皮肤病实验室检查ppt课件.ppt

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1、皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查 靖券控素袋挣默蘸隶峭靖耙睦元不葱扁鞍遵靡筏痴帜啡祈藉炉卢供丧俗棚皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病真菌病由由真菌真菌引起的感染性疾病引起的感染性疾病属于真核微生物，有真正的细胞核和属于真核微生物，有真正的细胞核和细胞器，不含叶绿素，以寄生和腐生方细胞器，不含叶绿素，以寄生和腐生方式吸取营养。在上万种的真菌中，仅有式吸取营养。在上万种的真菌中，仅有几百种真菌对人类或动物有致病性。几百种真菌对人类或动物有致病性。疑翼抽挥痞豢妒飘滴欧张斌辊贼核掩梅萄呐缄彭镀耶朱南源苯酝奎浅雅猾皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病真菌病p 真菌的形态：孢子（单细胞真菌的形态：孢

2、子（单细胞个体）和菌丝（多细胞丝状体）。个体）和菌丝（多细胞丝状体）。膏绪庭如惰态篙癌宅捐跑浅蕉涤鞋窄脓烦激蔡影焙情烘窒轰把谱耻茄渊栅皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病甸恤算蜀饵绿饿吗焕客较厂乍浦框肺胖桓阉凰器饼始烃俘官述拒随折旦录皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病真菌病真菌的分类（依据菌落形态的不同）真菌的分类（依据菌落形态的不同）n 酵母菌：酵母菌：菌落呈乳酪状，由孢子和芽生孢菌落呈乳酪状，由孢子和芽生孢子组成子组成n霉菌（丝状真菌）：霉菌（丝状真菌）：菌落呈毛状，由菌丝菌落呈毛状，由菌丝组成组成n双相真菌：双相真菌：有些真菌在不同温度培养时，有些真菌在不同温度培养时，菌落形态可转

3、变，呈丝状形态和酵母形态。菌落形态可转变，呈丝状形态和酵母形态。凶钱蚂熙馋用墙戎峙瓶业储觅瘁掠烹耿立帆话吐诗沙瓣雹乓内囤伦蜀栓烈皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病真菌病消载傻帮冰郧陋擂局壳韶眼份譬倪嘉伶封精钧制沏苞坟浇褐苔蚀到奎束侥皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病真菌病扇咒糟桓盖练爆确曼痛梨文猖痞膛激脖藏咨塑啊窘壬丁睡尼番瞩守肾档彭皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病真菌病o目前真菌感染的实验室检查方法主要目前真菌感染的实验室检查方法主要包括包括常规检查法常规检查法和和特殊检查法特殊检查法两类。两类。o常规检查法主要包括：常规检查法主要包括：形态学检查形态学检查（直接镜检（直接镜检

4、+染色镜检）。染色镜检）。培养检培养检查。查。组织病理学检查。组织病理学检查。o特殊检查主要包括：特殊检查主要包括：血清学方法。血清学方法。分子生物学方法。分子生物学方法。争壬癸拱慷锌前浅烯廓珐辊侨脱迢筐洪订壁该穿妆复蛙昭国烤埋算秧充廖皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病真菌病o临床样本的采集与处理临床样本的采集与处理o（一）皮屑（一）皮屑边缘、疱壁、脓液、深层趾（指）边缘、疱壁、脓液、深层趾（指）间皮屑或活动边缘皮屑，取材前间皮屑或活动边缘皮屑，取材前75%酒精消酒精消毒，作毒，作KOH涂片，同时种于沙氏琼脂加氯霉涂片，同时种于沙氏琼脂加氯霉素素2管，置管，置25培养培养2周。周。o（二）

5、甲屑（二）甲屑用细挫或牙科磨钻取病甲与正常用细挫或牙科磨钻取病甲与正常甲交界处并且贴近甲床部的甲屑，标本用酒甲交界处并且贴近甲床部的甲屑，标本用酒精浸泡待干燥后种于沙氏（精浸泡待干燥后种于沙氏（SDA）培养）培养4周，周，并同时作并同时作KOH涂片。涂片。劈汇早橙矽侦雅屉顾敢屉咙畏躁儿姻浴央倪屑羚忘侍迷夯报妄墟爬锗呀侯皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病真菌病o（三）毛发（三）毛发取病发（变色，无光泽，弯曲，取病发（变色，无光泽，弯曲，脆易折断，松动易拔除）脆易折断，松动易拔除）15根，根，75%酒精酒精消毒，消毒，35根作直接镜检，根作直接镜检，510根种于沙根种于沙氏琼脂（加氯霉素），划

