乡镇卫生院与村卫生室一体化管理方案三篇.docx

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1、乡镇卫生院与村卫生室一体化管理方案三篇【篇1】乡镇卫生院与村卫生室一体化管理方案为深入贯彻落实党的十九届四中全会和省委九届九次全会精神，加快推进乡镇卫生院与村卫生室一体化管理工作（以下简称“乡村一体化管理”），进一步筑牢基层网底，提升基层服务能力，特制定本实施方案。一、总体要求（一）指导思想。坚持以新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的十九大和十九届四中全会、全国卫生与健康大会精神和省委九届九次、十次全会精神，认真践行新时期党的卫生与健康工作方针，扎实推进健康辛集建设和乡村振兴战略，聚焦抓重点、补短板、强弱项，加快推进乡村一体化管理进程，提升基层服务能力，提高服务质量。（二）工作目

2、标。在认真总结乡村一体化管理试点工作基础上，坚持以问题为导向，聚焦解决突出问题，以提高基层医疗卫生服务能力为重点，在2023年9月底前完成乡村一体化管理工作。通过乡村一体化管理，实现村卫生室的人员、财务、药械、业务、准入退出、绩效考核等统一由乡镇卫生院管理，加快推进乡镇卫生院和村卫生室标准化建设，逐步落实基层首诊制度，不断提高人民群众的满意度和获得感。二、主要任务（一）科学规划设置1合理设置村卫生室。原则上每个行政村（常住人口在500人以上）设置1所村卫生室，常住人口较多的行政村可酌情增设；乡镇卫生院所在地可不再设立村卫生室；常住人口500人以下且相距15分钟以内路程的相邻行政村原则上共建1所

3、村卫生室。对纳入一体化管理的村卫生室要规范名称、统一标识。村卫生室的命名原则是：乡镇名+行政村名+卫生室。如一个行政村设立多个村卫生室，可在村卫生室名称前增加识别名。2合理设置乡村医生岗位。综合考虑服务人口数量、服务现状和预期需求以及地理条件等因素，制定全市乡村医生岗位设置方案，原则上每千服务人口设置1个乡村医生岗位。（二）实行统一管理1统一人员管理。乡村医生按照公开竞聘、择优录取的原则，由本人申请，村民委员会推荐，乡镇卫生院考核，报市卫生健康局批准，由乡镇卫生院统一招聘，实行“乡聘村用”，签订劳动合同。签订合同的乡村医生按规定参加社会保险。建立乡村医生执业风险化解机制，采取市域内医疗卫生机构

4、整体参加医疗责任保险等方式，提高乡村医生防御医疗风险的能力，改善乡村医生执业环境。乡镇卫生院出现岗位空缺时，同等条件下优先聘用在岗乡村医生。对未纳入一体化管理的乡村医生，可允许开办个体卫生室。根据实际情况，乡镇卫生院可对本乡镇范围内乡村医生进行统一调配。对拒不履行合同内容的，乡镇卫生院可以依据合同辞退乡村医生。2统一财务管理。村卫生室的基本公共卫生服务补助、一般诊疗费(家庭医生签约服务费)、基本药物专项补助等财政补助资金由乡镇卫生院统一管理，做到单独设账、单独核算。要严格村卫生室财务管理，做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。核清政府投资建设的房屋、购买的设备、办公用品等，乡镇卫生院要为每个

5、村卫生室建立固定资产台账，防止国有资产流失。乡村医生收入由基本医疗收入、基本公共卫生服务补助、一般诊疗费（家庭医生签约服务费）、基本药物专项补助以及承担的其他医疗卫生服务相关补助组成。上述收入来源落实后，低于收入标准部分由市级财政安排预算补齐。同时，要加强绩效考核，强化乡镇卫生院院长考核管理主体责任，市卫生健康局要加强补助资金考核的流程监管，强化资金分配的政策约束，合理拉开乡村医生收入差距，使其绩效收入部分占总收入部分比例不低于60%，做到多劳多得、优绩优酬，充分调动乡村医生积极性。对基本公共卫生服务补助、一般诊疗费（家庭医生签约服务费）、基本药物专项补助等经费，要及时足额拨付到位。基本公共卫

