历年执业医师重复及真题(妇产科).pdf

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1、历 年 执 业 医 师 重 复 考 点 及 真 题 妇 产 科 学 第 一 单 元 女 性 生 殖 系 统 解 剖 细 目 一：1.骨 盆 要 点 一：骨 盆 的 类 型 要 点 二：骨 盆 平 面 和 径 线 要 点 三：骨 盆 轴 要 点 四：（4）骨 盆 与 分 娩 相 关 的 解 剖 特 点 细 目 二：2.骨 盆 底 要 点 一：骨 盆 底 要 点 二：会 阴 细 目 三：3.外 生 殖 器 要 点：外 阴 的 范 围 和 组 成 2003 A 1型 题 38.外 阴 部 外 伤 后 最 易 发 生 血 肿 的 部 位 是 答 案：CA.阴 阜 B.阴 蒂 C.大 阴 唇 D.小 阴

2、 唇E.会 阴 部 解 析：大 阴 唇 的 皮 下 脂 肪 层 血 管、淋 巴 管 和 神 经 丰 富，局 部 受 伤 出 血 易 形 成 大 阴 唇 血 肿，故 选 C。细 目 四：4.内 生 殖 器 要 点-：内 生 殖 器 及 其 功 能 2003 A 1型 题 38.欲 行 全 子 宫 加 双 附 件 切 除，不 需 要 切 断 的 韧 带 是 答 案：BA.圆 韧 带 B.卵 巢 固 有 韧 带 C.卵 巢 悬 韧 带 D.阔 韧 带 E.主 韧 带 解 析：卵 巢 内 侧 与 宫 角 之 间 的 阔 韧 带 稍 增 厚 称 卵 巢 固 有 韧 带，是 卵 巢 与 子 宫 连 接 的

3、 韧 带，故 选 B。相 关 连 接：卵 巢 与 子 宫 连 接 的 韧 带 是（卵 巢 固 有 韧 带）。2004 A 1型 题 4 4.关 于 子 宫 的 描 述，正 确 的 是 BA.成 年 女 子 的 子 宫 长 约 7 8 c m,宽 约 45 c m,厚 约 4 5cmB.宫 体 与 宫 颈 之 间 最 狭 窄 的 部 分 为 子 宫 峡 部 C.幼 年 时 宫 体 和 宫 颈 的 比 例 是 2：1批 注 W1：也 可 在 细 目 四:4.内 生 殖 器 要 点 二：内 生 殖 器 与 邻 近 器 官 的 关 系D.子 宫 峡 部 上 端 是 组 织 学 内 口 E.子 宫 峡

4、部 下 端 为 解 剖 学 内 口 解 析：命 题 意 图：测 试 有 关 子 宫 的 解 剖 结 构 方 面 的 知 识；正 确 答 案：Bo简 析:成 年 女 子 的 子 宫 大 小 为 长 约 7 8cm,宽 约 4 5cm,厚 约 23cm；幼 年 时 宫 体 和 宫 颈 的 比 例 是 1：2；子 宫 峡 部 上 端 是 解 剖 学 内 口；子 宫 峡 部 下 端 为 组 织 学 内 口。49.不 发 生 周 期 性 变 化 的 组 织 是 BA.阴 道 黏 膜 上 皮 B.卵 巢 生 发 上 皮 C.子 宫 内 膜 D.宫 颈 黏 膜 E.输 卵 管 黏 膜 解 析：卵 巢 的 周

5、 期 性 变 化 使 女 性 生 殖 器 发 生 一 系 列 的 周 期 性 变 化，以 子 宫 内 膜 的 周 期 性 变 化 最 为 显 著,生 殖 器 其 他 部 位 的 周 期 性 变 化 还 包 括 阴 道 黏 膜 的 周 期 性 变 化、宫 颈 黏 液 的 周 期 性 变 化 和 输 卵 管 的 周 期 性 变 化，故 选 Bo2004 B 型 题 A.单 层 高 柱 状 上 皮 B.有 纤 毛 的 高 柱 状 上 皮 C.复 层 鳞 状 上 皮D.鳞 状 上 皮 化 生 E.生 发 上 皮 118.阴 道 黏 膜 上 皮 为 C119.宫 颈 黏 膜 上 皮 为 A解 析：宫 颈

6、 管 黏 膜 为 单 层 高 柱 状 上 皮，宫 颈 阴 道 部 由 复 层 鳞 状 上 皮 覆 盖,宫 颈 外 口 柱 状 上 皮 与 鳞 状 上 皮 交 接 处 是 宫 颈 癌 的 好 发 部 位。有 纤 毛 的 高 柱 状 上 皮 属 输 卵 管 黏 膜，卵 巢 表 面 无 腹 膜 由 单 层 立 方 上 皮 覆 盖 称 生 发 上 皮。要 点 二：内 生 殖 器 与 邻 近 器 官 的 关 系 细 目 五：5.女 性 生 殖 系 统 血 管 和 淋 巴 要 点：盆 腔 血 管 来 源 与 分 支 2003 A 1型 题 37.左 侧 卵 巢 静 脉 一 般 汇 入 答 案：DA.骼 总

