历年麻醉中级考试真题及详解答案.pdf

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1、20111.全 麻 机 械 通 气,一 人,VE5000ml,1 0次、分,当 呼 吸 由 1 0次、分 改 为 2 0次、分，肺 泡 通 气 量 是？（不 变、多 100ml、少 750ml、少 1500ml、*）2.营 养 支 持 治 疗 的 时 间？2-5 d后 3 肺 动 脉 压 测 定 时 最 严 重 的 并 发 症？心 包 填 塞 4.急 性 肾 衰 少 尿 期 死 亡 的 主 要 原 因 个？感 染 5.I 型 糖 尿 病 患 者 平 时 胰 岛 素 的 用 量 为 4 0 U,近 一 周 未 用 胰 岛 素，乏 力，昏 迷 3 小 时 入 院，不 正 确 的 是？A立 即 胰

2、岛 素 40U B立 即 查 血 气 C 立 即 输 液 D E两 选 项 忘 记 了 6.胆 心 反 射，心 率 下 降，处 理？注 射 0.5毫 克 阿 托 品；如 果 心 率 还 不 上 来，用 什 么？加 用 麻 黄 碱 10mg7.代 谢 性 酸 中 毒,BETO,体 重 6 0公 斤，问 补 充 碳 酸 氢 钠 多 少 ml,选 项 是 250ml 255ml 260ml245ml mmol=BE*0.25*kg,先 补 1/2 到 2/3;5%碳 酸 氢 钠 lml=0.6 mmol8.颅 脑 手 术，如 果 用 吸 入 麻 醉 诱 导，应 该 用 A地 氟;酸 B七 氟 酸 C

3、安 氟 酸 D异 氟 酸 E氧 化 亚 氮 9.颅 脑 手 术 减 颅 内 高 压 时 用 药 的 最 佳 时 期：诱 导 前，诱 导 后，切 皮 时，穿 颅 骨 时，打 开 脑 硬 膜 前，打 开 后 10.高 血 压 易 发 生 脑 出 血 部 位：基 底 节（或 内 囊）11.脊 髓 电 休 克 治 疗：幻 肢 痛 12.膈 神 经 发 自 第 35颈 神 经 前 支 13.心 绞 痛 由 哪 个 神 经 支 配：T1-514.侧 卧 位 脑 脊 液 压 力 大 于 多 少 算 是 升 高：200mmHg15.下 列 哪 项 是 内 源 性 和 外 源 性 凝 血 激 活 途 径 的 主

4、 要 区 别 A、内 源 性 途 径 发 生 在 血 管 内，外 源 性 途 径 发 生 在 血 管 外 B、内 源 性 途 径 只 需 体 内 因 子，外 源 性 途 径 需 外 加 因 子 C、内 源 性 途 径 发 生 在 体 内，外 源 性 途 径 发 生 在 体 外 D、内 源 性 途 径 只 需 血 浆 因 子，外 源 性 途 径 还 需 组 织 因 子 E、激 活 因 子 IX的 途 径 不 同 16.反 映 血 小 板 和 血 管 壁 功 能 的 实 验:出 血 时 间 17.可 以 使 BUN增 高 的 因 素 不 包 括：肥 胖（增 高 因 素：1、器 质 性 肾 功 能

5、损 害：2.肾 前 性 少 尿：如 严 而 脱 水、大 量 腹 水、心 脏 循 环 功 能 衰 竭、肝 肾 综 合 征 等 导 致 的 血 容 量 不 足、肾 血 流 量 减 少 灌 注 不 足；3.蛋 白 质 分 解 或 摄 入 过 多 如 急 性 传 染 病、高 热、上 消 化 道 大 出 血、大 面 积 烧 伤、严 重 创 伤、大 手 术 后 和 甲 状 腺 功 能 亢、高 蛋 白 饮 食）18.代 谢 综 合 征 的 诊 断 不 包 括：代 谢 综 合 征 是 一 种 合 并 有 高 血 压 以 及 葡 萄 糖 与 脂 质 代 谢 异 常 的 综 合 征。伴 有 低 密 度 脂 蛋 白

6、 升 高 和 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 降 低。19.类 风 湿 性 关 节 炎 首 选 治 疗：非 俗 体 抗 炎 药 和 甲 氨 蝶 吟 20.米 力 农 比 氨 力 农 药 效 强 21.室 颤 使 用 利 多 卡 因 22.小 儿 麻 醉 术 中 出 现 血 压 高 心 率 快，选 择 用 药 艾 司 洛 尔 23.血 气 分 配 系 数 最 小 的 是 地 氟 酸 24.对 肾 脏 损 害 最 大 的 是 甲 氧 氟 烷 25.对 心 脏 影 响 最 大 的 是 氟 烷（增 加 心 肌 对 儿 茶 酚 氨 的 敏 感）26.喉 上 神 经 是 迷 走 神 经 分 支 27.

