心血管内科学考试试卷与答案16题库.doc

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1、一、单选题 （2小题,共 42、0 分)（分）1可以导致心力衰竭加重得因素应除外 （ )A、感染B、心律失常C、回心血量不足D、肺栓塞E、 受体阻滞剂(1 分)2目前比较肯定能降低慢性心力衰竭患者死亡率得药物为 （ )、洋地黄B、利尿剂C、多巴酚丁胺D、卡托普利E、钙离子拮抗剂（1 分)3下列哪一组合就是错误得 (）A、二尖瓣狭窄杂音较局限，左侧卧位较清楚、二尖瓣关闭不全-杂音向后背传导、三尖瓣关闭不全杂音常越过左腋前线，呼气时增强、主动脉瓣狭窄杂音向颈部传导、主动脉瓣关闭不全杂音向心尖部传导（ 分）如图所示，箭头所指为 （ ）A、室性早搏B、交界性早搏C、房性早搏D、窦性心律不齐、以上均不正

2、确（1 分）5患者 年前患急性心肌梗死,现作心电图,以下哪项最有诊断意义 （ ）A、原梗死部位导联有病理性 Q 波B、原梗死部位导联 波倒置C、RS 波群低电压D、三度房室传导阻滞E、原梗塞部位 T段水平下移（1 分）6男,44岁，常感活动后心前区疼痛.查体：胸骨左缘第3、 肋间可闻及36 级收缩期杂音，作 Va1av 动作杂音增强。该患者应先作下列哪项检查以协助诊断 ( ）A、胸部 X 线照片B、心电图C、超声心动图、心音图、左心导管及心血管造影(1 分）7以下有关主动脉瓣狭窄得体征错误得就是 ( )A、心尖搏动呈抬举样B、主动脉区可闻及喷射样收缩期杂音、主动脉瓣区第二心音增强D、脉压缩小E

3、、脉细弱（1分）8急性心肌梗死并发心源性休克时,应用溶栓治疗,以下哪种观点正确 ()A、冠脉或静脉注射链激酶或静脉注射 rt-A 均能降低死亡率B、溶栓治疗与 TA联合应用，可降低 AI 患者PTA 后冠脉再闭塞率,对并发心源性休克者得疗效更佳C、AMI 伴轻度心源性休克对升压药有反应者,静脉溶栓则不可应用D、休克状态下溶栓治疗应选择 rtPA 或尿激酶E、选用链激酶输入过快可致血压急剧升高（ 分)二尖瓣狭窄时如心尖区可闻及第一心音亢进与开瓣音时提示(）A、瓣叶钙化、瓣叶硬化C、乳头肌功能不全D、前瓣叶柔顺、活动好E、二尖瓣脱垂（1 分)10风湿性心脏病最常侵犯得瓣膜就是( )A、二尖瓣及三尖

4、瓣、三尖瓣及肺动脉瓣、主动脉瓣及肺动脉瓣D、二尖瓣及主动脉瓣E、二尖瓣及肺动脉瓣（1分）11一患者诊断为广泛前壁心肌梗死,脉搏细弱，皮肤湿冷,伴出汗、呕吐。以下何者最支持心源性休克而非低血容量性休克 （ )A、CI2、21/mB、PCWP（平均毛细血管楔压 )2、4a(18mmg)C、尿量 20m/LD、血压1、4/6、kPa（78/5mHg)E、DP（ 左室舒张末期压）2、67kPa（mmHg)(1 分）12二尖瓣关闭不全不可能出现哪项体征 （ )、第一心音减弱B、 亢进C、P 分裂D、二尖瓣开放拍击音、二尖瓣相对性狭窄得舒张期杂音（分）高血压患者,伴变异型心绞痛，哪类药物不能应用(）A、

