“公立医疗机构经济管理年”活动整改自评报告(最新).docx

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1、【其它】依据国家卫生安康委员会办公厅、国家中医药治理局办公室关于印发“公立医疗机构经济治理年”活动评价方案的通知国卫办财务函20231004 号、*省“公立医疗机构经济治理年”活动实施方案*卫财审函2023135 号 的通知要求，结合我区实际细心组织、严格落实，督查各公立医疗机构认真梳理分析问题，准时整改堵塞漏洞；强化价格治理，标准业务和价格行为； 加强财务治理，夯实经济治理根底；推动业务财务融合，促进经济治理提质增效；改革创强化监管，健全长效机制。现将“公立医疗机构经济治理年”工作自评报告如下：一、组织落实状况一高度重视，明确责任分工。我局高度重视“公立医疗机构经济治理年活动”，将“公立医疗

2、机构经济治理年活动”作为全局中心工作和医院治理工作的头等大事，列入重要议事日程，局班子会、局长办公会屡次进展专题争论；成立了主要领导为组长的*区“公立医疗机构经济治理年活动”领导小组， 明确责任分工及治理要求，制定了“公立医疗机构经济治理年活动”方案，确定了活动的重点内容、工作步骤及工作要求，并将“公立医疗机构经济治理年活动” 纳入目标治理、年度评优，实现了“全局有人管，大事有人抓，工作有人做”。二周密部署，多种形式广泛深入宣传。我局通过召开发动会，下发文件等形式对“公立医疗机构经济治理年活动”3进展了周密部署和安排。为便于各医疗机构把握“公立医疗机构经济治理年活动” 的主要内容和要求，我局在

3、 2023 年 9 月，将“公立医疗机构经济治理年活动”涉及的六个方面 20 项指标，要求各医疗机构将“公立医疗机构经济治理年活动”的主要内容通过微信平台、宣传条幅、电子大屏以及制作成宣传单下发给每个职工等多种形式开展广泛、深入的宣传。三强化经济治理措施、健全长效机制。我局通过举办医院经济治理年培训会，努力提高人员素养，提高经济治理知晓率。培训会要求在 2023 年内，针对医院当前存在的问题，各科室要进展全面整改，强化财务、价格、本钱、内控等经济治理措施，夯实我院经济治理根底，标准经济行为，保障经济安全，推动提升经济治理质量和医院运行效益。通过培训学习，进一步提高了全区各级医疗机构及其医务人员

4、对认真执行医院经济治理制度、健全经济治理长效机制，削减问题再度发生等经济治理内容的知晓率，为全区医院经济治理年活动开展奠定了根底。四强化督导，推动落实。我局组织督查组对全区范围内医疗机构进展了医院经济治理督查。督查实行事先不打招呼、直接查阅资料、实地查看等方式，重点对医院在经济治理年活动中组织治理、问题整改、价格治理、财务治理、业财融合、健全长效机制等状况进展综合督查，并在督查过程中就觉察的问题进展现场讲评，下达督查意见书， 要求各医疗机构针对觉察的问题，一边推动实施，一边抓好整改。五统筹经济政策和资金保障并做好医用物资储藏落实常态化疫情防控。充分发挥物资保障在疫情防控中的作用，理顺疫情防控的

5、物资保障工作机制， 确保疫情防控工作顺当进展。在冠肺炎疫情防控中，我局是疫情防控指挥部办公室，落实政策资金，明确保障医用物资储藏全区疫情防控工作要求。通过多种形式做好政策资金保障，明确并落实医用物资储藏得等相关工作。二、工作开展状况一认真梳理，准时堵塞漏洞。我局对督察工作觉察的经济治理问题认真梳理：一是对 2023 年以来医保方面检查指出的问题逐条落实、整改，现已全部准时改正，检查中未觉察任何科室和个人私自乱收费行为，不存在小金库。二是通过整改问题又制定了一些制度，并依据各项制度定期进展检查，并建立惩罚制度，标准了价格治理等行为。严格执行了收费标准，并公开收费工程及标准，提高收费透亮度。三是医

6、务人员未觉察承受患者及其亲友的红包物品和宴请的行为。四是严格执行了药品集中招标选购政策及药品零差率的政策。同时建立健全内控治理和风险监控的制度措施，补短板、堵漏洞使之既符合业务治理标准化要求，又满足风险防控精准化需要。聚焦关键环节和流程管控，建章立制，防患于未然。二强化价格治理，标准业务和价格行为。一是强化价格治理，标准收费治理，严禁重复收费、串换工程收费、分解收费、超标准收费、自定工程收费等问题。落实医疗效劳价格自查制度，医院价格治理负责人每月依据肯定比例随机抽取费用清单，与门诊和住院、出院病历，药品、耗材出入库，检验、检查报告单等数据进展横向比对，准时订正不标准收费行为。二是标准医疗效劳行