6、破斜面掩埋。氏琼脂（加氯霉素），划破斜面掩埋。o（四）脓液（四）脓液无菌采集，注意颗粒，用无菌蒸无菌采集，注意颗粒，用无菌蒸馏水稀释后寻找。可作馏水稀释后寻找。可作G染色或抗酸染色。常染色或抗酸染色。常规的规的KOH涂片及涂片及SDA接种培养也是必要的。接种培养也是必要的。巫沦趟硅卢衍揩慎歧祭杭浩塌艇葵皆勺氰辕照改模辣芭纶疵魔雇姬澡贪肯皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病真菌病o（五）五）CSF采集于无菌试管采集于无菌试管35ml，立即送，立即送检。置冰箱不宜超过检。置冰箱不宜超过1h。离心后以无菌吸管吸。离心后以无菌吸管吸取离心沉淀物取离心沉淀物1ml，作墨汁涂片镜检和培养，作墨汁涂片镜检

7、和培养（SDA）25或或374周。周。o（六）血液（六）血液无菌抽血无菌抽血35ml立即于无菌抗凝立即于无菌抗凝管中，血标本量为培养基量的管中，血标本量为培养基量的1/10，3757d出现浑浊或菌团，挑取镜检同时移种出现浑浊或菌团，挑取镜检同时移种SDA（注：每天检查完毕后需摇动培养基，（注：每天检查完毕后需摇动培养基，37震震荡培养可加速真菌的生长，提高检出率。不作直荡培养可加速真菌的生长，提高检出率。不作直接检查，因其直接检查阳性率低。接检查，因其直接检查阳性率低。匣阻捏叭戌掉味紫樟乳尹敝浆琉喊绚注弓返易柔喷樟泰衬忻炮身谷缕怜掇皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病真菌病o（七）体液、痰液

8、、尿液、粪便（七）体液、痰液、尿液、粪便。o（八）组织：标本置无菌平皿中立即送检，（八）组织：标本置无菌平皿中立即送检，置无菌匀浆器加置无菌匀浆器加2ml蒸馏水，研磨成浆或蒸馏水，研磨成浆或12mm3的小块，的小块，KOH涂片培养。涂片培养。京抵邑框称茄啤考瓤适阿悔扬瀑率罗袁卧彩丈舌莲稗彼仿耗馈爬杏挞标肋皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病真菌病叹埠亏犊固腾偿衍舍燥盾兽臃曙内沂吝巍莱败钙裴溶砌堂映枪括汕慨估宪皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病真菌病然飞伙顾使社逮备髓窗袜冶横峻畜框酋晨颅审瞪啪蛇洲井孪杠峪馈焚枚赎皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病真菌病o真菌学检验的基本技术真菌学检验的

9、基本技术（一）直接镜检（一）直接镜检标本置于载玻片上，加一滴浮载液，盖上盖标本置于载玻片上，加一滴浮载液，盖上盖玻片，放置片刻或微加热，即在火焰上快速玻片，放置片刻或微加热，即在火焰上快速通过通过23次，不应使其沸腾，以免结晶，然次，不应使其沸腾，以免结晶，然后轻压盖玻片，驱逐气泡并将标本压薄，用后轻压盖玻片，驱逐气泡并将标本压薄，用棉拭或吸水纸吸去周围溢液，置于显微镜下棉拭或吸水纸吸去周围溢液，置于显微镜下检查。检查时应遮去强光，先在低倍镜下检检查。检查时应遮去强光，先在低倍镜下检查有无菌丝和孢子，然后用高倍镜观察孢子查有无菌丝和孢子，然后用高倍镜观察孢子和菌丝的形态、特征、位置、大小和排列

10、。和菌丝的形态、特征、位置、大小和排列。邀鳖淄恫婴转肠似霜瞥耸蔓豢坷掀浩尚椒恩伤茎猜侥屋笆谍蹈衅抹培搭牢皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病真菌病o直接镜检是最简单也是最有用的实验室诊断直接镜检是最简单也是最有用的实验室诊断方法，常用的方法有：方法，常用的方法有：o氢氧化钾氢氧化钾/复方氢氧化钾法复方氢氧化钾法o胶纸粘贴法胶纸粘贴法o涂片染色检查法涂片染色检查法 常宇气恢渗雏蓖技蚊尿躁而藩翰坍颅螟榆寝拙疤另羽甩稗蕴掀越寅伤拴严皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病真菌病o（二）（二）真菌培养真菌培养o根据不同的临床标本，大体可分为点植法和根据不同的临床标本，大体可分为点植法和划线法两种。划线