7、小 儿 呼 吸 顺 应 性 胸 廓 顺 应 性 大 肺 顺 应 性 小 周 围 呼 吸 阻 力 大28.通 过 翼 腭 窝 的 N 是 三 叉 上 颌 支 29.麻 醉 后 头 痛 颅 内 压 低 30.肝 门 静 脉 含 氧 低 于 肝 动 脉（肝 门 静 脉 供 氧 量 高 于 肝 动 脉）31.黄 疸 病 人 影 响 维 生 素 k 吸 收 32.肝 功 不 良 的 病 人 凝 血 因 子 减 少 33.左 双 腔 选 择 左 主 支（Carlens管）34.食 管 气 管 联 合 导 管 不 在 口 腔 内 形 成 密 闭 气 囊 35.股 三 角 从 外 到 内 N A V 股 管

8、36.抗 心 律 失 常 药 物 la类 普 鲁 卡 因 胺 37.体 温 降 到 30度 耗 氧 减 少 百 分 之 3038.剖 宫 产 阑 尾 麦 氏 点 手 术 至 少 达 到 麻 醉 平 面 T639.心 脏 复 跳 选 择 多 巴 酚 丁 胺（指 心 肺 转 流 术 后）40.收 缩 外 周 血 管，扩 冠 肾 血 管 多 巴 胺 41.对 a 受 体 有 作 用，而 对 B 受 体 几 乎 无 作 用 的 血 管 活 性 药 苯 肾 42.手 术 室 安 全 问 题 吸 入 麻 醉 药 爆 炸 少 43.老 年 人 用 硫 妥 喷 钠 易 出 现 中 毒 的 原 因：脂 肪 含

9、量 少 芬 太 尼 与 肌 肉 僵 硬 有 关 44.肺 容 枳 等 于 补 呼 吸 量 残 气 量 潮 气 量（或 残 气 量 潮 气 量 补 吸 气 量 补 呼 气 量）45.异 丙 酚 特 点 诱 导 快 恢 复 快 46.贫 血 患 者 麻 醉 药 敏 感 原 因 白 蛋 白 少 47.心 脏 束 支 供 血 友 束 支 的 前 支 由 室 间 隔 动 脉 供 血，后 支 由 室 间 隔 后 动 脉 和 房 室 结 动 脉 供 血：右 束 支 由 前 室 间 支 发 出 的 室 间 隔 前 动 脉 供 血 48.局 麻 药 中 毒 取 决 于：血 药 浓 度 49.新 生 儿 平 均

10、每 分 钟 120-140次 50.新 斯 的 明 的 作 用：拮 抗 非 去 极 化 肌 松 药 的 作 用 51.射 血 分 数：每 搏 输 出 量 占 心 室 舒 张 末 期 容 积 量 的 百 分 比。人 体 安 静 时 的 射 血 分 数 约 为 55%65%。射 血 分 数 与 心 肌 的 收 缩 能 力 有 关，心 肌 收 缩 能 力 越 强，则 每 搏 输 出 量 越 多，射 血 分 数 也 越 大。52.心 脏 指 数：心 脏 指 数=心 率 x 每 搏 指 数/1000,为 3.0 3.5L/（min 平 方 米）53.哮 喘 呼 气 性 呼 吸 困 难 54.全 麻 术

11、后 新 斯 的 明 拮 抗 肌 松,BP由 120/70mmhg下 降 到 90/60mmhg,HR60bpm下 降 到 50bpm,最 佳 的 处 理 是 先 静 脉 注 射 阿 托 品 还 是 麻 黄 碱？55.气 管 拔 管 引 起 声 嘶 原 因？勺 状 软 骨 脱 位 56.老 年 人 腹 膜 炎 的 最 主 要 的 体 征？腹 式 呼 吸 减 弱 板 状 腹 腹 痛 57.年 轻 人，有 消 化 道 溃 疡 病 史，突 然 剧 烈 腹 痛，X 线 有 游 离 气 体，BP100/60mmhg,HRllObpm,最 可 能 诊 断：消 化 道 穿 孔 还 是 出 血 58.对 血 小

12、 板 的 功 能 具 有 保 护 作 用 的 药 是？抑 肽 酶、止 血 环 酸、止 血 芳 酸 59.肝 素 过 量 的 拮 抗 药-鱼 精 蛋 白 60.急 救 复 苏 一 成 人，行 气 管 插 管 后 最 佳 的 给 药 途 径 一 一 气 管 内/静 脉 注 射 61.一 足 月 新 生 儿（没 有 给 出 体 重）气 管 插 管，导 管 内 径 是 2.0、2.5、3.0、3.562.新 生 儿 心 率 多 少 以 下 需 要 按 压 心 脏？8063.一 颅 脑 病 人，重 度 昏 迷，格 拉 斯 哥 评 分 是 多 少？68分 64.低 温 下 出 现 室 颤 的 体 温 是？

13、2865.剖 宫 产 腰 麻 术 后，可 行 走，需 要 扶 助，大 小 便 失 禁，最 可 能 诊 断 是？马 尾 神 经 综 合 征 66.颅 脑 手 术 减 颅 内 高 压 时 用 药 的 最 佳 时 期：诱 导 前，诱 导 后，切 皮 时，穿 颅 骨 时，打 开 脑硬 膜 前，打 开 后 67.主 动 脉 瓣 狭 窄 的 病 人，手 术 中 血 压 下 降 了，你 用 下 列 哪 种 药 升 压 1 去 氧 肾 上 腺 素 2 肾 上 腺 素 3 麻 黄 碱 4 多 巴 胺 5 多 巴 酚 丁 胺 68.医 生 被 乙 肝 患 者 使 用 过 的 针 头 刺 中 后 的 处 理-一 打

