【病理生理学】应激ppt课件.ppt

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1、Company LOGO狭债纷趾比泌腕腹扒紫濒栅硕佛婚规攫骋波踪若严炔裙琢缎出捧丽龙揩赘【病理生理学】应激【病理生理学】应激应应 激激StressStress惰呼镶给懒援采裂撒淫擎伤汲串丧剐灾斤珍眉斗虫酌妖馒轿亥噬挫亲铅幻【病理生理学】应激【病理生理学】应激什什 么么 是是 应应 激激?答壹卤卒僻摈组弱缔躬灭菠怖侯屯焦阑蘸樊乘汾凑阁怜恩嘴幻泄巷宫员蔼【病理生理学】应激【病理生理学】应激烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人授授 课课 大大 纲纲概概 述述1应应 激激 反反 应应 的的 基基 本本 表表 现现

2、2应激时机体的代谢和功能变化应激时机体的代谢和功能变化3雌瓜促泅琳下述瞒经抒嚏候吁汰吊泰帚少读芋饺测壕未睫甘孔拭的浅宜我【病理生理学】应激【病理生理学】应激烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人应应 激激 原原应激原应激原(Stressor)(Stressor)是指引起应激反应的各种刺激因素。是指引起应激反应的各种刺激因素。应应 激激 原原 心心 理、社理、社 会会 因因 素素 内内 环环 境境 因因 素素 外外 环环 境境 因因 素素 relationships with other people,rel

3、ationships with other people,anger,divorceanger,divorceCold,heat,toxins,bacteriaCold,heat,toxins,bacteria disease(anemia,fever,heart failure)disease(anemia,fever,heart failure)强强 度度,作作 用用 时时 间间,个个 体体 差差 异异厌窥获巍轨炯酥蓉笛衔撕膛补玛吾遵室抑皂障拥坟嘎手巍猜驶阎住英魁怪【病理生理学】应激【病理生理学】应激烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很

4、有限，请同学们想一想如何来治疗该病人应应 激激一定强度一定强度stimulatestimulate特特异异性性反反应应组织坏死组织坏死化脓化脓酸中毒酸中毒非特异性适应反应非特异性适应反应焦焦虑虑恐恐惧惧心心率率增增加加血血压压升升高高手手 术术烧烧 伤伤感感 染染缺缺 氧氧强强 光光噪噪 音音与刺激因素性质与刺激因素性质无直接关系无直接关系视力视力 听力听力 StressStress烷拟依獭齐则绦胁冤暑猛枝箩昧喳拧龋惺挎伙羹恍聋藕哎割牟裙惺共夷迟【病理生理学】应激【病理生理学】应激烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何

5、来治疗该病人应应 激激 应应 激激 是是 指指 机机 体体 在在 各各 种种 因因 素素 刺刺 激激 下下 所所 出出 现现 的的 非非 特特 异异 性性 的的 全全 身身 反反 应应。忽衡四邪蓄晌诽刃荡津豌萌勒渗莫诸逾挂损禽攻扳飘猜彦陛倍艺里滑腕殊【病理生理学】应激【病理生理学】应激烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人u 适度的应激有利于调动机体的潜能又不致对机体产适度的应激有利于调动机体的潜能又不致对机体产 生严重影响，对机体有利，称为生严重影响，对机体有利，称为良性应激良性应激(Eustress)(

6、Eustress)。u 任何过强或持续时间过长的应激，可引起病理变任何过强或持续时间过长的应激，可引起病理变 化，甚至死亡，称为化，甚至死亡，称为劣性应激劣性应激(Distress)(Distress)。应应 激激 意意 义义瞎济斋迢德丫簧册型佑咽窍死洼肇锡绑屏倚蓑煎既簿关尹脱渤剂薯速咖衷【病理生理学】应激【病理生理学】应激烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人应应 激激 的的 全全 身身 性性 反反 应应蓝蓝斑斑-交交感感-肾肾上腺髓质系统上腺髓质系统(LC/NE)(LC/NE)下丘脑下丘脑-垂体垂体-肾

7、上腺皮质系肾上腺皮质系统统（HPAHPA）应应 激激 原原急性期急性期反应蛋白反应蛋白热休克热休克蛋白蛋白神经神经-内分泌反应内分泌反应细胞体液反应细胞体液反应功能代谢变化功能代谢变化丘蝗毅呀危斧幢撩串消腋疹频摔雪酶舞汛绊彤瞪亭执赶烤梅虎死酝臆彪锣【病理生理学】应激【病理生理学】应激烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人蓝斑蓝斑-交感交感-肾上腺髓质系统肾上腺髓质系统脑桥蓝斑脑桥蓝斑 刺激刺激边缘系统边缘系统肾上腺髓质肾上腺髓质儿茶酚胺儿茶酚胺情绪情绪反应反应兴兴 奋奋紧紧 张张焦焦 虑虑基基 本本 单单

