肠道传染病培训课件ppt.ppt
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1、病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程肠道传染病肠道传染病防治知识培训防治知识培训邢楼镇卫生院 2017.04.05 病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程一、一、肠道传染病概述肠道传染病概述n n1、肠道传染病的定义:、肠道传染病的定义:是病原体经口侵入肠道并引起腹泻和是病原体经口侵入肠道并引起腹泻和或其他脏或其他脏器及全身性感染的一类疾病,包括器及全身性感染的一类疾病,包括中华人民中华人民共和国传染病防治法规定的共和国传染病防治法规定的甲类甲类传染
2、病中的传染病中的霍乱霍乱,乙类乙类传染病中的传染病中的伤寒和副伤寒、细菌性伤寒和副伤寒、细菌性痢疾和阿米巴痢疾、脊髓灰质炎、甲、戊型病痢疾和阿米巴痢疾、脊髓灰质炎、甲、戊型病毒性肝炎毒性肝炎,丙类丙类传染病中的传染病中的除霍乱、痢疾、伤除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病,以及其他通寒和副伤寒以外的感染性腹泻病,以及其他通过肠道传播的传染病。过肠道传播的传染病。病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程一、概述一、概述2、流行病学、流行病学传染源传染源:可来源于环境水体、被污染的食品:可来源于环境水体、被污染的食品以及
3、被感染动物排泄物污染的外环境等。以及被感染动物排泄物污染的外环境等。受感染的人或动物(包括携带者)是主要受感染的人或动物(包括携带者)是主要的传染源的传染源。传播途径传播途径:粪粪-口口途径,主要通过污染的水、途径,主要通过污染的水、食物、日常生活接触和昆虫或其他媒介传食物、日常生活接触和昆虫或其他媒介传播。播。易感人群易感人群:人群:人群普遍易感普遍易感,婴幼儿、儿童、,婴幼儿、儿童、老年人及免疫力低下人群,一旦感染发病,老年人及免疫力低下人群,一旦感染发病,其症状更为严重。其症状更为严重。病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理
4、生理过程一、概述一、概述3、主要临床表现、主要临床表现 通常表现的症状有呕吐、腹痛、腹泻等,有时通常表现的症状有呕吐、腹痛、腹泻等,有时引起脱水、毒血症等并发症,严重的会造成死引起脱水、毒血症等并发症,严重的会造成死亡。亡。4、治疗原则、治疗原则肠道传染病的治疗原则为:预防脱水、纠正脱水、肠道传染病的治疗原则为:预防脱水、纠正脱水、继续进食、合理用药。继续进食、合理用药。5、诊断、诊断结合流行病学、临床表现和实验室诊断,可诊断。结合流行病学、临床表现和实验室诊断,可诊断。病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程二、肠道传染病
5、防控措施二、肠道传染病防控措施1、隔离治疗病人和带菌者、隔离治疗病人和带菌者隔离治疗病人和带菌者是控制传染源的有效隔离治疗病人和带菌者是控制传染源的有效措施。(病原体大量繁殖并排出体外)措施。(病原体大量繁殖并排出体外)2、确定和处理疫点和疫区、确定和处理疫点和疫区根据监测信息,确定暴发流行的影响范围和根据监测信息,确定暴发流行的影响范围和波及人群,有利于发现感染来源,从而确波及人群,有利于发现感染来源,从而确定疫点或疫区。定疫点或疫区。疫点、疫区处理疫点、疫区处理应坚持应坚持“早、小、严、实早、小、严、实”的原则。即:的原则。即:“时间要早、范围要小、措时间要早、范围要小、措施要严、落在实处
6、施要严、落在实处”。病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程二、肠道传染病防控措施二、肠道传染病防控措施3、疫点、疫区处理应遵循以下原则:、疫点、疫区处理应遵循以下原则:各项措施应做到各项措施应做到迅速、彻底、全面迅速、彻底、全面。尤。尤其是饮用水消毒、传染源隔离治疗,医其是饮用水消毒、传染源隔离治疗,医源检索等必须做到源检索等必须做到“同步进行,一次到同步进行,一次到位位”。切忌零打碎敲。切忌零打碎敲。要严格、正确地执行各项技术措施。消要严格、正确地执行各项技术措施。消毒液配制要正确,投放要科学;病家消毒液配制要正确,投放
