洁净手术室课件.ppt

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1、洁净手术室此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！何为洁净手术室？何为洁净手术室？采取一定的空气洁净措施，达到一定细菌浓度和空气洁净度级别的手术室。洁 净 手 术 室定义为何要建设洁净手术室？为何建设洁净手术室？建设洁净手术室的意义 消除空气悬浮物污染对手术病人的危害，预防术后感染，提高手术成功率。建设意义建设洁净手术室的意义 洁净手术室的配备是医院现代化建设的重要标志。符合国家有关建设标准的要求。能够全面提高医院的经济效益与社会效益：降低病人术 后感染率，提高各种高难手术的成功率，提高手术床使 用率，间接提高治愈率

2、及床位周转率。能够减少可能引起法律诉讼的损失，保护医院的利益。建设意义2洁净手术室的发展历史？发展历史？100多年前英国医生李斯特最早认识到悬浮污染物对手术的有害作用20世纪30年代无菌技术的普遍应用近年来层流洁净技术的应用术后感染率与空气洁净度有直接关系对空气悬浮物危害性认识的发展认识的发展 最早的层流洁净手术室1966年诞生于美国。美国、英国、德国与日本等发达国家对洁净技术在医院手术室的应用进行了深入的研究与实践。近年来，伴随国家经济的快速增长，医院现代化建设的步伐逐年加大，已有相当多的医院新建或改建手术室，使之成为现代化的洁净手术部。洁净手术室的发展洁净手术室发展国家关于洁净手术室的建设

3、有何标准？国家标准？施行时间：2002年12月1日标准名称洁净手术室分级与适用范围等级 手术室名称 适用手术提示 特别洁净手术室 关节置换、器官移植、脑外、心脏 外科及眼科等手术中的无菌手术 标准洁净手术室 胸、整形、泌尿、肝胆胰、骨外科 和普外科的一类切口无菌手术 一般洁净手术室 普外(除一类手术)，妇产科等手术 准洁净手术室 肛肠外科及污染类等手术手术室等级主要洁净辅助用房 等级 用 房 名 称 I级 需要无菌操作的特殊实验室 II级 体外循环灌注准备室 无菌室、仪器室、消毒准备室、预麻室、一次性物品 III级 护士站、刷手间、洁净走廊 重症护理单元（ICU）IV 级 恢复室、更衣室（二更

4、）、清洁(污物)走廊 主要辅房洁净手术室等级标准等级标准 等级 沉降法细菌最大平均浓度 空气洁净度（个/30min.90 皿）级 别 手术区 周边区 手术区 周边区 I 级 0.2 个 0.4 个 100 级 1,000 级 II 级 0.75 个 1.5 个 1,000 级 10,000 级 III 级 2 个 4 个 10,000 级 100,000级 IV 级 5 个 300,000 级 最小静压差（对相邻低级别洁净室）(Pa)换气次数(次/h)（手术台工作面高度截面平均风速m/s）自净时间(min)温度()相对湿度(%)最小新风量(m3/h人、次/h)噪声(dB（A）)最低照度(lx)

5、洁净手术室主要技术指标技术指标 计时器 1只/间 医用气源装置(墙面、吊塔)2套/间 麻醉气体排放装置 1套/间 免提对讲电话 1部/间 观片灯(嵌入式)3联/小型 4联/中型 6联/大型 药品柜、器械柜、麻醉柜(嵌入式)各1个/间 记录板 1块/间 输液导轨或吊钩4个 1套/间 清洗消毒灭菌装置 1套/2间（无影灯、手术台）洁净手术室基本装备基本装备洁净手术室如何达到净化空气的目的？如何达到目的？控制感染 全面控制必须全面控制，切断所有传播途径：对象对人、物、空气均要采取有效的控制措施；时间控制必须贯穿于整个手术过程；范围要有一个完整的控制区域，单一的洁净手术 室是难以保证洁净效果的（洁净手

6、术部）。全面控制 由洁净手术室、洁净辅助用房和非洁净辅助用房组成的自成体系的功能区域。洁净手术部应用空气洁净技术，通过建立科学的人、物流程及严格的分区管理，最终达到控制微粒污染，保证手术病人生命安全的目的。洁 净 手 术 部手术部概念 空气洁净技术是通过科学设计的多级空气过滤系统，最大程度地清除空气中的悬浮微粒及微生物，创造洁净微环境的有效手段。空 气 洁 净 技 术洁净技术送 送 风 风 管 管回风手术室手术室过滤加热加湿降温除湿电机风机初效过滤器冷热盘管中效过滤器 加湿器空 气 处 理 机 组新风回风送风静压箱高效过滤器 阻尼散射网均压均流 高效过滤 手 术 台混合风管净化送风天花送风段过

