卫生院医疗纠纷应急处置预案三篇模板.docx

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1、卫生院医疗纠纷应急处置预案2023版为了减少医疗纠纷及医疗事故的发生，妥善处理医疗纠 纷和医疗事故，保证医疗秩序，根据侵权责任法、医疗 事故处理条例、医疗纠纷预防和处理条例以及其他相关 法律法规，制定我院医疗纠纷应急处置预案。一、定义1、医疗纠纷：是指医患双方因诊疗活动引发的争议。2、医疗事故：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫 生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规, 过失造成患者人身损害的事故。二、组织领导及职责1、医院成立医疗纠纷处置工作领导小组组长：副组长：成员：各职能科室主任及全体中层干部办公室设在投诉办（门诊楼五楼，咨询电话：），*兼任 办公室主任，负责具

2、体工作协调运行。2、职责1 .发现新冠呈阳病例的科室负责人立即电话报告医务 科，并暂停所有业务，对科室进行封控管理。2 .医务科立即向院内应急处置领导小组组长（院长）报 告。3 .应急处置领导小组及时组织相关职能科室及专家对 事件进行调查、确认，对情况进行综合评估，启动本应急预 案，并立即向区卫生健康局和区疾控中心报告。4 .相关职能部门立即对院内发现新冠呈阳病例行动轨 迹进行排查，停止所有诊疗活动，并对相关人员进行隔离， 各部门严格按照卫生院发现呈阳病例处置流程执行。（三）处置原则1 .按照“边报告、边救治、边调查、边控制、妥善处置” 的基本原则，在进行流行病学调查的同时采取医院感染各类 控

3、制措施，防止感染源传播和感染范围的扩大，同时根据调 查情况及时调整控制措施。启动本应急预案时应组织召开领 导小组会议，根据病员量研究并制定所在科室楼层封闭式隔 离控制措施。统一领导，分级负责，责任到人，严防新冠医 院感染暴发的扩大化。2 .积极配合卫生健康行政部门和疾控部门进行现场流 行病学调查、环境卫生学检测以及有关标本采取、病原学检 查、消毒等工作；查找传染源，分析引起感染的因素；针对 可能的感染来源、传播途径制定并组织落实有效的消毒隔离 措施，对被污染环境采取正确有效的消毒处置措施。3 .后勤保障小组要提供必要的经费、物资等保障，做好 安全后勤保障工作，督促有关职能部门落实各项防控措施，

4、 确保应急工作顺利开展。（四）处置措施1 .门诊新型冠状病毒核酸检测呈阳：接医学检验科通知 后立即先就地隔离病例及陪同等相关人员，限制其活动范围。 按应急处置领导小组指示和门诊预检分诊、发热哨点核酸检 测呈阳处置流程进行处置；若呈阳病例已离开院区立即报应 急领导小组，由应急领导小组组长应当立即向区卫生健康行 政部门和疾控部门报告。2 .病区新型冠状病毒核酸检测呈阳：所有工作人员按要 求进行分级防。病区需指定已经培训考核或有经验的工作人 员按二级以上防护标准要求进行病例的临时管制；限制病区 所有人员进出，可先将疑似患者转入科室应急隔离病室或就 地隔离（应根据病例所在现场条件，如病人在缓冲病房发现

5、， 即就地隔离待转运即可；若病人已转出至多人间病房中发现, 即应转入单人单间的应急隔离病室）；医务科及时向区卫生 健康局及区疾控中心报告，联系疾控中心进行核酸检测复检, 并及时拔打120负压救护车进行转诊；医院及时规范将疑似 病人专人护送，通过指定路线，专用通道转运至负压救护车， 负压救护车运送到定点医院进行救治。3 .新型冠状病毒核酸检测呈阳病例转运后对各区域、通 道环境、物表严格进行终末消毒。4 .发布公告，暂停所有诊疗服务，并向所在科室其他病 员及陪护、工作人员做好疏导工作，封闭隔离期间不得外出， 拒绝来访，关闭楼层所有通道和电梯，仅保留一台有专人管 理的工作人员电梯。5 .协助疾控部门

