内科学考试题5.pdf

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1、内 科 学 考 武 题 一、以 下 每 一 道 题 下 面 有 A、B、C、D、E 五 个 备 选 答 案。请 从 中 选 择 一 个 最 佳 答 案，并 在 答 题 卡 上 将 相 应 题 号 的 相 应 字 母 所 属 的 方 框 涂 黑。1.老 年 患 者，常 于 夜 间 发 作 哮 喘，伴 频 繁 咳 嗽，咳 出 泡 沫 痰，有 时 带 血 性，双 肺 底 闻 湿 性 啰 音。以 下 哪 一 种 疾 病 可 能 性 大 A.心 源 性 哮 喘 B.支 气 管 哮 喘 C.过 敏 性 肺 炎 D.肺 癌 E.喘 息 型 支 气 管 炎 本 题 正 确 答 案：A题 解：心 源 性 哮 喘

2、 与 支 气 管 哮 喘 临 床 表 现 有 时 难 以 区 分，但 前 者 常 发 生 于 夜 间 平 卧 时，白 色 浆 液 性 泡 沫 痰、痰 中 血 丝 为 其 特 点，可 资 鉴 别。2.女 性，2 8岁，烦 渴 多 尿 1年，不 规 律 用 胰 岛 素 治 疗，纳 差、呕 吐 3 天。体 检:T36.2C,呼 吸 深 大 有 异 味。血 糖 22m m ol/L,尿 糖(+),酮 体(+)(,最 可 能 的 诊 断 为 A.急 性 肠 炎+代 谢 性 酸 中 毒 B.代 谢 性 碱 中 毒 C.乳 酸 酸 中 毒 D.糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 E.非 酮 症 高 渗 性 糖

3、尿 病 昏 迷 本 题 正 确 答 案：D题 解：糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 的 临 床 表 现：早 期 呈 糖 尿 病 症 状 加 重，随 后 出 现 食 欲 减 退、恶 心、呕 吐、腹 痛、呼 吸 深 大、呼 气 中 有 烂 苹 果 味。随 着 病 情 进 步 发 展，出 现 明 显 失 水，尿 量 减 少，血 压 下 降，意 识 模 糊，嗜 睡 以 至 昏 迷。实 验 室 检 查 尿 糖、尿 酮 体 均 强 阳 性。3.诊 断 消 化 性 溃 疡 并 发 幽 门 梗 阻 最 有 价 值 的 临 床 表 现 是 A.易 呕 吐 B.呕 吐 物 量 大 C.呕 吐 物 内 无 胆 汁 D

4、.呕 吐 物 内 含 大 量 宿 食 E.呕 吐 后 症 状 可 暂 时 缓 解 本 题 正 确 答 案：D题 解：幽 门 梗 阻 主 要 表 现 是 呕 吐 大 量 发 酵 宿 食，特 征 性 体 征 有：空 腹 时 上 腹 部 饱 胀、逆 蠕 动 的 胃 型 及 上 腹 部 振 水 声。4.某 患 者，因 支 气 管 哮 喘 住 院 治 疗 10余 天，今 晨 突 感 左 上 胸 短 暂 刺 痛，逐 渐 感 呼 吸 困 难，不 能 平 卧。心 率 120次/分，律 不 齐，左 肺 呼 吸 音 减 弱，此 患 者 首 先 考 虑 并 发 下 列 何 种 情 况 A.支 气 管 哮 喘 急 性

5、 发 作 B.心 绞 痛 C.自 发 性 气 胸 D.肺 不 张 E.急 性 心 力 衰 竭本 题 正 确 答 案：c题 解：患 者 突 然 发 病，胸 部 刺 痛，呼 吸 困 难，左 肺 呼 吸 音 减 弱，考 虑 并 发 气 胸。5.抢 救 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 应 用 碳 酸 氢 钠 的 指 征 是 A.出 现 低 钾 血 症 B.常 规 应 用 C.出 现 严 重 心 律 失 常 D.二 氧 化 碳 结 合 力 5.9mmol/L或 血 pH7.1E.合 并 严 重 感 染 本 题 正 确 答 案：D题 解：糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 患 者 酸 中 毒 轻 者 不 必

6、补 碱。重 症 者 如 血 pH 7.1,血 碳 酸 氢 根 5mmol/L（相 当 于 C 0 2 结 合 力 4.5 6.7mmol/L）,可 少 量 补 充 等 渗 碳 酸 氢 钠，应 注 意 如 补 碱 过 多 或 过 快 有 加 重 细 胞 缺 氧，诱 发 脑 水 肿 的 危 险。6.幽 门 梗 阻 时 禁 用 下 列 哪 类 药 物 A.抗 胆 碱 能 药 B.胶 体 次 枸 椽 酸 钮 C.HX2受 体 拮 抗 剂 D.酸 泵 抑 制 剂 E.抗 菌 药 物 本 题 正 确 答 案：A题 解：阿 托 品 等 抗 胆 碱 能 药 可 延 缓 胃 排 空，适 用 于 十 二 指 肠