7、 静 脉 B.骼 内 静 脉 C.骸 外 静 脉 D.肾 静 脉 E.腹 主 静 脉 解 析：盆 腔 静 脉 与 同 名 动 脉 伴 行，卵 巢 动 脉 自 腹 主 动 脉 分 出，左 侧 亦 可 来 自 左 肾 动 脉，左 卵 巢 静 脉 回 流 至 左 肾，左 侧 盆 腔 静 脉 曲 张 较 多 见。故 选 D o 相 关 连 接：左 侧 卵 巢 动 脉 来 自 肾 动 脉；右 侧 卵 巢 动 脉 来 自 腹 主 动 脉。要 点 二：盆 腔 淋 巴 分 布 与 各 器 官 淋 巴 管 的 流 经 方 向 小 结：关 于 女 性 生 殖 系 统 解 剖，另 有 需 要 注 意 的 几 个 问

8、 题 是（1）保 持 子 宫 前 倾 位 置 的 主 要 韧 带（圆 韧 带）；（2）妇 科 手 术 在 处 理 宫 旁 组 织 时 最 容 易 损 伤 输 尿 管 的 部 位（主 韧 带、骨 盆 漏 斗 韧 带、子 宫 动 脉）；（3）卵 巢 动 静 脉 经 哪 种 韧 带 进 入 卵 巢（骨 盆 漏 斗 韧 带）（4）子 宫 动 脉 来 自（骼 内 动 脉）;（5）会 阴 侧 切 时 会 切 到 哪 些 盆 底 肌 肉（会 阴 深 横 肌、球 海 绵 体 肌、耻 骨 尾 骨 肌）；（6）阴 道 黏 膜 上 没 有 腺 体 等。第 二 单 元 女 性 生 殖 系 统 生 理 细 目 一：1.

9、女 性 一 生 各 时 期 的 生 理 特 点 要 点：（1）新 生 儿 期 要 点 二：幼 年 期 要 点 三：青 春 期 要 点 四：（4）性 成 熟 期 要 点 五：更 年 期 要 点 六：老 年 期 细 目 二：2.月 经 要 点 一：月 经 生 理 要 点 二：经 期 卫 生 细 目 三：3.卵 巢 的 功 能 及 其 周 期 性 变 化 要 点-：卵 巢 的 生 理 功 能 要 点 二：卵 泡 发 育、黄 体 形 成 的 周 期 改 变2001 A l型 题 19.卵 子 由 卵 巢 排 出 后 未 受 精，黄 体 开 始 萎 缩 是 在 排 卵 后 的 答 案：BA.5 7 天

10、B.9 10 天 C.11-12 天 D.13 14 天 E.15 16 天 解 析：排 卵 后 7 8 日 黄 体 体 积 达 最 高 峰，直 径 约 l-2 c m。若 卵 子 未 受 精,黄 体 在 排 卵 后 9 1 0日 开 始 退 化，黄 体 细 胞 逐 渐 萎 缩 变 小，周 围 的 结 缔 组 织 及 成 纤 维 细 胞 侵 入 黄 体，外 观 色 白，称 白 体，故 选 B。2003 A 2型 题 132.女，2 5岁，月 经 周 期 为 3 0天，其 末 次 月 经 是 2002年 4 月 1 8日，其 排 卵 日 期 大 约 在 4 月 答 案：BA.2日 B.4日 C.

11、6日 D.8日 E.10 日 解 析：排 卵 多 发 生 在 下 次 月 经 来 潮 前 1 4日 左 右，故 选 B。要 点 三：卵 巢 的 内 分 泌 功 能2001 A l型 题 14.雌 激 素 的 生 理 作 用，不 正 确 的 是 答 案：BA.使 子 宫 发 育 B.促 进 水 与 钠 排 泄 C.促 进 输 卵 管 发 育 D.促 进 骨 中 钙 的 沉 积 E.促 进 阴 道 上 皮 细 胞 的 增 生 解 析：雌 激 素 的 生 理 作 用 有 促 使 子 宫 发 育；使 子 宫 内 膜 增 生；使 宫 颈 口 松 弛，宫 颈 黏 液 分 泌 增 加；促 进 输 卵 管 的

12、 发 育，加 强 输 卵 管 节 律 性 收 缩 的 振 幅；使 阴 道 上 皮 细 胞 增 生 和 角 化，使 阴 唇 发 育、丰 满；使 乳 腺 腺 管 增 生，乳 头、乳 晕 着 色；促 进 钠 与 水 的 潴 留；促 进 钙 盐 及 磷 盐 在 骨 质 中 沉 积，维 持 正 常 骨 质；促 进 卵 泡 发 育，有 助 于 卵 巢 积 储 胆 固 醇；控 制 脑 垂 体 促 性 腺 激 素 的 分 泌；故 选 B。细 目 四：4.子 宫 内 膜 的 周 期 性 变 化 要 点 一：子 宫 内 膜 的 组 织 学 变 化 2002(B)A1 型 题 113.子 宫 内 膜 腺 上 皮 细

