县母婴保健专项技术服务工作自查总结.doc

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1、xx县母婴保健专项技术效劳工作自查总结 根据xx省卫生厅办公室?关于开展母婴保健专项技术效劳检查工作的通知?x卫办发20xxxxx号文件精神，为进一步贯彻落实?母婴保健法?，标准母婴保健专项技术准入，加强专项技术效劳和法律证件的管理，促进医疗保健机构依法提供母婴保健技术效劳。结合我县实际，决定抽查县人民医院1个、县妇幼保健站1个、中心卫生院1个、乡卫生院1个，按照?xx省母婴保健技术效劳评估比表?进行了自查，现将自查情况总结如下：1县人民医院：行政管理局部100分，自查得100分；专业技术局部100分，自查得97分。2县妇幼保健站：行政管理局部100分，自查得96分；专业技术局部100分，自查

2、得88分。3xx镇中心卫生院：行政管理局部30分，自查得30分；专业技术局部70分，自查得65分。4xx镇卫生院：行政管理局部30分，自查得27分；专业技术局部70分，自查得54分。一、行政管理局部县级1、行政许可资料存档标准，全县取得?母婴保健技术效劳执业许可证?的县级医疗机构x个，都按要求公布了关于母婴保健专项技术效劳管理方法，但县妇幼保健站不详细。2、县级医疗卫生机构从事母婴保健技术效劳共有xx人，都分别取得了助产技术、结扎手术和终止妊娠手术合格证书。?母婴保健技术效劳执业许可证?和从业人员合格证书都是按相关规定程序和时间进行审批及校验。对从事母婴保健专项技术效劳的医务人员进行培训合格方

3、可审批；对已获得合格证书的复训合格方可校验。3、卫生行政部门每年开展二次母婴保健技术效劳执行情况监督检查。4、B超室制定了专门的规章制度，并在B超室外醒目处张贴禁止非法鉴定胎儿性别标识和制度。5、医院领导分工明确，医务科掌握产科情况，院长或业务院长每天按时进行查房并及时进行记录，对产科质量进行科控和院控，院长或业务院长和医务科长对紧急重大抢救能及时参加。6、有医疗机构执业许可证、母婴保健技术执业许可证；助产工作有?护士执业证书?并取得?助产资格证?的人员承当。结扎、终止妊娠手术由有?执业医师资格证书?的医师并取得?结扎、终止妊娠技术合格证?的人员承当。7、在卫生局的组织下，成立有孕产妇和围产儿

4、死亡评审小组，并每半年组织一次评审，对我县孕产妇和围产儿死亡情况进行分析，并对此提出相应的干预措施，以降低两死亡率。8、县人民医院根据产科需要投入经费，改善设施、增添设备；县妇幼保健站近一年来由于资金缺乏没有增添产科设备。9、进一步建立健全有关规章制度：如首诊负责制、医疗质量检查制度、人员业务培训制度，病历管理制度、急危重症管理制度等各项规章制度。10、加强对?出生医学证明?的标准化管理，有专人保管、证章分开、领发有登记，按物价部门收费标准执行收费。11、抽查医护各2名的培训、进修记录，取得学分不低于25学分；抽查医护各2名的适宜技术培训及考核记录；每年至少完成一篇论文，在公开刊物中发表。二、

5、专业技术局部县级1、由于受人员编制的限制，再加上近10年分配专业技术人员极少，人员结构老化，床位与专业技术人员之比、医护人员之比、产床与助产人员之比没有到达相应要求，业务用房受地理条件的限制，也没有到达相应要求。2、制定有健全的规章制度,明确各岗位人员职责,医护人员熟悉执业医师法和母婴保健法,全体人员持证上岗。3、有产科抢救小组和产科抢救活动记录；有爱婴区制度和消毒隔离制度，产房区到达院内感染管理要求；产科工作制度健全，有切实可行的诊疗常规；三级转诊、会诊制度落实较好，建有疑难病历及死亡病历例讨论制度、评审制度，医护人员熟悉制度内容，有评审记录和总结。4、加强对高危妊娠的管理，有诊疗常规、质控