7、溃 疡，但 能 加 重 胃 潴 留，禁 用 于 幽 门 梗 阻 时。7.下 列 哪 种 中 毒 可 使 口 唇 黏 膜 呈 樱 桃 红 色 A.蛇 毒 B.农 药 C.C02 D.CO E.来 苏 儿 本 题 正 确 答 案：D题 解：一 氧 化 碳 及 氟 化 物 中 毒，口 唇 黏 膜 呈 樱 桃 红 色；酒 精 及 阿 托 品 中 毒 使 皮 肤 潮 红，尤 以 颜 面 为 甚。8.判 定 肺 结 核 临 床 类 型 的 主 要 依 据 是 A.肺 部 体 征 B.痰 菌 检 查 C.胸 部 X 线 征 象 D.结 核 菌 素 试 验 E.全 身 中 毒 症 状 本 题 正 确 答 案：

8、C题 解：国 内 将 肺 结 核 分 为 五 个 类 型：原 发 型 结 核（I 型）、血 行 播 散 型 结 核（H型）、浸 润 型 肺 结 核（III型）、慢 性 纤 维 空 洞 型 肺 结 核（IV型）、结 核 性 胸 膜 炎（V型）。分 型 的 主 要 依 据 是 胸 部 X 线 征 象。9.葡 萄 球 菌 肺 炎 下 列 哪 项 是 错 误 的 A.肺 部 急 性 化 脓 性 感 染 B.多 数 经 血 行 感 染C.全 身 中 毒 症 状 重 D.痰、而.培 养 菌 确 诊 E.不 易 出 现 休 克 本 题 正 确 答 案：E题 解：葡 萄 球 菌 肺 炎 多 见 于 婴 幼 儿

9、、年 老 体 弱、慢 性 病 患 者 及 住 院 病 人，可 由 呼 吸 道 吸 入 及 血 源 感 染 致 病。起 病 急 骤，热 型 呈 弛 张 型 或 不 规 则 热 型，毒 血 症 状 显 著，可 出 现 感 染 性 休 克。10.洋 地 黄 中 毒 多 见 的 心 律 失 常 是 A.室 上 性 心 动 过 速 B.室 性 早 搏 二 联 律 C.心 房 纤 颤 D.房 室 传 导 阻 滞 E.房 性 早 搏 本 题 正 确 答 案：B题 解：室 性 早 搏 是 洋 地 黄 中 毒 常 见 的 心 律 失 常，以 频 发 多 源 性 室 性 早 搏 呈 二 联 律 最 常 见。11.

10、非 密 体 抗 炎 药 副 作 用 发 生 率 最 高 是 A.白 细 胞 减 少 B.肝 功 能 损 害 C.胃 肠 道 反 应 D.肾 功 能 损 害 E.过 敏 反 应 本 题 正 确 答 案：C题 解：非 倒 体 抗 炎 药 通 过 抑 制 环 氧 化 酶 以 减 少 花 生 四 烯 酸 代 谢 为 前 列 腺 素、前 列 环 素、血 栓 素 等 炎 性 介 质，从 而 改 善 关 节 滑 膜 的 充 血、渗 出，达 到 控 制 关 节 肿 胀、疼 痛 的 目 的。本 类 药 物 不 良 反 应 较 多，除 引 起 恶 心、呕 吐、食 欲 不 振 等 胃 肠 道 反 应 外，其 他 副

11、 作 用 有 耳 聋、耳 鸣、头 晕、肝 损 伤、出 血 等，患 者 如 有 溃 疡 病 或 胃 出 血 病 史 者，禁 用 此 类 药 物。12.一 氧 化 碳 中 毒 现 场 急 救 首 先 采 取 A.吸 氧 B.建 立 静 脉 通 道 C.就 地 心 肺 复 苏 D.清 洗 皮 肤 E.撤 离 现 场 本 题 正 确 答 案：E题 解：一 氧 化 碳 中 毒 现 场 急 救 首 先 应 迅 速 将 患 者 转 到 空 气 新 鲜 通 风 良 好 的 地 方，松 开 衣 领,保 持 呼 吸 道 通 畅，并 注 意 保 暖；如 果 呼 吸 停 止 应 立 即 施 行 人 工 呼 吸。13.

12、治 疗 癫 痫 持 续 状 态 的 首 选 药 物 是 A.50%苯 妥 英 钠，缓 慢 静 脉 注 射 B.异 戊 巴 比 妥 钠，缓 慢 静 脉 注 射 C.副 醛，缓 慢 静 脉 注 射 D.10%水 合 氯 醛 保 留 灌 肠 E.安 定，缓 慢 静 脉 注 射 本 题 正 确 答 案：E题 解：癫 痫 持 续 状 态 发 作 时 应 保 持 呼 吸 道 通 畅，给 氧，补 液，颅 压 高 时 可 用 20%甘 露 醇，注 意 纠 正 电 解 质 与 酸 碱 紊 乱，防 止 自 伤。可 选 用 有 关 药 物 控 制 发 作。（1）首 选 安 定 注 射 液 10 20mg静 注，必