6、进行流行病学调查，确定密切接触者人 数，并将密切接触的工作人员、符合出院条件的患者及其陪 护人员转至集中医学留观点进行隔离观察及核酸检测。6各工作小组按职责分工开展工作，确保封楼层隔离措 施及时有序进行，并保证所员的原发病治疗、护理质量。病 区临时改为留观病区，医务科、护理部选派应急医护队伍进 驻该病区替换原有医护人员。7 .应急医疗队伍基本要求(1)严格执行三个一律不上岗：没有全程接种一律不 上岗；没有核酸阴性证明一律不上岗；感控培训考核不合格 一律不上岗。(2)严格执行四个一律不进病区：非闭环管理人员一 律不进病区；环境核酸检测不合格一律不进病区；非高品质 防护用品一律不进隔离病区；亚健康

7、状况者一律不进隔离病 区。8 .本应急预案启动后，院区内所有科室启动零报告制度。由该病区值守医师每天将当天区内患者及陪护情况（主要关 注是否有发热及其他新冠症状，核酸检测情况）电话报医院 感染管理科和医务科。9 .隔离留观病区的所员、陪护和工作人员的食物、生活 用品由医院统一配送。医院应为本区内所有工作人员提供专 门的生活、休息场所，工作人员应采取单人单间居住和分餐 制，直至解除隔离。10 .隔离留观病区严格落实终末消毒及日常的消毒隔离 制度、医疗废物管理等相关感染管理制度，并针对封闭管理 楼层中隔离观察病区制定具体相关的感染管理措施，并督导 各工作小组落实。11 .工作人员的个人防护和健康监

8、测（1）对进驻留观病区参与诊疗、清洁消毒、医疗废物 转运等所有人员进行现场指导、培训和监督考核合格，使其 熟练掌握新冠防控措施和防护用品的正确穿脱。（2）制作医务人员穿脱防护用品的流程图，配置穿衣 镜，配备院感专、兼职人员督导医务人员防护用品的穿脱, 防止污染。（3）关注工作人员健康状况，每天开展工作人员的健 康监测。合理调配人力资源和班次安排，避免医务人员过度 劳累。针对岗位特点和风险评估结果，开展主动健康监测。 采取多种措施，保障医务人员健康地为患者提供医疗服务。(4)每日对工作人员的体温和症状进行监测，按医院 相关要求开展核酸检测频率，如有发热或出现呼吸道症状则 立即报告医院感染管理科和

9、医务科。12 .意外防范措施(1)病人拒绝留观：逐级向科主任、医务科、组长报 告，并通知保卫科协助管理。(2)医护人员职业暴露：制订职业暴露处置流程和培 训考核。发生职业暴露后及时处理，评估并做好登记。三、预案终止在事件的隐患或相关危险因素被消除，至末例确诊病例 发病后14天内无新的病例出现，环境得到有效消毒并经市 区疾病预防控制中心评估，院内应急领导小组组织各个工作 小组对事件发展态势进行评估，根据评估结果报市区卫健委 和市疾控部门决定预案终止。卫生院应急物资管理制度为做好我院应急处置工作，指导应急抢救，及时、有序、 高效、妥善地处置事故、排除隐患，最大限度地减少人员伤 亡、财产损失以及不良

10、社会影响，维护社会稳定。为建立健 全突发公共事件应急物资保障体系，根据有关法律、法规制 定本制度。一、应急物资的概念应急物资是指在事故即将发生前用于控制事故发生，或 事故发生后用于疏散、抢救、抢险等应急救援的工具、物品、 设备、器材、装备等一切相关物资。二、应急物资的采购入库应急物资和设备由医院药剂科负责采购，必须一一填写 入库清单，经验收后统一入库保管。应急物品管理要建立专 账，由专人管理。三、应急物资的储备管理（一）经检验合格的应急物资，必须实行分区、分类存 放和定位管理。根据库房，货棚和露天堆场的条件、将库房 分成若干个区，按照物资的不同属性，将储存物资分成若干 个大类，对每一类物资，根