14、 了 免 疫 球 蛋 白 后 是 否 还 要 注 射 乙 肝 疫 苗？需 要 69.34W孕 妇 无 痛 阴 道 流 血，血 压 84/36mmhg.（题 干 大 致 如 此），麻 醉 选 择:局 麻，硬 膜 外，腰 麻,硬 膜 外+全 麻,全 麻？70.男，6 1 岁，胆 囊 切 除，硬 膜 外 穿 刺 成 功 后，给 予 利 多 3 毫 升 试 验 量 和 初 量 布 比 卡 因 10毫 升，并 静 注 氟 哌 咤 2.5 毫 克 和 哌 替 咤 50毫 克，力 月 西 1毫 克 辅 助 麻 醉。麻 醉 满 意，进 腹 探 查 发 生 心 动 过 缓。可 能 原 因：胆 心 反 射。首 选

15、 处 理：阿 托 品 0.5毫 克 静 注 心 率 继 续 下 降 处 理 措 施 1阿 托 品 0.5;2异 丙 肾 5微 克 静 注;3提 高 吸 氧 浓 度;4 麻 黄 碱 10毫 克 静 注;5 麻 黄 碱 20毫 克 71.麻 醉 期 间 急 性 左 心 衰 期 的 主 要 诊 断 依 据 是：A：胸 前 区 疼 痛 B：肺 部 干 性 啰 音 C：心 律 失 常 D：肺 部 哮 鸣 音 及 呼 气 性 呼 吸 困 难 E：血 压 下 降（选：B）72.男，30岁，因 颅 底 凹 陷 症 行 减 压 术。病 人 颈 短，全 麻 气 管 插 管 后，听 双 肺 呼 吸 音 清 晰。侧

16、卧 位，头 颈 屈 曲 位 后，病 人 气 道 阻 力 逐 渐 增 加 至 35cmH2o,SP02降 至 90%以 下：（1）：首 先 考 虑 的 原 因 是：A：导 管 在 颈 曲 位 时 脱 出 B：支 气 管 痉 挛 C：下 呼 吸 道 分 泌 物 D：导 管 向 下 移 位 至 一 侧 主 支 气 管 E：麻 醉 过 浅（选 D）（2）接 下 来 应 做 的 检 查 及 处 理：A：吸 氮 B：加 深 麻 醉 C：解 痉 药 D：皮 质 激 素 E：听 诊 双 肺 呼 吸 音（选 E）73.心 脏 停 跳 温 度：2874.俯 卧 位 对 生 理 的 影 响:俯 卧 位 时，气 体

17、更 容 易 分 布 到 上 侧 肺 泡，而 血 液 更 容 易 分 布 到 下 侧 肺 泡。对 胸 肺 顺 应 性 无 明 显 影 响，但 可 使 功 能 余 气 量 明 显 增 加 并 改 善 氧 合 功 能。俯 卧 位 时，心 排 血 量 可 明 显 降 低 75.压 力 控 制 通 气 的 曲 线：气 道 压 力 迅 速 上 升 到 预 设 峰 压，后 接 一 个 递 减 流 量 波 形 以 维 持 气 道 压 力 于 预 设 水 平 76.肠 内 营 养 的 时 机,心 肺 复 苏 后?尿 毒 症 时 77.小 儿 保 温 的 原 因 错 误 有 那 些？正 确 为：新 生 儿 体 温

18、 调 节 机 制 发 育 不 全，皮 下 脂 肪 少，而 体 表 面 积 相 对 较 大，容 易 散 热，故 体 温 易 随 周 围 坏 境 改 变。78.阿 片 对 bis有 没 有 影 响：有，BIS对 麻 醉 的 镇 痛（阿 片 类 药）成 分 敏 感 性 较 差 79.室 缺 对 心 脏 生 理 首 先 影 响 哪 里：心 室 水 平 的 左 向 右 分 流，其 血 流 动 力 学 效 应 为:肺 循 环 血 量 增 多;左 室 容 量 负 荷 增 大;体 循 环 血 量 下 降。80.痛 风 的 首 发 表 现（关 节 炎）81.痛 风 是 噂 吟 代 谢 异 常 82.壶 腹 癌

19、的 首 发 表 现（黄 疸）83.急 性 肾 炎 的 病 人 就 诊 症 状（血 尿）84.酚 妥 拉 明 是 竞 争 性 拮 抗 药 85.胰 高 血 糖 素 试 验 阳 性 一 一 嗜 倍 细 胞 瘤 病 人 86.前 置 胎 盘 孕 妇 的 处 理 方 式，中 央、周 围、边 缘 型 的 手 术 与 否 的 处 理 方 式：治 疗 原 则 是 抑 制 宫 缩、止 血、纠 正 贫 血 及 预 防 感 染。具 体 措 施 有：1.期 待 疗 法 在 保 证 孕 妇 安 全 的 前 提 下 延 长 胎 龄，提 高 围 生 儿 的 存 活 率。适 于 出 血 少、无 产 前 出 血、生 命 体