13、要 时 可 重 复，注 意 呼 吸 抑 制；（2）苯 妥 英 钠 0.2 0.5 g,缓 慢 静 注；（3）异 戊 巴 比 妥 钠 0.5 g,加 入 50%葡 萄 糖 40m l中，缓 慢 静 注，如 有 呼 吸 抑 制 应 即 终 止 用 药；（4）10%水 合 氯 醛 2 0 3 0 m l,等 量 温 水 稀 释，保 留 灌 肠。14.慢 性 支 气 管 炎 急 性 发 作 期 治 疗 最 主 要 的 措 施 是 A.止 咳 祛 痰 B.控 制 感 染 C.解 痉 平 喘 D.菌 苗 注 射 E.吸 氧 补 液 本 题 正 确 答 案：B题 解：慢 性 支 气 管 炎 急 性 发 作

14、期 最 主 要 的 治 疗 措 施 是 控 制 感 染。15.患 者，男，5 9岁 血 压 140/95m m Hg,他 的 血 压 属 于 A.正 常 血 压 范 围 B.临 界 高 血 压 C.1级 高 血 压 D.2级 高 血 压 E.3级 高 血 压 本 题 正 确 答 案：C题 解：1级 高 血 压：收 缩 压 140 159 m m H g,舒 张 压 90 99 mmHg。16.溃 疡 病 活 动 期 患 者 不 宜 服 用 A.布 洛 芬 B.前 列 腺 素 制 剂 C.替 硝 唾 D.硫 糖 铝 E.胶 体 钿 本 题 正 确 答 案：A题 解：布 洛 芬 为 NS A ID

15、类 药 物，可 导 致 消 化 道 出 血，其 余 均 是 对 胃 黏 膜 有 保 护 作 用 或 是 杀 灭 H P的 药 物。17.慢 性 肾 功 能 不 全 尿 毒 症 期 必 有 的 临 床 表 现 是 A.水 肿 B.蛋 白 尿 C.贫 血 D.高 血 压 E.血 尿 本 题 正 确 答 案：C题 解：贫 血 是 慢 性 肾 功 能 不 全 尿 毒 症 期 的 必 有 症 状，中、重 度 贫 血 甚 为 多 见，贫 血 程 度 与 肾 功 能 损 害 的 程 度 呈 平 行 关 系。患 者 同 时 常 有 凝 血 功 能 障 碍 和 出 血 表 现。18.有 明 显 胆 汁 返 流

16、的 慢 性 胃 炎 者，首 选 的 治 疗 药 物 是 A.糖 皮 质 激 素 B.吗 丁【麻 C.硫 糖 铝 D.替 硝 哇 E.苯 妥 拉 明 本 题 正 确 答 案：B题 解：有 明 显 胆 汁 返 流 者 可 服 胃 复 安、吗 丁 琳 等，能 加 强 幽 门 张 力 和 胃 窦 的 收 缩，防 止 胆 汁 返 流。19.女，1 6岁。近 3 天 双 下 肢 伸 侧 出 现 紫 搬，分 批 出 现 两 侧 对 称、颜 色 鲜 红，伴 腹 痛 及 关 节 痛，血 小 板 160X 109/L,W BC10X109/L,HblOOg/L,凝 血 时 间 正 常，应 首 先 考 虑 A.过

17、敏 性 紫 瘢 B.特 发 性 血 小 板 减 少 性 紫 瘢 C.急 性 白 血 病 D.再 生 障 碍 性 贫 血 E.血 友 病 本 题 正 确 答 案：A题 解：过 敏 性 紫 瘢 的 特 点：紫 瘢 以 双 下 肢 及 臀 部 多 见，对 称 分 布，大 小 不 等，分 批 出 现，常 可 高 出 皮 肤 表 面，可 伴 有 尊 麻 疹，可 有 轻 微 痒 感。可 伴 有 关 节 痛、腹 痛、腰 痛、血 尿、黑 便 等。患 者 临 床 症 状 与 上 述 表 现 符 合，实 验 室 检 查 血 小 板、凝 血 时 间 正 常，考 虑 为 过 敏 性 紫 瘢。20.引 起 慢 性 肺

18、心 病 失 代 偿 最 常 见 的 诱 因 是 A.过 度 劳 累 B.营 养 不 良 C.空 气 污 染 D.哮 喘 发 作 E.急 性 呼 吸 道 感 染 本 题 正 确 答 案：E题 解：引 起 慢 性 肺 心 病 失 代 偿 的 最 常 见 诱 因 是 急 性 呼 吸 道 感 染。主 要 表 现 为 呼 吸 衰 竭 和 心 力 衰 竭，主 要 为 右 心 衰 竭。21.应 用 降 压 药 治 疗 高 血 压 病，下 列 原 则 中 哪 一 条 是 错 误 的 A.血 压 显 著 增 高 已 多 年 的 病 人，应 尽 快 使 血 压 降 至 正 常 水 平 B.单 个 药 物 小 剂

19、量 开 始，逐 渐 加 量，必 要 时 可 联 合 用 药 C.血 压 下 降 并 稳 定 正 常 后.改 为 维 持 量 长 期 用 药 D.坚 持 个 体 化 用 药 E.发 生 高 血 压 危 象 时 要 紧 急 降 压 本 题 正 确 答 案：A题 解：血 压 长 时 间 处 于 较 高 水 平 的 患 者，不 可 过 于 迅 速 降 压。22.慢 性 支 气 管 炎 的 缓 解 期，时 间 应 是 A.1个 月 以 内 B.1个 月 以 上 C.2个 月 以 内 D.2个 月 以 上 E.3个 月 以 内 本 题 正 确 答 案：D题 解：分 期：急 性 发 作 期：急 性 感 染

