DB22_T 3437-2023 老年人功能性消化不良中医诊疗规范.docx

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1、ICS11.020CCSC05DB22吉林省地方标准DB22/T34372023老年人功能性消化不良中医诊疗规范SpecificationforTCMdiagnosisandtreatmentoffunctionaldyspepsiaintheelderly2023-01-13发布2023-03-01实施吉林省市场监督管理厅发布DB22/T34372023老年人功能性消化不良中医诊疗规范1范围本文件规定了老年人功能性消化不良的诊断、辨证论治、其他疗法和预防调护。本文件适用于老年人功能性消化不良的中医诊断和防治。2规范性引用文件本文件没有规范性文件。3术语和定义下列术语和定义适用于本文件3.1功

2、能性消化不良functionaldyspepsia，FD一组源自上腹部、持续存在或反复发生的症侯群，主要包括上腹部疼痛或烧灼感、上腹胀闷或早饱感或餐后饱胀、食欲缺乏、嗳气、恶心或呕吐等症状，但上消化道内镜、肝胆胰影像学和生化检查均未见明显异常。4诊断4.1中医诊断4.1.1胃脘部痞塞，胸膈满闷不舒，触之无形，按之柔软，但满不痛。4.1.2可伴有食少纳呆、嗳气、反酸、恶心呕吐、口干口苦、胃中嘈杂、善太息、胸闷、身重困倦、大便稀溏或排便不爽。4.1.3起病缓慢，时轻时重，反复发作在2个月以上。4.2西医诊断4.2.1符合以下标准中的一项或多项：餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛、上腹部烧灼感。4.2.2

3、无可以解释上述症状的结构性疾病的证据(包括胃镜检查等)，必须满足餐后不适或上腹痛综合征的诊断标准。且明确诊断前症状出现至少6个月，近3个月症状符合以上诊断标准。5辨证论治5.1实证5.1.1饮食停滞证5.1.1.1证候1DB22/T34372023胸脘满闷，痞塞不舒，按之尤甚，嗳腐吞酸，不思饮食，或恶心欲吐，呕吐物为胃中宿食积滞，大便干稀不调。舌质红，苔厚腻，脉滑或实。5.1.1.2治法消食导滞，和胃降逆。5.1.1.3方药参见附录A。5.1.2邪热内结证5.1.2.1证候心下痞满，胸膈满闷，按之濡软不痛，烦躁，口渴欲饮，或大便秘结。舌质红，苔黄或黄腻，脉滑数。5.1.2.2治法清热消痞，破结

4、除满。5.1.2.3方药参见附录A。5.1.3脾胃湿热证5.1.3.1证候脘腹痞满，食少纳呆，胃脘灼热，嘈杂不适，口干不欲饮，口苦或口中粘滞，身体困重倦怠，或恶心呕吐，小便黄而短赤，大便粘滞不爽。舌红，苔黄或黄腻，脉滑数。5.1.3.2治法清热化湿，理气和中。5.1.3.3方药参见附录A。5.1.4痰湿内阻证5.1.4.1证候胸脘痞塞，满闷不舒，呕恶，纳呆，痰多或咳出不爽，口淡不渴或泛吐清涎，头重入裹，身重困倦，小便不利。舌质淡，体胖大，苔浊厚腻，脉濡或沉滑。5.1.4.2治法化湿祛痰，理气和胃。5.1.4.3方药参见附录A。2DB22/T343720235.1.5肝胃不和证5.1.5.1证候

5、胸脘痞塞，胁腹胀闷不舒，攻窜作痛，痛连两胁，郁郁寡欢或心烦易怒，胸闷，善太息，常因情绪刺激而加重。嗳气，恶心，纳差，大便不爽。舌质红，苔薄白，脉弦。5.1.5.2治法疏肝解郁，和胃降逆。5.1.5.3方药参见附录A。5.2虚证5.2.1脾胃虚弱证5.2.1.1证候胸脘痞塞不舒，病情时轻时重，食少，饥不欲食，倦怠乏力，胃脘部喜温喜按，少气懒言，气短，大便稀溏。舌质淡白，苔薄白，脉沉细或虚大无力。5.2.1.2治法益气健脾，温中和胃。5.2.1.3方药参见附录A。5.2.2胃阴不足证5.2.2.1证候胃脘痞闷，胃中灼热嘈杂，呃逆，嗳气，口干咽燥，手足心热，大便干结。舌质红，苔少或光红无苔少津，脉沉