6、制和质控记录，建有高危妊娠专案登记本。加强对药流流产及中孕引产病人的管理，有证明和登记，并做好病例的书写工作。5、病理产科病历诊断全面、合理、主次排列尚有欠缺，。对产科医护人员进行抽查，医护人员掌握新生儿窒息复苏技术、三基理论考试、常见急救处理口试较好。6、根据产房建设需求，加强对产房环境建设的管理，产房整洁舒适，但布局欠合理；产科配备必备设备不全面，产科抢救必备药品配备齐全。7、县人民医院积极开展筛查工作，有经过培训的专人负责，原始记录完整，质量符合要求；县妇幼保健站未开展尚未开展新生儿筛查工作。三、行政管理局部乡级1、从事助产技术、结扎手术、终止妊娠手术效劳的人员经县卫生局审批已取得合格证

7、书。2、取得?母婴保健技术效劳执业许可证?的乡镇卫生院7个，从事母婴保健技术效劳共有44人，?母婴保健技术效劳执业许可证?和从业人员合格证书都是按相关规定程序和时间进行校验。3、院领导能掌握产科质量监控，产科急重症病抢救院领导能急时参加。4、有医疗机构执业许可证、母婴保健技术执业许可证；助产工作有?护士执业证书?并取得?助产资格证?的人员承当。结扎、终止妊娠手术由有?执业资格证书?的医生并取得?结扎、终止妊娠技术合格证?的人员承当。5、本年度我院产科增添了“母婴监护仪、“多普勒胎心监护仪、“制氧机、“电动吸引器、“低压吸引器等等。投入资金1万余元。6、依法标准?出生医学证明?管理。我院?出生医

8、学证明?有专人保管，证章分开，有领发登记。7、禁止非法鉴定胎儿性别。我院有“禁止非法鉴定胎儿性别的有关制度，并在多处墙上贴有相关标识。四、专业技术局部乡级1、职责明确、技术人员持证上岗、熟悉母婴保健法内容。我院有妇幼人员职责上墙，技术人员均持证岗，并能熟练掌握母婴保健法的有关内容。2、院内产科抢救小组活动情况。院内已成立产科抢救领导小组，并制订相应职责和制度，在工作中认真履行。3、产科有健全的革委会制度，有切实可行的诊疗操作常规。我院有各种产科工作制度、诊疗操作常规，医护人员能熟练掌握，建有各种登记本：过失事故记录本、抢救记录本、疑难病例讨论记录本等等，并有相应的记录内容。4、三级转诊、会诊制

9、度落实情况。我院制订有接诊、转诊、会诊等相应的制度和职责，医护人员能熟练掌握并能认真履行，建有相应的记录本及追踪登记本，记录比拟齐全。5、高危妊娠管理。我院有高危妊娠诊疗常规，医生能熟练掌握和应用，建有高危妊娠管理登记本，有转诊、结案和追踪记录，有高危门诊、病房运转程序。6、病理产科病历。抽查5分病历，重症病人的重要治疗措施能向病人及其家属告知，病程观察记录前后相符，治疗过程中用药及时记录完整，诊断比拟全面，主次排列顺序合理。7、产科适宜技术。医护人员能熟练掌握常见急重病的抢救及新生儿窒息复苏技术，如清理呼吸道、正压人工呼吸、胸外按压、给药等，本年度进行产科?三基?考试三次，成绩合格。8、产房

10、设施情况。产房周围环境卫生清洁、无污染源，产房与母婴同室相邻近，产科区域无菌区、清洁区、污染区有标志，墙壁、天花板、地面清洁光滑，凝似或患有传染病的产妇采取隔离措施，其用药物分开消毒灭菌。9、产前、产时、产后的监护处理。在行剖官产过程中能严密掌握指征，严密观察产程及标准书写分娩记录，产程图绘制标准。10、产科抢救必备设备。产房、手术室备有输液器、静脉切开包、导尿包、沙袋、舌钳、开口器、压舌板、氧气设备、吸痰器、必电监护仪、上下叶拉钩、官颈钳、卵圆钳、刮匙、无菌沙布条、新生儿复苏襄、新生儿辐射台、给氧面罩、新生儿低压吸引器、新生儿喉镜等设备。11、产科抢救必备药品。手术室、产房备有催产素、西地兰、肾上腺素、阿托品、6542、硫酸镁、酚妥拉明、多巴胺、止血敏、止血芳酸、立止血、甘露醇、速尿、杜冷丁、冬眠灵、非那根、鲁米那、生理盐水、林格氏液、低右、5%GS、10%GS注射等抢救药品。二0xx年xx月xx日