20、发 作 在 1周 内；慢 性 迁 延 期；症 状 迁 延 1个 月 以 匕 临 床 缓 解 期：症 状 轻 微 或 基 本 消 失，保 持 2 个 月 以 上。23.风 心 病 二 尖 瓣 狭 窄 病 人 经 常 出 现 呼 吸 困 难、咳 嗽、咯 血 等 症 状，经 2 年 内 科 治 疗 后，上 述 症 状 逐 渐 减 轻，但 有 食 欲 不 振、肝 区 疼 痛、水 肿。这 提 示 A.内 科 治 疗 恰 当，疗 效 好 B.合 并 二 尖 瓣 关 闭 不 全 C.二 尖 瓣 狭 窄 程 度 减 轻 D.二 尖 瓣 狭 窄 进 入 右 心 受 累 期 E.合 并 主 动 脉 瓣 病 变 本

21、 题 正 确 答 案：D题 解：食 欲 不 振、肝 区 疼 痛、浮 肿 是 体 循 环 压 力 升 高 的 表 现，提 示 右 心 衰 竭。24.贫 血 伴 黄 疸 最 可 能 的 诊 断 是 A.缺 铁 性 贫 血 B.急 性 失 血 性 贫 血 C.溶 血 性 贫 血 D.再 生 障 碍 性 贫 血 E.营 养 不 良 性 贫 血 本 题 正 确 答 案：C题 解：血 管 外 溶 血 时 常 伴 高 胆 红 素 血 症，总 胆 红 素 升 高，以 游 离 胆 红 素 为 主，结 合 胆 红 素 少 于 总 胆 红 素 的 15%。临 床 以 贫 血、黄 疸、肝 脾 大 为 主 要 特 征。

22、长 期 高 胆 红 素 血 症 可 并 发 胆石 症 和 肝 功 能 损 害。25.原 发 性 肝 癌 肝 外 血 行 转 移 最 常 见 的 器 官 是 A.脑 B.肺 C.肾 D骨 骼 E.肾 上 腺 本 题 正 确 答 案：B题 解：原 发 性 肝 癌 肝 内 血 行 转 移 发 生 最 早、最 常 见，最 常 见 的 肝 外 血 行 转 移 器 官 为 肺 转 移，胸 腔 转 移 以 右 侧 多 见，可 有 胸 水 征。26.患 者，男，7 2 岁。晨 起 发 现 左 侧 肢 体 不 能 活 动，急 来 医 院 诊 断 为 脑 血 栓 形 成，下 列 处 理 错 误 的 是 A.降 颅

23、 压，治 疗 脑 水 肿 B.抗 凝 治 疗 C.保 持 呼 吸 道 通 畅 D.自 由 基 清 除 剂 E.静 脉 滴 注 止 血 药 物 本 题 正 确 答 案：E题 解：脑 血 栓 治 疗 目 的 在 于 防 止 血 栓 扩 展 和 新 血 栓 形 成，改 善 局 部 脑 血 流、保 护 梗 死 灶 周 围 存 活 的 脑 细 胞，降 低 病 残 程 度 和 预 防 复 发。在 以 上 原 则 基 础 上，保 持 呼 吸 道 通 畅、降 颅 压 治 疗 脑 水 肿、抗 凝 治 疗 及 自 由 基 清 除 剂 均 可 酌 情 应 用。27.静 脉 肾 盂 造 影，有 诊 断 价 值 的 疾

24、 病 是 A.急 性 肾 小 球 肾 炎 B.急 性 肾 盂 肾 炎 C.慢 性 肾 小 球 肾 炎 D.慢 性 肾 盂 肾 炎 E.肾 病 综 合 征 本 题 正 确 答 案：D题 解：尿 路 感 染 急 性 期 不 宜 做 X 线 静 脉 肾 盂 造 影 检 查(IV P),对 于 慢 性 尿 路 感 染，反 复 发 作,应 行 IV P 等 影 像 学 检 查。如 影 像 学 检 查 发 现 有 局 灶 性 粗 糙 的 肾 皮 质 瘢 痕，伴 有 相 应 的 肾 盏 变 形 者，才 能 诊 断 为 慢 性 肾 盂 肾 炎，否 则 尿 路 感 染 病 史 虽 长，亦 不 能 诊 断 为 慢

25、 性 肾 盂 肾 炎。28.脑 栓 塞 的 临 床 表 现 不 正 确 的 是 A.患 者 较 年 轻 B.多 有 风 湿 性 心 瓣 膜 病 史 C.起 病 急 骤 D.多 有 脑 膜 刺 激 征 E.可 有 偏 瘫 失 语 本 题 正 确 答 案：D题 解：脑 栓 塞 多 见 于 年 轻 患 者，多 有 风 湿 性 心 瓣 膜 病 史。典 型 病 例 根 据 急 骤 起 病、发 现 栓 子 来 源(80%为 心 源 性，常 可 见 心 脏 异 常)或 其 他 末 梢 栓 塞，神 经 系 统 局 灶 体 征、无 昏 迷 或 昏 迷 时 间 较 短，很 快 开 始 恢 复，诊 断 一 般 不