11、据其保管要求，仓储设施条件及 仓库实际情况，确定具体的存放区。为方便抢修物资存放, 减少人为差错，对应急物资进行编号定位，结合物资存放保 管目录，把库房、货架、层次、货位四者统一编号，并附上 标签，做到见单就知货物存放地点，提高工作办事效率。（二）应急物资应妥善保管，以保护物资的质量。做好 防潮防火工作。保持库房整洁卫生。（三）加强对应急物资的管理，防止应急物资被盗用、 挪用、流失和失效，对各类物资及时予以补充和更新，检查 人员每月要定期检查一次应急物资和工具的情况，发现缺少 和不能使用的要及时提补充和更新，确保正常使用，检查人 员每次检查时要进行详细记录，留存备查。四、储备种类及任务医院应急

12、储备物资包括应急期间需要的处置突发事件 的专业应急物资、在突发事件发生后用于救济的基本生活物 资及与医务、病人生活息息相关的重要物资三大类。药剂科 根据要求，完成应急物资储备任务，具体分工如下：统计应 急物资储备的品种、数量、金额、储备场所、负责部门及负 责人。协同财务科核定应急物资储备各项费用开支。协同应 急办公室检查应急物资储备情况。应急办负责管理全院应急 物资储备信息，掌握应急物资状况，及时、准确为领导小组 提供应急物资储备动态。五、应急物资的调拨（一）应急物资由医院应急指挥部统一调度、使用。（二）应急物资调用根据“先近后远，满足急需，先主 后次”的原则进行。（三）建立与物资供应商或其他

13、单位、其他部门物资调 剂供应渠道，必要时签订供货协议，以备物资短缺时，可迅 速调入。六、奖惩措施（一）应急物资如保管不当或挪作他用，造成影响或经 济损失的，当事人应作相应理赔，情节严重者，加重处罚， 构成犯罪的，移交司法机关处理。（二）对责任性强的保管人员，在物资的保管、养护方 面有合理的建议或挽回经济损失的，将给予一定的精神或物 质奖励。卫生院应急管理制度一、为使在遭遇灾害与突发公共卫生事件危害时能够顺 利渡过，建立并完善紧急状态下管理预案与运行体制，纳入 整个医院管理的体系中。二、制定各类突发事件（包括公共卫生事件、灾害与事 故等）应急管理预案，并定期对全院职工进行系统的应急培 训，组织并

14、开展各项应急演练。三、院长是实施“医院的灾害与突发公共卫生事件应急 管理”的责任者，院领导班子是组织决策层，中层干部是承 担具体贯彻实施，各级各类人员是执行者，对应急管理工作 具体负责。四、建立统一的应急指挥体系，保证应急反应期间内部 与外部的协调，完善紧急人员召集、物资器材调配的程序以 及设置休息日、夜间、节假日的应急对策体制。五、医院有承担突发公共卫生事件和灾害事故的紧急医 疗救援任务的应急管理体制，根据功能、任务、规模，设定 贮备在区域性灾害与应急事件时的食物、医药品的品种与数 量。六、对各种人员如住院病人、门诊病人、家属、本院员 工以及其它来院人员等，突发紧急意外事件（主要是指心脏 骤

15、停、猝死、意外损伤）时，要有明确的应急预案与措施， 要有明确的主持的职能部门。组织落实医疗纠纷、医疗事故应急处理预案。检查督促并指导科室对医疗安全隐患的自查和整改 工作。接待患者及家属，协调处理医疗纠纷。指导科室对医疗文书的完善、整理收集、保管等工作， 避免在医疗纠纷鉴定或法院应诉时举证不能的情况发生。负责医疗纠纷发生后对医疗文书的封存工作。协助科室和相关部门做好与医疗纠纷相关的输液、输 血、注射、用药等现场实物封存的工作。负责对死因不明确患者的家属动员尸检工作。负责向县卫健局报告工作。负责召开医疗纠纷评析委员会会议，认真记录，并向 医患双方当事人传答会议讨论结果。负责医疗纠纷在医学会鉴定中的