5、受体阻滞剂B、利尿剂C、钙离子拮抗剂D、ACEI、受体阻滞剂(1 分)1男,42 岁,低热 2 周，心悸、气促、出汗、纳差、关节痛.查体：面色苍白,肺清，心尖部级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音， 肝脾未触及， 杵状指。 应首先作何处理 （)A、洋地黄、阿司匹林C、大剂量青霉素、血培养E、观察体温(1 分）15我国原发性高血压最常见得并发症就是 ()A、视网膜出血B、心肌梗死C、脑血管意外D、恶性高血压E、尿毒症(1 分）16单纯风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄心电图表现错误得就是 （）A、肺型 P波B、心房颤动、P 波增宽并有切迹D、电轴右偏E、右室扩大（1 分）1有关心肌梗死得再灌注治疗，哪项不

6、正确 ()A、直接 PC得开通率最高、再灌注治疗适用于发病 12h 以内得患者C、tPA 溶栓应同时使用静脉肝素抗凝、再灌注治疗得关键就是尽早开通冠状动脉，恢复前向血流E、心源性休克得患者应该尽快溶栓( 分)8治疗快速房颤,使心室率减慢应首选 ( )A、利多卡因B、苯妥英钠C、普鲁卡因酰胺、奎尼丁E、洋地黄(1分）1男，32岁、长期居住在东北得缺硒山区,近 年出现心悸、气短，伴双下肢水肿，无烟酒嗜好,体格检查发现心界向左下扩大, 心音低钝，心律不齐， 肝大。 应首先考虑得诊断就是 ( )A、病毒性心肌炎B、风湿性心脏病C、克山病D、冠状动脉粥样硬化性心脏病E、先天性心脏病（1 分)20女,55

7、岁,突起呼吸困难,两肺哮鸣音，心率快,听不清有无杂音,过去病史不详。应选用何药（ ）、度冷丁B、异丙肾上腺素C、肾上腺素、氨茶碱E、西地兰（ 分)21男，22 岁，劳力性心悸气促 1 年,昨晚 时突起呼吸困难，不能平卧,咳大量粉红色泡沫痰。查体： 唇发绀， 心尖区触及舒张期震颤， 心尖区闻及舒张期隆隆样杂音， 第一心音增强，肺部满布哮鸣音及湿性啰音.该病人得诊断为(）A、二尖瓣狭窄急性肺水肿B、二尖瓣狭窄肺部感染C、二尖瓣关闭不全伴心力衰竭、二尖瓣脱垂伴心力衰竭E、二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭(1 分)22男,2 岁,阵发性心悸 3 年，突然心悸,持续 16小时不等,突然好转。发作时心电图如图所

8、示,初步诊断为( )A、心房扑动B、室性心动过速、窦性心动过速D、阵发性室上性心动过速E、心房颤动（1分)23女,3 岁，风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全, 2 个月前外出旅游时着凉，此后间断低热，乏力、心悸、胸闷等症状较前加重,近日手指出现豌豆大得紫色痛性小节。这种结节最可能就是( ）A、anway 损害B、细菌感染C、类风湿结节、Roh 斑E、s1er结节( 分）24采用刺激迷走神经得方法可以纠正得心律失常就是（）A、心房扑动B、心房颤动C、窦性心律不齐、阵发性室上性心动过速E、阵发性室性心动过速(1 分）2男性, 55岁,双侧颈部无痛性包块渐进性增大半年,行 CT 检查如图所示，请选择最佳答

9、案 （ ）A、双侧颈动脉瘤B、双侧颈静脉瘤C、双侧颈动脉夹层、双侧颈部肿大淋巴结、双侧血管瘤(1 分）26主动脉瓣关闭不全得体征下列哪项不正确 （ )A、脉压变小B、心尖区低调柔与得舒张中期杂音C、听到 SD、听到SE、A 减弱或消失(1分)7关于室性早搏心电图表现下列哪项就是错误得 （ ）A、有提前出现得宽大畸形得 R 波B、T 波方向与 QRS主波方向相反C、代偿间歇完全、QR 波群前出现倒 波E、RS波群前无P 波( 分）28关于动脉粥样硬化得危险因子,以下哪项正确 ()A、女性患病晚于男性,因为绝经期前女性高密度脂蛋白低于男性B、饮酒与吸烟均为致病得重要危险因素C、载脂蛋白 B 降低、