20、征 平 稳、胎 儿 存 活、胎 龄 36周、胎 儿 体 重 2300g的 孕 妇。2.终 止 妊 娠 孕 妇 反 复 多 量 出 血 致 贫 血 甚 至 休 克 者，无论 胎 儿 成 熟 与 否，为 了 母 亲 应 立 即 终 止 妊 娠；完 全 性 前 置 胎 盘 胎 龄 E 达 36周、部 分 性 和 边 缘 性 前 置 胎 盘 胎 龄 已 达 37周 或 胎 儿 肺 成 熟 者，可 终 止 妊 娠。完 全 性 前 置 胎 盘 必 须 剖 宫 产。部 分 性 前 置 胎 盘 和 边 缘 性 前 置 胎 盘 也 倾 向 剖 宫 产 分 娩。边 缘 前 胎 盘、头 先 露、出 血 少、胎 位

21、正 常、估 计 在 短 时 间 内 能 结 束 分 娩 者 可 经 阴 道 分 娩。87.40W孕 妇 剖 宫 产，1.出 生 的 新 生 儿 的 首 要 处 理：吸 净 口 腔 分 泌 物 2.新 生 儿 插 管 ID:3.0。88.硫 喷 妥 钠 的 脑 保 护 作 用：硫 喷 妥 钠 使 脑 血 管 收 缩，脑 血 流 量 减 少，从 而 使 颅 内 压 下 降。硫 喷 妥 钠 降 低 脑 代 谢 和 脑 耗 氧 量，其 下 降 幅 度 大 于 脑 血 流 量 减 少 的 幅 度;加 之 颅 内 压 下 降 后 脑 灌 注 压 相 对 地 增 加，故 对 脑 有 一 定 的 保 护 作

22、用。89.产 妇 产 程（选 不 对 的 选 项）第 二 产 程 心 排 血 量 最 大 外 周 血 管 均 受 压，严 重 的 会 产 生 高 血 压 90.气 管 痉 李 的 处 理、返 流 误 吸 的 诊 断 和 处 理：轻 度 喉 痉 挛 在 去 除 局 部 刺 激 后 会 自 行 缓 解，中 度 者 需 用 面 罩 加 压 吸 氧 治 疗，重 度 者 可 用 粗 静 脉 输 液 针 行 环 甲 膜 穿 刺 吸 氧，或 静 注 琥 珀 胆 碱 迅 速 解 除 痉 挛，然 后 加 压 吸 氧 或 立 即 行 气 管 插 管 进 行 人 工 通 气。对 轻 度 支 气 管 痉 挛 行 手

23、控 呼 吸 即 可 改 善，对 严 重 支 气 管 痉 挛 常 需 用 B 2-受 体 兴 奋 剂 治 疗。对 缺 氧 与 二 氧 化 碳 蓄 积 诱 发 的 支 气 管 痉 挛，施 行 IPPV即 可 缓 解。对 浅 麻 醉 下 手 术 刺 激 引 起 的 支 气 管 痉 挛，需 加 深 麻 醉 或 给 肌 松 药 治 疗。误 吸 胃 液 后，病 人 可 突 然 出 现 支 气 管 痉 挛，呼 吸 急 速、困 难，肺 内 可 闻 弥 漫 性 湿 性 锣 音，呈 严 重 缺 氧 状 态。当 发 生 呕 吐 物 和 反 流 物 误 吸 时，应 立 即 将 病 入 置 于 头 低 位，并 将 头

24、转 向 一 侧，同 时 将 口 咽 腔 及 气 管 内 呕 吐 物 和 反 流 物 吸 出，此 外 还 应 给 一 定 量 支 气 管 解 痉 药 及 抗 生 素,并 努 力 支 持 呼 吸，必 要 时 于 气 管 插 管 后 用 0.9%NaCL液 行 气 管 灌 洗,直 至 吸 出 液 pH接 近 0.9%NaCL液 时 止。91.最 易 发 生 挤 压 综 合 征：大 腿 和 臀 部 92.拔 管 后 声 嘶 勺 状 软 骨 脱 位 93.Sv02 的 正 常 值 65%75%94.头 疼 的 治 疗 星 状 神 经 节 阻 滞 95.癌 痛 的 治 疗 口 服 给 药 96.婴 儿 静

25、 息 状 态 下 氧 耗 量？6ml/kg*min97.没 有 止 呕 作 用 的 麻 药 是 哪 个?异 丙 嗪，氯 丙 嗪，丙 泊 酚，羟 丁 酸 钠 98.患 者 女 性，37岁。突 然 心 跳、呼 吸 停 止 送 入 医 院，急 行 胸 外 心 脏 按 压，气 管 内 插 管 人 工 呼 吸，此 时 抢 救 用 药 最 佳 途 径 为 A.心 内 注 射 B.静 脉 注 射 C.肌 肉 注 射 D.皮 下 注 射 E.气 管 内 注 射 正 确 答 案：B99.患 者 女 性，20岁，因 车 祸 致 眼 球 穿 透 伤，不 宜 选 用 的 麻 醉 诱 导 用 药 是 A.静 注 芬 太

