血液净化室工作制度.docx

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1、血液净化室工作制度1. 血液净化技术是急性、慢性肾衰竭患者完全或局部恢复肾功能重要的替代治疗手段之一，属于救治重危病人的高危操作，应实施技术资格准入与授权制，参加与接受本辖区内的血液净化质量监控组织管理，参加透析登记工作。2. 医院应设置有肾脏内科专业或学组，具备专科医师队伍，具有独立处理肾脏内科常见疾病的能力。同时应获得具备急慢性并发症处理及综合抢救能力科室的强力支持。3. 透析室应具备透析区、水处理区、治疗室、候诊室等根本功能区域；应配置有符合规格的透析机、水处理装置及必须的抢救根本设备。4. 必须建立并执行严格的消毒隔离、透析液及透析用水的质量检测、技术操作标准、设备检查维修、一次性医用

2、耗材的管理与登记等制度。5. 血液透析室应至少每月进行透析液细菌培养、每3 个月进行透析液内毒素检测、每年进行透析用水化学污染物检测，并在达标的前提下方可从事血液透析治疗。6. 血液透析患者应实行实名制管理，建立完整的病历记录，应当向病人及家属讲明操作或治疗的目的、可能出现的并发症及其措施，并签署知情同意书。7. 血液透析室由经专业培训合格的执业医师、注册护士和技师组成，实行主诊医师负责制或由主治医师及以上医师，进行查房，监督及评估病人的透析质量。8. 血液透析室由副高以上职称含副高职、有丰富透析专业知识和肾内科临床工作经验的医师担任负责人，负责安排医疗、教学和科研工作；组织业务学习、技术考核等及解决临床疑难问题。9. 教育培训血液透析室全体员工，熟知与掌握常见突发不良事件的应急预案与处理流程，如：透析管路脱落破损、供水异常、透析设备故障、血液透析过程中误操作所致出血、凝血、空气的混入事件、透析器破膜、管路脱落、药物错误、异常脱水、医院感染、血管通路、内外科并发症、停水、停电、地震等。