6、生服务、基本药物制度等补助资金使用要与市域医联体政策相衔接。3统一药械管理。落实国家基本药物制度，实行药品（中药饮片除外）“零差率”销售。根据临床需要，村卫生室的药品及器械由乡镇卫生院统一采购、配送和管理。完善村卫生室药品的出入库管理，做到账物相符。乡镇卫生院对乡村医生定期开展合理用药培训，加大日常监管力度，保证患者用药安全。4统一业务管理。乡镇卫生院要明确村卫生室工作职责和目标任务，合理安排村卫生室的基本公共卫生服务、基本医疗服务和健康管理工作。加强对村卫生室的管理，严格落实村卫生室各项技术规范。乡村医生要严格遵守有关法律法规及各项医疗安全制度，按要求完善各种医疗登记。5统一准入退出管理。新

7、进的乡村医生须具备执业医师、执业助理医师、乡村全科执业助理医师或乡村医生执业证书等相应的执业资格，并按规定进行注册，在规定的范围内执业。建立乡村医生到龄退出和考核不合格退出机制，原则上对年满60周岁或考核不合格的村医，不再予以注册和签订劳动合同。确因情况特殊、工作需要，对超过60周岁且身体健康、群众信赖的村医可予以返聘。未参加企业职工养老保险或其他个人养老保险的村医满60周岁后，按“原赤脚医生”养老补助标准予以补助。对于到龄退出的乡村医生允许开办个体卫生室。结合我市乡村医生队伍现状，在保证服务需要和队伍稳定的前提下，通过大学生村医项目、农村订单定向免费医学生培养、高职（专科）院校培养等途径，不

8、断优化乡村医生学历和年龄结构，逐步将乡村医生数量调整到合理结构和规模。6统一绩效考核。市卫生健康局要制定乡村医生绩效考核办法。乡镇卫生院以基本公共卫生服务、基本医疗服务和健康管理为重点，以服务数量、服务质量和群众满意度为核心，对乡村医生进行定期考核，考核结果作为乡村医生执业注册、签约续聘、工资发放的主要依据，促进乡村医生全面履行职责。（三）实施标准化建设1开展标准化建设活动。全面推进“优质服务基层行”活动，按照河北省卫生健康委办公室关于做好乡镇卫生院、社区卫生服务中心标准化建设工作的通知（冀卫办基层20233号）、河北省乡镇卫生院社区卫生服务中心中医综合服务区（国医堂）建设基本标准河北省村卫生

9、室标准化建设标准（试行），开展基层医疗卫生机构标准化建设活动，利用3年时间实现乡镇卫生院和村卫生室标准化建设全覆盖。2推进基层医疗机构信息化建设。加大以居民电子健康档案为基础的基层卫生健康信息化建设。加快电子健康档案普及应用。大力推进远程医疗服务体系建设，加大乡镇卫生院、村卫生室数字化医疗装备投入，通过开展远程会诊、远程影像诊断、线上家庭医生签约、慢病管理等服务，促进优质医疗资源向乡镇、村延伸。逐步实现基层医疗卫生机构管理数据互通共享、家庭医生签约信息化管理。（四）提高基层服务能力1开展基层卫生人员培训。乡镇卫生院定期选派乡村医生到市级公立医院免费脱产进修，进修时间原则上不少于1个月，每35年

10、进修一次。开展乡村医生业务培训，乡村医生每年至少接受不少于2次免费业务培训，累计培训时间不少于2周。鼓励村医到乡镇卫生院跟班进修，每年不少于20天；对医学理论与实践基础较好的，经乡镇卫生院推荐可以到市级公立医院跟班进修不少于15天，时间可累计计算。鼓励符合条件的乡村医生参加有中央资金支持或市级自行组织的全科医生培训。2落实城乡医院对口支援。以城乡医院对口支援工作为依托，结合市域医联体建设，不断提升乡镇卫生院医疗服务能力和水平。乡镇卫生院要确定重点发展专科，帮扶医院或医联体上级医院要制定帮扶计划，开展一对一精准帮扶。推动建立城市医师定期服务基层工作机制，提高乡镇卫生院常见病、多发病的诊疗能力，为