7、滤段 表冷段加热器净化空气处理示意图洁净手术室示意图层流示意图手术室示意图回风管送风管空气处理系统静压箱阻尼散射网回风口高效过滤器洁净手术室的气流组织I 级垂直单向流气流方式，类似活塞挤压（层流）II.III级送风速度较低，为低紊流度的置换气流IV级采用混合送风气流，不断进行稀释气流组织洁净手术部建设的基本要素？基本要素？科学合理的平面布局 符合洁净要求的建筑装饰 高效的空气净化处理系统 先进齐全的材料、设备配置 空调系统的自动化控制洁净手术部的基本要素基本要素1、科学合理的平面布局 严格区分洁净区与非洁净区 根据需要，合理安排手术室与辅助用房 人、物流程清晰、顺畅 洁污分流，无交叉污染基本原

8、则:功能流程短捷，洁污分明平面布局原则人、物流程（示意图）洁净手术部人、物流程（示意图）供应室医护人员术后污物换 车复苏浴厕二次换鞋更衣刷手换鞋手术病人打包或消毒处理废弃无菌物品暂存专用通道一次性物品及药品贮存间一次性物品及药品脱包无菌物品预麻洁净手术部平面布置形式平面布置的主要形式：尽端布置手术室布置在受干扰最小的走廊尽端侧面布置手术室在走廊一侧，对侧为洁净辅助用房核心布置手术室设在手术部的核心位置环状布置手术室呈环状布置，中间是辅助用房平面布置形式洁净手术部分区、通道形式 分区：洁净区手术室、洁净走廊、洁净辅助用房 非洁净区 清洁区：辅助用房、办公区、卫生通过区 污染区：清洗室、污物（清洁

9、）走廊 通道形式：单通道、双通道、多通道分区通道形式单通道形式(示意图)单通道 护士站手术室 手术室 手术室麻醉准备手术室 手术室无菌室药品室手术室消毒室病人、医生无菌物品污染物品消毒室洁净通道双通道双通道形式(示意图)污物通道污物通道 护士站手术室手术室 手术室无菌室刷手间药品室手术室 手术室麻醉准备洁净通道病人医生无菌物品污物清洗消毒室病人医生无菌物品污染物品无菌物品通道手术室 手术室 手术室洁净通道刷手间预麻室多通道多通道形式(示意图)消毒室洁净区与非洁净区之间 严格分为洁净区与非洁净区 洁净区与非洁净区之间必须设缓冲室或传递窗 在不同空气洁净度级别洁净区之间宜设置隔断门 I、II级洁净

10、手术室应处于受干扰最小的区域分区.区间北大一院平面图工 工作 作人 人员 员急 急诊 诊病 病人 人手 手术 术病 病人 人北京大学第一医院手术部平面图北京大学第一医院手术部平面图顺德平面图分区隔断门病人 病人工作人员 工作人员顺德市第一人民医院手术部平面图2.符合洁净要求的建筑装饰总原则：不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、容易清洁、符合防火要求 洁净手术室地面：采用耐磨、防滑、耐腐蚀、易清洗、不起尘、不开裂和防止产生静电的材料。洁净手术室墙面：采用平整、不易开裂、阻燃、易清洁和耐碰撞的材料。建筑装饰手术室照片：装饰英国英国POLYFLOR POLYFLOR 地板地板韩国 韩国 GU SAM

11、GU SAM电解钢板 电解钢板英国 英国TREMCO TREMCO抗菌防裂涂料 抗菌防裂涂料 符合洁净的环境手术室装饰 满足使用的需要手术室装备3、先进齐全的材料、设备配置材料设备配置手术室的基本装备手术室内（内嵌式）药品柜、器械柜、麻醉柜、书写台 光观片灯 多功能控制面板（计时器）医用气体系统、麻醉废气排放系统其他装备 气密封自动门 刷手池 无影灯 手术台基本装备 手术室内外通讯联络免提式对讲呼叫系统 电脑网络系统为手术室数字化信息管理提供了条件 全景摄像监视系统，对手术室实现全方位监控 无影灯中置摄像镜头，将手术影像信号经网络输送到中控室、示教室，可随时观摩手术，实现远程会诊 智能化、信息