16、资料提交、人员组织、 结果处理等工作，协助法律顾问就医疗纠纷在法院的应诉工 作。三.医疗纠纷处理预案1、医疗纠纷的风险分级根据发生医疗纠纷当时患方的情绪、态度、行为等的激 烈程度，将医疗纠纷事件进行风险分级，采取相应的处理措 施。三级风险：(1)患方质疑医护人员诊疗行为的正确性和有效性；(2)患者在病房发生非医疗意外事件，如摔伤、烫伤 等，家属不满，讨要说法；(3)患者及家属要求复印病历，当事医务人员判定可 能发生医疗纠纷的。二级风险：(1)患方聚众5人以下在医院内吵闹，干扰医疗秩序， 对医务人员人身安全构成威胁；(2)患者非正常死亡，家属对医疗过程质疑，经解释 无效，停尸在病房，影响其他患者

17、诊疗。一级风险：(1)患方聚众5人以上在医院吵闹，干扰医疗秩序， 对医务人员人身安全构成威胁；(2)患方在医院内实施打、砸、抢等行为，造成物品 损坏，医务人员人身受到伤害；(3)新闻媒体介入(记者采访、录音录像)，可能在社 会上造成负面影响。2、应急处理立即报告发生医疗纠纷，不管属于几级风险，当事人应立即报告 科主任或护士长，科室立即报告医务部或分管院长。与患方沟通协调(1)三级风险的纠纷，原则上由科主任和护士长在科 室内部协调沟通，必要时相关职能科室参与。(2)二级、一级风险的纠纷，以医疗纠纷防范和处置 工作领导小组为主，科室及其他职能部门配合，与患方沟通 协调。(3)沟通的原则：不激化矛盾

18、，不答应无理要求，尊 重事实，尊重科学，按法律规定的程序解决问题。3、现场采取的紧急措施(1)保护医务人员及病区其他患者的人身安全。医院安保人员对吵闹、漫骂、殴打医务人员的患者和家 属实施制止措施，对持械行凶者坚决制服，同时报案，交由 公安机关处理；纠纷中患方的过激行为可能导致病区其他患 者的人身损害时，保安人员立即采取保护措施，如疏散、守 住病房入口等，不让闹事方接近病区的其他患者。(2)封存病历，对疑有引起不良反应的输液、输血、 注射、用药等封存并送相关部门进行检验。(3)针对死因不清、家属对死亡原因质疑的情况，动 员患者家属做尸检。(4)告知医患双方解决医疗纠纷的法律程序，为进一 步解决

19、纠纷做准准备。卫生院新冠核酸检测呈阳病例应急处置预案为进一步加强医院新冠防疫工作，提高新冠医院感染暴 发处置能力，有效控制新冠医院感染突发事件流行，快速切 断传播途径，防范疫情的扩散蔓延，最大限度降低新冠在院 内交叉传播风险，保障医疗质量和医疗安全，确保病区工作 人员和住院患者及其家属安全，依据传染病防治法、新 冠防控方案（第八版）、医疗机构内新型冠状病毒感染预 防与控制技术指南（第三版）要求，结合我院实际情况， 特制定卫生院新冠核酸检测呈阳病例应急处置预案。一、组织机构（一）成立医院新冠核酸检测呈阳病例应急处置领导工 作组，具体组成如下：组长：副组长：成员：工作职责：1 .负责研究并制定新冠

