外科学绪论精品课件.pptx

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1、我国现代外科的开拓者我国现代外科的开拓者一、外科学范畴一、外科学范畴二、外科发展史二、外科发展史三、怎样学习外科三、怎样学习外科一、外科学范畴 外科学外科学Surgery：拉丁文：拉丁文chirugia，是由希腊文，是由希腊文cheir（手工）（手工）和和ergon（工作（工作）组合而成，所以）组合而成，所以外外科学科学是以手术或手法为主要疗法的疾病为对象，是以手术或手法为主要疗法的疾病为对象，进行预防、诊断、治疗和研究的一门科学。进行预防、诊断、治疗和研究的一门科学。一、外科学范畴 病因分类病因分类1 1、损伤、损伤2 2、感染、感染3 3、肿瘤、肿瘤4 4、畸形、畸形5 5、其他、其他一、

2、外科学范畴 病因分类病因分类n损伤：损伤：内脏破裂、骨折、烧伤等。内脏破裂、骨折、烧伤等。n感染：感染：坏疽阑尾的切除、肝脓肿的切开引流等。坏疽阑尾的切除、肝脓肿的切开引流等。n肿瘤：肿瘤：良性肿瘤切除可获得治愈；良性肿瘤切除可获得治愈；恶性肿瘤，手术能达到根治、延长生存时间恶性肿瘤，手术能达到根治、延长生存时间 或者缓解症状的效果。或者缓解症状的效果。n畸形畸形：先天性畸形，例如先天性心脏病、：先天性畸形，例如先天性心脏病、肛管直肠肛管直肠闭锁等闭锁等;后天性畸形，例如烧伤后瘢痕挛缩后天性畸形，例如烧伤后瘢痕挛缩 。n其他其他：常见的有器官梗阻如肠梗阻、尿路梗阻等；血：常见的有器官梗阻如肠梗

3、阻、尿路梗阻等；血液循环障碍如下肢静脉曲张、门静脉高压症等；结石液循环障碍如下肢静脉曲张、门静脉高压症等；结石形成如胆石症、尿路结石等；内分泌功能失如甲状腺形成如胆石症、尿路结石等；内分泌功能失如甲状腺和甲状旁腺功能亢进症等和甲状旁腺功能亢进症等一、外科学范畴 病因分类病因分类n外科疾病和内科疾病许多情况下是相对的。因为外科疾外科疾病和内科疾病许多情况下是相对的。因为外科疾病并不一定都要手术治疗，而有些内科疾病在一定的发病并不一定都要手术治疗，而有些内科疾病在一定的发展阶段也可能需要手术（例如局部感染，药物治疗；形展阶段也可能需要手术（例如局部感染，药物治疗；形成脓肿，切开或穿刺引流。胃十二指

4、肠溃疡并发穿孔或成脓肿，切开或穿刺引流。胃十二指肠溃疡并发穿孔或大出血时，常需要手术大出血时，常需要手术 ）。n由于医学科学的进展，有的原来认为应当手术的疾病，由于医学科学的进展，有的原来认为应当手术的疾病，现在可以改用非手术治疗（例如大部分肾结石可以应用现在可以改用非手术治疗（例如大部分肾结石可以应用体外震波，使结石粉碎排出）。体外震波，使结石粉碎排出）。n有的原来不能施行手术的外科病，如某些先天性心脏有的原来不能施行手术的外科病，如某些先天性心脏病，现在可以在低温麻醉或体外循环下，用手术方法病，现在可以在低温麻醉或体外循环下，用手术方法来纠正。来纠正。n有些过去完全属于内科治疗的疾病，如肝

5、豆状核变性，有些过去完全属于内科治疗的疾病，如肝豆状核变性，现在可以施行肝移植治疗。现在可以施行肝移植治疗。特别是近几年，由于微创外科技术的迅速进展，使特别是近几年，由于微创外科技术的迅速进展，使外科与内科以及其他专科更趋于交叉。外科与内科以及其他专科更趋于交叉。二、二、外科发展史外科发展史n古代外科古代外科 n现代外科现代外科 公元前公元前5000-30005000-3000年年-中国中国 石针，治痈肿。石针，治痈肿。青铜器时代青铜器时代-中国，青铜砭针治痈肿。中国，青铜砭针治痈肿。公元前公元前35003500年年-美索不达米亚，治疗战伤。美索不达米亚，治疗战伤。公元前公元前34003400

6、年年-埃及，制作干尸。埃及，制作干尸。公元前公元前13001300年年-商代甲骨文中已有商代甲骨文中已有“龋齿龋齿”“”“疥疥”“”“疮疮”。公元前公元前10661066481481年年-周代，周代，“疡科疡科”，主治未溃肿物、已，主治未溃肿物、已溃疮疡、刀枪箭伤及骨伤等人体外部伤病。溃疮疡、刀枪箭伤及骨伤等人体外部伤病。二、二、外科发展史外科发展史 古代外科古代外科公元前公元前950年年-荷马史诗荷马史诗:对外科伤病有较多记载。对外科伤病有较多记载。公元前公元前685年年-印度让灾明论记载了创伤和毒蛇伤。印度让灾明论记载了创伤和毒蛇伤。公元前公元前600-556年年-印度外科著作妙闻集和印度