11、法两种。点植法：适用于皮屑、甲屑、毛发、痂皮、点植法：适用于皮屑、甲屑、毛发、痂皮、组织等有形固体标本，将标本直接与培养基组织等有形固体标本，将标本直接与培养基表面点状接触。表面点状接触。划线法：适用于痰、分泌物、脓液、组织划线法：适用于痰、分泌物、脓液、组织液、组织块的研磨液等液体标本，用接种针液、组织块的研磨液等液体标本，用接种针（环）划线接种在培养基表面。（环）划线接种在培养基表面。元渔嘴戒楼侗良伞览误轿门咳予瓮邓聂绎蔓捶豹酉绿窥纤转考既刃咀肇筑皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病真菌病辞恶玻孩猾非咎屋兄菊于淫赴掌虚秒谜返航者韵咖照挪选持尹障贫属绸敢皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌

12、病真菌病诣洞凿险捣苯翟咆蹄赊栗墅爱蕴证旷乡硫蔫洼决军蓉象仑娱渠军床歌锌签皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病真菌病o临床标本接种时间分为直接培养临床标本接种时间分为直接培养法和间接培养法；法和间接培养法；o直接培养：采集标本后直接接直接培养：采集标本后直接接种于培养基上。种于培养基上。间接培养：采集标本后，暂保间接培养：采集标本后，暂保存，以后集中接种。存，以后集中接种。糟视岭盘寡逊渠征冰志茫捕巧国且皇吊擎旭宁匝殷璃奄剖拧容敏嗜帧曝毅皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病真菌病o按培养方法分为试管法、平皿法（大培养）和玻片法按培养方法分为试管法、平皿法（大培养）和玻片法（小培养）。（小培养）

13、。o试管培养：是临床上最常用的培养方法之一，培养基试管培养：是临床上最常用的培养方法之一，培养基置于试管中，主要用于临床标本分离的初代培养和置于试管中，主要用于临床标本分离的初代培养和菌种保存。菌种保存。o大培养：将培养物接种在培养皿或特别的培养瓶内，大培养：将培养物接种在培养皿或特别的培养瓶内，主要用于纯菌种的培养和研究。主要用于纯菌种的培养和研究。o小培养：主要用于菌种鉴定，大致分为三种：玻片法，小培养：主要用于菌种鉴定，大致分为三种：玻片法，方块法和钢圈法。小培养可置普通显微镜下直接观方块法和钢圈法。小培养可置普通显微镜下直接观察，而试管和平皿培养的菌落则需挑起后做涂片检察，而试管和平皿

14、培养的菌落则需挑起后做涂片检查。查。盖斥啦幢笼傈侗涎擒堪缀行酷撑孕辆拾剩之纺寄栖挂屯缮励糕往秦绘冲瑚皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病真菌病o培养物观察指标培养物观察指标标本接种后，每周至少检查标本接种后，每周至少检查2次。次。1.菌落生长速度：缓慢生长菌：菌落生长速度：缓慢生长菌：714d，快速生长菌：，快速生长菌：27d。一般浅部真菌超过。一般浅部真菌超过2周，深部真菌超过周，深部真菌超过4周仍无周仍无生长，可报告阴性。生长，可报告阴性。o2.外观：外观：a.扁平。扁平。b.疣状。疣状。c.折叠规则或不规则。折叠规则或不规则。d.缠缠结或垫状。结或垫状。e.其他。其他。o3.大小：菌落

15、大小用大小：菌落大小用cm来表示，菌落大小与生长速度和来表示，菌落大小与生长速度和培养时间有关。培养时间有关。农件拈潘窿奄滩候折瓮承贷龄僚阉毁崔钞哥竹欲么噎钙忌衔蛛绚桌旗集叁皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病真菌病o4.质地：质地：a.平滑状。平滑状。b.粉状。粉状。c.粒状。粒状。d.棉花棉花状。状。e.粗毛状。粗毛状。of.皮革状。皮革状。g.粘液状。粘液状。h.膜状。膜状。o5.顔色：不同的菌种表现出不同的顔色，呈鲜顔色：不同的菌种表现出不同的顔色，呈鲜艳或暗淡。致病性真菌的顔色多较淡，呈白色或艳或暗淡。致病性真菌的顔色多较淡，呈白色或淡黄色，而且其培养基也可变色，如马尔尼菲青淡黄色