20、院感事件应急处置预案，根据有 关法律法规适时修订和补充。2 .负责统一领导指挥、组织、协调封闭楼层等应急处置 工作。3 .对发生新冠院内感染事件是否成立做出最终判断。4 .决定本预案是否启动和是否终止。5 .研究制定新冠院感事件时的楼层封闭式隔离控制措 施。6 ,负责对外发布信息和按规定时限向上级主管部门报 告。7.负责人员调配支援、防控技术指导、人员清除及封闭 管理、消毒物资供应，召集院内专家救治组对病例进行核实、 诊断、救治等统筹协调工作。应急处置领导工作组下设流行病学调查及消杀组、医疗 救治组、院感防控组、消毒隔离护理组、后勤保障组，具体 如下：（二）流行病学调查及消杀组组长：副组长：成

21、员：职责：1 .负责协助市疾控中心对新冠疑似或确诊病例进行流 行病学调查，包括对感染病例基本信息、发病与就诊、危险 因素与暴露史、密切接触者、实验室检测等信息进行调查、 收集、整理和报告，发现和管理密切接触者。2 .组建院内专业消毒队伍，培训考核合格上岗，指导消 人员正确实施消杀工作。（三）医疗救治组组长：副组长：成员：职责：1 .负责对疑似病例进行会诊、讨论，有关的标本采集, 明确诊断并积极进行救治或转运。2 .负责对本预案的启动及终止提出建议。3 .调度各科医疗卫生技术力量，保障发生科室其他病员 救治工作开展。4 .负责病人分流转运及转运途中医疗监护，做好发生科 室其他病员和家属集中隔离解

22、释以及情绪疏导，预防医疗纠 纷的发生。5 .根据事态发展及调查结果完善诊疗方案。（四）院感防控组组长：副组长：成员：职责：1 .负责对发生新冠院内感染科室楼层（本楼层和/或相 邻楼层）封闭进行建筑布局和工作流程规划，使其符合医 院隔离技术规范等有关要求。2 .负责对密切接触者转运至集中医学观察点进行防护指导。3,对封闭病区内工作人员（包括医务人员、消人员、保 洁人员等）进行防护知识培训，指导正确穿、脱防护用品。4 .督导医疗废物、医用织物的正确处置和标本采集及运 送过程中职业防护等，防范院内交叉感染和传播。5 .提供应急处置的技术指导并提出相应的预防控制措 施。6 .协同市疾控中心进行现场标本

23、的采集工作。（五）病区护理消毒隔离管理组组长：成员：职责：1 .负责调度护理人员完成隔离病区其他病员的正常治 疗和护理工作。2 .督导隔离病区护理人员做好环境、物表、仪器设备清 洁消毒工作，以及病区医疗废物的分类处置，各项医疗器材、 消毒物品的准备。3 .确保护理工作高效、规范、有序的运行。（六）后勤安全保障组组长：副组长：成员：职责：1 .负责病区封闭隔离时建筑布局紧急改变。2 .提供隔离应急物资，包括药品、器械、消毒药械、个 人防护物品，隔离区食品和生活用品准备，保障医院水、电 正常供应等。3 .在接到封闭楼层指示后，设备科、总务科、药剂科应 立即对医疗设备、防护用品、药品、消毒药械等进行库存检 查、质量检修，根据库存状况及领导小组的进一步安排，进 行紧急采购，以保障应急工作的顺利进行。4 .督导保洁人员做好个人防护、严格落实环境清洁消毒 工作、医疗废物转运和标本院内转运等工作。5 做好院内安全保卫工作，保障各相关工作安全有序开 展。二、应急处置流程及措施（一）预案启动本院内所有工作人员、患者或其家属、陪护发生1例及 以上新型冠状病毒核酸检测呈阳。相关科室负责人立即电话 报告医务科同时暂停所有业务，并对出现呈阳病例的科室进 行封控管理；医务科立即报告应急处置领导小组组长（院长）; 医院应急处置领导小组立即启动本应急预案，并及时统筹协 调各工作组开展相关工作。（二）报告流程