生理学心脏泵血过程-医学课件ppt.ppt

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1、病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程第第 四四 章章 血血 液液 循循 环环1 1病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程循环系统循环系统心血管系统心血管系统淋巴系统淋巴系统淋巴管道淋巴管道淋巴器官淋巴器官心脏心脏血管血管 血液在心血管

2、系统中按一定方向血液在心血管系统中按一定方向周而复始的流动称为血液循环（周而复始的流动称为血液循环（blood blood circulationcirculation），简称循环。），简称循环。2 2病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程3 3病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，

3、且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程WilliamHarvey1578-16571.1.绑扎上臂血管绑扎上臂血管2.2.计算心脏血流量计算心脏血流量4 4病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程5 5病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的

4、病理生理过程心血管系统心血管系统心脏：动力器官心脏：动力器官血管：输送血液的管道血管：输送血液的管道血液循环的途径血液循环的途径flashflash6 6病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程血液循环的功能：血液循环的功能：1.1.完成物质运输，使新陈代谢不断进行完成物质运输，使新陈代谢不断进行 2.2.运输激素，实现体液调节运输激素，实现体液调节3.3.稳定内环境，实现血液防卫功能稳定内环境，实现血液防卫功能4.

5、4.内分泌功能内分泌功能7 7病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程心脏的泵血功能心脏的泵血功能心脏的泵血功能心脏的泵血功能心脏生物电活动和生理特性心脏生物电活动和生理特性心脏生物电活动和生理特性心脏生物电活动和生理特性血管生理血管生理血管生理血管生理心血管活动的调节心血管活动的调节心血管活动的调节心血管活动的调节8 8病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度

6、的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程 心脏的结构心脏的结构:心脏由左、右两个心泵组成。心脏由左、右两个心泵组成。右心将血液泵入肺循环，左心将右心将血液泵入肺循环，左心将血液泵入体循环。血液泵入体循环。瓣膜在血液沿单一方向流动瓣膜在血液沿单一方向流动中起重要作用。中起重要作用。9 9病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程1010病

7、原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程1111病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程心脏的三方面周期性活动心脏的三方面周期性活动兴奋的产生及向整个心脏的扩布兴奋的产生及向整个心脏的扩布心肌收缩和舒张，推动血液流动心肌收缩和舒张，推动血液流

8、动伴随瓣膜的启闭，出现心音伴随瓣膜的启闭，出现心音1212病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程第一节第一节心脏的泵血功能心脏的泵血功能1313病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程 心脏的泵血过程和机制心脏的泵血过程和机制 心脏泵血功

9、能的评定心脏泵血功能的评定 影响心输出量的因素影响心输出量的因素 心脏泵血功能的贮备心脏泵血功能的贮备 1414病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程一、心脏泵血的过程和机制一、心脏泵血的过程和机制（一）心动周期（一）心动周期（cardiac cycle)cardiac cycle)1.1.概念概念 心脏一次收缩和舒张，构成一个机心脏一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期，称为心动周期。械活动周期，称为心动周期。2.

10、2.时程时程 以心房开始收缩作为起点，时程取以心房开始收缩作为起点，时程取决于心率，呈反变关系。决于心率，呈反变关系。1515病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程安静时心率为安静时心率为7575次分次分心动周期为心动周期为0.80.8秒秒左、右心房收缩左、右心房收缩0.1s0.1s左、右心房舒张左、右心房舒张0.7s 0.7s 左、右心室收缩左、右心室收缩0.3s0.3s左、右心室舒张左、右心室舒张0.5s0.5

11、s1616病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程1717病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程3.3.特点及意义特点及意义(1)(1)舒张期舒张期 收缩期收缩期使心脏有足够的时间接纳由静脉回流的使心脏有足够的时间接纳由静脉回流的血液，保

12、证其收缩前的充盈血液，保证其收缩前的充盈使心脏得到充分休息，利于持久工作使心脏得到充分休息，利于持久工作(2)(2)房室不能同时收缩，保证泵血正常房室不能同时收缩，保证泵血正常(3)(3)左右两心房、两心室的活动是同步的左右两心房、两心室的活动是同步的1818病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程（二）心脏的泵血过程（二）心脏的泵血过程1919病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部

13、位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程心脏泵血过程心脏泵血过程2020病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程1.1.心室收缩期与射血过程心室收缩期与射血过程 等容收缩期等容收缩期心室收缩期心室收缩期 快速射血期快速射血期 减慢射血期减慢射血期 2121病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳

14、定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程（1 1）等容收缩期）等容收缩期(period of(period of isovolumic contraction)isovolumic contraction)：从房室瓣关闭开始到主动脉瓣打开从房室瓣关闭开始到主动脉瓣打开之前的这段时期，历时约之前的这段时期，历时约0.05s0.05s。2222病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体

15、防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程 心室肌收缩心室肌收缩房内压房内压 室内压室内压 动脉压动脉压 房室瓣关闭，半月瓣尚未打开房室瓣关闭，半月瓣尚未打开 心室容积不变心室容积不变室内压迅速室内压迅速第一第一心音心音2323病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程特点：特点：肌张力和室内压肌张力和室内压迅速升高迅速升高(速率最快速率最快)瓣膜均关闭，心瓣膜均关闭，心室容