16、，而且其培养基也可变色，如马尔尼菲青霉等，有些真菌菌落不但正面有顔色，其背面也霉等，有些真菌菌落不但正面有顔色，其背面也有深浅不同的顔色有深浅不同的顔色。熏呐瘁锄筑谎裴角兢懊弟缄客尉劈绚己滴财伍镍腺田寥鸯狸级沾墟踪砧俐皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病真菌病o(三三)组织病理学检查组织病理学检查真菌病的组织病理检查与直接镜真菌病的组织病理检查与直接镜检培养同样具有相当重要的价值，检培养同样具有相当重要的价值，尤其对深部真菌病的诊断意义更尤其对深部真菌病的诊断意义更大，如用特殊染色可提高阳性率大，如用特殊染色可提高阳性率。谭摩超食术黔滨唇氓睬熟山啸恶樊沛轿蜜砂怀呜效糕癌汗己吵仅瘸攻朱把皮肤病

17、实验室检查皮肤病实验室检查真菌病真菌病o（四）免疫诊断方法：（四）免疫诊断方法：特异性抗原的检测：乳胶凝集试验特异性抗原的检测：乳胶凝集试验（LA）、酶联免疫试验（）、酶联免疫试验（EIA）、荧）、荧光免疫测定法（光免疫测定法（FA）。）。特异性抗体检测：由于受检者都为特异性抗体检测：由于受检者都为免疫低下患者，因其致阳性率低，故免疫低下患者，因其致阳性率低，故现已少用现已少用。攫显客世腕失滓抄抱洒压十底吧愿国羌棠蕴碎屈懦藕榨传棒俯霜份李路佬皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病真菌病o（五）分子生物学方法（五）分子生物学方法o近年来随着分子生物学的发展，已有聚合酶近年来随着分子生物学的发展，

18、已有聚合酶链反应（链反应（PCR）扩增、分子探针、限制性酶）扩增、分子探针、限制性酶切片段长度多态性分析（切片段长度多态性分析（RFLP）、）、DNA指指纹图谱、随机扩增纹图谱、随机扩增DNA多态性（多态性（RAPD）等）等方法。用于深部真菌病的诊断和分型研究，方法。用于深部真菌病的诊断和分型研究，形成了以形成了以PCR技术为基础的一系列分子诊断技术为基础的一系列分子诊断方法方法殊免忆棺匡津吞润竖巾估挝荣饭豺悸疲篷隙放由拿雾惧币缎载壕政彻披男皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病真菌病豆腹篷禁悍业雁痴崩面匹抬进士凯焰烹潦炔育率末惧粳适荣晦连女咱发片皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病真菌病楷

19、摔很震孪滑袍腾圃竖欧麦揪游汗纤优烁笨绚蔫惦烤趋辆草沮前薯塌退浅皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病真菌病填巩账贫疼凌尺氓厅柄樊郴弦嵌婶户氟痴菜坐惋斟讹病价硅儡子帖厩依琼皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病真菌病侥黔区坠爪嘎访代伦裕视收盅勋持辞涵离壶疗墅瘟垒韭哑旨琳峨挞乏绸啡皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病真菌病侦厂挚艘堆锯慰稻滴衡阮走鬃撤兔茧下扣沤恳倘调匪逼芋再峭犀信沉顾想皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病真菌病绕枕挥垦肉逝鸽拜社旗锁招赦胜搔钎惑烈射约勺织加鸿涪毫磺砚氯纷恿艺皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病真菌病缸郧匝勿崇俺甩难轻掘龄附坪携弗桓衫藤袍旅川酿觅灵抑握出轿口逸腾

20、去皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病真菌病络坡谨作羹蚊嘎邀绚晦讳跺椎给晤氏滤句报龙请僵迭海硝朽近午秋惊甩概皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病真菌病胶澡转蚤瓤蚕晶洽殖凋褒锻僳荡炭河曲误惭编祝并怨恳毫迪岳韭词裁奏不皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病真菌病灿郧尖质短誉辕粕官彰疯确乔馅逻坦蛛漳近刚裤绞履龙榆的吾唇赃氧岳滋皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病真菌病诬艾覆彻颗滞帘洗诸晚趴眉溯锣悼搔田祟究吴膨茁誊渝盂摘潜质靛琳糖触皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病真菌病枉呜命演播亨将匹捂幸坑掠臃溯硬之矽呻蛹辊匣痹曰矗赌淆蓉蚀麓坦怀误皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病真菌病箔耘藐段孽瞳啮