13、 胞 的 核 下 开 始 出 现 含 糖 原 小 泡，相 当 于 月 经 周 期 的 A.增 生 期 早 期 B.分 泌 期 早 期 C.增 生 期 中 期 D.分 泌 期 中 期E.增 生 期 晚 期 解 析：分 泌 期 分 为 早、中、晚 三 期：分 泌 早 期 为 月 经 周 期 1519日，此 期 腺 体 更 长，屈 曲 更 明 显，腺 上 皮 细 胞 的 核 下 开 始 出 现 含 糖 原 的 小 泡，故 选 B。细 目 五：5.性 周 期 的 调 控 要 点 一：卵 巢 的 发 育、结 构 与 功 能 要 点 二：下 丘 脑 的 神 经 内 分 泌 调 节 要 点 三：垂 体 前

14、叶 对 卵 巢 功 能 的 调 节 小 结：关 于 女 性 生 殖 系 统 生 理，还 应 注 意 了 解（1）女 性 新 生 儿 期 的 生 理 特 点。新 出 生 的 女 婴 外 阴 较 丰 满，乳 房 略 隆 起 或 少 许 泌 乳，并 可 能 出 现 少 量 阴 道 流 血，这 些 均 属 生 理 变 化，短 期 内 可 自 然 消 退；（2）女 性 青 春 期 的 生 理 特 点。女 性 青 春 期 月 经 来 潮，生 殖 器 官 逐 渐 发 育 成 熟，但 生 殖 系 统 的 功 能 尚 不 完 善，月 经 周 期 不 规 律 且 多 为 无 排 卵 性；（3）女 性 围 绝 经

15、期 的 生 理 特 点。绝 经 前 卵 巢 内 卵 泡 数 明 显 减 少 且 易 发 生 卵 泡 发 育 不 全，多 数 妇 女 此 时 月 经 不 规 律，常 为 无 排 卵 性 月 经；（4）月 经 及 月 经 期 的 临 床 表 现；（5）卵 巢 的 功 能 及 其 周 期 性 变 化。卵 巢 分 泌 的 激 素 有 雌 激 素、孕 激 素、雄 激 素;（6）雌、孕 激 素 的 生 理 作 用。第 三 单 元 妊 娠 生 理 细 目 一：1.受 精 与 着 床 细 目 二：2.胎 儿 附 属 物 的 形 成 及 其 功 能 要 点 一：胎 盘2001 A l型 题 20.有 关 绒 毛

16、 膜 促 性 腺 激 素 的 阐 述，正 确 的 是 答 案：EA.是 留 体 激 素 B.由 子 宫 蜕 膜 细 胞 产 生 C.其 分 泌 受 垂 体 促 性 腺 激 素 的 影 响 D.尿 中 浓 度 随 妊 娠 月 份 而 增 加 E.与 绝 经 期 促 性 腺 激 素 合 用 可 诱 发 排 卵 解 析：绒 毛 膜 促 性 腺 激 素（HCG）是 蛋 白 激 素（又 如 胎 盘 生 乳 素、绒 毛 膜 促 甲 状 腺 激 素 等）。胚 泡 一 经 着 床，合 体 滋 养 细 胞 即 开 始 分 泌 H C G,在 受 精 后 10天 左 右 即 可 用 放 射 免 疫 法 自 母 体

17、 血 清 中 测 出，成 为 诊 断 早 孕 的 敏 感 方 法 之 一。至 妊 娠 8-1 0 周 时 分 泌 达 高 峰，持 续 1-2 周 后 逐 渐 下 降,其 分 泌 不 受 垂 体 促 性 腺 激 素 的 影 响。H C G有 与 L H相 似 的 生 物 活 性，与 促 性 素 合 用 可 诱 发 排 卵，故 选 E。批 注 2:原 来 在 笫 二 单 元 细 目 五 E对 卵 巢 功 能 的 调 节 2002（B）A1 型 题 91.与 胎 儿 胎 盘 功 能 关 系 密 切 的 激 素 是 A.胎 盘 生 乳 素 B.孕 酮 C.雌 酮 D.雌 二 醇 E.雌 三 醇 解 析

18、：正 确 答 案 E。批 注 l3J:答 案 已 改2002(B)Al 型 题 5.孕 妇 血 清 绒 毛 膜 促 性 腺 激 素(HCG)浓 度 达 高 峰 是 在 妊 娠 A.57 周 B.8 10周 C.1113 周 D.14 16周 E.17 19 周 解 析：胚 泡 一 经 着 床，合 体 滋 养 细 胞 即 开 始 分 泌 H C G,至 妊 娠 810周 时 分 泌 达 高 峰，持 续 1 2 周 后 逐 渐 下 降，故 选 B。批 注 w4:原 来 在 第 四 单 元 妊 娠 诊 断 细 目 一：1.早 期 妊 娟 诊 断 要 点:：辅 助 检 杳 2003 A 1型 题 40