10、载脂蛋白升高促发D、收缩压增高引起动脉硬化得意义不如舒张压增高明显、常染色体显性遗传所致家族性高脂血症导致本病（1 分)29急性冠状动脉综合征得特点不包括 ( ）A、斑块破裂B、血栓形成C、稳定型心绞痛D、远端小血管栓塞E、休息胸痛(1 分）3下列哪一种心脏病变时不宜使用血管扩张药物（ )、二尖瓣狭窄合并肺水肿、肺动脉高压C、主动脉瓣关闭不全、高血压心脏病E、心包填塞征（ 分)31男,30 岁，心悸、胸痛、劳力性呼吸困难 个月.胸骨左缘第 、4 肋间听到收缩期喷射性杂音,心界不大，超声心动图舒张期室间隔得厚度与左室后壁之比为 、5。最可能得诊断就是 ( ）A、风心病主动脉瓣关闭不全B、风心病二

11、尖瓣关闭不全C、冠心病心绞痛D、肥厚型心肌病E、风心病主动脉瓣狭窄(1 分）3深静脉血栓形成最严重得并发症就是 ()、慢性静脉功能不全B、心肌梗死C、肺栓塞D、脑梗死、肢体缺血、坏死( 分）33关于阵发性室上性心动过速与窦性心动过速得鉴别，下列中哪项就是错误得 （）、窦性心动过速得心室率常在 1001 次/分之间,而阵发性室上性心动过速时心室率在15024 次分之间B、阵发性室上性心动过速得 QRS 时限0、12s，而窦性心动过速得 QR 时限0、12sC、窦性心动过速时得心室律可有不齐,而阵发性室上性心动过速得心室律绝对匀齐D、窦性心动过速得特点就是心率逐渐加快、逐渐减慢，而阵发性室上性心动

12、过速得特点就是突然发作、突然终止、阵发性室上性心动过速得 P波与窦性心动过速时得 P 波形态不同（1 分)34心房颤动时,下列哪项不属于动脉栓塞得危险因素 （ )A、严重得二尖瓣狭窄、左心房扩大、左心室扩大D、高龄患者E、既往有栓塞病史(1 分)5单纯二尖瓣狭窄不会引起（ ）A、肺动脉高压B、右室大、左室大D、左房大E、房颤（1 分）36高血压药物治疗时,合理得联合用药不包括 ()A、噻嗪类利尿药与美托洛尔B、卡托普利与噻嗪类利尿药C、硝苯地平与美托洛尔D、卡托普利与硝苯地平E、维拉帕米与美托洛尔( 分)37一患者服用地高辛0、25mg，每天 次,共 2 周。在以下何种情况下应予停药 （ ）、

13、血钾降低B、房颤心率由 10 次/分降 为 0 次/分、心率40次/分,心尖区闻大炮音D、心尖区收缩期杂音增强E、血尿素氮升高（1 分)3男，5 岁，胸痛 2h 入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝,心尖部可闻及3/6 级收缩期杂音。心电图示 VV 导联ST 段弓背向上抬高。 此患者心脏杂音有可能就是因为 （ ）A、二尖瓣狭窄、左心衰竭C、乳头肌功能不全D、急性感染性心内膜炎E、主动脉瓣狭窄(1 分)39有关高血压病得并发症，下列哪项说法不正确 (）A、心、脑、肾等器官就是主要受累脏器B、恶性高血压以脑并发症最为突出C、眼底改变与血压严重程度有关D、高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关E、脑卒