26、 尼 B.静 注 异 丙 酚 C.静 注 咪 达 哇 仑 D.静 注 利 多 卡 因 E.静 注 琥 珀 胆 碱 正 确 答 案：E100.患 者 男 性，7 0 岁。头 痛，视 力 障 碍，诊 断 为 颅 内 占 位 性 病 变。有 卜 余 年 高 血 压 病 史，ECG左 室 肥 厚，心 肌 缺 血，心 房 纤 颤，不 宜 选 用 的 麻 醉 药 是 A.氯 胺 酮 B.异 丙 酚 C.硫 喷 妥 钠 D.氟 哌 利 多 E.芬 太 尼 正 确 答 案：A2010硬 膜 外 麻 醉 和 全 身 麻 醉 复 合 主 要 是：A.硬 膜 外 可 阻 断 疼 痛 的 传 入 B,可 最 大 限

27、度 的 维 持 循 环 功 能 的 稳 定（AB）2.肝 脏 不 能 合 成 的 凝 血 因 子 是：A II B V C VII D VIII E X（还 有 川、IV）3.新 生 儿 黄 疸 错 误 的 是：结 合 胆 红 素 为 主 4.诊 断 肾 病 综 合 症 的 必 要 条 件 是：尿 蛋 白 3.5g/d（还 有 血 浆 白 蛋 白 低 于 30g/L）5.急 性 化 脓 性 胆 管 炎 最 常 见 于：胆 总 管 结 石 6.硬 膜 外 正 中 穿 刺：皮 肤-浅 筋 膜-深 筋 膜-脊 上 韧 带-脊 间 韧 带-黄 韧 带-硬 脊 膜-硬 膜 下 间 隙（是 硬 膜 下 间

28、 隙 哦）7.什 么 是 污 染 伤 U：此 为 沾 染 细 菌 但 未 发 展 成 感 染 的 伤 口。8.肺 灌 洗 用 于：1.尘 肺 2、肺 泡 蛋 白 沉 积 症 3、黏 液 黏 稠 症 4、慢 性 非 局 限 性 化 脓 性 支 气 管 扩 张 症 5、慢 性 以 痰 栓 阻 塞 为 主 的 感 染 性 支 气 管 炎 6、吸 入 性 肺 炎（含 吸 入 粉 末 或 液 体 状 异 物 的 清 除）7、放 射 性 粉 尘 吸 入。9.pKa的 概 念：酸 度 系 数，又 名 酸 离 解 常 数，代 号 Ka值，在 化 学 及 生 物 化 学 中，是 指 一 个 特 定 的 平 衡

29、常 数，以 代 表 一 种 酸 离 解 氢 离 子 的 能 力。10.启 动 外 源 性 凝 血 的 是：A.Ca B II因 子 C.III因 子（启 动 内 源 性 凝 血 的 是 X II）H.曲 马 多 的 药 理：不 缩 瞳，不 引 起 括 约 肌 收 缩，不 产 生 欣 快 感，依 赖 性 轻 微，治 疗 剂 量 不 抑 制 呼 吸，大 剂 量 呼 吸 频 率 减 慢。12.压 力 控 制 通 气 的 曲 线：压 力 波 形 上 升 支 较 陡，而 平 台 时 间 较 长。15.BIS：脑 电 双 频 谱 指 数 等 于 0,表 示 脑 电 等 电 位;脑 电 双 频 谱 指 数

30、等 于 100,表 示 完 全 清 醒 状 态。BIS低 于 60,绝 大 多 数 患 者 处 于 深 度 睡 眠，对 于 声 音 刺 激 完 全 无 反 应，不 会 发 生 术 中 知 晓。16.通 过 翼 腭 窝 的 神 经：上 颌 神 经 17.喉 上 神 经 由 什 么 发 出：迷 走 神 经 18.马 尾 神 经:从 腰 3 到 尾 119.坐 骨 神 经 由 什 么 发 出：坐 骨 神 经 由 腰 神 经 和 1ft神 经 组 成，来 自 腰 4 腰 5 神 经 和 能 1 舐 3 神 经 根 20.股 三 角 从 外 到 内：股 神 经 一 股 动 脉 一 股 静 脉 21.正

31、中 神 经 由 什 么 组 成：臂 丛 内、外 侧 根22.臂 丛 神 经 由 什 么 组 成：是 由 颈 58胸 1 神 经 的 前 支 组 成。5 根、3 干、6 股 组 成 臂 丛 锁 骨 上 部 23.盆 腔 神 经 从：盆 腔 主 要 躯 体 神 经 为 闭 孔 神 经 及 舐 丛。闭 孔 神 经 由 腰 丛 发 出；舐 丛 由 腰 舐 干 和 舐、尾 神 经 的 前 支 组 成。腰 舐 干 由 第 4 腰 神 经 前 支 的 部 分 和 第 5腰 神 经 前 支 组 成：24.食 道 气 管 联 合 导 管：适 用 于 现 场 急 救 和 困 难 气 道 的 处 理。25.儿 种