19、.宫 内 妊 娠 时 孕 妇 血 清 绒 毛 膜 促 性 腺 激 素 高 峰 出 现 在 答 案：BA.5-7 周 B.8-10 周 C.11-13 周 D.14-16 周 E.17-19 周 解 析：胚 泡 一 经 着 床，合 体 滋 养 细 胞 即 开 始 分 泌 H C G,至 妊 娠 810周 时 分 泌 达 高 峰，持 续 1 2 周 后 逐 渐 下 降，故 选 B。批 注 w5:原 来 在 第 二:单 元 细 目 二 要 点 展(3)血 液 的 变 化 要 点 二：胎 膜要 点 三：脐 带 2004 A 1型 题 4 8.正 常 脐 带 内 含 有 BA.一 条 脐 动 脉，一 条

20、 脐 静 脉 B.两 条 脐 动 脉，一 条 脐 静 脉 C.两 条 脐 动 脉，两 条 脐 静 脉 D.一 条 脐 动 脉，两 条 脐 静 脉 E.两 条 脐 动 脉 解 析：足 月 胎 儿 的 脐 带 长 约 30 7 0 c m,内 有 一 条 管 腔 大 而 管 壁 薄 的 脐 静 脉 和 两 条 管 腔 小 而 管 壁 厚 的 脐 动 脉，故 选 B。要 点 四：羊 水 2002(A)A1 型 题 125.妊 娠 早 期 羊 水 的 主 要 来 源 是 A.母 血 清 经 胎 膜 进 入 羊 膜 腔 的 透 析 液 B.胎 儿 尿 液 C.胎 儿 皮 肤 D.胎 儿 肺 E.胎 膜

21、解 析：妊 娠 早 期 羊 水 是 由 母 体 血 清 经 胎 膜 进 入 羊 膜 腔 的 透 析 液；妊 娠 中 期 以 后，胎 儿 尿 液 成 为 羊 水 的 重 要 来 源，故 选 A。相 关 连 接：妊 娠 后 半 期 羊 水 的 主 要 来 源 是(胎 儿 的 尿 液)2003 A l型 题 38.正 常 妊 娠 3 8周 时 的 羊 水 量 约 为 答 案：CA.600mlB.800mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml解 析：羊 水 量 在 妊 娠 8 周 时 5 10ml,1 0周 时 约 3 0 m l,妊 娠 2 0周 时 约 4 0 0 m l,妊 娠 3

22、8周 时 约 1 0 0 0 m l,此 后 羊 水 量 逐 渐 减 少，妊 娠 足 月 时 羊 水 量 约 8 0 0 m l,故 选 C。2003 B 型 题 A.25 周 B.28 周 C.30 周 D.35 周 E.40 周 147.羊 水 内 出 现 肺 表 面 活 性 物 质 的 时 间 是 答 案：A148.羊 水 内 肺 表 面 活 性 物 质 迅 速 增 加 的 时 间 是 答 案：D解 析：对 妊 娠 3 5周 前 的 早 产，应 用 肾 上 腺 糖 皮 质 激 素 2 4小 时 后 至 7 日 内，能 促 进 胎 儿 肺 成 熟，明 显 降 低 新 生 儿 呼 吸 窘 迫

23、 综 合 征 的 发 病 率。2004 A l型 题 4 6.足 月 妊 娠 时 的 羊 水 量 约 为 BA.1000mlB.800mlC.600mlD.400miE.300ml解 析：羊 水 量 在 妊 娠 8 周 时 5 10ml,1 0周 时 约 3 0 m l,妊 娠 2 0周 时 约 4 0 0 m l,妊 娠 3 8周 时 约 1 0 0 0 m l,此 后 羊 水 量 逐 渐 减 少，妊 娠 足 月 时 羊 水 量 约 8 0 0 m l,故 选 B。细 目 三：3.妊 娠 期 母 体 变 化 要 点 一：生 殖 系 统 及 乳 房 的 变 化 要 点 二：循 环 系 统 的

24、变 化 2001 A 1型 题 21.妊 娠 晚 期 心 血 管 系 统 生 理 功 能 变 化，错 误 的 是 答 案：EA.心 率 增 快 而 有 心 悸 B.心 脏 容 量 增 加 10%左 右 C.叩 诊 心 浊 音 界 稍 扩 大 D.心 尖 部 可 闻 及 柔 和 吹 风 样 收 缩 期 杂 音 E.增 大 的 子 宫 压 迫 下 腔 静 脉 使 血 液 回 流 受 阻，心 搏 量 减 少解 析：妊 娠 期 由 于 膈 肌 升 高，心 脏 向 左、向 前、向 上 移 位，心 尖 部 左 移,心 浊 音 界 稍 扩 大，心 脏 容 量 从 妊 娠 早 期 至 孕 末 期 约 增 加

25、10%,心 率 每 分 钟 增 加 约 1015次。由 于 血 流 量 增 加、血 流 加 速 及 心 脏 移 位 使 大 血 管 扭 曲，多 数 孕 妇 的 心 尖 区 及 肺 动 脉 区 可 闻 及 柔 和 的 吹 风 样 收 缩 期 杂 音。心 搏 量 约 自 妊 娠 10周 即 开 始 增 加，至 妊 娠 32周 达 到 高 峰，维 持 此 水 平 直 至 分 娩，故 选 E。要 点 三：血 液 的 变 化 要 点 四：（4）泌 尿 系 统 的 变 化 小 结：关 于 妊 娠 生 理，除 以 上 知 识 点 以 外，还 应 注 意 了 解（1）孕 妇 血 容 量 的 增 加 在 哪 段

