成都市三甲医院-感染科-管理制度、应急预案五.pdf

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1、 本文档内容:（六）、突发公共卫生事件报告范围与标准（七）、国家级丙肝哨点监测实施方案（八）、国家级 HIV哨点监测实施方案（九）、发热病人疟原虫镜检监测实施方案 （六）、突发公共卫生事件报告范围与标准 一、突发公共卫生事件 突发公共卫生事件（以下简称突发事件），是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。二、突发公共卫生事件报告（一）发生如下情形之一，立即报告医务部、感染管理科，经核实 2 小时内报告市卫生局及市疾控中心。同时进行网络直报。1.发生或者可能发生传染病暴发、流行的；2.发生或者发现不明

2、原因的群体性疾病的；3.发生传染病菌种、毒种丢失的；4.发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的。（二）报告内容：事件名称、事件类别、发生时间、地点、涉及的地域范围、人数、主要症状与体征、可能的原因、已经采取的措施、事件的发展趋势等。三、突发公共卫生事件的确认标准（一）传染病 1.鼠疫：发现 1 例及以上鼠疫病例。2.霍乱：发现 1 例及以上霍乱病例。3.传染性非典型肺炎：发现 1 例及以上传染性非典型肺炎病例病人或疑似病人。4.人感染高致病性禽流感：发现 1 例及以上人感染高致病性禽流感病例。5.炭疽：发生 1 例及以上肺炭疽病例；或 1 周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集

3、体单位发生 3 例及以上皮肤炭疽或肠炭疽病例;或1 例及以上职业性炭疽病例。6.甲肝/戊肝：1 周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生 5 例及以上甲肝/戊肝病例。7.伤寒（副伤寒）：1 周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生 5 例及以上伤寒（副伤寒）病例，或出现 2 例及以上死亡病例。8.细菌性和阿米巴性痢疾：3 天内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生 10 例及以上细菌性和阿米巴性痢疾病例，或出现2 例及以上死亡。9.麻疹：1 周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生 10 例及以上麻疹病例。1

4、0.风疹：1 周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区等集体单位发生 10 例及以上风疹病例。11.流行性脑脊髓膜炎：3 天内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生 3 例及以上流脑病例，或者有 2 例及以上死亡。12.登革热：1 周内，一个县（市、区）发生 5 例及以上登革热病例；或首次发现病例。13.流行性出血热：1 周内，同一自然村寨、社区、建筑工地、学校等集体单位发生 5 例（高发地区 10 例）及以上流行性出血热病例，或者死亡 1 例及以上。14.钩端螺旋体病：1 周内，同一自然村寨、建筑工地等集体单位发生 5 例及以上钩端螺旋体病病例，或者死亡 1 例及以上。15

5、.流行性乙型脑炎：1 周内，同一乡镇、街道等发生 5 例及以上乙脑病例，或者死亡 1 例及以上。16.疟疾：以行政村为单位，1 个月内，发现 5 例（高发地区 10 例）及以上当地感染的病例；或在近 3 年内无当地感染病例报告的乡镇，以行政村为单位，1 个月内发现 5 例及以上当地感染的病例；在恶性疟流行地区，以乡（镇）为单位，1 个月内发现 2 例及以上恶性疟死亡病例；在非恶性疟流行地区，出现输入性恶性疟继发感染病例。17.血吸虫病：在未控制地区，以行政村为单位，2 周内发生急性血吸虫病病例 10 例及以上，或在同一感染地点 1 周内连续发生急性血吸虫病病例 5 例及以上；在传播控制地区，以

6、行政村为单位，2 周内发生急性血吸虫病 5 例及以上，或在同一感染地点 1 周内连续发生急性血吸虫病病例 3 例及以上；在传播阻断地区或非流行区，发现当地感染的病人、病牛或感染性钉螺。18.流感：1 周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生 30 例及以上流感样病例，或 5 例及以上因流感样症状住院病例，或发生 1 例及以上流感样病例死亡。19.流行性腮腺炎：1 周内，同一学校、幼儿园等集体单位中发生 10 例及以上流行性腮腺炎病例。20.感染性腹泻（除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外）：1 周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位中发生 20 例及以上感染性腹泻病例，或死亡