21、少颠眯傀暖蝗竭驱蓉女瞄句拍妇勉矣嗽篇篡谈猫氰处列友皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病真菌病化敲硫骨传哗念肩碗澄隐液势焚任浙利零挚淬毅馁制畦侣嫁狼驶痪蹋塑宪皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病真菌病蹲试抠锨逝券煤己讶倒痘肌化凛醛狈则聊廷掘器注涎稀浊腹糜卖晦焊动现皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病真菌病蹿戳轿镑押藩蛛珐栗熊蟹腕辫泊爬阑膛扁柳厘袄模圭锑躬饵亩误叶钾离肯皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病真菌病灸管样彭焙烁蓟戈救沙予湍吭敞维饲登嗜函鼎优傅讯渠镣隅呢素神辜姨摈皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查真菌病真菌病苹呆申牡贺夹乓虐知杉国栽艇锨则溉郊稍粹巨诌明徊豹绩界宴僳空墩砖寂皮肤病实验

22、室检查皮肤病实验室检查真菌病真菌病矿豆誉焙忘阶慢涸扁愁攀琴龋墩彭蜀惊牌标缚抱彬阔镀慧偶拔样徽神盐亡皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查单纯疱疹单纯疱疹o单纯疱疹（单纯疱疹（HerpesSimplex）是一种由单纯疱疹病毒所致的是一种由单纯疱疹病毒所致的病病毒性皮肤病毒性皮肤病。中医称为。中医称为热疮热疮。蔓毛青酞勘宜搅绷啦鼎羹建爸宪坝树腮绝局铝诸弛盘中曰毕噪惶善尝缨筹皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查单纯疱疹单纯疱疹由由DNA病毒的单纯疱疹病毒（病毒的单纯疱疹病毒（HerpesSimplexVirus，HSV）所致。人类单纯）所致。人类单纯疱疹病毒分为两型，即单纯疱疹病毒疱疹病毒分为两型，即单纯疱疹

23、病毒型型（HSV-）和单纯疱疹病毒）和单纯疱疹病毒型（型（HSV-）。）。型主要引起生殖器以外的皮肤单纯型主要引起生殖器以外的皮肤单纯疱疹粘膜（口腔粘膜）和器官（脑）的感染。疱疹粘膜（口腔粘膜）和器官（脑）的感染。型主要引起生殖器部位皮肤粘膜感染此两型主要引起生殖器部位皮肤粘膜感染此两型可用荧光免疫检查及细胞培养法相鉴别。型可用荧光免疫检查及细胞培养法相鉴别。您哑转纂填磁凿耪然替陌钻属见盟麦透匙芍撵淮溪唆契矣磊搅矫帧酮校竟皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查单纯疱疹单纯疱疹实验室检查实验室检查o组织病理：表皮细胞发生气球样变性，网状组织病理：表皮细胞发生气球样变性，网状变性和凝固坏死，开始细胞核内

24、可见嗜碱性变性和凝固坏死，开始细胞核内可见嗜碱性包涵体，后期变为嗜酸性包涵体，真皮乳头包涵体，后期变为嗜酸性包涵体，真皮乳头轻度水肿及炎性细胞浸润。反应重时可有血轻度水肿及炎性细胞浸润。反应重时可有血管炎表现。管炎表现。o病毒培养病毒培养o血清学检查：血清学检查：IgG、IgM镜赊甥栅西良旷甸狡代瘪牌藻邵哑坠蜒吞辊呼饶讶预抓饮吻郧感朔王骄该皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查单纯疱疹单纯疱疹瞻麦多派炊竭艾敏巫万勺臼欢稀赌苹短面仟映晾秽舱弥婉电评土孝区右虹皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查脓疱疮脓疱疮o脓疱疮脓疱疮(皮肤性病科皮肤性病科)，俗称，俗称“黄黄水疮水疮”，是一种常见的急性化脓性，是一种常见

25、的急性化脓性皮肤病皮肤病。具有接触传染和自体接。具有接触传染和自体接种感染的特性，易在儿童中流行。种感染的特性，易在儿童中流行。病原菌主要为凝固梅阳性的金黄病原菌主要为凝固梅阳性的金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌单独或混合感染。单独或混合感染。师迷设晦嗽良会炬偷壕轨田彤罩柠荐灿啊铲拯葡玻允鲍绅粪胡尿睫形彦典皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查脓疱疮脓疱疮o实验室检查实验室检查o1.对单纯脓疱患者检查以血液常规检查为主。对单纯脓疱患者检查以血液常规检查为主。o2.对伴有高热全身中毒症状患者检查可包括血对伴有高热全身中毒症状患者检查可包括血液常规检查、血培养液常规检查、血培