11、农村群众提供更高水平的医疗卫生服务。三、保障措施（一）加强组织领导。各相关部门要抓紧制定相关配套政策和具体措施，建立任务清单、责任清单、措施清单、目标清单，明确时间表、施工图、责任人，确保9月底前圆满完成任务目标。（二）落实资金投入。市财政局、卫生健康局要按规定落实相关补助经费，要将基本公共卫生服务经费和实施基本药物制度补助等方面所需资金纳入财政年度预算，并确保及时足额拨付到位。按规定落实一般诊疗费政策。集体产权村卫生室水、电、暖、气、通信等运维费用，按照每个卫生室每年7000元的标准，由市财政给予保障。（三）强化医保政策。市医疗保障局要会同市卫生健康局加强乡镇基层定点医疗机构和乡村医生的健康

12、管理考核，根据考核结果拨付一般诊疗费（家庭医生签约服务费），对达到社区医院标准或“优质服务基层行”推荐标准的乡镇卫生院要在医保总额、医疗服务价格动态调整等方面给予政策倾斜。（四）开展督导评价。各有关部门要建立督导、通报、评价和考核机制，加强日常工作督导；及时发现推进过程中存在的问题，点对点提出整改和推进措施，确保乡村一体化管理工作落到实处。【篇2】乡镇卫生院与村卫生室一体化管理方案XX县推进镇卫生院与村卫生室一体化管理实施方案为深入贯彻落实党的十九届四中全会和省委九届九次全会精神，加快推进乡镇卫生院与村卫生室一体化管理工作（以下简称“乡村一体化管理”），进一步筑牢基层网底，提升基层服务能力，结

13、合我县实际特制定本实施方案。一、总体要求（一）指导思想。坚持以新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中、四中全会，全国卫生与健康大会精神和省委九届九次全会精神，认真践行新时期党的卫生与健康工作方针，扎实推进健康XX建设和乡村振兴战略，聚焦抓重点、补短板、强弱项，加快推进乡村一体化管理进程，提升基层服务能力，提高服务质量。（二）工作目标。在总结完成全县乡村一体化管理试点工作基础上，在2023年底全面开展乡村一体化管理工作，坚持以问题为导向，聚焦解决突出问题，以提高基层医疗卫生服务能力为重点，通过乡村一体化管理，实现村卫生室的人员、财务、药械、业务、准入退出、绩效

14、考核等统一由乡镇卫生院管理，加快推进乡镇卫生院和村卫生室标准化建设，逐步落实基层首诊制度，不断提高人民群众的满意度和获得感。二、主要任务（一）科学规划设置1.合理设置村卫生室。原则上每个行政村（常住人口在500人以上）设置1所村卫生室，常住人口较多或者居住分散的行政村可酌情增设；乡镇卫生院所在地可不再设立村卫生室；常住人口500人以下且相距15分钟以内路程的相邻行政村原则上共建1所村卫生室。对纳入一体化管理的村卫生室要规范名称、统一标识。村卫生室的命名原则是：乡镇名+行政村名+卫生室（所、站）。例如一个行政村设立多个村卫生室，可在村卫生室名称前增加识别名。2.合理设置乡村医生岗位。综合考虑服务

15、人口数量、服务现状和预期需求以及地理条件等因素，以县为单位制定乡村医生岗位设置方案，原则上每千服务人口设置1个乡村医生岗位，常住人口较多或居住分散的行政村可酌情增设。（二）实行统一管理1.统一人员管理。乡村医生按照公开竞聘、择优录取的原则，由本人申请，村民委员会推荐，镇卫生院考核，报县级卫生健康局批准，由镇卫生院统一招聘，实行“镇聘村用”，签订聘用合同。签订合同的乡村医生按规定参加社会保险，建立乡村医生执业风险化解机制，采取县域内医疗卫生机构整体参加医疗责任保险等方式，提高乡村医生防御医疗风险的能力，改善乡村医生执业环境。乡镇卫生院出现岗位空缺时，同等条件下优先聘用在岗乡村医生。对未纳入一体化