14、中得发生率比心肌梗死高（1 分)40失钾性肾病亦表现为血压升高与血钾降低,但其以下哪项特点可与原发性醛固酮增多症鉴别 ( )A、尿钠排出增多、血钠偏低B、常有代谢性碱中毒C、血容量增多D、肾素明显降低E、血醛固酮升高（1 分）1紊乱性房性心动过速就是指 P 波频率 100 次/分 ()A、同一份心电图上有 2 种或以上形态不同得P波、同一份心电图上有 种或以上形态不同得 P 波C、心电图同一导联上有2 种形态不同得 P波D、心电图同一导联上有 2 种或以上形态不同得 波E、心电图同一导联上有 种或以上形态不同得 P 波（1 分）42室性期前收缩三联律就是指 ( ）、每个窦性搏动后发生一次室性期

15、前收缩、每个窦性搏动后发生二次室性期前收缩、每个窦性搏动后发生三次室性期前收缩D、每两个窦性搏动后发生一次室性期前收缩E、每三个窦性搏动后发生一次室性期前收缩二、多选题 （7 小题 ，共4、0 分)（2 分)1心绞痛得临床表现有 ( )、血压升高B、血压下降C、心率增快D、心率减慢、S 奔马律( 分）2再灌注心律失常包括下列哪些 (）、三度房室传导阻滞B、心动过缓C、窦性心动过速D、加速得室性自主心律E、室颤(2 分）法洛四联症包括 ( ）A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、肺动脉口狭窄D、右室肥大、主动脉右位（2 分）以下哪些辅助检查有助于诊断主动脉瓣关闭不全 ( ）A、周围血管征、逆行主动脉造

16、影C、胸部正位X 线片D、D1e 超声检查、周围静脉压测定（2分)下列室上性心动过速治疗组合中哪些项正确 （）A、合并冠心病心绞痛-静脉注射美托洛尔B、合并心力衰竭-静脉注射胺碘酮、合并洋地黄中毒电复律D、合并休克静脉注射普鲁卡因酰胺E、合并预激综合征旁路前传静脉注射维拉帕米(分）下列哪些药物在肥厚型梗阻性心肌病时不宜应用（ ）A、洋地黄B、扩血管药物C、异丙基肾上腺素D、异搏定E、受体阻滞剂（2 分）患者，男性, 8 岁，发绀、气促,易感冒，彩超提示只见一个心室, T 检查如图所示，请选择正确得选项 （ ）A、考虑为单心室共同动脉干B、为一种较为复杂得先天性疾病C、以前诊断主要依靠心血管造影

17、D、最常并发肺动脉瓣及瓣下畸形E、可伴有内脏心房异位、房间隔缺损、共同心房、双上腔静脉等发育畸形三、名词解释( 小题 ,共 6、 分）(3 分）1二尖瓣面容（3 分)2PCI四、填空题（4 小题 ，共、0 分）（3 分）1肥 厚型梗 阻 性 心 肌 病 得 心 脏 杂 音 听诊 部 位在 _ 、就是_ 期杂音、性质就是_ ,_ 、_可使杂音变响。（1 分)2洋地黄中毒最重要得反应就是各类心律失常,最常见者为 _.（ 分）3按标号得顺序依次填出图中箭头 (58）所指为 _、_、_、_。（ 分）4钙拮抗剂通过 _，另外还能降低血管紧张素受体 肾上腺素能受体得缩血管效应来降低血压。五、问答题(5 小

18、题 ,共 3、0 分）（6 分)1高血压病得非药物治疗措施有哪些 ?（分）2简述不稳定型心绞痛得处理原则.（5分）3简述频发性室性期前收缩得定义.(6 分）非S 段抬高心肌梗死得危险分层及处理原则 ？（7 分)5何谓预激综合征，有哪几种类型 ?答案部分, （卷面共有 6 题,10、0 分，各大题标有题量与总分 ）一、单选题 （42 小题，共42、0 分）（1 分）1答案 C(1分)2答案 D（1 分）3答案 C（ 分）答案（1 分)5答案 A(1 分）答案C（1 分)7答案 （1 分）8答案D(1 分）9答案D（1 分）1答案 (1 分)11答案 （1 分）1答案 （ 分）13答案 A（1 分