26、是 太 难。29.支 气 管 哮 喘 患 者，持 续 发 作 约 2 6小 时，大 汗 淋 漓，发 维，端 坐 呼 吸，双 肺 肺 气 肿 征，有 散 在 哮 鸣 音。首 选 的 治 疗 是：A.山 葭 若 碱(6 5 4-2)静 脉 注 射 B.补 液+糖 皮 质 激 素+氨 茶 碱 C.沙 丁 胺 醇 气 雾 剂 吸 入+溟 化 异 丙 托 品 吸 入 D.色 廿 酸 钠 吸 入+糖 皮 质 激 素 E.补 液+氨 茶 碱 本 题 正 确 答 案：B题 解：哮 喘 持 续 状 态 的 治 疗：低 浓 度 持 续 吸 氧。纠 正 脱 水。平 喘 药 联 合 应 用，激 素 联 合 氨 茶 碱

27、 静 脉 给 药，并 用 B 2 受 体 兴 奋 剂 等。积 极 控 制 感 染。纠 正 酸 碱 失 衡 及 电 解 质 紊 乱。防 治 并 发 症。必 要 时 进 行 机 械 呼 吸。30.对 判 断 慢 性 粒 细 胞 白 血 病 预 后 最 有 价 值 的 是 A.Plt计 数 B.WBC计 数 C.Ph染 色 体 测 定 D.中 性 粒 细 胞 碱 性 磷 酸 酶 积 分 E.外 周 血 幼 粒 细 胞 计 数 本 题 正 确 答 案：C题 解：90%以 上 的 慢 粒 患 者 有 特 异 性 的 P h染 色 体，对 于 慢 粒 的 诊 断 及 判 断 预 后 有 一 定 价 值。其

28、 他 原 因 引 起 的 脾 大、类 白 血 病 反 应、骨 髓 纤 维 化 等 P h染 色 体(一)，P h染 色 体(一)的 慢 粒 预 后 较 好。31.男，3 5岁 o诊 断 为 肾 病 综 合 征，用 强 的 松 60mg/d2个 月，尿 蛋 白 由(+)减 为()。近 1周 发 生 上 腹 痛、烧 心。应 如 何 处 理 A.停 用 强 的 松 B.加 用 潘 生 丁 C.改 用 环 磷 酰 胺 D.加 用 雷 尼 替 丁 E.改 用 消 炎 痛 本 题 正 确 答 案：D题 解：长 期 应 用 激 素 须 严 密 观 察 有 无 不 良 反 应 和 并 发 症，并 及 时 给

29、予 处 理。本 例 患 者 为“激 素 敏 感 型”，但 出 现 激 素 的 消 化 道 不 良 作 用，此 时 不 可 停 用 强 地 松 或 换 药，应 予 以 对 症 处 理。停 用 激 素 应 渐 减，用 药 时 间 越 长 减 药 须 越 慢。32.多 数 急 性 心 肌 梗 死 患 者 最 早 出 现 和 最 突 出 的 症 状 是 A.剧 烈 而 持 久 的 胸 骨 后 疼 痛 B.心 力 衰 竭 C.胃 肠 道 反 应 D.心 源 性 休 克 E.发 热 本 题 正 确 答 案：A题 解：胸 骨 后 疼 痛 是 最 先 出 现 和 最 突 出 的 主 要 症 状。其 部 位 和

30、 性 质 与 心 绞 痛 相 同，但 常 发 生 于 安 静 或 睡 眠 时，疼 痛 较 重，持 续 时 间 可 达 数 小 时 或 数 天，休 息 或 含 服 硝 酸 甘 油 多 不 能 缓 解。33.诊 断 肾 病 综 合 征 必 须 具 备 的 依 据 是A.大 量 蛋 白 尿 与 血 尿 B.低 白 蛋 白 血 症 与 高 脂 血 症 C.大 量 蛋 白 尿 与 低 白 蛋 白 血 症 D.高 脂 血 症 与 水 肿 E.水 肿 与 低 白 蛋 白 血 症 本 题 正 确 答 案：C题 解：肾 病 综 合 征 并 非 是 一 种 独 立 的 疾 病，而 是 由 多 种 肾 小 球 疾

31、病 引 起 的 一 组 临 床 综 合 征。临 床 具 有 以 下 四 个 特 点：大 量 蛋 白 尿(超 过 3.5 g/2 4 h)；低 蛋 白 血 症(血 浆 白 蛋 白 低 于 30g/L)；水 肿；高 脂 血 症 即 高 胆 固 醇 和(或)高 甘 油 三 脂 血 症。其 中、两 项 为 诊 断 必 备 条 件，特 别 是 大 量 蛋 白 尿。34.抢 救 左 心 衰 急 性 肺 水 肿 时，下 列 措 施 中 错 误 的 是 A.取 下 肢 下 垂 坐 位 B.静 脉 注 射 西 地 兰 C.低 流 量 间 断 给 氧 D.静 脉 注 射 速 尿 E.安 慰 患 者.稳 定 情 绪