16、积不变室容积不变时程长短与心肌时程长短与心肌收缩力和动脉血压收缩力和动脉血压有关有关2424病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程（2 2）快速射血期）快速射血期(period of rapid(period of rapid ejection ejection：房内压房内压 动脉压动脉压 动脉瓣开放动脉瓣开放 血液射入动脉血液射入动脉心室肌继续收缩心室肌继续收缩2525病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内

17、环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程特点：特点：室内压最高时期室内压最高时期射血速度最快射血速度最快射血量最大，占射血量最大，占总射血量的总射血量的2/32/3历时：历时：0.10.1秒秒 2626病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程（3 3）减慢射血期（）减慢射血期（per

18、iod of slow period of slow ejection)ejection)：房内压房内压 室内压室内压 动脉压动脉压射血速度变慢射血速度变慢心室容积继续缩小心室容积继续缩小房室瓣关，半月瓣开房室瓣关，半月瓣开心室肌收缩力心室肌收缩力惯性惯性2727病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程特点：特点：射血速度减慢射血速度减慢 室内压已略低于动脉压室内压已略低于动脉压 心室容积进一步缩小，心室容积进一步缩

19、小，射血未达最小射血未达最小 射血量占总射血量的射血量占总射血量的1/31/3历时：历时：0.150.15秒秒2828病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程2.心室舒张期（心室舒张期（ventricular ventricular diastolediastole）等容舒张期等容舒张期 心室充盈期心室充盈期 快速充盈期快速充盈期 减慢充盈期减慢充盈期 心房收缩期心房收缩期2929病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破

20、坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程（1 1）等容舒张期（）等容舒张期（period of period of isovolumic relaxation)isovolumic relaxation)：从半月瓣关闭开始到房室瓣开启从半月瓣关闭开始到房室瓣开启之前的一段时期，历时约之前的一段时期，历时约0.060.08s0.060.08s。3030病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生

21、理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程第二第二心音心音心室肌舒张心室肌舒张房内压房内压 室内压室内压 室内压室内压 160180 160180次次/分：分：心输出量随心率的心输出量随心率的增加而减少增加而减少原因：原因：心脏过度消耗供能物质，收缩力心脏过度消耗供能物质，收缩力心室舒张期缩短，充盈量心室舒张期缩短，充盈量9393病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，

22、引起不同程度的病理生理过程心率心率 40 40次次/分，分，心输出量随心率心输出量随心率的减小而减少的减小而减少原因：原因：心室充盈期心室充盈期，充盈量到极限，充盈量到极限搏出量增加到极限，心输反而搏出量增加到极限，心输反而。9494病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程409595病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体

23、防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程心率的变化对心肌的收缩能力的影响心率的变化对心肌的收缩能力的影响阶梯现象：阶梯现象：心率增快或刺激频率增高心率增快或刺激频率增高引起心肌收缩能力增强的现象。引起心肌收缩能力增强的现象。机制：机制：心率增快时，细胞内心率增快时，细胞内CaCa2+2+浓度浓度增高增高9696病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程心率心率自主神经：交感

24、神经、迷走神经自主神经：交感神经、迷走神经体温：上升体温：上升11，心率增加，心率增加1218 1218 次次/分分体液因素：肾上腺素、甲状腺素体液因素：肾上腺素、甲状腺素9797病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程每分输出量每分输出量心率心率心肌收缩性心肌收缩性前负荷前负荷搏出量搏出量充盈时程充盈时程静脉血回流速静脉血回流速余血量余血量 后负荷后负荷 等长调节等长调节 异长调节异长调节神神经经体体液液调调节节9

25、898病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程9999病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程四、心脏泵血功能的贮备四、心脏泵血功能的贮备心力贮备心力贮备(cardiac reserve)(cardiac reserve)：心输出心输出量随

26、机体代谢需要而相应增加的能力。量随机体代谢需要而相应增加的能力。心力贮备心力贮备=最大心输出量最大心输出量-安静时心输出量安静时心输出量 100100病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程搏出量贮备搏出量贮备心率贮备：心率贮备：22.522.5倍倍收缩期贮备收缩期贮备 舒张期贮备舒张期贮备 心力贮备心力贮备101101病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的

27、病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程1.1.搏出量贮备搏出量贮备102102病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程2.2.心率贮备心率贮备 机体充分动用心率贮备，可使心输出机体充分动用心率贮备，可使心输出量增加量增加22.522.5倍。倍。能使心输出量增加的最高心率为能使心输出量增加的最高心率为160180160180次次/分钟（

28、心率贮备的上限）分钟（心率贮备的上限）103103病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程125ml125ml55ml55ml104104病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程小小 结结心动周期：概念、时间分布、特点心动周期：概念、时间分

29、布、特点心脏的泵血过程：分期及特点心脏的泵血过程：分期及特点心音：第一（二）心音的标志心音：第一（二）心音的标志心脏泵功能评定指标：概念及正常值心脏泵功能评定指标：概念及正常值影响心输出量的因素影响心输出量的因素心脏泵血功能的储备心脏泵血功能的储备105105病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程思考题：思考题：1.1.何谓心输出量，影响心输出量的因素何谓心输出量，影响心输出量的因素有哪些？并简述其机制。有哪些？并简述其机制。2.2.在心脏泵血过程中，室内压最高、最在心脏泵血过程中，室内压最高、最低以及心室容积最大、最小为哪一期？低以及心室容积最大、最小为哪一期？106106