7、为，严禁超范围使用药品和耗材、无指征入院或过度诊疗等问题。向患者推送费用清单含电子清单，费用清单包括医疗效劳工程、药品、医用耗材的名称和编码、单价、计价单位、使用日期、数量、金额等，全方位承受群众监视。严格落实价格公示制度，医疗机构在效劳场所显著位置公示常用医疗效劳工程、药品、医用材料和医疗效劳价格信息，保障患者的查询权和知情权，价格发生变动时，准时调整公示内容。医院公布价格询问、投诉 ，接待投诉人员全面、准确记录投诉内容、办理结果、整改措施及落实状况等。三加强财务治理，保障高效合理运行。建立健全单位内部预算、本钱、选购、资产、内控、运营、绩效等制度体系，依法依规标准经济活动，提高经济治理水平

8、，发挥经济治理工作的效劳、保障和管控作用，具体措施如下：1、加强医院全本钱核算与治理，将本钱意识贯穿到医院治理的方方面面、落实到一个岗位，切实提升精细化治理水平和资源使用效益，促进医院合理掌握运行本钱。2、重点围绕本钱治理、运营治理、内部掌握、绩效治理等薄弱环节，坚持补短板强弱项健全全本钱核算体系、运营治理制度措施、内部掌握全流程体系、预算绩效治理目标指标导向等，推动形成经济治理价值制造，提高业务活动和经济活动的质量效益。3、加强选购治理。健全政府选购治理制度，标准选购流程，形成依法合规、运转高效、权责统一的治理制度，实现对政府选购活动内部权力运行的有效制约， 确保政府选购工作依法依规标准运行

9、。4、加强国家根本公共卫生效劳工程补助资金财务治理和预算绩效治理。将截止目前，国家拨付的到位资金全部足额准时拨付到各位基层医疗机构。四改革创强化监管，健全长效机制。1. 深化医改任务，认真落实深化医改任务要求，实行务实有效管用的措施， 切实维护公立医疗卫生气构公益属性。加快债务化解，削减增量、消化存量，厉行节约，结实树立“过紧日子”理念，全员参与，严控一般性支出本钱，优化支出结果，用年度结余资金逐步化解债务。2. 推动医疗效劳价格内部治理长效机制建设，准时申报增医疗效劳工程并严格执行；认真落实支付方式改革任务要求，推动医疗效劳保质量、降本钱、增效益。3.细化落实各类业务活动中内涵经济行为的内部

10、掌握制度和监管措施，建立医疗、价格、财务等治理部门联检联查日常监视机制，定期和不定期开展医疗效劳标准化治理检查。4.强化区政府审计监视。发挥政府审计作用，建立健全调账审计长效监管机制。三、存在问题我区在医院经济治理年活动取得了肯定成效，但仍存在着一些问题和缺乏： 医疗机构对医院经济治理年活动的生疏不到位，重视不够，存在松懈思想；医院科两级质量治理体系不健全或虽有组织但履行职责不力；医院各项工作制度特别是医疗安全各项核心制度有待于进一步健全、完善和落实；缺乏有效的评审和考核制度；治理干部队伍不稳，缺乏必要的培训；人才缺乏仍是制约区卫生院提高医疗效劳质量的突出冲突。四、下一步工作打算今后，我局要严

11、格执行财务制度，财经纪律、并严格依据物价部门核定的标准执行。加强医院内涵建设和效劳理念，改善效劳质量，提高效劳水平，提高治理队伍的治理力量和水平。切实加强重点学科建设，提高医院技术水平和整体效劳力量。要进一步转变医院治理者的进展思路和效劳理念，端正办院方向，从留意外延和硬件进展，转向充实内涵，加强医院思想道德建设、人员素养建设、文化建设和学科建设上来，用科学的进展思路、先进的治理理念、忠诚的效劳精神和人道的效劳文化，要强化医院院长的责任，提高院长的政治素养和治理力量，使院长把主要精力放在加强和改善医院经济治理、维护公益性质上来，削减专业技术性效劳，同时，加强和培育专业化医院治理干部，为医院治理