32、 本 题 正 确 答 案：C题 解：抢 救 左 心 衰 急 性 肺 水 肿 时 的 给 氧 方 法 是 高 流 量 鼻 管 给 氧 或 加 压 给 氧。35.中 枢 性 瘫 痪 和 周 围 性 瘫 痪 最 有 肯 定 意 义 的 鉴 别 是 A.瘫 痪 范 围 大 小 与 强 度 B.有 无 肌 肉 萎 缩 C.肌 张 力 增 强 或 减 弱 D.腱 反 射 亢 进 或 减 低 E.有 无 病 理 反 射 本 题 正 确 答 案：E题 解:上 运 动 神 经 元 损 害 时 瘫 痪 称 为 中 枢 性 瘫 痪，下 运 动 神 经 元 损 害 的 瘫 痪 称 为 周 围 性 瘫 痪。中 枢 性

33、瘫 痪 以 整 个 肢 体 为 主，有 轻 度 废 用 性 肌 萎 缩，肌 张 力 增 高，腱 反 射 亢 进，有 病 理 反 射；周 围 性 瘫 痪 以 几 个 肌 群 为 主，肌 萎 缩 明 显，肌 张 力 减 低，腱 反 射 减 弱 或 消 失，无 病 理 反 射、中 枢 性 瘫 痪 和 周 围 性 瘫 痪 最 有 肯 定 意 义 的 鉴 别 是 有 无 病 理 反 射.36.下 列 哪 项 实 验 室 检 查 结 果 不 符 合 肝 硬 化 失 代 偿 期 A.胆 固 醇 常 低 于 正 常 B.肝 硬 化 严 重 坏 死 时 天 门 冬 氨 酸 氨 基 转 移 酶(AST)活 力 常

34、 增 高 C.血 清 M A 0增 高 D.凝 血 酶 原 时 间 延 长，注 射 维 生 素 K 可 以 纠 正 E.血 清 白 蛋 白 减 少，Y-球 蛋 白 显 著 增 高 本 题 正 确 答 案：D题 解：肝 硬 化 失 代 偿 期，血 清 蛋 白 电 泳 中 白 蛋 白 减 少，丫 球 蛋 白 显 著 增 高，B球 蛋 白 轻 度 升 高;肝 细 胞 严 重 坏 死 时,血 清 天 门 冬 氨 酸 氨 基 转 移 酶(AST)活 力 高 于 AUT；单 氨 氧 化 酶(M A0)增 高；血 清 总 胆 固 醇，特 别 是 胆 固 醉 酯 常 低 于 正 常；凝 血 酶 原 时 间 在

35、 失 代 偿 期 有 不 同 程 度 延 长，注 射 维 生 素 K 后 也 不 能 纠 正。37.慢 性 肺 源 性 心 脏 病 最 常 见 的 病 因 是 A.肺 结 核 B.支 气 管 哮 喘 C.支 气 管 扩 张 D.慢 性 支 气 管 炎 E.原 发 性 肺 动 脉 高 压 症 本 题 正 确 答 案：D题 解：慢 性 肺 源 性 心 脏 病 大 多 由 支 气 管、肺 疾 病 引 起，以 慢 支 并 发 阻 塞 性 肺 气 肿 最 为 多 见，约 占 8 0-9 0%,其 次 为 支 气 管 哮 喘、支 气 管 扩 张、重 症 肺 结 核、尘 肺 等。38.女，16岁，右 下 肢

36、 经 常 打 软 腿，有 时 跪 倒，已 12年，近 1个 月 来 右 下 肢 无 力 加 重。检 查：右 股 四 头 肌 稍 有 收 缩，左 侧 卧 位，不 能 引 起 伸 膝 活 动，此 股 四 头 肌 的 肌 力 应 为 A.0级 B.1级 C.2级 D.3级 E.4级 本 题 正 确 答 案：B题 解：肌 力 的 记 录 可 采 用。5 级 的 分 级 法：0 级 完 全 瘫 痪；1级 肌 肉 可 收 缩，但 不 能 产 生 动 作；2 级 肢 体 能 在 床 面 上 移 动，但 不 能 抗 地 心 引 力 地 抬 起；3 级 肢 体 能 抗 地 心 引 力 而 抬 离 床 面，但 不

37、 能 抗 阻 力；4 级 能 做 抗 阻 力 的 动 作 但 较 正 常 为 差；5 级 正 常 肌 力。39.尿 毒 症 最 常 见 的 死 亡 原 因 是 A.酸 中 毒 B.电 解 质 紊 乱 C.心 功 能 不 全 D.脑 出 血 E.感 染 本 题 正 确 答 案：C题 解：尿 毒 症 患 者 的 心 血 管 系 统 表 现：以 高 血 压 为 最 常 见。尿 毒 症 性 心 包 炎 为 晚 期 表 现，多 为 纤 维 素 性 心 包 炎，常 有 心 包 摩 擦 音，可 因 心 包 积 液 增 多 致 心 包 压 塞。尿 毒 症 性 心 肌 病 亦 常 在 晚 期 出 现，表 现 为