7、要科学;病家消毒应遵守由外到里,由上到下的原则。毒应遵守由外到里,由上到下的原则。病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程三、开展应急监测三、开展应急监测 在疫情暴发地区和流行期间,建立在疫情暴发地区和流行期间,建立应急监测系统,确定监测内容、报应急监测系统,确定监测内容、报告程序和方法,开展应急监测,实告程序和方法,开展应急监测,实行日报制度,每天分析疫情动态,行日报制度,每天分析疫情动态,为疫情的控制和评价提供科学依据。为疫情的控制和评价提供科学依据。病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定
8、部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程 四、发现与报告四、发现与报告l l各级各类医疗机构或责任报告人发现各级各类医疗机构或责任报告人发现霍乱疑似病例、确诊病例以及病原携霍乱疑似病例、确诊病例以及病原携带者,带者,应于应于2小时内小时内通过传染病疫情监通过传染病疫情监测信息系统进行报告。测信息系统进行报告。l l发现确诊发现确诊1例即应例即应作为一起突发公共作为一起突发公共卫生事件报告。卫生事件报告。l5-10月份对于疑似病例采便送检不月份对于疑似病例采便送检不低于低于20%。病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程 报告
9、内容报告内容 包括事件的名称、事件类别、发生时间、包括事件的名称、事件类别、发生时间、地点、涉及的地域范围、人数、主要症状地点、涉及的地域范围、人数、主要症状与体征、可能的原因、已经采取的措施、与体征、可能的原因、已经采取的措施、事件的发展趋势、下步工作计划。事件的发展趋势、下步工作计划。分为初次报告、进程报告、结案报告分为初次报告、进程报告、结案报告。病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程肠道菌群与腹泻肠道菌群与腹泻uu密切相关。密切相关。uu胃肠道生态空间(胃、小肠、大肠)目前已经胃肠道生态空间(胃、小肠、大肠)目前已
10、经发现细菌发现细菌50多属,多属,800多种。多种。uu正常菌群在人体分布很广,其中以肠道菌量最正常菌群在人体分布很广,其中以肠道菌量最多多 1.肠菌群的生态分布:肠菌群的生态分布:正常菌群在人和动物体表形成一个生物层,并分为不正常菌群在人和动物体表形成一个生物层,并分为不正常菌群在人和动物体表形成一个生物层,并分为不正常菌群在人和动物体表形成一个生物层,并分为不同的层次。同的层次。同的层次。同的层次。深层深层深层深层主要分布有主要分布有主要分布有主要分布有双歧杆菌和厌氧乳酸杆菌双歧杆菌和厌氧乳酸杆菌双歧杆菌和厌氧乳酸杆菌双歧杆菌和厌氧乳酸杆菌。中层中层中层中层是是是是类杆菌、消化链球菌、伟荣
11、球菌和优杆菌类杆菌、消化链球菌、伟荣球菌和优杆菌类杆菌、消化链球菌、伟荣球菌和优杆菌类杆菌、消化链球菌、伟荣球菌和优杆菌等。等。等。等。表层表层表层表层为为为为需氧的大肠杆菌和肠球菌需氧的大肠杆菌和肠球菌需氧的大肠杆菌和肠球菌需氧的大肠杆菌和肠球菌。病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程肠道正常菌群的组成肠道正常菌群的组成n n胃内正常菌群组成:胃内正常菌群组成:uu 经口入胃的细菌经口入胃的细菌大部分被胃酸破坏大部分被胃酸破坏,只残存少,只残存少量细菌。量细菌。uu 胃内能被培养的细菌含量胃内能被培养的细菌含量 通常小于
12、通常小于103CFU/ml,主要是,主要是相对耐酸相对耐酸的菌种的菌种uu 革兰氏阳性的需氧菌占优势革兰氏阳性的需氧菌占优势,常见细菌有,常见细菌有链球链球菌、葡萄球菌、乳杆菌、真菌和少量厌氧菌菌、葡萄球菌、乳杆菌、真菌和少量厌氧菌(包括消化链球菌、梭状芽孢杆菌和拟杆菌)(包括消化链球菌、梭状芽孢杆菌和拟杆菌)病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程n n小肠内正常菌群的组成:小肠内正常菌群的组成:细菌相对比结肠少的原因:细菌相对比结肠少的原因:1、胃酸和胆汁酸的灭菌作用、胃酸和胆汁酸的灭菌作用2、小肠强有力蠕动的清扫作用、
13、小肠强有力蠕动的清扫作用3、肠粘膜分泌、肠粘膜分泌IgA及粘液的杀菌作用及粘液的杀菌作用小肠小肠回肠起始部位以上回肠起始部位以上细菌群为细菌群为104CFU/ml以下以下小肠的下段特别是小肠的下段特别是回肠末端回肠末端细菌上升到细菌上升到107CFU/ml以上。以上。除了出现大肠杆菌科细菌外,除了出现大肠杆菌科细菌外,厌氧菌数量明显增多,占厌氧菌数量明显增多,占90%以上。包括双歧以上。包括双歧杆菌、梭状芽孢杆菌和拟杆菌。杆菌、梭状芽孢杆菌和拟杆菌。病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程n n大肠内正常菌群的组成大肠内正常