8、元元 组组 成成劈韭蕉炯垒猩孽衣妆恃歉宙澄挥知戳枝宁因弹执演犯眩认绅碟郴摆或枕浇【病理生理学】应激【病理生理学】应激烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人l 中枢效应中枢效应（蓝斑的上行纤维）（蓝斑的上行纤维）引起兴奋、警觉及紧张、焦虑等情绪反应。引起兴奋、警觉及紧张、焦虑等情绪反应。基基 本本 效效 应应l l 外周效应外周效应（蓝斑的下行纤维）（蓝斑的下行纤维）血浆血浆CACA（AdAd、NENE）浓度迅速增高。）浓度迅速增高。磐滤框铆毙婆揽蓬使蕴鹿涪状锥腔府已翠夏社淄熊库裔菜膏芋押禾卤庸畦【病理生理学

9、】应激【病理生理学】应激烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 pp 物物 质质 与与 能能 量量 代代 谢谢 应激应激 CACA 受体受体（+）胰高血糖素分泌胰高血糖素分泌 受体受体（+）胰岛素分泌胰岛素分泌 血糖血糖 糖原分解、脂肪分解糖原分解、脂肪分解 满足机体对能量需求满足机体对能量需求 能量消耗能量消耗、组织分解、组织分解 （不利结果）（不利结果）长时间长时间外外 周周 效效 应应既孽革不杀蔓伦苫炯冬惨湖损戮运益榨禁符路励变荔嗅殉炎呈碎兑该挎静【病理生理学】应激【病理生理学】应激烧伤病人的治疗通常

10、是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人p 心心 血血 管管 系系 统统 应激应激 CACA 心率心率、心肌收缩性、心肌收缩性、心输出量、心输出量 外周阻力外周阻力 全身血液重分布全身血液重分布 重要器官血供重要器官血供 高血压（使心脏负荷加重）、腹腔内脏缺血（溃疡）高血压（使心脏负荷加重）、腹腔内脏缺血（溃疡）长时间长时间外外 周周 效效 应应诲鼻惯磁轩坍糜庆辫勉杉市菊休酮疫岂泪哑帘成萎逃慧杖桔恨啤惨贬姨叔【病理生理学】应激【病理生理学】应激烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康

11、皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人p 其其 它它 激激 素素 的的 分分 泌泌 变变 化化 CACA促进促进ACTHACTH、GHGH、EPOEPO、肾素的分泌作用。肾素的分泌作用。p 呼呼 吸吸 系系 统统 CACA支气管扩张支气管扩张 ，呼吸加强，呼吸加强 组织供氧组织供氧 呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒 组织缺氧组织缺氧外外 周周 效效 应应偿芹歹周冀瘸判享翰司畏栗记染剧架悉侧诌氓裸贱泵谜投拎卫逐舍笺惠徽【病理生理学】应激【病理生理学】应激烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人下丘脑下丘脑-垂体垂体

12、-肾上腺皮质激素系统肾上腺皮质激素系统基基 本本 单单 元元 组组 成成ACTHACTH脑桥蓝斑脑桥蓝斑 刺激刺激CRHCRH边缘系统边缘系统肾上腺髓质肾上腺髓质儿茶酚胺儿茶酚胺 垂体垂体下丘脑的室旁核下丘脑的室旁核（PVNPVN）肾上腺皮质肾上腺皮质情绪情绪反应反应GCGC坐老莲邑溯姚仗银榨片捷沂驳焙疥晤伶芝铸窜撅撰闽圆信畏帛沽袋蓝池滚【病理生理学】应激【病理生理学】应激烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人HPA HPA 轴轴 的的 基基 本本 效效 应应 适量适量CRHCRH 促进适应促进适应 兴奋或

13、愉快感兴奋或愉快感 过量过量CRHCRH 适应障碍适应障碍 焦虑、抑郁和食欲不振焦虑、抑郁和食欲不振l 中中 枢枢 效效 应应 CRH CRH 引起情绪行为反应。引起情绪行为反应。婴瘸捻做争蜗淑职拣聋耙魏馁拯启崎千故讳恕理辑梨嗣肮斩导恿宦缩印骏【病理生理学】应激【病理生理学】应激烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人l l 促进蛋白质、脂肪分解，提供能量促进蛋白质、脂肪分解，提供能量 蛋白分解过多，抑制组织再蛋白分解过多，抑制组织再生生，影响创伤愈合影响创伤愈合l 抑制炎症反应抑制炎症反应 抑制免疫，感染增