38、 心 脏 扩 大、心 律 失 常、心 力 衰 竭。心 力 衰 竭 和 心 律 失 常 是 慢 性 肾 功 能 衰 竭 最 常 见 的 死 亡 原 因。40.急 性 心 肌 梗 死 时 最 常 见 的 心 律 失 常 是 A.心 房 颤 动 B.室 性 早 搏 及 室 性 心 动 过 速 C.房 室 传 导 阻 滞 D.预 激 综 合 征 E.非 阵 发 性 交 界 性 心 动 过 速 本 题 正 确 答 案：B题 解：急 性 心 肌 梗 死 并 发 的 各 种 心 律 失 常 以 室 性 心 律 失 常 最 多 见。频 发 的 室 性 期 前 收 缩、短 阵 性 室 性 心 动 过 速、多 源

39、 性 室 早 或 出 现 Ron T 现 象，常 是 心 室 颤 动 的 先 兆。41.符 合 过 敏 性 紫 瘢 的 实 验 室 检 查 是 A.血 小 板 减 少 B.出 血 时 间 延 长 C.凝 血 时 间 延 长D.毛 细 血 管 脆 性 试 验 可 阳 性 E.血 块 收 缩 不 良 本 题 正 确 答 案：D题 解：过 敏 性 紫 瘢 患 者 白 细 胞 计 数 大 多 正 常，伴 感 染 时 可 增 高，有 寄 生 虫 感 染 者 嗜 酸 性 粒 细 胞 可 增 多。失 血 过 多 可 伴 贫 血。部 分 病 人 束 臂 试 验 阳 性，血 小 板 计 数、出 血 时 间 及

40、凝 血 象 均 正 常。42.上 消 化 道 出 血 最 常 见 的 原 因 是 A.消 化 性 溃 疡 B.急 性 糜 烂 性 胃 炎 C.慢 性 胃 炎 D.胃 癌 E.肝 硬 化 食 管 胃 底 静 脉 曲 张 破 裂 本 题 正 确 答 案：A题 解：在 上 消 化 道 出 血 的 各 种 病 因 中，溃 疡 病 出 血 占 50%左 右，居 首 位。十 二 指 肠 溃 疡 比 胃 溃 疡 更 易 并 发 出 血。43.贫 血 的 治 疗 原 则 首 先 是 A.去 除 或 纠 正 病 因 B.使 用 抗 贫 血 药 物 C.刺 激 骨 髓 造 血 D.使 用 肾 上 腺 皮 质 激

41、素 E.补 充 造 血 原 料 本 题 正 确 答 案：A题 解：贫 血 的 治 疗 原 则：治 疗 引 起 贫 血 的 原 发 病，是 贫 血 的 根 本 性 治 疗；针 对 发 病 机 制 进 行 治 疗，包 括 补 充 造 血 因 子、造 血 干 细 胞 移 植、免 疫 抑 制 剂 和 手 术 治 疗 等；支 持 疗 法,输 血 是 缓 解 贫 血 的 有 效 方 法，适 用 于 急 性 失 血 所 致 贫 血 和 慢 性 贫 血。44.当 腹 内 有 游 离 腹 水 出 现 移 动 性 浊 音 时，游 离 腹 水 量 至 少 应 超 过 A.100ml B.200ml C.500ml

42、D.1000ml E.2000ml本 题 正 确 答 案：D题 解：腹 腔 内 游 离 腹 水 量 超 过 1000ml时;才 可 能 通 过 仔 细 的 叩 诊 检 查 发 现 移 动 性 浊 音。45.男，5 6岁。糖 尿 病 患 者，用 胰 岛 素 治 疗，晚 10时 突 起 心 慌、多 汗、软 弱，继 而 神 志 不 清、查 脉 搏 120次/分，尿 糖(-)，尿 酮 体(-),尿 素 氮 10.0m m ol/L,最 可 能 为 A.高 渗 性 昏 迷 B.低 血 糖 昏 迷 C.酮 症 酸 中 毒 昏 迷 D.脑 血 管 意 外 E.尿 毒 症 昏 迷 本 题 正 确 答 案：B题

43、 解：胰 岛 素 的 主 要 不 良 反 应 是 低 血 糖，与 药 物 剂 量 过 大 和(或)饮 食 失 调 有 关，表 现 为 心 悸、出 汗、手 抖、头 晕、饥 饿 感、软 弱、严 重 者 出 现 昏 迷。治 疗 低 血 糖 措 施：轻 症 进 食 糖 水；重 者 静 注 50%锚 萄 糖 40 8 0 m l,必 要 时 继 以 10%葡 萄 糖 静 滴。46.关 于 T I A,下 列 说 法 不 正 确 的 是 A.多 发 于 50 7 0岁 B.发 作 突 然，历 时 短 暂 C.颈 动 脉 系 统 TI A 以 发 作 性 偏 瘫 或 单 肢 轻 瘫 最 常 见 D.椎 一

44、基 底 动 脉 系 统 TI A 以 阵 发 性 眩 晕 为 最 常 见 E.症 状 恢 复 不 完 全，留 有 神 经 功 能 受 损 本 题 正 确 答 案：E题 解：暂 时 性 脑 缺 血 发 作(T I A)系 指 脑 血 管 病 损 所 致 短 暂 的 局 限 性 脑 功 能 障 碍。症 状 突 起 又 迅 速 消 失、一 般 持 续 数 分 钟 至 数 十 分 钟，必 定 在 2 4小 时 内 缓 解。不 留 任 何 后 遗 症。有 反 复 同 样 发 作 的 趋 势。可 有 单 肢 或 局 部 无 力，感 觉 异 常 或 失 语 等 颈 动 脉 系 统 表 现；也 可 有 偏 盲

