轻患者苦痛，调动患者内在的心理因素，使心理护理真正在医疗护理过程中发挥其应有的作用，为此必需要做到：(1)配备专人进行心理护理，要求责任护士同患者建立良好的护患关系，敬重、关怀、怜悯患者，让其感觉到责任护士就象她的亲人一样，和气可亲。(2)心理护理要求责任护士保持良好的心态并且对语言表达有确定的技巧要求:用劝慰性语言；鼓舞性和乐观示意性语言；劝说性语言。(3)最终达到调整和疏导患者的心情，消退消极、错误的思维，面对现实，增加和巩固对现实环境和对挫折的耐受性及适应力气。5