7、外科著作妙闻集和中国中国外科著作外科著作 五十二病方五十二病方公元前公元前500300年年-亚历山大医科学校亚历山大医科学校-人体解剖人体解剖 二、二、外科发展史外科发展史 古代外科古代外科公元前公元前500年年-中国中国扁鹊抢救尸厥扁鹊抢救尸厥公元前公元前400年年-中国，内经中国，内经 130-210年年-Galen的著作都来自于动物解剖的著作都来自于动物解剖 141-203年年-华佗使用酒服麻沸散华佗使用酒服麻沸散,死骨剔除术、剖腹术死骨剔除术、剖腹术 扁鹊扁鹊二、二、外科发展史外科发展史 古代外科古代外科n196-204196-204年，年，张仲景描述张仲景描述了肠痈了肠痈(阑尾炎阑尾

8、炎)、肺痈、肺痈(肺脓疡肺脓疡)、阴吹、阴吹(阴道直阴道直肠瘘肠瘘)等；等；n创用灌肠术和人工呼吸创用灌肠术和人工呼吸法急救自缢。西方人法急救自缢。西方人Hooke Hooke 于于16671667年年才使用才使用人工呼吸的方法，人工呼吸的方法，比张比张仲景的方法晚仲景的方法晚10001000多年。多年。张仲景张仲景二、二、外科发展史外科发展史 古代外科古代外科190年年-难经对人体解剖作了较详细的描述。难经对人体解剖作了较详细的描述。1045年年-根据解剖刑犯内脏，绘制五脏图。根据解剖刑犯内脏，绘制五脏图。1337年年-中国，中国，危亦林首创危亦林首创“悬吊复位法悬吊复位法”治疗脊治疗脊柱骨

9、折；柱骨折；西方人在西方人在600年后才应用此方法。年后才应用此方法。二、二、外科发展史外科发展史 古代外科古代外科1543年年-比利时，比利时，Vasalius人体结构人体结构1565年年-英国女王同意对犯人尸体解剖英国女王同意对犯人尸体解剖1640年年-Severino，冰雪低温麻醉，结扎血管，冰雪低温麻醉，结扎血管1745年年-外科医生成立了自己的独立行会外科医生成立了自己的独立行会1761年年-Morgagni用解剖学研究疾病的部位和原因被用解剖学研究疾病的部位和原因被誉为誉为18世纪医学界最伟大的贡献之一世纪医学界最伟大的贡献之一。1794年年-Hunter的论血液、炎症和枪伤的论血

10、液、炎症和枪伤炎症逐渐成为炎症逐渐成为外科第一原理外科第一原理二、二、外科发展史外科发展史 古代外科古代外科 古代外科学的发展过程不仅漫长，而且曲折。我们的祖先古代外科学的发展过程不仅漫长，而且曲折。我们的祖先用勤劳的双手和智慧创造了世界古代文明，对古代外科学的发用勤劳的双手和智慧创造了世界古代文明，对古代外科学的发展也作出了卓越贡献。展也作出了卓越贡献。16 16世纪欧洲文艺复兴，文化、科学技术全面发展，医学基世纪欧洲文艺复兴，文化、科学技术全面发展，医学基础研究和临床工作开始启动，西方外科学进入初级阶段。础研究和临床工作开始启动，西方外科学进入初级阶段。二、二、外科发展史外科发展史 古代外

11、科古代外科18461846年年-乙醚全麻和消毒抗菌观念乙醚全麻和消毒抗菌观念18721872年年-止血钳、止血带止血钳、止血带19011901年年-发现血型，开始输血发现血型，开始输血19291929年年-发现青霉素（英国）发现青霉素（英国）1919世纪世纪4040年代年代-麻醉、伤口感染、止血输血麻醉、伤口感染、止血输血6060年代年代-显微外科的发展显微外科的发展7070年代年代-超声、超声、CTCT、内窥镜、接入、器官移植等迅速、内窥镜、接入、器官移植等迅速发展并逐渐向生物医学和基因诊断和治疗发展发展并逐渐向生物医学和基因诊断和治疗发展9090年代年代-微创外科技术发生飞跃微创外科技术发

12、生飞跃二、二、外科发展史外科发展史 现代外科现代外科 总之，外科学的发展离不开总之，外科学的发展离不开麻醉麻醉、消毒消毒技术技术、抗生素抗生素、止血方法止血方法以及以及诊疗手段诊疗手段的的不断改进，离不开各学科的共同发展不断改进，离不开各学科的共同发展。1.1.外科医师的职业道德：为人民服务外科医师的职业道德：为人民服务2.2.理论联系实践：理论联系实践：裘法祖院士的裘法祖院士的“三会三会”会做（会开刀、会治病）会做（会开刀、会治病）会说（会讲课和作学术报告）会说（会讲课和作学术报告）会写（会撰写论文和总结报告）会写（会撰写论文和总结报告）3.3.外科基础：外科基础：基本知识 基本技能 基础理

13、论 三、三、怎样学习外科怎样学习外科 要想成为一名优秀的外科医生，除了应做到上述3点基本要求外，还必须加强自身教育:先做人，后做事,即“做人、做事、做学问”。怎样才能成为一名优秀的年轻外科医生怎样才能成为一名优秀的年轻外科医生 p经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量pStudy Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will Be学习总结结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日