32、吸 入 麻 醉 的 血 气 分 配 系 数：地 氟 酸 氧 化 亚 氮 七 氟 酸 异 氟 酸 恩 氟 酸 氟 烷 乙 醛 甲 氧 氟 烷 26.氨 力 农 和 米 力 农 的 药 理：具 有 正 性 肌 力 作 用 和 改 变 心 肌 舒 张 速 率 的 作 用，同 时 使 血 管 扩 张，降 低 外 周 血 管 阻 力 和 肺 血 管 阻 力，改 善 微 循 环 和 降 低 肺 动 脉 压。心 率 无 明 显 变 化、心 肌 氧 耗 降 低。27.全 麻 肌 松 最 先 恢 复 的：膈 肌 28.重 症 肌 无 力 的 生 理：是 一 种 自 身 免 疫 性 疾 病，主 要 累 及 神 经

33、 肌 肉 接 头 处 突 触 后 膜 上 的 乙 酰 胆 碱 受 体，大 约 10%15%的 重 症 肌 无 力 患 者 合 并 有 胸 腺 瘤。主 要 累 及 骨 骼 肌，呈 现 出 晨 轻 暮 重 的 特 点。最 常 累 及 的 肌 肉 是 眼 外 肌，而 几 乎 不 影 响 眼 内 肌，即 瞳 孔 正 常。29.左 心 室 压 力-容 积 曲 线：前 负 荷 即 心 室 肌 收 缩 前 所 承 受 的 负 荷，也 就 是 心 室 舒 张 末 期 容 积，与 静 脉 回 心 血 量 有 关。前 负 荷 通 过 异 长 自 身 调 节 的 方 式 调 节 心 搏 出 量，即 增 加 左 心

34、室 的 前 负 荷，可 使 每 搏 输 出 量 增 加 或 等 容 心 室 的 室 内 峰 压 升 高。这 种 调 节 方 式 又 称 starling机 制，是 通 过 改 变 心 肌 的 初 长 度 从 而 增 强 心 肌 的 收 缩 力 来 调 节 搏 出 量，以 适 应 静 脉 回 流 的 变 化。即 在 增 加 前 负 荷 时，心 肌 收 缩 力 量 加 强，搏 功 增 大。30.终 止 妊 娠 的 指 征：1.重 度 子 痫 前 期 患 者 经 积 极 治 疗 2448小 时 仍 无 明 显 好 转 者；2 重 度 子 痫 前 期 患 者 孕 周 已 超 过 34周；3重 度 子

35、痫 前 期 患 者 孕 龄 不 足 34周，但 胎 盘 功 能 减 退，胎 儿 已 成 熟；4.重 度 子 痫 前 期 患 者，孕 龄 不 足 34周，胎 盘 功 能 减 退，胎 儿 尚 未 成 熟 者，可 用 地 塞 米 松 促 胎 肺 成 熟 后 终 止 妊 娠：5子 痫 控 制 后 2 小 时 可 考 虑 终 止 妊 娠。31.代 谢 综 合 征：具 备 以 下 4 项 组 成 成 分 中 的 3 项 或 全 部 者：1、超 重 和（或）肥 胖 BMI 25.0Kg/M2；2、高 血 糖 FPG2 6.Immol/L（110mg/dl）和（或）2hPG2 7.8mmol/L（140mg/

36、dl）和（或）已 确 诊 糖 尿 病 并 治 疗 者；3、直 血 压 SBP/DBP 140/90mmHg,和（或）已 确 诊 高 血 压 并 治 疗 者；4、血 脂 紊 乱 空 腹 血 TG2L7mmol/L（110mg/dl）和（或）空 腹 血 HDL_C 血 9mmol/L（35mg/dD（男），1.0 mmol/L（39mg/dl）（女）。32.混 合 静 脉 血 氧（Sv02）:参 考 值 68%77%,平 均 75%,能 较 准 确 反 映 心 排 出 量 33.等 渗 性 脱 水 病 生：水 和 钠 成 比 例 地 丧 失，因 而 血 清 钠 在 正 常 范 围，细 胞 外 液

37、渗 透 压 也 维 持 正 常。它 造 成 细 胞 外 液 量（包 括 循 环 血 量 的）的 迅 速 减 少。由 于 丧 失 的 液 体 为 等 渗，基 本 上 不 改 变 细 胞 外 液 的 渗 透 压，最 初 细 胞 内 液 并 不 向 细 胞 外 液 间 隙 转 移，以 代 偿 细 胞 外 液 的 减 少，故 细 胞 内 液 量 并 不 发 生 变 化。但 这 种 液 体 丧 失 持 续 时 间 较 久 后，细 胞 内 液 将 逐 渐 外 移，随 同 细 胞 外 液 一 起 丧 失，以 致 引 起 细 胞 缺 水。34.SIRS的 诊 断：凡 符 合 下 列 2项 或 2项 以 上 表