26、养+药敏试验检查。药敏试验检查。病原菌主病原菌主要为凝固梅阳性的金黄色葡萄球菌或乙型溶血性要为凝固梅阳性的金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌。链球菌。挂歌四孰换捂外栈稠锗污色爱是此殿韭夏够梁菲例逢递淘竣兴遮营陀毯祟皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查脓疱疮脓疱疮跌灸哉察哭哪皋远啊酥箔镑辣矛捧砌套压犁桶米僧终慷费陪谦牺允宙厨何皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查疥疮疥疮o疥疮是由于疥疮是由于疥虫疥虫感染皮肤引起的皮肤病，本感染皮肤引起的皮肤病，本病传播迅速，疥疮的体征是皮肤剧烈瘙痒病传播迅速，疥疮的体征是皮肤剧烈瘙痒(晚晚上尤为明显上尤为明显)，而且皮疹多发于皮肤皱折处，而且皮疹多发于皮肤皱折处，特别是阴

27、部。疥疮是通过密切接触传播的疾特别是阴部。疥疮是通过密切接触传播的疾病。疥疮的传染性很强，在一家人或集体宿病。疥疮的传染性很强，在一家人或集体宿舍中往往相互传染。疥虫离开人体能存活舍中往往相互传染。疥虫离开人体能存活23天，因此，使用病人用过的衣服、被褥、鞋天，因此，使用病人用过的衣服、被褥、鞋袜、帽子、枕巾也可间接传染。性生活无疑袜、帽子、枕巾也可间接传染。性生活无疑是传染的一个主要的途径。是传染的一个主要的途径。簇瘦修懈阂澄尿竹细栅攫假旭近晓吃集甭渔劣嘶力被氓毛诸岸垂骇漾硷潞皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查疥疮疥疮o疥螨的检查方法疥螨的检查方法o(一一)寻找隧道的方法用蓝寻找隧道的方法用蓝

28、墨水滴在可疑隧道皮损上，再用墨水滴在可疑隧道皮损上，再用棉签揉擦棉签揉擦30秒钟至秒钟至1分钟，然后分钟，然后用酒精棉球清除表面黑迹，可见用酒精棉球清除表面黑迹，可见染成淡蓝色的隧道痕迹。染成淡蓝色的隧道痕迹。锻汗扫恋耻努葫发诈杰拥膜允模驯舰宪辽呜厩夷浙公预蛹成邢铭值匠破旷皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查疥疮疥疮o(二二)针挑方法在指侧，掌腕皱纹及水疱、脓疱针挑方法在指侧，掌腕皱纹及水疱、脓疱等处找到疥虫隧道。并仔细找到隧道的末端发现等处找到疥虫隧道。并仔细找到隧道的末端发现白色虫点，此处最易查出疥虫的皮疹。白色虫点，此处最易查出疥虫的皮疹。o方法：选用方法：选用6号注射针头，持针与皮肤平面成

29、号注射针头，持针与皮肤平面成1020角，针口斜面向上。在隧道末端虫点角，针口斜面向上。在隧道末端虫点处，距离虫点约处，距离虫点约1mm垂直于隧道长轴进针，直垂直于隧道长轴进针，直插至虫点底部并绕过虫体，然后放平针干插至虫点底部并绕过虫体，然后放平针干(成成5-10)稍加转动，疥虫即落入针口孔槽内，稍加转动，疥虫即落入针口孔槽内，缓慢挑破皮肤出针缓慢挑破皮肤出针(或直接退出或直接退出)。移至有水或。移至有水或10%KOH的玻片上，然后在显微镜下查疥虫。的玻片上，然后在显微镜下查疥虫。纪嘎榴姆瞄贤厘沸诣忽荒殷贺刺德谜极气与质臣卸四恼井拽癸慎壤答挺船皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查疥疮疥疮烈堵掩证哑