12、化装备智能化装备4.高效的空气处理系统空气处理系统 中心区保护：保证手术病人处于受影响最小的区域 动态控制：使室内空气始终处于最佳状态 消毒效果受诸多因素影响 药物种类、浓度、方法、时间等 设备性能、强度、方法、时间等 副作用大 非动态控制，消毒效果维持时间短暂 传统空气消毒的缺陷传统空气消毒缺陷照片：气流设备层 I、II 级手术室，负压手术室 均需设置独立的净化空调系统 III、IV级手术室，洁净辅助用房 可 2 3 间合用一个系统 洁净手术室与辅助用房应分开设置净化空调系统机组配置净化空调系统基本要求净化空调系统基本要求 新风可采用集中系统 各手术室应设独立排风系统 不得在I、II、III

13、级洁净手术室与I、II级洁净辅助用房内设置采暖散热器（其他洁净用房如需要设置，可采用辐射板散热器）。空调系统要求净化空调系统至少设三级空气过滤：初效过滤器位于新风口或紧靠新风口处 中效过滤器位于系统的正压段 高效过滤器位于系统末端（净化送风天花）处新风机组（新风集中处理）：设初效、中效、亚高效过滤器过滤装置净化空调系统基本要求送风天花面积I、II、III级洁净手术室应采用局部集中送风方式，送风口面积应和手术室等级相适应：I 级 6.24（2.4X2.6）II级 4.68（1.8X2.6）III级 3.64（1.4X2.6）送风面积面积示意送风天花面积I 级手术室送风口面积(m2)2.4 2.6

14、=6.24 m2 0.4 m 0.4 m 0.9 m 0.9 m 0.6 m 1.8 m手 术 台净化送风天花面积示意2送风天花面积II级 1.8 2.6=4.68 m2III 级 1.4 2.6=3.64 m2手 术 台净化送风天花 0.4 m 0.4 m手 术 台净化送风天花 0.6 m 0.4 m手术室的温、湿度温度：2225 湿度：4060%温湿度过高：医护人员身体发菌量高，感觉不适 温度过低：病人发生低温机能性障碍 湿度过低：病人手术切口失水，不利于愈合温湿度 净化空调自动控制系统对空调系统进行动态控制，保持手术室内风速、风压与恒温、恒湿等等。中央自动控制系统对整个洁净手术部的净化空

15、调系统进行自动化、多方位、多功能控制，并可实现远程诊断与故障快速排除。5、空调系统的自动化控制自动化控制中央自动控制系统示意图多方位控制示意图远程诊断系统中央监控站机旁控制系统室内多功能控制系统空气处理机组中中 央央 自自 动动 控控 制制 系系 统统中央自控系统洁净手术室的建设对医院建筑有哪些基本要求？对医院建筑的要求 良好的建筑设计是洁净手术部合理布局的基础，也是建设完善的净化空气处理系统的前提条件。脱离现实的建筑设计给手术部的建设带来一系列难以克服的困难，并最终影响手术部的使用效果。洁净手术部的建筑设计建筑设计重要性 应远离污染源；不宜设在首层或高层建筑顶层；与关系密切的外科护理单元临近

16、；与病理科、血库、放射科、消毒供应室等路径短捷；洁净手术部的位置手术部位置设备层：最佳方案是位于手术室上一层 建议层高 2.8米 最低限度梁底至地面净高 1.8米 设备层设备层 完成净高：2.8 3.0m 建筑高度：由于洁净手术室的天花上要安装高0.5米的静压箱，所以手术层梁底至地面高度应在3.5m以上 最佳层高：4.5m洁净手术室的高度高度 洁净走廊：宽度在 2.5米以上（最低限度 2.2米）污物走廊：宽度在 1.5米以上（最低限度 1.2米）洁净手术部的通道通道宽度 电梯应划分区域、划分功能：病人专用电梯 污物专用电梯 工作人员专用电梯 无菌物品专用电梯 血液传送梯 尸梯应视医院具体条件与

