心内科出科考试试题有答案.pdf

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1、心内科出科考试试题 科室：姓名：分数：一、选择（共 60 分）1.所谓有效循环血量是指（）A、全身总血量 B、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 C、在动脉内的血量 D、在微循环内的总血量 E、在静脉内的血量。2.阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选（）A.静滴利多卡因 B.静注维拉帕米 C.口服苯妥英钠 D.静滴 10%氯化钾 E.口服美西律 3.室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是：（）A.利多卡因 B.胺碘酮 C.同步电复律 D.人工起搏超速抑制 E.压迫颈动脉窦 4.心脏骤停的病理生理机制最常见的是（）A.心室颤动 B.室性心动过速 C.电机械分离 D.第三

2、度房室传导阻滞 E.心室停顿 5.心脏性猝死最主要的病因是（）A.二尖瓣脱垂 B.心肌病 C.主动脉瓣狭窄 D.冠心病及其并发症 E.急性心肌炎 6.伴有低血钾的高血压，其病因应首先考虑（）A.皮质醇增多症 B.原发性醛固酮增多症 C.嗜铬细胞瘤 D.慢性肾炎 E.肾动脉狭窄 7.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（）A.过度劳累 B.摄入液体过多 C.心肌缺血D.室性期前收缩 E.呼吸道感染 8.患者从事每天 日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为（）A.心功能 1 级 B.心功能 2 级 C.心功能 3 级 D.心功能 4 级 E.以上都不是 9.扩张型心肌病患者

3、的最主要的临床表现是（）A.呼吸道感染 B.室性心律失常 C.心力衰竭 D.晕厥 E.房室传导阻滞 10.强心甙治疗心房纤颤的机制主要是（）A.缩短心房有效不应期 B.减慢房室传导 C.抑制窦房结 D.直接抑制心房纤颤 E.延长心房不应期 11.阵发性房颤的治疗原则是（）A.预防复发，发作时控制室率 B.抗凝治疗，发作时控制室率 C.抗凝治疗，发作时转复窦律 D.转复窦律，发作时控制室率 E.预防复发，发作时转复窦律 12.洋地黄的主要适应证不包括哪项（）A.急、慢性充血性心力衰竭 B.阵发性室上性心动过速 C.房室传导阻滞 D.心房扑动 E.快速性心房颤动 13.心包填塞时不出现()A.心音

4、低钝 B.声音嘶哑 C.奇脉 D.肝颈静脉返流征阳性 E.双肺满布干湿性啰音 14.某患者，47 岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是()A.测血压 B.呼喊病人看其是否清醒 C.摸桡动脉搏动 D.摸股动脉搏动 E.观察末梢循环状况 15.女性，32 岁，有心脏病 4 年，最近感到心悸，听诊发现心率 100 次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊的发现最可能是（）A.房性早搏 B.室性早搏 C.窦性心律不齐 D.心房颤动 E.窦性心动过速 16.女，16 岁，活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患“感冒”，持续发热一周。查体：面色

5、苍白，心界向左下扩大，心率 120 次分，频发早搏。第一心音减弱。利多卡因静注维拉帕米口服苯妥英钠静滴氯化钾口服美西律室性心动过速伴严重血液动力学障碍时终止发作的首选方性心动过速电机械分第三度房室传导阻滞心室停顿心脏性猝死最主要的病因是二尖瓣脱垂心肌病主动脉瓣狭窄冠心病肾炎肾动脉狭窄老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是过度劳累染摄入液体过多心肌缺血室性期前收缩呼吸道感心尖区闻及奔马律及 3/6 级全收缩期杂音。心肌酶谱检查 CK-MB 80IU/L。最有可能的诊断是()A.急性病毒性心肌炎 B.风湿性二尖瓣关闭不全 C.扩张型心肌病 D.急性风湿热 E.急性心肌梗死 17.男性，32 岁，劳