26、 时 间 达 高 峰（3234周）；（2）孕 卵 开 始 着 床 的 时 间（受 精 后 第 67 天）；（3）受 精 卵 着 床 必 须 具 备 的 条 件 等。第 四 单 元 妊 娠 诊 断 细 目 一：1.早 期 妊 娠 诊 断 要 点：病 史 与 症 状 要 点 二：检 查 与 体 征 要 点 三：辅 助 检 查 2000（E）A1 型 题 3.早 期 妊 娠 的 确 诊 依 据 是 A.停 经 史 B.早 孕 反 应 C.尿 妊 娠 试 验D.黑 加 征 E.B型 超 声 检 查 解 析：正 确 答 案 E。A、B、C、D 虽 然 是 早 孕 的 临 床 表 现，但 均 不 是 特

27、异 性 的 表 现，而 在 超 声 下 可 见 到 早 孕 的 妊 娠 囊，看 到 胎 芽 及 胎 心 动 等，是 最 为 准 确 的 诊 断。2004 A3/型 题 女 性，2 8 岁。停 经 5 5天，伴 恶 心 呕 吐。妇 科 检 查：子 宫 增 大 约 妊 娠 50天，双 侧 附 件 G）。1 3 7.该 病 例 首 选 辅 助 检 查 是 答 案：AA.B 超 B.基 础 体 温 测 定 C.宫 颈 粘 液 检 查 D.血 H C G检 测 E.黄 体 酮 试 验 解 析：正 确 答 案 A。B 超 是 检 查 早 期 妊 娠 快 速 准 确 的 方 法。细 目 二：2.中 晚 期

28、妊 娠 诊 断 要 点 一：病 史 与 症 状 2002 A 1型 题 8.足 月 妊 娠 时 的 胎 心 率 正 常 值 应 是 每 分 钟 答 案：DA.90 130 次 批 注 原 来 在 本 单 元 细 II FB.100 140 次 C.110 150 次 D.120 160 次 批 注 47:也 可 以 归 到 细 目 E.130 1 70次 四：4.胎 儿 宫 内 监 护 及 胎 儿 宫 内 诊 断 要 点 一：(1)胎 儿 宫 内 解 析：正 确 答 案 D。妊 娠 18-20周 开 始，用 听 筒 或 听 诊 器 在 孕 妇 腹 壁 上 可 监 护 以 听 到 胎 心 音，每

29、 分 钟 1 2 0-1 6 0次。2003(C)A1 型 题 118.初 孕 妇 自 觉 胎 动，多 数 开 始 于 A.妊 娠 1214周 B.妊 娠 1 5-1 7周 C.妊 娠 1820周 D.妊 娠 2123周 E.妊 娠 2 4-2 6周 解 析：正 确 答 案 C。孕 妇 于 妊 娠 182 0周 时 开 始 自 觉 胎 动。2004 A 1型 题 4 5.孕 妇 开 始 自 觉 胎 动 的 时 间 是 BA.妊 娠 15 17周 B.妊 娠 18 2 0周 C.妊 娠 21 2 2周 D.妊 娠 23 2 4周E.妊 娠 2 7周 以 上 解 析：正 确 答 案 B。孕 妇 于

30、 妊 娠 18 2 0周 时 开 始 自 觉 胎 动。批 注 w8:原 来 在 本 单 元:目 二：2.中 晚 期 妊 娠 诊 断 要 点 二：检 查 与 体 征 要 点 二：检 查 与 体 征 要 点 三：辅 助 检 查 细 目 三：3.胎 产 式、胎 先 露、胎 方 位 要 点 一：胎 产 式 2001 B 型 题 A.胎 方 位 B.胎 先 露 C.骨 盆 轴 D.胎 势 E.胎 产 式 90.胎 体 纵 轴 与 母 体 纵 轴 的 关 系 答 案：E解 析：正 确 答 案 E。胎 儿 身 体 纵 轴 和 母 体 纵 轴 的 关 系 称 为 胎 产 式。要 点 二：胎 先 露 要 点 三

31、：胎 方 位 2001 B 型 题 A.胎 方 位 B.胎 先 露 批 注 w9:原 来 在 第 六 单 元,细 目 一，要 点 三C.骨 盆 轴 D.胎 势 E.胎 产 式 91.胎 儿 先 露 部 的 指 示 点 与 母 体 骨 盆 的 关 系 答 案：A解 析：正 确 答 案 A。胎 儿 先 露 部 的 指 示 点 与 母 体 骨 盆 的 关 系 称 为 胎 方 位。小 结：妊 娠 诊 断 的 重 点 内 容 为 早、中、晚 期 妊 娠 的 诊 断 方 法 及 胎 产 式、胎 先 露、胎 方 位 的 定 义 及 判 定。在 超 声 下 见 到 早 孕 的 妊 娠 囊，看 到 胎 芽 及