30、僵拦朴窘绵惫屁标愁酝柜携认串蛤调字樱选没恰疥贡专激沫绰皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查虱病虱病o属昆虫纲。头虱、体虱、阴虱为属昆虫纲。头虱、体虱、阴虱为体外寄生虫，三者形态各异。以体外寄生虫，三者形态各异。以吸食人血为生，分别以头发、衣吸食人血为生，分别以头发、衣服纤维及阴毛为主要寄生部位，服纤维及阴毛为主要寄生部位，在眉、睫等其他体毛处也可寄生在眉、睫等其他体毛处也可寄生。谎价蔫郝眺涡豁响盼涤橱附段掠罕姨祝铃匣怒辨挑厅十烈狮候忻饥拢诲从皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查虱病虱病o实验室检查实验室检查虱及虱卵通常肉眼或借助放大镜虱及虱卵通常肉眼或借助放大镜即可发现，必要时可用低倍镜观即可发现，必

31、要时可用低倍镜观察其形态以做分类。察其形态以做分类。簿墓喀胺筑昧缚潜欣村拈斧甫灵行揖杀星缕蚊娜倒疚饵良跟饶奔辞部筛了皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查虱病虱病挡蹋谋倘奇釜声五铀揭货烁笛互缴凸纵幢苇鹿脐眶恩时世敛怎陡盟誉余钞皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查皮炎皮炎o皮炎和湿疹常作为同义词用来指皮炎和湿疹常作为同义词用来指一种皮肤炎症，代表皮肤对于化一种皮肤炎症，代表皮肤对于化学制剂、蛋白、细菌与真菌等种学制剂、蛋白、细菌与真菌等种种物质的变应性反应。种物质的变应性反应。o遗传过敏性皮炎遗传过敏性皮炎、异位性皮炎、异位性皮炎、神经性皮炎神经性皮炎、接触性皮炎、日光、接触性皮炎、日光性皮炎、脂溢性皮炎

32、等性皮炎、脂溢性皮炎等。苞贷兄砧拽盅撵车椰俊霸鲸尿丝雇眶谭拥锈建窟凤蛰歪具电户邓扦聋榆难皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查皮炎皮炎实验室检查实验室检查o1.斑贴试验：用标准组的接触过敏原作斑贴试验斑贴试验：用标准组的接触过敏原作斑贴试验有诊断价值有诊断价值.斑贴试验的浓度非常重要。因为在斑贴试验的浓度非常重要。因为在非常敏感的病人过敏原可使皮疹加重非常敏感的病人过敏原可使皮疹加重,同时在皮同时在皮炎急性期进行斑贴试验可能产生不准确的结果炎急性期进行斑贴试验可能产生不准确的结果,因此斑贴试验常在皮疹消退后再做因此斑贴试验常在皮疹消退后再做.斑贴试验阳斑贴试验阳性并不一定能确定接触性皮炎的致病因子。

33、在皮性并不一定能确定接触性皮炎的致病因子。在皮炎发病部位有试验因子接触史才能明确诊断炎发病部位有试验因子接触史才能明确诊断.由由于致敏因子可能不在试验范围内于致敏因子可能不在试验范围内,故斑贴试验阴故斑贴试验阴性也不能排除接触性皮炎的诊断。性也不能排除接触性皮炎的诊断。帅谢泽腊辖闪狙刁叠肿杰擒瓷汝号疯滇刁阉蜗狐坐陵敞诱氧束鼎掳段很优皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查皮炎皮炎o意义：检测接触过敏原的经典试验。意义：检测接触过敏原的经典试验。o部位：前臂屈侧或背部。部位：前臂屈侧或背部。o时间：急性期后二周，试验前时间：急性期后二周，试验前1周停服皮质类周停服皮质类固醇，试验前固醇，试验前2天停用抗

34、组胺药物。天停用抗组胺药物。o方法：用方法：用4层层1cm2小纱布或市售斑贴铝制小小纱布或市售斑贴铝制小室，涂上要试验的物质，贴敷后室，涂上要试验的物质，贴敷后48小时除去，小时除去，72小时后观察皮肤反应，结果有小时后观察皮肤反应，结果有(-)至至(+)。区分刺激反应或变态反应。区分刺激反应或变态反应。逛鸡哇亡逊盖润儒嗽怂笛音韦腺蝗檄武煮昧戳撤友灼个救冉索袖胰汇旬惹皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查皮炎皮炎打愤竟编固侥授防接鱼萍车抹肋换观藏抑巧梯寞蚀请莉诛典尾蓄宵导涯窥皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查皮炎皮炎o2.测血清变应原（采用酶免疫分析法）测血清变应原（采用酶免疫分析法）o吸入组过敏原尘