38、 现 者 即 可 诊 断 为 SIRS：体 温 38,或 36；心 率 90/min;呼 吸 20/min,或 二 氧 化 碳 分 压 PaCO?4.3kPa；白 细 胞 总 数 12X1（）9,或 V4X10,或 中 性 杆 状 核 细 胞 0.10。35.高 血 压 的 诊 断 标 准：理 想 血 压（120/80mmHg），正 常 血 压（130/85mmHg）,正 常 高 值（130139/8589mmHg）,1 级 高 血 压（140159/9099mmHg）,2 级 高 血 压（160179/100109mmHg）,3 级 高 血 压（2180/110mmHg）,单 纯 收 缩 期

39、 高 血 压（收 缩 压 140/舒 张 压 90mmHg）36.新 生 儿 急 救 和 复 苏：1.单 人 施 救 时,统 一 采 用 30:2 的 按 压 通 气 比，这 一 比 例 适 用 于 从 小 儿（新 生 儿 除 外）到 成 人 的 所 有 心 跳 骤 停 患 者。对 所 有 非 医 务 人 员（路 人）进 行 CPR培 训 时，无论 单 人 或 双 人 施 救，均 简 化 为 30:2.对 婴 儿 及 青 春 期 前 儿 童 患 者 实 施 双 人 CPR时，可 采 用 15:2 比 例（专 业 健 康 工 作 者 和 救 护 员）。对 新 生 儿 仍 保 留 3:1的 按 压

40、 通 气 比。37.酮 症 酸 中 毒 的 处 理：1.补 液，以 生 理 盐 水 为 主；2.胰 岛 素 治 疗，输 注 胰 岛 素 0.lU/（kg-h）；3.纠 正 电 解 质 及 酸 碱 平 衡 失 调，补 碱 指 征 为 血 PH7.1,HC03-5mmol/Lo应 采 用 等 渗 碳 酸 氢 钠 溶 液，补 碱 不 宜 过 多 过 快；4.对 症 治 疗：针 对 感 染、心 衰、心 律 失 常 等 的 治 疗。38.妊 高 征 的 分 级：1.轻 度 妊 高 征 主 要 表 现 为 血 压 轻 度 升 高，妊 娠 2 0 周 后 血 压 升 高 达 17.3/12KPa（130/9

41、0mmHg）以 上，或 较 基 础 血 压 升 高 4/2KPa（30/15mmHg）可 能 伴 有 轻 度 水 肿 和 微 量 蛋 白 尿。2.中 度 妊 高 征 血 压 进 一 步 升 高，但 不 超 过 21.3/14.7KPa（160/1 lOmmHg）,尿 蛋 白 增 加，伴 有 水 肿，可 有 头 晕 等 轻 度 自 觉 症 状。3.重 度 妊 高 征 包 括 先 兆 子 痫 及 子 痫。血 压 超 过 21.3/14.7KPa（160/110mmHg）,尿 蛋 白+以 上，水 肿 程 度 不 等，出 现 头 痛、眼 花 等 自 觉 症 状（先 兆 子 痫）。严 重 者 抽 搐、昏

42、 迷（子 痫）。39.ARDS的 诊 断 标 准：1.有 ALI/ARDS的 高 危 因 素。2.急 性 起 病、呼 吸 频 数 和（或）呼 吸 窘 迫。3.低 氧 血 症:ALI时 动 脉 血 氧 分 压（PaOz）/吸 入 氧 分 数 值（FiQ）W300；ARDS 时 Pa02/Fi022004.胸 部 X 线 检 查 显 示 两 肺 浸 润 阴 影。5.PAWPW18nlmHg或 临 床 上 能 除 外 心 源 性 肺 水 肿。同 时 符 合 以 上 5 项 条 件 者，可 以 诊 断 ALI或 ARDS。40.大 叶 性 肺 炎、急 性 肾 盂 肾 炎、败 血 症 的 热 型：大 叶

43、 性 肺 炎 为 稽 留 热；急 性 肾 盂 肾 炎 为 间 歇 热；败 血 症 为 弛 张 热 41.体 温 降 到 30,耗 氧 量 下 降 多 少？（25,30,40,50,60）（体 温 30 时，全 身 耗 氧 量 降 低 50%,脑 组 织 为 30%）42.老 年 人 心 血 管，呼 吸 生 理 特 点：动 脉 管 壁 增 厚，收 缩 压、脉 压 增 加；静 脉 血 管 壁 弹 性 减 弱，使 血 液 淤 积。动、静 脉 氧 分 压 差 降 低。左 室 肥 厚，顺 应 性 下 降，左 房 容 积 增 加。心 输 出 量 较 青 年 人 减 少 30%60%。心 率 失 常 的 发

44、 生 率 随 年 龄 增 长 而 增 加，多 见 室 上 性 和 室 性 早 搏。肺 泡 表 面 积 下 降，肺 弹 性 回 缩 力 下 降。肺 和 胸 壁 顺 应 性 下 降、小 气 道 阻 力 增 加 和 闭 合 气 量 增 加，余 气 量 增 加，肺 活 量 减 少。43.颈 动 脉 体，主 动 脉 弓 上 的 感 受 器 是 什 么？压 力 感 受 器。感 受 器 的 适 宜 刺 激 并 非 动 脉 血 压 本 身，而 是 血 液 对 动 脉 管 壁 的 机 械 牵 张 程 度，因 此 它 们 是 机 械 感 受 器。44.血 气 分 配 系 数 最 小 的 是（安 氟 酸，甲 氧 氟