32、胎 动 是 早 孕 最 为 准 确 的 诊 断。因 为 肿 瘤 等 其 他 原 因 也 可 导 致 子 宫 增 大，因 此 不 能 单 凭 子 宫 增 大 诊 断 中 期 妊 娠，腹 部 听 诊 闻 及 胎 心 是 特 异 性 的 中 期 妊 娠 的 临 床 表 现 之 一。第 五 单 元 孕 期 监 护 与 保 健 细 目 一：1.围 生 医 学 概 念 2002(D)A1 型 题 23.我 国 现 阶 段 采 用 的 围 生 期 规 定 为 A.从 胚 胎 形 成 至 产 后 1周 B.从 妊 娠 满 2 0周 至 产 后 4 周 C.从 妊 娠 满 2 4周 至 产 后 1周 D.从 妊

33、 娠 满 2 8周 至 产 后 1周 E.从 妊 娠 满 2 8周 至 产 后 4 周 解 析：正 确 答 案 D。批 注(W10:原 来 在 第 六 单 元，细 目 一，要 点 三细 目 二：2.孕 妇 监 护 要 点-：产 前 检 查 的 时 间 2001 A 1型 题（此 题 同 时 也 可 归 为 以 下 两 个 考 点：第 一 单 元 细 目 一 要 点 二：骨 盆 平 面 和 径 线 第 六 单 元 细 目 一 要 点 二：产 道）18.属 于 骨 盆 狭 窄 的 径 线 是 答 案：CA.骼 棘 间 径 24cmB.舐 耻 外 径 19cmC.骨 盆 入 口 前 后 径 10cm

34、D.坐 骨 棘 间 径 10cmE.坐 骨 结 节 间 径 7.5 c m,出 口 后 矢 状 径 8cm解 析：正 确 答 案 C。骨 盆 入 口 前 后 径 正 常 值 为 11cm。批 注 W11:原 来 在 第 一 单 元 细 目 一 要 点 二：骨 盆 平 面 和 径 线 要 点 二：首 次 产 前 检 查 2003 A 1型 题 39.月 经 周 期 规 则，末 次 月 经 2 0 0 2.1.2 8,预 产 期 应 是 答 案:A.2002年 1 1月 1 日 B.2002年 1 1月 2 日 C.2002年 1 1月 3 日 D.2002年 1 1月 4 日E.2002年 1

35、1月 5 日 解 析：正 确 答 案 D。月 份+9,日 期+7后 为 2002.10.35即 为 2002.11.4.要 点 三：复 诊 产 前 检 查 2003 A 1型 题 39.在 孕 妇 腹 壁 上 听 诊，与 母 体 心 率 相 一 致 的 音 响 是 答 案：BA.胎 心 音 B.子 宫 杂 音 C.脐 带 杂 音 D.胎 动 音 E.肠 蠕 动 音 解 析：正 确 答 案 B。胎 心 音 每 分 钟 120 1 6 0次。子 宫 杂 音 为 血 液 流 经 扩 大 的 子 宫 血 管 时 出 现 的 吹 风 样 低 音 响，与 孕 妇 脉 搏 数 相 一 致。胎 动 音 为 强

36、 弱 不 一 的 无 节 律 音 响。脐 带 杂 音 为 与 胎 心 率 一 致 的 吹 风 样 低 音 响。细 目 三：3.孕 妇 管 理 要 点 一：实 行 孕 产 期 系 统 保 健 的 三 级 管 理 要 点 二：使 用 孕 产 妇 系 统 保 健 卡 要 点 三：对 高 危 妊 娠 的 筛 查、监 护 及 管 理 细 目 四：4.胎 儿 宫 内 监 护 及 胎 儿 宫 内 诊 断 要 点-：胎 儿 宫 内 监 护 2000 A 1型 题6.了 解 胎 儿 成 熟 度 最 常 用 的 检 查 项 目 是 答 案：EA.检 测 羊 水 中 卵 磷 脂/鞘 磷 脂 比 值 B.检 测 羊

37、水 中 肌 酎 值 C.检 测 羊 水 中 胆 红 素 类 物 质 D.检 测 羊 水 中 淀 粉 酶 值 E.B型 超 声 检 查 胎 儿 双 顶 径 值 解 析：正 确 答 案 E。B 超 胎 头 双 顶 径 8.5 c m,胎 盘 三 级 提 示 胎 儿 成 熟。2000 B 型 题 A.早 期 减 速 B.晚 期 减 速 C.变 异 减 速 D.基 线 胎 心 率 有 变 异 E.周 期 性 胎 心 率 加 速 86.疑 有 脐 带 受 压 或 脐 带 绕 颈，胎 儿 电 子 监 护 时 可 能 出 现 答 案：C解 析：正 确 答 案 C。早 期 减 速 为 宫 缩 时 胎 头 受

38、压，脑 血 流 量 一 时 减 少 的 表 现，不 受 体 位 或 吸 氧 改 变。变 异 减 速 为 子 宫 收 缩 时 脐 带 受 压 兴 奋 迷 走 神 经 所 致。晚 期 减 速 是 胎 儿 缺 氧 的 表 现。2003 B 型 题 检 查 羊 水，结 果 是 A.卵 磷 脂/鞘 磷 脂 比 值 为 2.3B.淀 粉 酶 值 为 500U/LC.胆 红 素 类 物 质 值 为 0.01D.含 脂 肪 细 胞 出 现 率 为 23%E.肌 酢 值 为 2.3mg/dl145.提 示 胎 儿 肺 成 熟 答 案：A146.提 示 胎 儿 肾 成 熟 答 案：E解 析：羊 水 中 卵 磷 脂