7、1 例及以上。21.猩红热：1 周内，同一学校、幼儿园等集体单位中，发生 10 例及以上猩红热病例。22.水痘：1 周内，同一学校、幼儿园等集体单位中，发生 10 例及以上水痘病例。23.输血性乙肝、丙肝、HIV：医疗机构、采供血机构发生 3 例及以上输血性乙肝、丙肝病例或疑似病例或 HIV 感染。24.新发或再发传染病：发现本县（区）从未发生过的传染病或发生本县近5 年从未报告的或国家宣布已消灭的传染病。25.不明原因肺炎：发现不明原因肺炎病例。（二）食物中毒：1.一次食物中毒人数 30 人及以上或死亡 1 人及以上；2.学校、幼儿园、建筑工地等集体单位发生食物中毒，一次中毒人数 5 人及以

8、上或死亡 1 人及以上。3.地区性或全国性重要活动期间发生食物中毒，一次中毒人数 5 人及以上或死亡 1 人及以上。（三）职业中毒：发生急性职业中毒 10 人及以上或者死亡 1 人及以上的。（四）其他中毒：出现食物中毒、职业中毒以外的急性中毒病例 3 例及以上的事件。（五）环境因素事件：发生环境因素改变所致的急性病例3 例及以上。（六）意外辐射照射事件：出现意外辐射照射人员 1 例及以上。（七）传染病菌、毒种丢失：发生鼠疫、炭疽、非典、艾滋病、霍乱、脊灰等菌毒种丢失事件。（八）预防接种和预防服药群体性不良反应：1.群体性预防接种反应：一个预防接种单位一次预防接种活动中出现群体性疑似异常反应；或

9、发生死亡。2.群体预防性服药反应：一个预防服药点一次预防服药活动中出现不良反应（或心因性反应）10 例及以上；或死亡 1 例及以上。（九）医源性感染事件：医源性、实验室和医院感染暴发。（十）群体性不明原因疾病：2 周内，一个医疗机构或同一自然村寨、社区、建筑工地、学校等集体单位发生有相同临床症状的不明原因疾病 3 例及以上。（十一）各级人民政府卫生行政部门认定的其它突发公共卫生事件。（七）、国家级丙肝哨点监测实施方案 我院作为国家级丙肝哨点监测单位，负责“单位体检人群”丙肝监测工作，特制定本实施方案。一、“单位体检人群”丙肝监测工作职责 1.感染管理科职责：单位体检人群丙肝监测工作部署及管理。

10、2.检验科职责：单位体检人群信息及血标本的采集工作。二、“单位体检人群”丙肝监测工作流程 1.丙肝哨点监测人群：职工健康体检人群 2.丙肝哨点监测期：4 6 月。3.丙肝哨点监测样本量:职工健康体检人群 2000 例 4.丙肝哨点监测工作程序(1)连续采样方法，连续选择职工体检人员，采集血标本 2000 例进行流水编号。并离心分离血清。血标本的采集、分离血清、保存和运送由专人负责，保证生物安全。(2)按编号填写单位体检人群监测登记表，并形成电子版表格。(3)血清经严密包装后，低温冷冻保存。交接疾控中心完成 HCV 抗体、HIV抗体、梅毒的实验室检测。（八）、国家级 HIV哨点监测实施方案 我院

11、作为国家级 HIV哨点监测单位，承担 HIV及梅毒监测工作，特制定本实施方案。一、HIV哨点监测小组及职责 监测管理人员：职责：1.制定我院国家级 HIV哨点监测方案、国家级 HIV哨点监测实施计划。2.HIV哨点监测内容、方法等相关知识的培训工作。3.做好 HIV哨点监测前的准备工作（监测人员安排、采血用具准备等）。4.HIV 哨点监测工作的日常指导及管理工作。监测接诊医生：职责：1.负责对 HIV哨点监测对象的接诊调查问诊工作。2.负责填写STD门诊就诊者监测登记表。血标本采集人员：职责：1.HIV 哨点监测对象血标本的采集工作。2.所采集血标本的血清分离、冷冻及标记工作。二、HIV哨点监