14、菌群的组成uu不同部位细菌含量不同不同部位细菌含量不同uu 通过回盲瓣,细菌浓度急增到通过回盲瓣,细菌浓度急增到108 1012 CFU/mluu回盲瓣以后则以革兰氏阴性菌占优势回盲瓣以后则以革兰氏阴性菌占优势uu优势菌为拟杆菌、双歧杆菌、真杆菌和厌氧性优势菌为拟杆菌、双歧杆菌、真杆菌和厌氧性球菌(消化球菌和消化链球菌)球菌(消化球菌和消化链球菌)uu其次为葡萄球菌、乳酸杆菌、其次为葡萄球菌、乳酸杆菌、D组链球菌和肠杆组链球菌和肠杆菌科细菌(主要为大肠杆菌)菌科细菌(主要为大肠杆菌)uu肠道中需氧菌和兼性厌氧菌消耗氧气,利于专肠道中需氧菌和兼性厌氧菌消耗氧气,利于专性厌氧菌生长。专性厌氧菌过度
15、繁殖反过来抑性厌氧菌生长。专性厌氧菌过度繁殖反过来抑制需氧菌生长,进一步抑制厌氧菌自身繁殖制需氧菌生长,进一步抑制厌氧菌自身繁殖病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程 胃肠道的正常菌群胃肠道的正常菌群可分为需氧菌、兼性可分为需氧菌、兼性菌和厌氧菌。最居优势的是厌氧菌,占菌菌和厌氧菌。最居优势的是厌氧菌,占菌群总数的群总数的99%,其中仅类杆菌和双歧杆菌,其中仅类杆菌和双歧杆菌就占就占90%,而乳杆菌和双歧杆菌可与我们,而乳杆菌和双歧杆菌可与我们终生相随。终生相随。病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性
16、,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程 肠道菌群的主要生理作用:肠道菌群的主要生理作用:肠道菌群参与了人体营养物质的消化和吸收肠道菌群参与了人体营养物质的消化和吸收过程。如在人体肠道分布数量最多的过程。如在人体肠道分布数量最多的双歧杆菌双歧杆菌能能分泌多种酶分泌多种酶,将不溶性的蛋白、脂肪、和糖,将不溶性的蛋白、脂肪、和糖等变为可溶性,以便肠道吸收。等变为可溶性,以便肠道吸收。实验证明,实验证明,双歧杆菌双歧杆菌还参与还参与铁离子、维生素铁离子、维生素D的吸收的吸收。双歧杆菌还能产生人体需要的双歧杆菌还能产生人体需要的多种维生素多种维生素,如,如维生素维生素B1、B2、B6、B12
17、、叶酸和烟酸等。、叶酸和烟酸等。大肠杆菌还能产生大肠杆菌还能产生维生素维生素K,乳酸链球菌还能,乳酸链球菌还能产生维生素产生维生素C。此外,细菌还此外,细菌还参与药物的代谢参与药物的代谢过程。过程。病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程 肠道菌群其他作用肠道菌群其他作用 肠道菌群具有生物拮抗作用,阻止了致病菌肠道菌群具有生物拮抗作用,阻止了致病菌的生长繁殖的生长繁殖肠道菌群具有肠道菌群具有免疫赋活免疫赋活作用。大肠杆菌和双作用。大肠杆菌和双歧杆菌最强。正常菌群可作为抗原刺激,促歧杆菌最强。正常菌群可作为抗原刺激,促进机体免
18、疫机能的成熟;相反,肠道菌群作进机体免疫机能的成熟;相反,肠道菌群作为条件致病菌为条件致病菌具有潜在的致病作用具有潜在的致病作用具有具有促癌促癌(食物多含硝酸盐、大肠杆菌产生(食物多含硝酸盐、大肠杆菌产生硝酸盐还原酶作用下、亚硝酸盐)硝酸盐还原酶作用下、亚硝酸盐)和抑癌和抑癌作作用用(双歧杆菌、大肠杆等作用)(双歧杆菌、大肠杆等作用)因为肠菌群因为肠菌群分解和代谢产物具有某些促癌作用,而另一分解和代谢产物具有某些促癌作用,而另一些细菌则具有抑癌作用。些细菌则具有抑癌作用。病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程 肠道菌群失调
19、肠道菌群失调uu它是它是细菌、宿主和环境细菌、宿主和环境三方面三方面生态失调生态失调所所致的致的疾病疾病。uu菌群失调主要包括:质的失调、量的失调、菌群失调主要包括:质的失调、量的失调、定位转移。定位转移。病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程(1)质的失调)质的失调是指需氧菌和厌氧菌比例失调、耐是指需氧菌和厌氧菌比例失调、耐药菌和敏感菌比例失调,原籍菌和外籍菌比例药菌和敏感菌比例失调,原籍菌和外籍菌比例失调;失调;(2)量的失调)量的失调分为分为三度三度:I度失调度失调:可逆的轻度失调,原因去除后能即:可逆的轻度失调,原