39、 与 鞘 磷 脂 的 比 值（U S 比 值）2提 示 胎 儿 肺 成 熟；羊 水 中 肌 酎 值 2176.8umol/L（2mg/dl）提 示 胎 儿 肾 已 成 熟；羊 水 中 胆 红 素 类 物 质 值，若 用 A 0D 450测 该 值 0.0 2,提 示 胎 儿 肝 已 成 熟；羊 水 中 淀 粉 酶 值，若 以 碘 显 色 法 测 该 值 2 4 5 0 U/L,提 示 胎 儿 唾 液 腺 已 成 熟；羊 水 中 含 脂 肪 细 胞 出 现 率 达 20幅 提 示 胎 儿 皮 肤 已 成 熟。要 点 二：胎 盘 功 能 检 查 2002 A 1型 题 105.确 定 胎 儿 安

40、危 最 简 便 而 较 准 确 的 方 法 是（B）（此 题 可 归 到 本 单 元 本 细 目 要 点 二：胎 盘 功 能 检 查）A.缩 宫 素 激 惹 试 验 B.胎 动 计 数 C.尿 雌 三 醇 测 定 D.胎 儿 电 子 监 护 E.羊 膜 镜 检 查 解 析：正 确 答 案 B o胎 动 是 判 断 胎 儿 宫 内 安 危 的 主 要 临 床 指 标，1 2小 时 批 注 W12:也 可 以 归 到 细 目 四:4.胎 儿 宫 内 监 护 及 胎 儿 宫 内 诊 断 要 点-r（1）胎 儿 宫 内 监 护大 于 1 0次 为 正 常。2000 A 1型 题 4.确 定 胎 儿 安

41、 危 最 简 便 而 准 确 的 方 法 是(B)A.催 产 素 激 惹 试 验 B.胎 动 计 数 C.尿 雌 三 醇 测 定 D.胎 儿 电 子 监 护 E.羊 膜 镜 检 查 解 析：正 确 答 案 B。胎 动 是 判 断 胎 儿 宫 内 安 危 的 主 要 临 床 指 标，1 2小 时 大 于 1 0次 为 正 常。批 注 原 来 在 细 目 四：4.胎 儿 宫 内 监 护 及 胎 儿 宫 内 诊 断 要 点 一：胎 儿 宫 内 监 护 2000(C)A1 型 题 5.孕 妇 尿 中 与 胎 儿 胎 盘 单 位 功 能 关 系 密 切 的 激 素 是 A.雌 酮 B.雌 二 醇 C.雌

42、 三 醇 D.孕 酮 E.睾 酮 解 析：正 确 答 案 C o 测 定 孕 妇 尿 中 雌 三 醇 值，正 常 为 15mg/24h尿，1015m g/24h尿 为 警 戒 值，10m g/24h尿 为 危 险 值。若 于 妊 娠 晚 期 连 续 多 次 测 得 雌 三 醇 值 10mg/24h尿，表 示 胎 盘 功 能 低 下。2003(C)Al型 题 38.孕 妇 尿 中 与 胎 儿 胎 盘 功 能 关 系 密 切 的 激 素 是 A.雌 二 醇 B.雌 酮 C.雌 三 醇 D.孕 酮 E.睾 酮 解 析：正 确 答 案 C。测 定 孕 妇 尿 中 雌 三 醇 值，正 常 为 15mg/

43、24h尿，1015mg/24h尿 为 警 戒 值，10mg/24h尿 为 危 险 值。若 于 妊 娠 晚 期 连 续 多 次 测 得 雌 三 醇 值 G0mg/24h尿，表 示 胎 盘 功 能 低 下。要 点 三：(3)胎 儿 宫 内 诊 断 小 结：首 次 产 前 检 查 的 时 间 是 从 确 诊 早 孕 时 开 始，规 律 的 产 前 检 查 是 在 妊 娠 2036周，每 4 周 检 查 1次，妊 娠 3640周，每 1周 检 查 1次。围 生 期 的 定 义；推 算 预 产 期；胎 儿 电 子 监 测；胎 盘 功 能 检 查；胎 儿 成 熟 度 检 查 等。第 六 单 元 正 常 分

44、 娩 细 目 一：1.决 定 分 娩 的 三 因 素 要 点 一：产 力 2000(E)A1 型 题 7.分 娩 中 协 助 胎 先 露 在 盆 腔 中 内 旋 转 的 肌 肉 是A.子 宫 平 滑 肌 B.会 阴 浅 横 肌 C.会 阴 深 横 肌 D.肛 门 括 约 肌 E.盆 底 肛 提 肌 解 析：正 确 答 案 E。要 点 二：产 道 要 点 三：胎 儿 细 目 二：2.枕 先 露 的 分 娩 机 制 2000(B)A1 型 题 8.关 于 枕 先 露 的 分 娩 机 转，正 确 的 是 A.胎 头 进 入 骨 盆 入 口 时 以 枕 下 前 囱 径 衔 接 B.胎 头 降 至 骨