12、测工作流程（一）HIV哨点监测前的准备工作：监测人员安排：监测管理人员、监测接诊医生、血标本采集人员的安排 监测点的采血用具及相关表格准备工作：采血针、真空采血管、血清分离器、血清冷冻管、记号笔、STD门诊就诊者监测登记表等。监测相关内容培训工作：HIV哨点监测定义及目的、HIV哨点监测实施方案流程等。（二）HIV哨点监测实施 1.采样期 4-6 月，监测接诊医生连续接诊采集监测对象（首次到性病门诊就诊，年龄在 15 岁以上，男性就诊者）的问卷调查信息，及其他性病感染状况、相关行为信息，填写STD门诊就诊者监测登记表.2.血标本采集人员，采集哨点监测对象血标本（采集方法：静脉血 3 5 ml，

13、真空试管内进行血清分离，并将血清移至冷冻管内20 C 冷冻及标记，待检）。（九）、发热病人疟原虫镜检监测实施方案 我国政府应联合国在全球根除疟疾要求，决定 2015 年大部分地区消除疟疾，2020 年全国实现消除疟疾。根据市 发热病人疟原虫镜检工作技术要求我院承担部分发热病人疟原虫镜检工作.特制定本实施方案。一、发热病人疟原虫镜检工作职责：1.感染管理科职责：发热病人疟原虫镜检工作部署、物品准备及管理。2.临床科室职责：发热病人信息采集。3.检验科职责：疟原虫涂片、疟原虫镜检诊断。二、发热病人疟原虫镜检工作流程 1.采集发热病人信息：临床科室（急诊、内科门诊）采集疟疾发热病人血检登记表的个人信

14、息，并在备注中标明 ID 号，每周 2，5 送门诊检验科。2.疟原虫涂片：门诊检验科制血涂片，每张血涂片涂制标准的厚薄血膜各一个（按流水编号，1-A,1-B）；专人将血涂片送至生化检验室。3.疟原虫镜检诊断：生化检验室进行血涂片诊断，填写疟疾发热病人血检登记表的检测相关信息。疟原虫镜检结果为阳性时，立即电话报感染管理科。4.镜检涂片保存：按市疾控中心要求血涂片妥善保存 1 年。非职业一氧化碳中毒事件监测报告实施方案 根据卫生部非职业性一氧化碳中毒事件应急预案。每年 10.1-3.31，非职业性一氧化碳中毒事件，责任报告单位 2 小时内向疾控中心报告。特制定我院非职业一氧化碳中毒事件监测报告实施

15、方案 一、一氧化碳中毒症状程度分级 轻度 co 中毒：患者可出现头痛、头晕、失眠、视物模糊、耳鸣、恶心、呕吐、全身乏力、心动过速、短暂昏厥。血中碳氧血红蛋白含量达10%-20%。中度 co 中毒：除上述症状加重外，口唇、指甲、皮肤粘膜出现樱桃红色，多汗，血压先升高后降低，心率加速，心律失常，烦躁，一时性感觉和运动分离（即尚有思维，但不能行动）。症状继续加重，可出现嗜睡、昏迷。血中碳氧血红蛋白约在 30%-40%。经及时抢救，可较快清醒，一般无并发症后遗症。重度 co 中毒：患者迅速进入昏迷状态。初期四肢肌张力增加，或有阵发性强直性痉挛；晚期肌张力显著降低，患者面色苍白或青紫，血压下降，瞳孔散大，最后因呼吸麻痹而死亡。经抢救存活者可有严重合并症及后遗症。二、非职业性一氧化碳中毒事件报告流程 1.我院相关科室接诊及诊治非职业性一氧化碳中毒患者，接诊医生要规范登记及填写非职业性一氧化碳中毒个案相关信息报告卡，并立即上报感染管理科 2.感染管理科接到报告信息后，要立即上报铁东区卫生行政部门：