成都市三甲医院-急诊护理相关制度三.pdf

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1、 1 治疗室与处置室管理制度 一、保持室内清洁，完成工作后及时整理。二、器械物品放在固定位置，标签清楚，用后及时清理、补齐。三、各种药品分类放置，带盒存放，标签清楚。高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、细胞毒性等高危药品应单独存放，并有醒目标识。四、毒、麻、限、剧及贵重药应加锁保管，严格交接班。五、严格执行无菌技术操作，进入治疗室和处置室必须穿工作服、戴工作帽及口罩。六、严格执行消毒隔离制度，各种治疗器具做到一人一用一消毒。七、无菌物品应注明灭菌日期，并在有效期内使用。无菌物品开封后注明开封时间，超过 24 小时不得使用。八、已用过的器械、一次性用品、敷料按要求进行存放和处理。九、医用垃圾和生活垃圾

2、分开放置，并按要求管理。十、每日使用紫外线消毒，并有登记签字。2 重症监护室管理制度 一、由护士长负责管理，主任及主治医师协助管理。二、保持病室整洁、舒适、安全、安静，避免噪音，注意通风，病房床位和物品摆放规范。三、所有与医疗护理有关的仪器和物品应放置在固定位置，使用后物归原处。专人负责清点和检查。四、医护人员听到报警必须立即检查，迅速采取措施，消除报警信号。五、值班医护 24 小时坚守岗位，床旁交接班，接班护士确定无问题后，交班护士方可离开病房。六、做各种操作前后要注意洗手，病人使用的仪器及物品要专人专用。七、遇有严重感染、传染、免疫功能低下等病人应与其他病人隔离，有条件应安置在单间隔离病房

3、，专人护理。八、全科医护人员均有方便快捷的通讯联系方式以应对紧急情况，任何时候都要以病房的工作为先。九、护士长全面负责保管病房财产及设备，并指派专人管理，建立账目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。3 急诊室管理制度 一、工作人员必须有强烈的急救意识，尊重病人的生命，把救死扶伤放在首位。二、急救仪器设备、用物、药品要专人负责清点、检查、补充，做到完好备用状态。三、急诊护士应熟练掌握各种抢救技术及各项基础护理操作技能，随时做好抢救病人的准备工作。四、仪表端庄，着装整齐，对工作认真负责，态度和蔼可亲。五、对病人具有高度的责任心，严格执行三查七对，严格无菌技术操作，掌握配伍禁忌，根据医嘱

4、合理用药。六、工作人员必须坚守岗位、团结协作，态度严谨认真，一切从急字出发，抢救迅速准确。4 手术室管理制度 一、手术室工作人员必须严格遵守无菌原则和手术室各项规章制度。二、进入手术室，必须更衣、换鞋，戴好口罩、帽子；保持室内整洁和肃静。三、手术室的药品、器材、敷料，均有专人负责保管，放在固定位置，各种急症手术的全套器材、电器和蒸汽设备应经常检查，以保证手术正常进行。四、手术室在夜间及节假日设专人值班并安排好备班，以随时进行各种急诊手术。五、手术室护士必须根据手术通知单，提前一天到病房访视病人并做好手术安排。六、接手术病人时，手术室护士与病房护士及病人三方核对，确定手术部位体表标识，携带病历、

5、X光片等，将病人接入手术室。七、病人开始麻醉前，应由手术医生、麻醉师、手术巡回护士、病人进行四方核对，再次确认手术部位及体表标识。八、手术过程中，洗手护士主动、准确配合医生；巡台护士注意病人体位，避免发生挤压、压疮及坠床，做好配合、供应工作并负责保存和送检手术采集标本。九、手术结束前，手术室护士应详细清点手术器械、敷料等数目。手术结束及时收拾被污染的器械和敷料，按程序进行初步清洗。十、手术室对施行手术的病人应做好详细登记，按月统计上报。5 消毒供应室管理制度 一、消毒供应室工作人员要有高度责任心，着装整洁，服务热情，严格遵守各项规章制度和技术操作规程及质量标准要求。二、消毒供应手续（一）行下送

6、下收，有计划的安排到各科室发放兑换取物，兑换中如有错误和损坏，应立即纠正和复核。（二）各科室如需特殊器材，应预先制定计划，供应室定时收取，以便准备。（三）各种用过的物品，由各科室先行初步清洗消毒后方可入供应室。传染病人用物应严格消毒后单独交供应室处理。（四）凡无菌物品超过规定时间或封口已被拆开者，一律不得再用。（五）按预定计划将护理用一次性物品定时送至各科室。临时急用电话通知，供应室及时送到科室。（六）回收物品与发放物品应分车、分人进行。三、准备器材、敷料的要求（一）有包布、治疗巾及洞巾必须清洁无损，有破洞及时更换，每次用后一律换洗。（二）金属器材每次清洗后擦油，以免生锈损坏。（三）玻璃类器皿

