冲击波治疗骨科应用-课件.ppt

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1、体外冲击波在骨科及运动创伤领域的应用1 精品课件什么是冲击波 冲击波（SW）是 能量的突然释放而产生的高能量压力波，具有压力瞬间增高和高速传导的特性2 精品课件Shock Waves 冲击波 Shock waves in the nature自然界的冲击波 Man made Shock waves 人造冲击波3 精品课件v 20 世纪60 年代，西德道尼尔航空公司科研人员发现飞机高速穿过云雨时产生冲击波，使飞机内部器件受损而外壳完好v 1969 年，西德国防部开始“冲击波与动物组织间相互关系”研究v Eisenberger 开始冲击波碎石研究发展史4 精品课件发展史1980年，Chaussy应

2、用冲击波治疗泌尿系统结石1986年，Haupt发现冲击波诱导成骨细胞活化，促进成骨1988年，Graff发现冲击波的成骨作用，开始研究其对骨折愈合的影响1997年“欧洲骨肌系统冲击波疗法联合会”（ESMST）在维也纳成立1999年“国际骨肌系统冲击波治疗联合会”（ISMST）在伦敦成立20002002年，美国FDA核准冲击波治疗跟痛症和网球肘等2000年，中国批准冲击波治疗骨和肌组织疾病5 精品课件肾结石胆结石胰腺唾液腺20世纪60年代末ESWT20世纪70年代末ESWT之后的二十几年ESWT1999年发散式冲击波疗法问世RSWTESWT的所有适应症（除碎石）跟腱痛胫骨内侧压力综合征髌骨肌腱炎

3、康复科、骨科、皮肤科肩部钙化性肌腱炎跟骨骨刺肱骨上髁炎其它肌腱炎关节病医用冲击波的发展6 精品课件 特殊形式的声波，能在空气、水等介质中传播 在极短时间内（约10ms）达到高峰压500bar(1bar=105pa)，且周期短（10ms），频谱广 不同介质的声阻抗不同，在材料内部衰减程度不一样。在不同介质界面之间，形成反射和折射 冲击波的特性7 精品课件不同介质声阻抗 水 脂肪 肌肉 空气相邻介质声阻抗差异越大，冲击波作用的能量越大。8 精品课件 冲击波作用于人体后，通过力-化学信号转导产生生物学效应，促进细胞因子释放，引起微血管新生及组织再生与修复反应9 精品课件冲击波的生物效应 1.空化效应

4、 空化效应：冲击波作用组织时，组织内气体以极快速度膨胀、崩溃，气泡在崩溃时产生高速微喷射现象，微喷射速率达400800m/s 气泡崩溃和微喷射引起组织局部微毛细血管破裂，血液和细胞介质（如胶原酶1）漏出，产生自由基，刺激新生血管生成，松解关节组织的粘连10 精品课件 2.应力效应 冲击波在组织细胞表面产生拉应力、压应力和剪切应力。骨组织在交变应力作用下将出现轻微的损伤，Frost（1988）认为，交变应力产生的显微裂纹是诱导骨改建的主要原因冲击波的生物效应11 精品课件 3.压电效应 骨基质中的胶原和蛋白多糖等非对称性物质在压力作用下发生形变，其表面静止的正负电荷被极化，从而在物质两端形成电位差，促进骨形成 冲击波的生物效应12 精品课件