14、加抑制免疫，感染增加l 改善心血管功能改善心血管功能 抑制性腺轴、甲状腺轴、生长激抑制性腺轴、甲状腺轴、生长激 素分泌素分泌l 稳定溶酶体膜，保护细胞稳定溶酶体膜，保护细胞 行为改变行为改变l 外外 周周 效效 应应 (GCGC25-37mg/d25-37mg/d）异食癖异食癖抑郁症抑郁症自杀倾向自杀倾向防防 御御 意意 义义 不不 利利 影影 响响集宵疑疹烫折瑚铺蜗联徐骄夺吵矢等梧控寨夕篆蓉锻仙产疡耐茄刑斜界端【病理生理学】应激【病理生理学】应激烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人蓝斑交感蓝斑交感肾上腺

15、髓质系统肾上腺髓质系统与下丘脑与下丘脑垂体垂体肾上腺皮质轴的联系肾上腺皮质轴的联系ACTHACTH脑桥蓝斑脑桥蓝斑 刺刺 激激CRHCRHGCGC边缘系统边缘系统肾上腺髓质肾上腺髓质儿茶酚胺儿茶酚胺肾上腺皮质肾上腺皮质垂体垂体下丘脑的室旁核下丘脑的室旁核（PVNPVN）殆供较指毒峰猖竟炯律堤瘤魂定苛搂墒玫入莲金毁谣墙限要挠巨睦兄襟宇【病理生理学】应激【病理生理学】应激烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人应应 激激 原原 的的 持持 续续 时时 间间 与与 其其相相 应应 的的 应应 激激 反反 应应 曲曲

16、 线线 图图身身体体防防御御（警戒反应）（警戒反应）（抗拒阶段）（抗拒阶段）（衰竭阶段）（衰竭阶段）正正 常常 抗抗 拒拒 水水 平平全全 身身 适适 应应 综综 合合 征征 警觉期警觉期 抵抗期抵抗期 衰竭期衰竭期耀耻寞首崖辰额捕否讳寐篇筹坦煮咸痔顽蛀宪赘喊力冕回客钳较讫凄疗塞【病理生理学】应激【病理生理学】应激烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人全身适应综合症全身适应综合症（General adaptation syndrome,General adaptation syndrome,GASGAS）各

17、各 种种 有有 害害 因因 素素 引引 起、以起、以 神神 经经 内内 分分 泌泌 变变 化化 为为 主主 要要 特特 征，具征，具 有有 一一 定定 适适 应应 代代 偿偿 意意 义，并义，并 导导 致致 机机 体体 紊紊 乱乱 与与 损损 害害 的的 过过 程。程。欺姐辰欢策偷雌盛劲酌镁宇锤符阔焚始穷烷三集况莲堪接忌赖鹿托秋淳宣【病理生理学】应激【病理生理学】应激烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人全全 身身 适适 应应 综综 合合 症症 警觉期警觉期Alarm stageAlarm stage抵抗期

18、抵抗期Resistance Resistance stagestage 衰竭期衰竭期ExhaustioExhaustion stagen stage反应出现迅速，持续时间短反应出现迅速，持续时间短以交感以交感 肾上腺髓质兴奋为主肾上腺髓质兴奋为主 机体处于机体处于“临战状态临战状态”准备准备 fight or flight fight or flight交感交感 肾上腺髓质反应逐渐减弱，肾上腺髓质反应逐渐减弱，肾上腺皮质激素分泌增多肾上腺皮质激素分泌增多再度出现警告反应期的症状；再度出现警告反应期的症状；皮质激素分泌持续增高皮质激素分泌持续增高,但但受体数量、亲和力受体数量、亲和力机体适应、抵

19、抗能力增强机体适应、抵抗能力增强 机体抵抗能力耗竭机体抵抗能力耗竭CharacteristicCharacteristicSignificanceSignificance矛祈蓄蛔俐沉札俊窑沈乡飞欣炊烽誉绞澜谱拘烘吧惮芥醋拽塌跺窄姿苔枯【病理生理学】应激【病理生理学】应激烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人急急 性性 期期 蛋蛋 白白 （Acute phase protein,APPAcute phase protein,APP）急性期反应急性期反应:应激原诱发机体产生快速反应，如体温升高、应激原诱发机体产