17、手术部布局情况分区设置洁净手术部的电梯电梯 人、物用电梯不应设在洁净区；无法避开洁净区时，出口须设缓冲室（m2）；如手术室分在两个层面，必须设有专用的清洁楼梯，供医护人员上下交通（设在洁净区或清洁区内）；在人流通道上，不应设风淋室。洁净手术部的电梯、楼梯电梯楼梯 刷手间宜分散设置，位于距手术室较近的位置；每间手术室设立一间刷手间（不设门）；刷手池可设在洁净走廊内；每间手术室应设 2 个刷手位；洁净手术部刷手间刷手间 洁净手术室及、级洁净辅助用房不应设外窗，应采用人工照明；、级洁净辅助用房可设双层密闭外窗。洁净手术室窗户窗户 洁净手术室门净宽不宜小于.m 应采用电动悬挂式自动推拉门 必须设有自动

18、延时关闭装置洁净手术室门门 管道井不应设置在手术部洁净区内 如无法躲避洁净区，必须另外加装密封性良好的门管道井的处理管道井 洁净手术部应采用双路供电源，如无法满足双路供 电源，应设置备用电源，并能在 1 min内自动切换；洁净手术室内用电应与辅助用房用电分开，每个手术 室的干线必须单独敷设；洁净手术室的配电总负荷不应小于 8 kV.A洁净手术部的配电配电 洁净手术部配电管线应采用金属管敷设 手术室内禁止设置无线通讯设备 洁净手术室必须有可靠的接地系统 心脏手术室必须设有隔离变压器的功能性接地系统洁净手术部的配电配电2 洁净手术部给水系统应有两路进口，管道均应暗装；供给洁净手术部的水质必须符合生

19、活饮用水卫生标准；洁净手术室内不应设置地漏；刷手间应设置非手动开关龙头。洁净手术部给排水给排水 洁净手术部应设在耐火等级不低于二级的建筑物内；洁净手术部布局时注意不得封闭消防通道（可设常闭门）；手术室内不宜设置消火栓及自动喷淋喷头；洁净手术部内应设置紧急切断集中供氧干管的装置。洁净手术部消防要求消防冷水机组的设置方案：供应手术部的冷水机组独立设置（最佳方案）使用灵活，节约能源 整栋楼共用冷水机组，设置手术部单独供水管道 有效解决过渡季节病房（取暖）与手术部（降温）分别供给热/冷水的问题 空调冷水机组的设置冷水机组设置现代化的洁净手术部 先进的、多功能的综合性整体 对尘、菌、速、压、声、光、电等

20、进行全面控制 保证手术全过程的空气洁净状态 为医护人员创造舒适、方便的工作环境现代化手术部不合格的“洁净手术室”细菌浓度高于未做洁净的手术室 手术室内静压低于走廊，空气交叉污染 手术区风速或高或低，术者感觉头颈不适 新风不足，导致术者胸闷头晕，不得不开门做手术 温湿度无法达到自控要求 噪声超标-无法通过竣工验收！不合格的手术室洁净手术部的管理要求？管理要求1、阻止室外的污染侵入室内 进入室内的空气经过净化处理（净化空调系统）保持室内的正压状态（风压手术室气密封状态）2、迅速有效地排除室内已发生的污染（室内的气流组织）3、控制污染源，减少污染发生量 进入室内的人与物的净化（物品消毒灭菌、人员更衣

21、）处理已发生污染的设备物品（污物专用通道、室内物 品消毒）洁净手术室控制微粒污染的主要途径控制微粒途径 严格区分洁净区与非洁净区，加强对洁净区的保护；运送病人的内、外平车必须严格分区使用；各种物品必须严格区分洁污不同性质，按流程由专用通道运送；手术室门、分区隔断门必须经常保持关闭状态；严禁开门进行手术。洁净手术部的管理管理 洁净手术室一般不需进行空气消毒（特异性感染手术除外）；不需采用紫外线消毒；术前术后用氯消毒剂擦拭无影灯、操作台、手术床等；手术后应及时对手术室进行清洁处理，污染物品通过恰当方式运离手术室，及时祛除墙地面药、血污痕；每月对手术部进行全面卫生清洁一次。洁净手术室的消毒消毒 在前一台手术完成后立即进行室内的清洁擦拭；待净化空气处理系统运转至达到自净时间后，再开始下一台手术：I 级15分钟 II级25分钟 III级30分钟 IV 级40分钟连台手术的手术室准备连台准备维护 自动门禁止用手强行控制门的运行；温度、湿度调控由指定人员负责，禁止乱动控制开关；定期清洁新风口金属网初效过滤器（每周清洗一次）；定期清洁空气处理机机柜进行（每两周一次）；定期对手术室进行空气沉降菌检测。洁净手术部的维护我们的愿望我们的愿望：谢谢大家