6、细数。5.2.2.2治法养阴益胃。5.2.2.3方药参见附录A。5.3寒热错杂证5.3.1证候心下痞满，但满，按之不痛，呕恶欲吐，心烦口渴，肠鸣腹胀，下利。舌质淡红，苔白或黄腻，脉沉弦。5.3.2治法3DB22/T34372023辛开苦降，和中消痞。5.3.3方药参见附录A。6其他疗法6.1针刺6.1.1主穴足三里、中脘、内关。6.1.2配穴6.1.2.1饮食停滞证天枢、梁门。6.1.2.2邪热内结证期门、内庭。6.1.2.3脾胃湿热证阴陵泉、内庭。6.1.2.4痰湿内阻证脾俞、丰隆、阴陵泉。6.1.2.5肝胃不和证太冲、肝俞。6.1.2.6脾胃虚弱证脾俞、气海，加灸神阙。6.1.2.7胃阴不

7、足证脾俞、肝俞。6.1.2.8寒热错杂证内庭。6.2揿针外关、足三里、中脘、内关，可辨证加穴。6.3穴位埋线治疗6.3.1主穴4DB22/T34372023中脘、天枢、三焦俞、胃俞、足三里、三阴交、脾俞、关元、肝俞、阿是穴等。6.3.2配穴6.3.2.1脾胃虚弱证加阴陵泉、气海；肝胃不和证加肝俞、期门。6.3.2.2痰湿内阻证加丰隆、阴陵泉。6.3.2.3脾胃湿热证加丰隆、三焦俞。6.3.2.4胃络瘀血证加脾俞、膈俞、血海；胃阴不足证加三阴交。6.4推拿治疗6.4.1指压法6.4.1.1主穴足三里、脾俞、胃俞、中脘、内关、章门，双侧同取。6.4.1.2配穴6.4.1.2.1伴恶心者加内关。6.

8、4.1.2.2伴腹胀配天枢、腹结。6.4.2按摩法6.4.2.1取穴章门、期门、肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞、大肠俞，若背部在压痛区，以按摩压痛区为主。6.4.2.2方法6.4.2.2.1手法采取按揉为主6.4.2.2.2频率80次/min100次/min，每日1次6.4.2.2.320次为1个疗程6.5灸法灸法多用于虚证患者。取足三里、中脘、气海、关元。6.6穴位贴敷6.6.1药物制备厚朴、柴胡、白芍、香附、陈皮中药研磨成粉状，以姜汁或黄酒调成丸状。6.6.2取穴中脘、内关、肝俞、关元、足三里、三阴交、阴陵泉、局部阿是穴等。6.7耳穴压豆法6.7.1取穴取肝、脾、胃、肾、贲门、小肠、大肠、腹胀区

9、、交感、神门、消化系统皮质下、身心穴。6.7.2方法5DB22/T343720236.7.2.1穴位消毒后，敷贴耳穴贴，按压1分钟。6.7.2.2每日按压5次，隔2天更换1次，两耳交替进行治疗。7预防调护7.1饮食7.1.1每日定时、定量进餐。7.1.2避免过食辛辣、热烫、油腻及坚硬难以消化的食物。7.1.3戒烟戒酒。7.1.4避免服用对胃黏膜有刺激的药物。7.2心理7.2.1保持心情愉悦舒畅，避免受到负面情绪的影响，必要时可咨询心理医生，寻求专业治疗。7.2.2加强对功能消化不良患者的心理疏导。7.3运动7.3.1避免长期过度劳累。7.3.2适度锻炼，避免餐后立刻运动。6DB22/T3437

10、2023AA附录A（资料性）治疗方药A.1饮食停滞证保和丸或枳术丸加减：焦神曲15g、焦山楂12g、陈皮10g、连翘15g、茯苓15g、莱菔子12g、半夏9g、枳实10g、白术12g。A.2邪热内结证泻心汤加减。大黄15g、黄芩10g、黄连5g。A.3脾胃湿热证黄连温胆汤、连朴饮或三仁汤加减。黄连5g、茯苓15g、半夏9g、枳实10g、竹茹10g、陈皮10g、厚朴10g、杏仁10g、白蔻仁6g、薏苡仁30g、通草5g、竹叶10g、石菖蒲10g、栀子10g、豆豉12g、滑石20g、芦根30g。A.4痰湿内阻证二陈汤、平胃散加减。半夏9g、陈皮10g、茯苓15g、厚朴10g、苍术9g、甘草10g、

11、生姜10g。A.5肝胃不和证柴胡舒肝散、四逆散、越鞠丸、小柴胡汤加减。柴胡10g、枳实10g、白芍15g、半夏9g、川芎10g、陈皮10g、香附10g、栀子10g、神曲15g、甘草10g、苍术9g、生姜10g。A.6脾胃虚弱证补中益气汤、六君子汤加减。党参30g、炙甘草10g、白术12g、当归12g、陈皮10g、黄芪30g、升麻10g、柴胡10g、茯苓15g、枳壳10g、麦芽15g、生姜10g、大枣15g、砂仁6g。A.7胃阴不足证益胃汤。沙参12g、麦冬12g、生地15g、玉竹12g。A.8寒热错杂证半夏泻心汤加减。半夏9g、黄连5g、黄芩10g、干姜15g、党参30g、大枣15g、炙甘草10g。7DB22/T34372023_8