16、管理的乡村医生，可允许开办个体卫生室。根据实际情况，镇卫生院可对本镇范围内乡村医生进行统一调配。对拒不履行聘用合同内容的，镇卫生院可以解聘乡村医生。2.统一财务管理。村卫生室的基本公共卫生服务补助、一般诊疗费（家庭医生签约服务费）、基本药物专项补助等财政补助资金由镇卫生院统一管理，做到单独设账、单独核算。要严格村卫生室财务管理，做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。核清政府投资建设的房屋、购买的设备、办公用品等，镇卫生院要为每个村卫生室建立固定资产账，防止国有资产流失。乡村医生收入由医疗收入、基本公共卫生服务补助、一般诊疗费（家庭医生签约服务费）、基本药物专项补助以及承担的其他医疗卫生服务相

17、关补助组成。上述收入来源落实后，低于收入标准部分由县级财政安排预算补齐。（1）镇卫生院要将不低于43%的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担，根据乡村医生提供基本公共卫生服务的任务量和考核结果，将相应的基本公共卫生服务经费发放给乡村医生。（2）对乡村医生提供的基本医疗服务，按规定支付一般诊疗费。最高收费标准为10元/人次疗程，城乡居民医保对一般诊疗费的补助额度原则上按每参保人不低于20元的标准确定。（3）落实基本药物专项补助，定额补助标准不低于国家和省规定的最低补助金额。（4）随着经济社会发展，按规定调整乡村医生各渠道补助标准，逐步提高乡村医生的待遇水平。（5）可通过政府购买服务的方式，拓展农

18、村居民健康服务项目，增加乡村医生收入。3.统一药械管理。落实国家基本药物制度，实行药品（中药饮片除外）“零差率”销售。根据临床需要，村卫生室的药品由镇卫生院统一采购、配送和管理。完善村卫生室药品的出入库管理，做到账物相符。镇卫生院对乡村医生定期开展合理用药培训，加大日常监管力度，保证患者用药安全。4.统一业务管理。镇卫生院明确村卫生室工作职责和目标任务，合理安排村卫生室的基本公共卫生服务、基本医疗服务和健康管理工作，要积极探索基本公共卫生服务政府购买服务机制，切实提高服务质量。加强对村卫生室的管理，严格落实村卫生室各项技术规范。乡村医生要严格遵守有关法律法规及各项医疗安全制度，按要求完善各种医

19、疗登记。5.统一准入退出管理。新进的乡村医生须具备执业医师、执业助理医师、乡村全科执业助理医师或乡村医生执业证书等相应的执业资格，并按规定进行注册，在规定的范围内执业。新申请注册乡村医生执业证书的人员原则上应具备中等及以上医学专业学历或水平并经考试合格。建立乡村医生到龄退出和考核不合格退出机制，原则上乡村医生年满60周岁不再签订聘用合同。确因情况特殊、工作需要，对超过60周岁且身体健康、群众信赖的村医可予以返聘，返聘时间不超过5年。对于到龄退出的乡村医生允许开办个体村卫生室；也可由村卫生室聘用从事医疗工作，不再统计为乡村医生。结合乡村医生队伍现状，在保证服务需要和队伍稳定的前提下，逐步将乡村医

20、生数量调整到合理结构和规模。6.统一绩效考核。县卫生健康局要以基本公共卫生服务、基本医疗服务和健康管理为重点，以服务数量、服务质量和群众满意度为核心，建立基本公共卫生服务、家庭医生签约、药品“零差率”销售的绩效考核办法，强化乡镇卫生院院长考核管理主体责任，对乡村医生至少半年进行一次考核，考核结果作为乡村医生执业注册、签约续聘、工资发放的主要依据，合理拉开乡村医生收入差距，使其绩效收入部分占总收入部分比例不低于60%，切实调动乡村医生积极性。（三）实施标准化建设1.开展标准化建设活动。全面推进“优质服务基层行”活动，按照关于做好乡镇卫生院、社区卫生服务中心标准化建设工作的通知（X卫办基层2023