7、应按规定冲洗清洁，严格灭菌。（四）刀尖等锐利器械应与一般器械分开，单独包装保管。（五）橡胶物品应存放于阴凉地方，防止锐形折叠。（六）各种穿刺针应做到清洁、通畅、锐利。无卷钩，无断裂，无弯曲。（七）所有包装物品，必须注明品名、包装者与核对者编号，以便检查。（八）敷料需轻松、柔软、平滑而易于吸水，所有毛边应折在里面，6 无异物，大小适宜，使用前必须严格灭菌。四、消毒灭菌物品（一）采用高压蒸汽灭菌法，灭菌前检查包布必须是双层无破损，物品清洁，包扎严密。严格掌握压力时间，以保证灭菌效果。灭菌完毕后，必须待气压表的指针下降至“0”处，方可打开锅门，以免发生危险，定期检测高压锅的灭菌效能并有记录，注意高压

8、灭菌器的保养工作，每日使用前要洗刷一次，并按时维修。（二）各类人员取无菌物品时，必须清洗双手，戴口罩、帽子，穿工作服。进无菌区更换衣裤及鞋。（三）三区划分标牌醒目，无菌物品和有菌物品严格分开放置，以免混淆。（四）操作室每日空气消毒一次，每月做空气细菌培养、消毒物品抽样培养，化验单保留。（五）下班前必须认真检查水、电、高压锅阀门和门窗关闭情况，以确保安全。五、部分无菌物品，适量多备，以供“突发事件”发生时急用。7 分娩室管理制度 一、分娩室实行 24 小时值班，值班人员必须坚守工作岗位，严格无菌操作，保持室内整洁和肃静。二、分娩室工作人员必须更换专用工作服、拖鞋、帽子、口罩。三、分娩室的药品和急

9、救设备要专人保管，定期检查补充和更换及维修，麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对后方可使用。四、无菌物品应有消毒日期和有效期，每日检查一次，按日期先后顺序排序，依次使用。五、产妇进入产房后应有专人陪伴，体贴、关怀，给予心理支持与指导。六、值班人员应严密观察产程（正常产妇 30 分钟听一次胎心），并有记录，如有异常情况不能处理时，及时报告上级医师及时处理。并积极配合，做好抢救工作。七、严格交接班，接班者要测血压、听胎心，并做好记录。八、接产人员做好一切接产准备工作，待婴儿娩出后，30 分钟内进行母婴裸体接触，让产妇辨认性别、全身检查、按脚印、系腕带。九、产后在分娩室观察一

10、小时后无异常将产妇及婴儿送回病房，与当班护士交接病情并签字。十、保持分娩室清洁，每日常规清扫、消毒，紫外线照射。十一、凡妊娠合并传染性疾病的产妇进隔离产房接生，处理完毕按感染控制要求消毒灭菌。8 血液透析室管理制度 一、由护士长负责管理，主治医师和技师给予必要的协助。二、严格执行各项规章制度和操作常规。三、血液透析中心工作人员必须具有高度责任心，坚守工作岗位。四、进入中心须穿工作服、戴工作帽、换工作鞋，操作时戴口罩。五、注意观察病人透析时状况，及时处理问题。六、保持透析室清洁、整齐、舒适、安静。七、定期进行透析用水、置换液、透析液的监测。八、备齐急救仪器设备和用物，专人负责每日清点、填充。九、

11、表面抗原阳性的病人，透析后的器械、用物严格消毒，消耗品焚烧处理。9 导管室管理制度 一、值班人员要坚守岗位，严格执行消毒隔离制度和无菌技术规程。二、凡进入导管室人员必须更换拖鞋、工作服、口罩、帽子，注意放射线防护。三、导管室人员应熟悉本室内各种物品的固定位置及使用方法。保证急救药品、氧气、气管插管、心电图、除颤仪处于备用状态。四、手术完毕，用过的器材、物品应及时做清洁处理后放回原处，患传染病病人用过的器械物品，应作特殊处理，手术间应重新消毒方可使用。10 窥镜室管理制度 一、严格执行各项规章制度和操作常规。二、安排病人诊治，确保诊疗秩序。三、对待病人服务热情，主动向病人介绍检查须知。四、备齐急救仪器设备和用物，专人负责每日清点、填充。五、在内窥镜诊治过程中，注意观察病人病情变化，出现问题及时处理。六、内窥镜诊疗前后的器械消毒，应按卫生部颁布的内镜清洗消毒技术规范严格进行。七、做好内镜及附件的保养、维护、消毒、保存等工作。11