12、工作供给强有力的支持。为深入贯彻落实山东省药品使用质量治理标准，提高医疗质量和整体素养， 对我们医院药房的状况进展了认真、全面查，自查状况如下：一、药房工作人员认真学习并执行药品治理法和有关药事法律法规，严格遵守各项操作规程，有专人负责药品的质量治理工作。二、制定了学习打算，业务人员定期进展法律学问和专业技术学问的学习， 提高业务人员的综合素养和业务技术水平。三、购进药品时严格审核供货单位，购进药品及销售人员的资质，确保从具有合法资格的经营企业选购合格药品。四、后期建立建全进货检查验收制度。主要内容有：药品通用名称、规格、批准文号、批号、有效期、生产厂商、供货单位、购进数量、购进日期等。验收药

13、品做到要：帐、票、物相符。验收记录按规定期限保存。五、验收需要保持特别运输条件的药品时，同时检查运输条件是否符合要求， 并做好记录，对不符合运输条件的药品不予接收。六、药房干净有序，存放、陈设药品有专用货架和药橱，需冷藏、避光储存的药品在相应条件下存放。有必要的防尘、防潮、防火、防盗、防污染、防鼠设施，对全部设施设备、养护用仪器定期保养，准时修理。七、定期对储存和陈设药品进展质量检查，每天观看室内温湿度。陈设药品依据剂型分开摆放。药品与非药品、内服药与外用药分开摆放。八、调剂室干净，药品与所用物品固定放置，工作人员严格依据调剂室操作规程执行，调配时做到“四查十对”不合格处方拒绝发药，质量治理工

14、作。措施：一、制定了学习打算，业务人员定期进展法律学问和专业技术学问的学习， 提高业务人员的综合素养和业务技术水平。二、购进药品时严格审核供货单位，购进药品及销售人员的资质，确保从具有合法资格的经营企业选购合格药品。三、后期建立建全进货检查验收制度。主要内容有：药品通用名称、规格、批准文号、批号、有效期、生产厂商、供货单位、购进数量、购进日期等。验收药品做到要：帐、票、物相符(转载 于: : “公立医疗机构经济治理年”活动整改自评报告)。验收记录按规定期限保存。四、验收需要保持特别运输条件的药品时，同时检查运输条件是否符合要求， 并做好记录，对不符合运输条件的药品不予接收。五、药房干净有序，存

15、放、陈设药品有专用货架和药橱，需冷藏、避光储存的药品在相应条件下存放。有必要的防尘、防潮、防火、防盗、防污染、防鼠设施，对全部设施设备、养护用仪器定期保养，准时修理。六、定期对储存和陈设药品进展质量检查，每天观看室内温湿度。陈设药品依据剂型分开摆放。药品与非药品、内服药与外用药分开摆放。七、调剂室干净，药品与所用物品固定放置，工作人员严格依据调剂室操作规程执行，调配时做到“四查十对”不合格处方拒绝发药，发药时认真核对，杜绝过失事故发生。八、药品按“先产先出，近效期先出”和按批号发药的原则。效期半年之内的药品填写效期药品登记簿，报损药品填写报损单，准时销毁。九、认真执行药品不良反响报告制度，有专

16、人负责药品不良反响信息的收集和上报工作。觉察药物不良反响准时填报药品不良反响/大事报告表向上级有关部门报告。十、每月盘点一次，帐物相符都昌县卫生安康委乐观响应国家卫生安康委员会、国家中医药治理局关于推动“公立医疗机构经济治理年”活动的部署，于 2023 年 4 月 12 日下午，召集相关公立医疗机构财务分管领导和财务科长，召开“公立医疗机构经济治理年”活动推动会，督导我县公立医疗机构扎实开展相关工作，进展自评和整改，不断提高我县卫健系统财务治理的标准化水平。会议首先传达了上级部门对本次经济治理年活动的要求和相关文件精神。本项工作旨在推动公立医疗机构现代化治理体系构建和治理力量提升。活动内容涵盖

17、单位财务治理、业财融合和提质增效、医疗价格治理、医疗行为标准、问题整改、改革创、强化监管和长效机制状况。会议对各单位活动组织安排、措施落实等方面进展了具体指导。会议强调， 各单位务必聚焦业务活动内涵经济行为事项的关键环节和流程管控，乐观觉察经济治理中的短板弱项，针对问题认真整改，并举一反三，建立健全内控治理和风险监控的制度措施。会议催促各单位严格评估财务治理现状，树立“过紧日子” 理念，节约本钱，实行精细化治理，提高预算绩效水平。会上，各单位逐一汇报了相关工作开展状况以及存在的问题，深入剖析自身缺乏，并广泛沟通想法和建议，会议取得良好效果。此次经济治理年活动将加快我县公立医疗机构高质量进展，促进进展模式由规模扩张性向质量效益型转变、治理模式由粗放型向精细化转变，促进各公立医疗机构依法依规管财、理财、用财，强化风险防控、严格内部监视，不断提升医院运营治理科学化、标准化、精细化和信息化水平。