45、 烷，异 氟 烷，氟 烷，乙 醛）45.引 起 血 管 收 缩 的 局 麻 药（利 多 卡 因，丁 卡 因，罗 哌 卡 因，普 鲁 卡 因）46.为 了 患 者 利 益，医 生 能 做 的？1.医 疗 机 构 管 理 决 定；2.实 验 性 药 物；3.根 据 家 属 要 求，向 患 者 隐 瞒 病 情；4.限 制 患 者 一 切 社 会 活 动 47.人 们 在 平 常 生 活 中 形 成 的 道 德 规 范 范 畴 的？良 心、理 智、荣 誉、感 觉（医 学 道 德 的 基 本 范 畴 有 权 利 与 义 务、情 感 与 良 心、审 慎 与 保 密、荣 誉 与 幸 福）48.影 响 去 甲

46、 肾 上 腺 素 合 成 的：甲 基 酪 氨 酸。49.梗 阻 性 黄 疸：影 响 维 生 素 k 吸 收 50.严 重 肝 病，术 中 出 血 多：凝 血 因 子 缺 乏 51.多 巴 酚 丁 胺 适 用 于 心 肺 流 转 后 低 心 排 出 量。52.足 月 妊 娠：血 液 高 凝 53.肺 容 积 等 于（潮 气 量，补 吸 气 量，补 呼 气 量，残 气 量）（肺 总 量 等 于 4 者 之 和，4 者都 为 肺 容 积 指 标）54.射 血 分 数：每 搏 输 出 量 占 心 室 舒 张 末 期 容 积 量 的 百 分 比。人 体 安 静 时 的 射 血 分 数 约 为 55%65

47、%。射 血 分 数 与 心 肌 的 收 缩 能 力 有 关，心 肌 收 缩 能 力 越 强,则 每 搏 输 出 量 越 多，射 血 分 数 也 越 大。55.心 脏 指 数：心 脏 指 数=心 率 x 每 搏 指 数/1000,为 3.0-3.5L/（min 平 方 米）56.评 价 心 肌 收 缩 能 力 指 标：dp/dt57.依 托 咪 酯：影 响 循 环 轻 58.产 妇 椎 管 内 麻 醉 麻 药 减 量 原 因：下 腔 静 脉 受 压 促 使 脊 椎 静 脉 血 流 增 加，硬 膜 外 隙 和 蛛 网 膜 下 隙 因 静 脉 丛 扩 张 而 容 积 变 小.59.老 年 人 麻 药

48、 减 量 原 因:低 蛋 白 血 症，细 胞 外 液 减 少.60.感 觉 纤 维 A B C 的 传 导 特 点，还 有 痛 觉 是 什 么 纤 维 传 导 的？A 类：包 括 有 髓 鞘 的 躯 体 传 入 和 传 出 纤 维。可 分 为 a、8、丫、8 四 类。传 导 速 度 快，A8：皮 肤 痛 温 觉（快 痛）B 类：是 有 髓 鞘 的 植 物 性 神 经 的 节 前 纤 维。传 导 速 度 适 中 C 类：包 括 无 髓 鞘 的 躯 体 传 入 纤 维 和 植 物 性 神 经 的 节 后 纤 维。传 导 速 度 慢，drC：脊 后 根 痛 觉（慢 痛）61.椎 管 内 结 构 不

49、包 括 黄 韧 带 62.目 前 应 用 最 广 的 支 气 管 内 导 管 是：Ronbertshaw双 腔 管 63.肝 门 静 脉 的 组 成 有：脾 静 脉+肠 系 膜 上 静 脉 64.麻 醉 回 路 检 查 方 法：正 压 通 气 65.覆 于 胸 壁 内 侧，隔 上 面 与 纵 膈 侧 面 的 是：壁 胸 膜 66.心 脏 的 血 液 绝 大 多 数 回 流 至：右 心 房 67.腰 丛：第 T12神 经 前 支 及 1-4腰 神 经 前 支 68.下 腹 下 丛 位 于：直 肠 两 侧 69.上 腹 卜 一 丛 位 于：第 5 腰 椎 及 第 1舐 椎 上 部 的 前 方，两

50、能 总 动 脉 之 间 70.股 神 经 发 自：股 神 经 来 自 腰 2 腰 471.支 气 管 扩 张 的 药 物：阿 托 品 利 多 卡 因 氯 胺 酮 七 氟 酸 地 氟 酸 72.适 度 钠 通 道 阻 滞 剂：奎 尼 丁 73.轻 度 钠 通 道 阻 滞 剂：利 多 卡 因（明 显 钠 通 道 阻 滞 剂：普 罗 帕 酮）74.限 制 性 通 气 功 能 障 碍 表 现：FEV1/FVC正 常 或 增 加，而 TLC减 少 75.睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 症：每 晚 7 小 时 睡 眠 过 程 中 呼 吸 暂 停 反 复 发 作 30次 以 上 或 者 睡 眠 呼 吸 暂