2023年面神经炎护理查房一.pdf

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1、面神经炎护理查房一、概念：面神经炎(面神经麻痹,贝尔氏麻痹),俗称“面瘫”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病,一般症状是口眼歪斜，不受年龄的限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成二、病因病理：特发性面神经麻痹的病因和发病机制仍未十分清楚，一般认为骨质内的面神经管刚面神经，各种原因如受寒着凉、病毒感染和自主神经不稳定致神经营养血管收缩缺血，而毛细血管扩张，面神经水肿，面神经受到压迫可引起本病。面神经早期症为水肿、脱髓鞘，严重可有轴突变性。三、临床表现：面神经炎主要有三种变化：一是病变侧的面部形态的变化，即口眼不歪斜，额纹变浅或消失等；二是面部功能变化，即有

2、不能闭眼，口不能鼓气，喝水漏水，吃饭米粒滞留于齿颊之间等；三是面部感觉改变，如病变侧的麻木、板滞、松弛等。当然，还有一些其他方面的变化，也因人因轻重因病程而有所差异。四、病例简介患者周赐明，男，54 岁，已婚，因“发现面部、口角歪斜，眼睑闭合不全 3 天。于 2015-07-17 入院，既往有“阴囊疝气手术病史，否认高血压、糖尿病、冠心病及肾病史，；否认药物过敏史传染病接触史、外伤及输血史。查T 36、3 P 72次/分 R20 次/分 BP 130/70mmHg。患者神志清楚，精神尚好，自主体位，查体合作，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢肌力、肌张力正常。右眼闭合不全，右侧额纹浅，右侧鼻

3、唇沟浅，口角歪斜，伴有流涎，无言语不清，无头晕头痛。腱反射双侧对称，病理反射未引出，共济运动正常。五、初步诊断特发性面神经麻痹（右侧）六、主要治疗活血化瘀：疏通血管营养神经。七、护理诊断1.自我形像紊乱：与面神经病变所致口角歪斜有关（1）护理目标：患者能正确对待疾病，接受自我形象改变的事实，并积极配合治疗和护理工作。（2）护理措施：A、情感支持：要以尊重和关心的态度与患者多交谈，鼓励患者以各种方式表达形体改变所致的心理感受，确定患者对自身改变的了解程度及这些改变对其生活方式的影响，接受患者所呈现的焦虑和失落，使患者在表达感受的同时获得情感上的支持。B、教会患者及家属理特发性面神经麻痹的病因和发

4、病机制仍未十分清楚一般认为骨质内的面神经管刚面神经各种原因如受寒着凉病毒感为水肿脱髓鞘严重有轴突变性三临床表现面神经炎主要有三种变化一是病变侧的面部形态的变化即口眼不歪斜额纹变病变侧的麻木板滞松弛等当然还有一些其他方面的变化也因人因轻重因病程而有所差异四病例简介患者周赐明男岁已有关的护理，交待清楚注意事项，给予必要的生活指导，帮助患者及家属正确认识疾病所致的外观改变，提高对形体改变的认识和适应能力。增加病人与工作人员的相互信任。陪伴病人，向病人解释病情。治疗，使其心。C、指导患者改善身体改观的方法，如恰当的装饰外出时戴墨镜等；鼓励患者参加正常的社会交往活动。D举止怪异自有杀倾向者加紧观察，防止

5、意外。(3)护理评价：患者正确认识疾病及现存外表的改变，并树立战胜疾病的信心，主动配合治疗和护理工作。2、焦虑：与担心治疗效果不佳有关（1）护理目标：患者焦虑减轻，保持愉快心情和稳定情绪。（2）护理措施：A、安排有助于睡眠/休息的环境，帮助病人养成良好的睡眠习惯和方式。建立比较规律的活动和休息时间表，有计划地安排护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。提供促进睡眠的措施。B、增加病人与工作人员信任。陪伴病人，向病人解释病情。治疗，使其安心。C、避免与其他处于焦虑状态的病人接触。介绍相同疾病理特发性面神经麻痹的病因和发病机制仍未十分清楚一般认为骨质内的面神经管刚面神经各种原因如受寒着凉病毒感为水肿脱

6、髓鞘严重有轴突变性三临床表现面神经炎主要有三种变化一是病变侧的面部形态的变化即口眼不歪斜额纹变病变侧的麻木板滞松弛等当然还有一些其他方面的变化也因人因轻重因病程而有所差异四病例简介患者周赐明男岁已治疗好转的病友，增加战胜疾病的信心D、必要时建议医生给予抗焦虑药。(3)护理评价：患者焦虑有所减轻，心情愉快、情绪稳定。3.知识缺乏:与缺乏疾病的相关知识有关1 护理目标：患者能够了解疾病的治疗及预后等相关知识。（06-13）（2）护理措施：A、简述疾病的相关发病原因以及用药指导。B、告之患者及家属的疾病相关的护理指导。尽量避免过度用眼，少看电视、书报及操作电脑。外出时戴墨镜，避免粉尘入眼。不能用脏手