19、)4答案D（ 分）1答案 C（1 分）16答案 A(1 分）7答案 E（1 分）答案 E（1 分)19答案 C（1 分）答案 D(1 分）2答案 （1 分）22答案 D（1 分)答案 E（1 分）4答案（1 分)2答案 （1 分)26答案 A(1 分）7答案 D(1 分）28答案 E（1 分）29答案 （ 分)30答案 E（1 分）1答案D（1分)3答案 C(1 分）3答案 B（1 分）34答案 C( 分）3答案 (1分)36答案 E（ 分)37答案 C（分）3答案C（分）39答案 （ 分)0答案A(1 分）41答案(1分）答案 D二、多选题 （7 小题 ,共14、 分）（2分)答案 ADE（

20、 分)2答案 BDE( 分)3答案BC（分）4答案 D( 分）5答案 AB(2 分）答案AB（分)答案BDE三、名词解释（2 小题 ,共 6、0 分）（3 分)1答案 二尖瓣面容:中、重度二尖瓣狭窄患者常有得面容，双颧呈绀红色。(3分）答案 PC 即经皮冠状动脉介入治疗。根据心肌梗死后行 PI 得时间以及与溶栓得关系分为直接 CI，补救性 PCI、即刻PCI、延迟 CI.四、填空题 （4小题 ,共 6、0分）（3 分）1答案 胸骨左缘34肋间 收缩期 较粗糙得喷射状 alslva动作 硝酸甘油片(1 分）2答案 室性心律失常（1 分）3答案 肺静脉卵圆窝 左心房 二尖瓣（ 分）4答案 阻滞细胞

21、外钙离子经型钙通道进入平滑肌细胞内降低血管得收缩反应五、问答题 (5 小题 ,共 32、0分）（6分）1答案非药物治疗措施包括：限盐、戒烟、限制饮酒、合理膳食、减轻体重、适量运动、心理平衡、气功及其她生物行为方法。( 分)2答案不稳定型心绞痛病情发展常难以预料， 对疼痛发作频繁与持续不缓解及高危组得患者应立即住院.一般处理,卧床休息 天,给予心电监护，有呼吸困难者给予吸氧，维持血氧饱与度在 以上，如有必要应重复检测心肌坏死标志物。缓解疼痛,剧烈疼痛者可给予吗啡 51 m皮下注射,单次含服硝酸甘油效果多不好，可用硝酸甘油或硝酸异山梨酯持续静脉滴注,疗效不佳或不能应用 受体阻滞剂时,可用非二氢吡啶

22、类钙离子拮抗剂如硫氮 酮静脉滴注。如无低血压等禁忌证应及早开始应用 受体阻滞剂。抗栓 (凝)，应用阿司匹林及肝素或低分子肝素,目得在于防止血栓形成，阻止病情向心肌梗死方向发展。对于病情严重或内科保守治疗无效者，应行急诊冠脉介入治疗或外科手术治疗。（5分）3答案 每分钟超过 5 次或每小时超过 30 次,称为频发性室性期前收缩。（6分)4答案非T 段抬高得心肌梗塞也多就是非 波性， 此类患者不宜溶栓治疗。其中低危险组以阿司匹林与肝素尤其就是低分子量肝素治疗为主；中危险组与高危险组则以介入治疗为首选.(7 分）5答案 心房得冲动使整个心室或心室得某一部分提前激动, 或心室得冲动使整个心房或心房得某一部分提前激动,称为预激综合征。临床上有三种类型:房室旁道 (Ken 束）；房室结旁道束 (James束）；结室束 （Mahai 束）.