45、盆 底 时 开 始 俯 屈 C.当 胎 头 在 中 骨 盆 开 始 内 旋 转 D.宫 缩 和 腹 压 促 使 胎 头 仰 伸 E.分 娩 过 程 中 胎 头 呈 持 续 性 下 降 解 析：正 确 答 案 B。胎 头 进 入 骨 盆 入 口 时 以 枕 额 径 衔 接，胎 头 降 至 骨 盆 底 时 开 始 俯 屈，俯 屈 之 后 开 始 内 旋 转，下 降 动 作 呈 间 歇 性。2003 A 1型 题 120.枕 左 前 位 胎 头 进 入 骨 盆 入 口 时 其 衔 接 的 径 线 是 答 案：DA.双 顶 径 B.双 颗 径 C.枕 下 前 因 径 D.枕 额 径 E.枕 颁 径 解

46、 析：正 确 答 案 D。胎 头 进 入 骨 盆 入 口 时 以 枕 额 径 衔 接。细 目 三：3.分 娩 的 临 床 经 过 及 处 理 要 点 一：先 兆 临 产 要 点 二：临 产 的 诊 断 2000(D)A1 型 题 9.临 产 开 始 的 标 志，错 误 的 是 A.规 律 宫 缩 B.子 宫 颈 管 展 平 C.宫 颈 扩 张 D.见 红 E.胎 先 露 部 下 降 解 析：正 确 答 案 D o临 产 的 标 志 是 有 规 律 且 逐 渐 增 强 的 宫 缩 伴 随 进 行 性 宫 颈 管 消 失、宫 口 扩 张 和 胎 先 露 下 降。要 点 三：产 程 分 期 2003

47、 A3/型 题2 7岁 初 产 妇，妊 娠 3 9周，规 律 宫 缩 6 小 时,枕 左 前 位,估 计 胎 儿 体 重 2700g,胎 心 1 4 2次/分。阴 道 检 查：宫 口 开 大 3 c m,未 破 膜，S=+l,骨 盆 外 测 量 未 见 异 常。74.此 时 恰 当 处 理 应 是 答 案：BA.抑 制 宫 缩，使 其 维 持 至 妊 娠 4 0周 B.等 待 自 然 分 娩 C.人 工 破 膜 加 速 产 程 进 展 D.静 脉 滴 注 缩 宫 素 E.行 剖 宫 产 术 解 析：正 确 答 案 B。该 产 妇 产 成 进 展 顺 利，且 无 胎 儿 窘 迫 等 异 常 可

48、等 待 其 自 然 分 娩。要 点 四：第 产 程 的 临 床 经 过 及 处 理 2000 A 2型 题 107.25岁 初 产 妇，妊 娠 4 0周，规 律 宫 缩 5 小 时，胎 心 13 6次/分。为 估 计 头 盆 关 系，检 查 头 盆 相 称 程 度，结 果 如 图 示。这 一 结 果 不 会 出 现 的 项 目 是（D）A.胎 膜 早 破 B.病 理 缩 复 环 C.胎 位 异 常 D.胎 头 衔 接 E.子 宫 收 缩 乏 力解 析：108.26岁 初 产 妇，妊 娠 3 9周，规 律 宫 缩 3 小 时，胎 心 13 6次/分。为 估 计 头 盆 关 系，检 查 头 盆 相

49、 称 程 度，结 果 如 图 示。这 一 结 果 不 会 出 现 的 项 目 是 答 案：CA.子 宫 收 缩 过 强 B.骼 崎 间 径 27cmC.舐 耻 外 径 17cmD.胎 位 异 常 E.第 二 产 程 延 长 解 析：2002(D)A1 型 题 107.临 产 后，肥 皂 水 灌 肠 可 用 于 A.胎 膜 早 破 B.胎 头 未 衔 接 C.胎 位 异 常 D.初 产 妇 宫 口 开 大 3cmE.严 重 心 脏 病 解 析：正 确 答 案 D。初 产 妇 宫 口 开 大 4cm,经 产 妇 宫 口 开 大 2cm可 行 温 肥 皂 水 灌 肠 加 速 产 程 进 展。但 胎

50、膜 早 破、阴 道 流 血、胎 头 未 衔 接、胎 位 异 常、有 剖 宫 产 史、宫 缩 强 估 计 1小 时 内 分 娩 及 患 严 重 心 脏 病 等 不 宜 灌 肠。2003 A 2型 题 54.24岁 初 产 妇，规 律 宫 缩 1 0小 时，连 续 观 察 2 小 时，宫 口 由 6 c m开 大 至 7 c m,胎 头+1,胎 心 140次/分。本 例 恰 当 的 处 置 应 是 答 案：AA.严 密 观 察 产 程 进 展 B.肌 注 哌 替 嗟（杜 冷 丁）C.静 脉 滴 注 缩 宫 素 D.立 即 行 人 工 破 膜 E.立 即 行 剖 宫 产 术 _解 析：正 确 答 案