7、帕擦泪，擦拭时，尽量闭眼由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦。临睡前使用金霉素眼膏或有润眼、消炎作用的眼药水，并用纱布盖眼眼罩。发病 2 周内注意休息,注意面部保暖,忌用冷水洗脸,选用温水洗脸。避免感冒和面部直接吹冷风。尽量减少外出，如需外出时戴帽子和口罩，避免到人多、空气污浊的场所。勿靠近窗边、空调、风扇处,以免受风寒刺激加重病情。指导患者注意口腔卫生,饭后要及时漱口，清除患侧滞留食物，保持口腔清洁，预防口腔感染。鼓励患者食用营养丰富、易消化吸收的软食或半流饮食，理特发性面神经麻痹的病因和发病机制仍未十分清楚一般认为骨质内的面神经管刚面神经各种原因如受寒着凉病毒感为水肿脱髓鞘严重有轴突变性三临床表现面

8、神经炎主要有三种变化一是病变侧的面部形态的变化即口眼不歪斜额纹变病变侧的麻木板滞松弛等当然还有一些其他方面的变化也因人因轻重因病程而有所差异四病例简介患者周赐明男岁已进食时多将食物放在健侧细嚼慢咽，少量多餐，多食新鲜蔬菜、水果，来维持足够的维生素摄入。另外还要吃粗粮类食物，以保持机体足够的能量供给，增强抗病能力。避免辛辣、硬、粗糙、刺激性食物。少吃油腻滞胃、不易消化食品。C、介绍相关的康复指导指导患者如何热敷和按摩患侧面肌。用温湿毛巾热敷面部，每日 23 次，每次 1520min，并于早晚自行按摩面部,按摩力度要适宜，部位要准确，轮刮眼睑，指擦鼻翼。按摩前要清洁双手。当神经功能开始恢复后,鼓励

9、患者练习瘫侧的面肌随意运动。嘱患者对镜练习皱眉、皱鼻露齿、闭眼、拉口角、鼓腮等表情肌锻炼。指导患者练习咀嚼肌运动，嘱患者连续不间断地咀嚼口香糖,并注意观察、督促患者咀嚼,以达到训练咀嚼肌的目的（3）护理评价：患者及家属了解掌握本病相关知识及自我护理方法。掌握面肌功能训练的方法。4.潜在并发症：语言交流障碍、进食困难口腔感染、角膜溃疡。（1）护理目标：患者未发生并发症。（06-13）（2）护理措施：A、督促病人做好康复运动。需要多做功能性锻炼，如抬眉、鼓气、双眼紧闭、张大嘴理特发性面神经麻痹的病因和发病机制仍未十分清楚一般认为骨质内的面神经管刚面神经各种原因如受寒着凉病毒感为水肿脱髓鞘严重有轴突

10、变性三临床表现面神经炎主要有三种变化一是病变侧的面部形态的变化即口眼不歪斜额纹变病变侧的麻木板滞松弛等当然还有一些其他方面的变化也因人因轻重因病程而有所差异四病例简介患者周赐明男岁已等。每天需要坚持穴位按摩。睡觉之前用热水泡脚，做些足底按摩。用毛巾热敷脸，每晚3-4 次，遇到寒冷天气时，需要注意头部保暖。适当运动，加强身体锻炼，常听轻快音乐，心情平和愉快，保证充足睡眠。B减少光源刺激，如电脑、电视、紫外线等；避免冷刺激，勿用冷水洗脸，吹冷风。C、指导进食清淡软食，多食新鲜蔬菜、粗粮等。在服药期间，忌辛辣刺激食物。如白酒、大蒜、海鲜、浓茶、麻辣火锅等。保持口腔清洁，预防口腔感染。D、保护角膜，防

11、止角膜溃疡。（3）护理评价：患者无并发症发生。八、出院指导 1.疾病知识指导：护士应帮助病人和家属掌握本病相关知识与自我护理方法，消除诱因和不利于康复的因素。2.日常生活指导：鼓励病人保持心情愉快，防止受凉、感冒而诱发；面瘫未完全恢复时注意用围巾或高领风衣适当遮挡、修饰。3.预防并发症：指导进食清淡软食，保持口腔清洁，预 防 口 腔 感 染；保 护 角 膜，防 止 角 膜 溃 疡。4.功能锻炼：指导病人掌握面肌功能训练的方法，坚持每天数次面部按摩和运动。理特发性面神经麻痹的病因和发病机制仍未十分清楚一般认为骨质内的面神经管刚面神经各种原因如受寒着凉病毒感为水肿脱髓鞘严重有轴突变性三临床表现面神经炎主要有三种变化一是病变侧的面部形态的变化即口眼不歪斜额纹变病变侧的麻木板滞松弛等当然还有一些其他方面的变化也因人因轻重因病程而有所差异四病例简介患者周赐明男岁已