45、、言 语 不 清 或 共 济 失 调 等 椎 一 基 底 动 脉 系 统 症 状 47.女 性，2 4岁。血 压 29.3/16kP A(220/120mmHg),下 列 哪 项 表 现 对 于 诊 断 该 患 者 为 肾 血 管 性 高 血 压 最 有 特 征 性 A.有 高 血 压 家 族 史 B.眼 底 可 见 动 脉 交 叉 受 压 C.上 腹 部 可 闻 连 续 高 调 杂 音 D.血 浆 肾 素 水 平 升 高 E.尿 蛋 白(+),红 细 胞 5/H P本 题 正 确 答 案：C题 解：肾 血 管 性 高 血 压 近 半 数 患 者 在 上 腹 部 或 肾 区 可 闻 及 血 管

46、 杂 音。48.女，2 8岁，间 歇 性 上 腹 痛 3 年，近 日 腹 痛 变 为 胀 痛，伴 有 呕 吐，呕 吐 物 量 多，为 隔 餐 食 物。抑 酸 剂 治 疗 无 效。体 检 上 腹 部 有 振 水 音，转 动 体 位 症 状 不 能 缓 解。最 可 能 的 诊 断 是 A.良 性 十 二 指 肠 淤 滞 症 B.消 化 性 溃 疡 合 并 幽 门 梗 阻 C.胃 黏 膜 脱 垂 症 D肩 癌 E.胃 下 垂 本 题 正 确 答 案：B题 解：幽 门 梗 阻 主 要 是 消 化 性 溃 疡 的 主 要 并 发 症 之 一，表 现 为 呕 吐 大 量 发 酵 宿 食，特 征 性 体 征

47、 有：空 腹 时 上 腹 部 饱 胀、逆 蠕 动 的 胃 型 及 上 腹 部 振 水 声。49.再 生 障 碍 性 贫 血 的 诊 断 主 要 依 据 是 A.全 血 细 胞 减 少 B.网 织 红 细 胞 减 少 C.骨 髓 检 查 D.一 般 抗 贫 血 治 疗 无 效 E.无 肝 脾、淋 巴 结 肿 大 本 题 正 确 答 案：C题 解：再 生 障 碍 性 贫 血 诊 断 依 据：极 严 重 贫 血，尤 其 伴 出 血 和 感 染，血 象 呈 全 血 细 胞 减 少，而 脾 不 肿 大，应 考 虑 再 障 可 能。确 诊 须 依 靠 骨 髓 穿 刺 检 查。骨 髓 象 显 示 至 少 有

48、 一 部 分 增 生 减低 或 重 度 减 低（如 增 生 活 跃，须 有 巨 核 细 胞 明 显 减 少），骨 髓 小 粒 成 分 中 应 见 非 造 血 细 胞 增 多。50.患 者，男，5 0 岁。突 感 剧 烈 头 痛、恶 心、呕 吐、眩 晕、下 肢 疼 痛。查 体：脑 膜 刺 激 征 阳 性，脑 脊 液 检 查 为 血 性，压 力 升 高.最 可 能 诊 断 A.脑 血 栓 形 成 B.脑 栓 塞 C.蛛 网 膜 下 腔 出 血 D.脑 供 血 不 足 E.高 血 压 脑 病 本 题 正 确 答 案：C题 解：蛛 网 膜 下 腔 出 血 临 床 表 现 和 诊 断 要 点：（1）突

49、然 发 病；（2）出 现 剧 烈 头 痛、恶 心 和 呕 吐（3）颈 项 强 直、克 尼 格 征 阳 性；（4）眼 底 可 以 发 现 玻 璃 体 下 片 状 出 血；（5）留 取 三 管 脑 脊 液 呈 均 匀 血 性，大 量 新 鲜 红 细 胞，蛋 白 增 多，糖 和 氯 化 物 正 常，压 力 升 高。51.抗 癫 痫 药 物 治 疗 用 药 的 原 则 是 A.大 剂 量、突 击、静 脉 用 药 B.按 发 作 类 型 短 期 用 药，随 时 改 变 品 种 C.按 发 作 类 型 长 期、规 则 用 药 D.长 期、规 则 用 药，禁 酒 E.大 剂 量、短 期，合 并 用 药 本

50、题 正 确 答 案：C题 解：应 根 据 癫 痫 临 床 类 型 选 用 药 物。失 神 发 作 首 选 乙 琥 胺；单 纯 部 分 性 发 作 首 选 苯 妥 英 钠：复 杂 部 分 性 发 作 首 选 卡 马 西 平；儿 童 和 青 春 期 发 生 的 肌 阵 挛 发 作 首 选 丙 酸 钠。52.呼 吸 衰 竭 患 者 缺 氧 的 典 型 表 现 是 A.呼 吸 困 难 B.呼 吸 急 促 C.发 维 D.心 率 增 快 E.神 经 精 神 症 状 本 题 正 确 答 案：C题 解：发 纳 是 严 重 缺 氧 的 典 型 表 现。当 还 原 血 红 蛋 白 绝 对 值 增 加 或 当 血