21、XX号）XX省乡镇卫生院社区卫生服务中心中医综合服务区（国医堂）建设基本标准XX省村卫生室标准化建设标准（试行），开展基层医疗卫生机构标准化建设活动，利用3年时间实现镇卫生院和村卫生室标准化建设全覆盖。2.推进基层医疗机构信息化建设。加大以居民电子健康档案为基础的基层卫生健康信息化建设。加快电子健康档案普及应用。大力推进远程医疗服务体系建设，加大镇卫生院、村卫生室数字化医疗装备投入，通过开展远程会诊、远程影像诊断、线上家庭医生签约、慢病管理等服务，促进优质医疗资源向乡镇、村延伸。实现基层医疗卫生机构管理数据互通共享。（四）提高基层服务能力1.开展基层卫生人员培训。镇卫生院定期选派乡村医生到县级

22、医疗机构和有条件的中心卫生院免费脱产进修，进修时间原则上不少于1个月，每3-5年进修一次。镇卫生院通过业务讲座、临床带教和定期例会等形式，开展乡村医生业务培训，乡村医生每年至少接受不少于2次免费业务培训，累计培训时间不少于2周。2.落实城乡医院对口支援。以城乡医院对口支援工作为依托，结合县域医联体建设，落实二级以上医院医师（高年资住院医师及以上、临床或中医医师）驻乡镇卫生院工作。镇卫生院要确定重点发展专科，帮扶医院或医联体上级医院要制定帮扶计划，开展一对一精准帮扶。推动建立县级医师定期服务基层工作机制，提高镇卫生院常见病、多发病的诊疗能力，为农村群众提供更高水平的医疗卫生服务。三、保障措施（一

23、）加强组织领导。县政府成立推进乡村一体化管理的领导机构，各相关部门要制定切实可行的实施方案，制定相关配套政策和具体措施，建立任务清单、责任清单、措施清单、结果清单，明确时间表、施工图、责任人，试点推进。2023年度南阳堡镇、十里铺镇作为试点镇，已圆满完成试点工作，2023年按省市要求全县推开。（二）落实资金投入。县财政局要将乡村医生参加社会保险单位缴纳部分所需资金列入财政预算。乡村医生因年龄问题不参加社会保险年满60周岁人员参照原赤脚医生养老补助相关政策县财政落实每月定额补助400元，集体产权村卫生室水、电、暖、气、通信等运维所需资金每村每年不低于5000元列入财政预算，由县财政给予保障。县财

24、政及时足额下拨相关经费，确保专款专用，不得截留、挪用、挤占。加强医保药品目录与基本药物目录的衔接；按照考核结果，依据实际享受签约服务在人员数量，落实签约居民家庭医生签约服务费；按照XX省卫生计生委等七部门关于推进家庭医生签约服务的实施意见（X卫发2023XX号）和X医保发2023XX号文件有关规定落实一般诊疗费。（四）开展督导评价。县卫生健康局要建立督导、通报、评价和考核机制，加强日常工作督导；要将乡村一体化管理工作纳入年度考核，并对工作明显落后的、视情况予以通报，确保乡村一体化管理工作落到实处。XX县推进镇卫生院与村卫生室一体化管理领导小组成员名单组长：XX县委副书记、政府县长常务副组长：X

25、X县委常委、政府常务副县长副组长:XX县政府副县长XX县政协副主席、县政府办主任XX县经济开发区党工委书记、管委会主任、县财政局局长成员：XX县政府办主任科员XX县农办副主任XX县卫生健康局局长XX县财政局支付中心主任XX县人力资源和社会保障局局长XX县医疗保障局局长XX县发展和改革局局长XXXX镇镇长XXXX镇镇长XXXX镇镇长XXXX镇镇长XXXX镇镇长XXXX镇镇长XXXX镇镇长领导小组办公室设在卫生健康局，办公室主任由XX同志兼任。【篇3】乡镇卫生院与村卫生室一体化管理方案乡村一体化的全方位“六统一”管理1.人员统一管理由乡镇卫生院统一招聘乡村医生，签订聘用合同，按规定参加社会保险，有