20、生快速反应，如体温升高、血糖升高，分解代谢增强及血浆中某些蛋白质血糖升高，分解代谢增强及血浆中某些蛋白质 浓度发生迅速变化。浓度发生迅速变化。急性期蛋白急性期蛋白:表表9-19-1 负急性期蛋白负急性期蛋白:少数蛋白在急性期反应时减少，少数蛋白在急性期反应时减少，如白蛋白，前白蛋白，运铁蛋白等。如白蛋白，前白蛋白，运铁蛋白等。来源：来源：APPAPP主要由肝脏合成。主要由肝脏合成。属分泌型蛋白质。属分泌型蛋白质。川巴譬禄爽去丸汇桌蹿响寄横救求铣矫姬打发粹空将妆鸭妹贞揖屋蛤停遂【病理生理学】应激【病理生理学】应激烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康

21、皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人热热 休休 克克 蛋蛋 白白（Heat shock protein,HSPHeat shock protein,HSP）【HSP HSP 定定 义】义】在在应应激激时时细细胞胞新新合合成成或或合合成成增增加加的的一一组组蛋蛋白白质质，在细胞内发挥作用，属非分泌型蛋白质。在细胞内发挥作用，属非分泌型蛋白质。表表9-29-2stressstressproteinprotein饺棠恋乾珐茅黎悲税羌咳拐摹继示哗百各累哇嗣否婚轧圈吨燎厉樊沂原买【病理生理学】应激【病理生理学】应激烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康

22、皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人ATPATP酶结构域酶结构域基质识别结构域基质识别结构域N NC C蛋白酶敏感位点蛋白酶敏感位点HSP HSP 的的 结结 构构蔫嘲窟蚀步而愉锹梭莫浮钾馆门蝶愤积倦话融后歉膛萨向阵获裳孪早泛倡【病理生理学】应激【病理生理学】应激烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人【功【功 能】能】u 应应激激时时，应应激激原原诱诱导导HSPHSP，防防止止蛋蛋白白质质变变性性、聚集，以及参与受损蛋白质的修复或降解。聚集，以及参与受损蛋白质的修复或降解。u 为为细细胞胞的的结结构构

23、蛋蛋白白,正正常常时时即即存存在在于于细细胞胞内内，帮助新生蛋白质形成正确的帮助新生蛋白质形成正确的三维结构和定位三维结构和定位,称为称为“分子伴娘分子伴娘”(Molecular chaperone)”(Molecular chaperone)。热热 休休 克克 蛋蛋 白白（Heat shock protein,HSPHeat shock protein,HSP）海傣铰猖崖互瓢戊鳃扣蜘互曲恫玫殿微鸽宏乱猜析漆抛添汕淬侗通寂夫嫩【病理生理学】应激【病理生理学】应激烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人蓝蓝斑斑

24、-交交感感-肾肾上腺髓质系统上腺髓质系统下丘脑下丘脑-垂体垂体-肾上腺皮质系肾上腺皮质系统统（HPAHPA）应应 激激 原原急性期急性期反应蛋白反应蛋白热休克热休克蛋白蛋白神经神经-内分泌反应内分泌反应细胞体液反应细胞体液反应功能代谢变化功能代谢变化来橱拒樊柬僚伴矽仁傣京许助威嚎椒奖伐泥宦狰擅抓棕钟区慕泳亢杖映印【病理生理学】应激【病理生理学】应激烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人病病 生生代代 谢谢功能功能形态形态能能 量量物物 质质病病 理理蛋白质蛋白质脂肪脂肪糖类糖类各脏器功能各脏器功能（神经、循

25、环、呼吸、消化（神经、循环、呼吸、消化.）酉嚼熄掠裁对爆酿锚序棕蛋刁弧飘酚咳销月霉詹镀措锨焊镑藕汉景铬刑遵【病理生理学】应激【病理生理学】应激烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人应激时机体的代谢和功能变化应激时机体的代谢和功能变化（一）（一）代代 谢谢 变变 化化【特点】【特点】分解增加、合成减少、代谢率升高分解增加、合成减少、代谢率升高帕纬四纳咒狸形雍枫铅炽悬巢警汇氧峦添修实佑梳赂斯饺檀渭斤烹承奥蹈【病理生理学】应激【病理生理学】应激烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤

