2023年老年人健康管理工作方案.docx

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1、 2023年老年人健康管理工作方案 2023年老年人安康治理工作方案 为促进公共卫生效劳均等化，更好的实施老年人安康治理效劳工程，为老年人供应疾病预防，自我保健及损害预防的指导， 削减安康危急因素，有效预防和掌握慢性病。依据国家根本公共卫生效劳标准（第三版）中的老年人安康治理效劳标准的要求，结合我场实际状况，制定本实施方案。 一、组织治理 1、成立老年人安康治理领导小组 为保证安康检查工作顺当进展，成立安康检查工作领导小组。 2、合理安排体检，各科室各负其责 中心制定便捷的安康检查流程，营造人性化的安康检查环境，严格根据安康检查方法、标准和要求，高效率、高质量地开展安康检查工作。合理科学的安排

2、体检时间，场直地区将原来的集中式体检改为分散式体检，分场仍以巡回、预约集中体检式为主，各科室、各社区卫生效劳站应积极协作体检工作，按要求抽调相关工作人员完成体检任务。 二、效劳对象 辖区内65岁及以上常住老年人。 三、效劳目标 1、通过实施老年人安康治理效劳工程，对全场老年人进展安康危急因素调查和一般体格检查，供应疾病预防、自我保健及损害预防、自救等安康指导，削减主要安康危急因素，有效预防和掌握慢性病和损害，逐步使老年人享有均等化根本公共卫生效劳。 2、把握辖区内老年人根本状况，并登记治理。2023年老年人安康治理率达75以上。 3、 每年为老年人免费进展一次体格检查，2023年老年人体检率达

3、75%以上。发觉慢病患者纳入慢性病治理。 四、效劳内容 对全场老年人登记治理，进展安康危急因素调查和一般体格检查，供应疾病预防、自我保健及损害预防、自救等安康指导。 1、每年进展1次老年人安康治理，依据体检把握新状况并仔细、认真登记，标准填写安康体检表，并针对发觉问题的老年人进展安康询问指导和干预等。 2、生活方式和安康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育熬炼、饮食、慢性疾病常见病症和既往所患疾病、治疗及目前用药状况。 3、体格检查：包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和活动力量的一般检查。 4、帮助检查：血常规、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、心

4、电图、B超检查以及认知功能和情感状态的初筛检查。 5、告知居民安康体检结果并进展相应干预。 (1)对在安康检查中发觉的高血压、糖尿病等高危人群、慢性病患者，要纳入相应病种的标准化治理。 (2)对存在危急因素且未纳入其他疾病治理的老年人建议定期复查。 （3)对可疑的慢性疾病、传染病等疾病患者，转上级医院或专科医院确诊，并准时随访把握诊断结果;对已消失转诊病症的，须准时转上级医院。 6、对全部老年人进展慢性病危急因素、疫苗接种学问、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外损害和自救等安康教育。 五、效劳方式及要求 1、社区卫生效劳中心要加强与各社区卫生效劳站的联系,把握辖区内老年人口信息变化，建立辖区内老年

5、人治理花名册并准时更新。 2、加强宣传,制作宣传资料，告知效劳内容,使更多的老年居民情愿承受效劳。 3、预约老年人到社区卫生效劳中心（站）承受安康治理，对行动不便、卧床居民可供应预约上门安康检查。 4、每次安康检查后准时将老年人安康体检年检表归入个人安康档案并录入省公共卫生网,未建立个人安康档案的，为其建立，并将资料归入个人安康档案。 5、做好老年人安康治理效劳方案、规划、总结及相关资料。 6、做好治理人员培训记录、课件等资料，仔细落实上级培训和自身培训工作。 六、参与体检工作人员的工作要求 1、居民安康体检工作量大、任务重，全体医务人员应加强学习，提高对居民安康体检的熟悉，强化体检责任，把好体检质量，保证体检的严厉仔细，切忌走过场。 2、各科室要做好相应人员落实，细心组织、科学安排，按时参与体检，保质保量做好体检工作，让农夫切实得到实惠。 3、体检效劳人员应做到礼貌待人，态度和气，对体检老年人要细心、急躁、细心、虚心。 4、积极营造良好的体检环境，设计好合理的体检流程，便利老年人体检。 七、监视指导与考核评价 依据每月一次督导，对本工程进展考核。 社区卫生效劳中心 2023年1月20日