26、效解决了乡村医生盼望已久的养老问题，让他们安心为群众提供健康服务。2.财务统一管理全面落实乡村医生基本公共卫生服务补助、基本药物专项补助、家庭医生签约服务费（一般诊疗费）等相关补助资金，有力保障了乡村医生收入待遇，让他们舒心当好群众健康的“守门人”。3.业务统一管理乡镇卫生院采取业务讲座、临床带教、派出进修和定期例会等多种形式，加强对乡村医生的培训力度，不断提高乡村医生业务水平，让他们有能力为群众提供健康保障。4.药械统一管理村卫生室的药品及医疗器械由乡镇卫生院统一采购、统一配送、统一管理，增加了村卫生室药品数量，基本保证了与乡镇卫生院一致，满足了群众看病用药需求。5.准入退出统一管理严格乡村

27、医生准入条件，建立完善了乡村医生到龄退出和考核不合格退出机制，招聘了一批大学生村医，实行乡聘村用，乡村医生队伍结构逐步优化。6.绩效考核统一管理由县级卫生健康行政部门制定绩效考核办法，乡镇卫生院以基本公共卫生服务、基本医疗服务、健康管理和群众的满意度为重点，对乡村医生进行定期考核，使其绩效收入占总收入比例不低于60%，充分调动了乡村医生积极性。保定聘用5009名村医助力乡镇卫生“一体化”7月1日，在河北省保定市人民政府召开的新闻发布会上，相关领导人透露，截至2023年6月30日，保定市22个县正式聘用乡村医生5009人，建成标准化卫生室3523个，177家乡镇卫生院与村卫生室实现了一体化管理。

28、据保定市卫健委副主任李砚学介绍，为解决基层医疗卫生机构人才匮乏、服务能力不足等问题，近年来，河北省委、省政府在全省推进乡村卫生一体化管理，以巩固增强农村三级医疗预防保健网络。通过乡镇卫生院对村卫生室的人员、财务、药械、业务、准入退出、绩效考核等实行统一管理，实现以乡带村，以村促乡，乡村一体，共同发展。李砚学在会上透露，为切实推进该项工作，保定市先后印发推进乡镇卫生院与村卫生室一体化管理工作实施方案2023年乡村一体化管理工作评估验收标准等，将村卫生室正常运行经费、乡村医生养老保险和医疗责任险等经费纳入县级财政保障，从政策层面解决了制约一体化推进的瓶颈问题。乡村一体化已走过十年乡村一体化是紧密型

29、县域医共体的一部分，从2001年初次提出至今，已走过了十年。近年来，乡村一体化的程度不断加深。乡村医生的各项待遇保障也更加完善，同时，村卫生室也不再是独立法人单位，逐步成为乡镇卫生院的派出机构。一周前，国家卫健委、国家中医药管理局发布的关于印发医疗联合体管理办法（试行）的通知也将自2023年8月1日起施行。文件中明确指出，在农村，以县级医院牵头组建县域医共体，推动县乡一体化、乡村一体化。以设区的地市和县域为单位，将服务区域按照医疗资源分布情况划分为若干个网格，每个网格由一个医疗集团或者医共体负责。在河北省7月29日召开的新闻发布会上也提到，目前省内122家紧密型县域医联体已全部完成组建，正在推进管理机制、激励机制等体制机制改革。写在最后乡村医疗卫生一体化改革，有利于形成“以乡带村、乡村一体、共同发展”的农村医卫格局。既能有效调动乡村医生工作积极性，稳定乡村医生队伍，也使得农村群众“看病难”和乡村医生“青黄不接”等突出问题得到有效改善。