6、累后心悸、气促、下肢水肿 6 个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及 2/6 级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应诊断为（）A.心包炎 B.扩张型心肌病 C.急性病毒性心肌炎 D.二尖瓣狭窄 E.肺心病.18.患者，女性，65 岁，因阵发性胸闷 8 年，持续胸痛 8 小时收入院。入院时血压为 150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死，支持诊断的心电图改变为（）A.、aVF出现异常 Q波，伴 ST 段弓背向上抬高 V4出现异常 Q波伴 ST 段弓背向上抬高 C.、aVL出现肺性 P波 D.频发室性早搏 E.三度房室传导阻滞 19.男性，6

7、0 岁，心前区阵发性疼痛 1 个月，多在夜间发作，与活动无关，每次发作 15 分钟，发作时心电图、aVF导联 ST 段抬高。首选治疗的药物是（）A.硝酸酯类 B.受体阻滞剂 C.钙离子拮抗剂 D.洋地黄类 E.乙胺碘呋酮 20.男性，65 岁。突发心前区疼痛 10 小时，心电图示 V1-V5导联有病理性 Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置。入院查体：BP150/90mmHg，心率 80 次/分，律齐。最可能的诊断是急性（）A.广泛前壁心肌梗死 B.下壁心肌梗死 C.后壁心肌梗死 D.前间壁心肌梗死 E.高侧壁心肌梗死 三、是非题（共 20 分）1.房颤的危险性远小于室颤.（）利多卡因静注维拉帕

8、米口服苯妥英钠静滴氯化钾口服美西律室性心动过速伴严重血液动力学障碍时终止发作的首选方性心动过速电机械分第三度房室传导阻滞心室停顿心脏性猝死最主要的病因是二尖瓣脱垂心肌病主动脉瓣狭窄冠心病肾炎肾动脉狭窄老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是过度劳累染摄入液体过多心肌缺血室性期前收缩呼吸道感2.心房颤动患者，心室率为 42 次/分，QRS波形宽大畸形，但节律整齐，可以诊断为房颤合并三度房室传导阻滞。（）3.某预激综合症患者，发生阵发性室上性心动过速，可首选西地兰或心得安静脉注射治疗。（）4.平均动脉压=舒张压+1/2 脉压。（）5.吗啡可以有效治疗心源性哮喘和支气管哮喘。（）6.胃肠道反应是强心甙

9、中毒的早期指征。（）7.预激综合症伴心房颤动者禁用洋地黄治疗。（）。8.主动脉瓣狭窄患者常有晕厥发作并可能猝死。（）9.根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选射频消融治疗。（）10强心甙治疗心房纤颤的机制主要是缩短心房有效不应期。（）五、简答题（共 20 分）1.试述急性心肌梗死时心电图的特征性改变有那些？2.试述急性心肌梗死的并发症？1.（B）2.（答案：B）3.（答案：C）4.（答案：A）5.（答案：D）6.（答案：B）7（答案：E）8.（答案：B）9.（答案：C）10.（答案：B）11.（答案：A）12.（C）13.(答案：E)14(答案：D)15.（答案：D）16.(答案：A)1

10、7.答案：B）18 答案：B）19.（答案：C）20.（答案：A）1.答：（1）坏死区出现病理 Q波，在面向透壁心肌坏死区导联出现。（2）损伤区 ST 段弓背向上型抬高，在面向坏死区周围心肌损伤区导联出现。（3）缺血区 T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区导联出现。（4）背向心梗区 R波增高，ST 段压低和 T波直立并增高。2.答：乳头肌功能失调,心脏破裂,栓塞,心室壁瘤,心肌梗死后综合症。利多卡因静注维拉帕米口服苯妥英钠静滴氯化钾口服美西律室性心动过速伴严重血液动力学障碍时终止发作的首选方性心动过速电机械分第三度房室传导阻滞心室停顿心脏性猝死最主要的病因是二尖瓣脱垂心肌病主动脉瓣狭窄冠心病肾炎肾动脉狭窄老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是过度劳累染摄入液体过多心肌缺血室性期前收缩呼吸道感