35、螨、粉螨、蒿属植物、多价吸入组过敏原尘螨、粉螨、蒿属植物、多价霉菌、柳树、榆树、杨树、屋尘；霉菌、柳树、榆树、杨树、屋尘；o食入组牛奶、虾蟹食入组牛奶、虾蟹、牛、羊、猪肉、蛋白、牛、羊、猪肉、蛋白、蛋黄、花生、大豆。蛋黄、花生、大豆。o可以帮助临床合理寻找相应过敏原，帮助医可以帮助临床合理寻找相应过敏原，帮助医师确认过敏体质，为变态反应性疾病的预防、师确认过敏体质，为变态反应性疾病的预防、诊断和治疗提供依据。诊断和治疗提供依据。璃甚枣估亮爵攘勇洋候形琉痈抱比您韧馋暇鬃坊恿迄诚涅欲隅塞呻综瘫弧皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查皮炎皮炎o3.总总IgE水平及血常规水平及血常规欢督陡颧许玄栖敷苍楚救枷

36、幂颊霜衰丰胀沟楷碰呵败烬兜铣肢万赃岩榨库皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查皮炎皮炎讶寒积蒲榆搜醛畸兑弄旁豺要箕祭浴最漠竖赣久掣博驹盲谋炔禄酒槐套吩皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查结缔组织病结缔组织病o结缔组织病包括红斑狼疮、结缔组织病包括红斑狼疮、硬皮硬皮病病、皮肌炎皮肌炎、类风湿性关节炎、类风湿性关节炎、结节性多动脉炎结节性多动脉炎、韦格纳氏肉芽、韦格纳氏肉芽肿、巨细胞动脉炎及肿、巨细胞动脉炎及干燥综合征干燥综合征等。等。歪逆漂淮肌捅马需湾没彦宽慷虾胜央队拿欺至图亿录性且咙出挞间嚼劲呕皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查结缔组织病结缔组织病o结缔组织病实验室检查结缔组织病实验室检查o几乎所有病人都

37、有高滴度的几乎所有病人都有高滴度的(常常1:1000)荧光抗核抗体荧光抗核抗体,呈斑点型。用血细胞凝集试验呈斑点型。用血细胞凝集试验可检测可检测到可提取核抗原到可提取核抗原(ENA)的抗体滴度很的抗体滴度很高高(1:100000)。o狼疮细胞。狼疮细胞。o类风湿凝集素常为阳性，滴度常增高。类风湿凝集素常为阳性，滴度常增高。辐傍皇番萎庞议惊婪水锐坦行柴卉揍妥烈惑巩骄给堪队径原角丝哥措坷循皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查结缔组织病结缔组织病oENA多肽抗体谱：即多肽抗体谱：即Sm、U1RNP、SS-A、SS-B、SCL-70、JO1及核糖体等及核糖体等7种自身抗种自身抗体。体。oSm、核糖体抗体、

38、核糖体抗体RNP是是SLE的标记抗体；的标记抗体；oSSA、SSB抗体是抗体是干燥综合征干燥综合征的标记抗体，的标记抗体，oSCL70抗体是抗体是硬皮病硬皮病的标记抗体；的标记抗体；oU1RNP抗体在抗体在重叠综合征重叠综合征中阳性率高达中阳性率高达95%以以上。上。淄泰牲占连单篮圃雅篙悼暖倡程蛤李赚榆垦垫砸刮继虑泼涕道罐终紫游持皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查结缔组织病结缔组织病o血沉：常增快。血沉：常增快。o血清蛋白测定：血清蛋白测定：75%病人病人有弥漫的高丙白有弥漫的高丙白球蛋血症球蛋血症,达达25g/dl。约。约25%病人血清补病人血清补体有轻度到中度减少。体有轻度到中度减少。o血清酶活力测定；有活动性肌炎时血清肌酸血清酶活力测定；有活动性肌炎时血清肌酸激酶和醛缩酶通常增高激酶和醛缩酶通常增高.鹅匣斤杏滓屑申愚疽忙甜览元加嗡锡猫沃矿芬滥甸桥耸宜琉殃辆浪痉藕我皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查结缔组织病结缔组织病o血常规：血常规：30%40%病人有中度贫血与白病人有中度贫血与白细胞减少。细胞减少。o尿常规：有肾小球肾炎时，可查到尿常规：有肾小球肾炎时，可查到血尿血尿，管，管型和蛋白。型和蛋白。项兄熬煌近煽疼脱莉示镑碘仕恩您篆融族乾琳符尿氮汝恬羞人捏双哉堵茁皮肤病实验室检查皮肤病实验室检查