20、因去除后能即可可 恢复。恢复。II度失调度失调:细菌比例严重失调,原因去除后仍:细菌比例严重失调,原因去除后仍不不能恢复的能恢复的失调。失调。III度失调度失调:又称菌群交替症,是很严重的失调:又称菌群交替症,是很严重的失调 定位转移定位转移是指菌群是指菌群寄生部位失调寄生部位失调。如大肠杆菌由。如大肠杆菌由大肠转移到呼吸道或胆道。大肠转移到呼吸道或胆道。病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程菌群失调与菌群失调与腹泻腹泻的关系的关系uu粪便中细菌极多,占干重粪便中细菌极多,占干重1/3,多属正常菌群。,多属正常菌群。成人粪
21、便标本中各类菌正常比例范围成人粪便标本中各类菌正常比例范围:uu革兰阴性杆菌革兰阴性杆菌:50%-60%,革兰阳性杆菌革兰阳性杆菌:40%-50%,革兰阳性球菌革兰阳性球菌:5%-15%,革兰阴性球菌革兰阴性球菌:3%-10%。标本中球杆菌比为标本中球杆菌比为20:80(或(或25:75),标本中),标本中一般酵母菌小于一般酵母菌小于3%。芽胞杆菌小于。芽胞杆菌小于5%。uu儿童:革兰阴性杆菌儿童:革兰阴性杆菌:20%-40%,革兰阳性杆菌革兰阳性杆菌:50%-80%,革兰阳性球菌革兰阳性球菌:2%-13%,革兰阴性球菌革兰阴性球菌:1%-7%。uu大肠杆菌、厌氧菌和肠球菌是大肠杆菌、厌氧菌和
22、肠球菌是成人粪便中主要成人粪便中主要菌群菌群,产气杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌多为产气杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌多为过过路菌路菌,此外还有少量芽胞菌和酵母,此外还有少量芽胞菌和酵母菌。病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程 菌群失调与菌群失调与腹泻腹泻的关系的关系 肠道菌群失调可引起很多疾病,但是临床多见肠道菌群失调可引起很多疾病,但是临床多见为与腹泻相关的一些疾病,又称菌群失调相关为与腹泻相关的一些疾病,又称菌群失调相关性腹泻。性腹泻。如如婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻,原因可能为,原因可能为消化不良消化不良、慢性迁、慢性迁延性腹泻。延
23、性腹泻。成人腹泻成人腹泻,如急性,如急性肠炎肠炎、急性菌痢急性菌痢、慢性腹泻慢性腹泻、慢性菌痢、溃疡性慢性菌痢、溃疡性结肠炎结肠炎、真菌性肠炎等常伴、真菌性肠炎等常伴肠道菌群严重比例失调,常住菌减少,外袭菌肠道菌群严重比例失调,常住菌减少,外袭菌异常增多。厌氧菌中的双歧杆菌、拟杆菌、乳异常增多。厌氧菌中的双歧杆菌、拟杆菌、乳酸杆菌量明显减少,肠球菌也减少。厌氧与需酸杆菌量明显减少,肠球菌也减少。厌氧与需氧菌比值由氧菌比值由1:1000降至降至1:1.病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程n急性腹泻导致菌群失调的原因可能急性
24、腹泻导致菌群失调的原因可能是是n n急性腹泻期间,肠急性腹泻期间,肠蠕动过快蠕动过快,再加上肠上,再加上肠上皮细胞皮细胞分泌增强分泌增强,使肠道微生物相互作,使肠道微生物相互作用的时间变短,正常菌群数量减少,抗用的时间变短,正常菌群数量减少,抗定殖力下降,外籍菌和非优势菌增多。定殖力下降,外籍菌和非优势菌增多。病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程什么是微生态制剂什么是微生态制剂n n所谓微生态制剂所谓微生态制剂,是利用正常微生物或促是利用正常微生物或促进微生物生长的物质制成的活的微生物制进微生物生长的物质制成的活的微生物
25、制剂。也就是说,一切能促进正常微生物群剂。也就是说,一切能促进正常微生物群生长繁殖的及抑制致病菌生长繁殖的制剂生长繁殖的及抑制致病菌生长繁殖的制剂都称为都称为“微生态制剂微生态制剂”。由于其调节肠道。由于其调节肠道之功效,快速构建肠道微生态平衡,无论之功效,快速构建肠道微生态平衡,无论在婴儿,老人,还是新生畜禽可以防止和在婴儿,老人,还是新生畜禽可以防止和治疗腹泻,便秘。治疗腹泻,便秘。病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程80水苏糖介绍水苏糖介绍 n n正分子正分子80水苏糖简称水苏糖简称80水苏糖水苏糖,别名为益生元,
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