泌尿系统疾病总论—内科学课件.ppt

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1、第五篇第五篇 泌尿系统疾病泌尿系统疾病 第一章 泌尿系统疾病总论（Urinary System Diseases）1、掌握肾脏的结构与功能 2、掌握肾脏疾病的主要临床表现，常用肾功能检查的意义，肾脏疾病的诊断 3、了解肾脏病学的发展动态讲授目的和要求肾脏微结构1.1.1.1.肾小球滤过功能肾小球滤过功能肾小球滤过功能肾小球滤过功能（glomerularglomerular filtration function filtration function）含含氮氮废废物物如如尿尿素素、肌肌酐酐等等主主要要由由肾肾小小球球滤滤过过排排出出。马马尿尿酸酸、苯苯甲甲酸酸、各各类类胺胺类类及及尿尿酸也有部

2、分经滤过排出酸也有部分经滤过排出 肾小球滤过示意图排泄功能（excretory function）2.2.2.2.肾小管重吸收和分泌功能肾小管重吸收和分泌功能肾小管重吸收和分泌功能肾小管重吸收和分泌功能（tubular tubular reabsorptionreabsorption and excretion function and excretion function）近端小管 重吸收髓袢 维持髓质高张及尿液的浓缩和稀释远端小管 AVP作用下,尿素再循环 马尿酸、苯甲酸、各类胺类及尿酸主要由肾小管分泌内分泌功能内分泌功能（endocrine functionendocrine funct

3、ion）球旁器分泌球旁器分泌肾素肾素 血血管管紧紧张张素素原原血血管管紧紧张张素素血血管管紧紧张张素素、血管紧张素血管紧张素 RAS RAS系统系统 前列腺素族、前列腺素族、EPO EPO、11羟化酶羟化酶二、肾脏疾病的评估二、肾脏疾病的评估（evaluation）评估内容:病程病程尿检尿检肾功能肾功能肾组织学肾组织学估计疾病病程估计疾病病程 （一）尿液检查（一）尿液检查（uronoscopyuronoscopy）1.1.蛋白尿蛋白尿（proteinuriaproteinuria）蛋白尿蛋白尿 150mg/d 150mg/d 或或 尿蛋白尿蛋白/肌酐比率肌酐比率200mg/g200mg/g 微

4、量白蛋白尿：微量白蛋白尿：24h24h排泄排泄 3030300mg 300mg 尿白蛋白尿白蛋白/肌酐比率肌酐比率 男男1717250mg/g 250mg/g 女女2525355mg/g355mg/g 3.5g/d 3.5g/d 蛋白尿分类 3 3个个/HP 10/HP 10万万/h 50/h 50万万/12h /12h 2.血尿（红细胞尿）hematuria非肾小球性非肾小球性 3.管型尿5000个/12h 白细胞尿、脓尿、细菌尿5个/HP 40万/h 100万/12h 每HP见细菌或培养105/ml 肾小球滤过功能肾小球滤过功能CcrCcr ScrScr BUN BUN 肾小管功能肾小管功能 近端肾小管功能近端肾小管功能 B2-MGB2-MG等等 尿浓缩尿浓缩-稀释试验稀释试验 尿渗透压测定尿渗透压测定 肾血浆流量测定肾血浆流量测定 酸化功能酸化功能（二）肾功能检查（renal function examination）KUB;IVP KUB;IVP或逆行肾盂造影；膀胱镜检查；放或逆行肾盂造影；膀胱镜检查；放射性核素；超声检查；射性核素；超声检查；CTCT；核磁共振等；核磁共振等 （三）影像检查正常肾小球（四）肾活检正常肾小球a 脏层上皮细胞 b GBM c 内皮细胞 d 系膜 e 副系膜复习思考题n肾脏的结构与功能。n肾脏疾病常见的临床表现。n肾脏疾病的诊断要求。