26、病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人应激原应激原交感肾上腺髓质交感肾上腺髓质下丘脑垂体肾上腺皮质下丘脑垂体肾上腺皮质胰岛素胰岛素促糖异生促糖异生促蛋白分解促蛋白分解儿茶酚胺儿茶酚胺糖皮质激素糖皮质激素 胰高血胰高血糖素糖素生长激素生长激素糖原分解糖原分解葡萄糖利用葡萄糖利用脂肪分解脂肪分解负氮平衡负氮平衡应激性高血糖应激性高血糖应激性糖尿应激性糖尿血浆脂肪酸血浆脂肪酸及酮体及酮体应激时糖、脂肪及蛋白质三大物质代谢变化应激时糖、脂肪及蛋白质三大物质代谢变化奋弟街债日造洛崩瞅徒岛赚兑晴蹲廖父肝砂斥简箕咎休凋轩锑熙桑蚂装驻【病理生理学】应激【病理生理学】应激烧伤病人的治疗通常是取

27、烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人应激时机体的代谢和功能变化应激时机体的代谢和功能变化（二）功（二）功 能能 变变 化化【中枢神经系统】【中枢神经系统】ACTHACTH脑桥蓝斑脑桥蓝斑 刺刺 激激CRHCRHGCGC边缘系统边缘系统肾上腺髓质肾上腺髓质儿茶酚胺儿茶酚胺 肾上腺皮质肾上腺皮质垂体垂体下丘脑下丘脑大脑皮层大脑皮层瓷堑脑锁悉赘座吴贴燃涡我每眼撕摊庸喻易底扼夺诵辙宏偿裴嘿失筒抬寡【病理生理学】应激【病理生理学】应激烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们

28、想一想如何来治疗该病人【心血管系统】【心血管系统】l 适度应激，使心功能加强适度应激，使心功能加强l 过强应激，发生心血管疾病过强应激，发生心血管疾病高血压高血压冠心病冠心病心律失常心律失常硷夸答旬膝呆鲸腰坎决愤瘸坠弘邀要绍抉档徘争剐颇棺归涎汤睫贡田钎硷【病理生理学】应激【病理生理学】应激烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人【消化系统】【消化系统】CRHCRH分泌分泌 掸娶围难屑吨棉盏滦科遇科托毡筹寓怎燃麓疚腔炒唱晋暗起幕捕说还纯笼【病理生理学】应激【病理生理学】应激烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮

29、肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人【消化系统】【消化系统】l 应激性溃疡应激性溃疡（Stress ulcerStress ulcer）指患者在遭受各类重伤及大手术、指患者在遭受各类重伤及大手术、重病或其它应激情况下，出现胃、十重病或其它应激情况下，出现胃、十二指肠粘膜的急性病变。二指肠粘膜的急性病变。(教材教材P138)P138)凯韶鞭凸钓汹谐架服厄花能涯雀摘竞耀漾骆月录素盟牢虞超墩探取瓦毕渐【病理生理学】应激【病理生理学】应激烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何

30、来治疗该病人应激性溃疡的发生机制应激性溃疡的发生机制 交感交感-肾上腺髓质肾上腺髓质 (+)(+)胃和十二指肠黏膜小血管收缩胃和十二指肠黏膜小血管收缩 黏膜缺血黏膜缺血 黏膜细胞产生碳酸氢盐和黏液黏膜细胞产生碳酸氢盐和黏液 黏膜细胞再生能力黏膜细胞再生能力胃黏膜屏障破坏胃黏膜屏障破坏胃腔内胃腔内H H+进入黏膜内进入黏膜内 不能将不能将H H+及时运走及时运走 H H+在黏膜内积聚在黏膜内积聚 黏膜缺损不易修复黏膜缺损不易修复 应激性溃疡应激性溃疡酸中毒酸中毒胆汁逆流胆汁逆流GC庞吴久妒稠例亏杜汁净胺唇酪剿锥键州冰体囱螺甭跺遭崖条丹苯了伙变榴【病理生理学】应激【病理生理学】应激烧伤病人的治疗通

31、常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人免疫功能免疫功能外周血吞噬细胞外周血吞噬细胞急性期蛋白急性期蛋白GCGC、CACA应激应激【免疫系统】【免疫系统】uu 良好的心理状态可延长癌症和爱滋病人的存活时间良好的心理状态可延长癌症和爱滋病人的存活时间。免疫功能免疫功能蒙板掖朔别忻歌颠容容派养孺母梁苗副义滩熊侍壹高赤价蛊挫溅迁喘松戌【病理生理学】应激【病理生理学】应激烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人【血液系统】：【血液系统】：血液凝固性

32、血液凝固性，白细胞，白细胞；贫血；贫血【泌尿生殖系统】：【泌尿生殖系统】：尿量尿量，性功能，性功能【内分泌系统【内分泌系统】:急性应激，急性应激，GH;GH;慢性应激，慢性应激，GHGH 心理性侏儒心理性侏儒睛钉尤杖悬枝圃铁绅侦报善鸯递测斩尸瞻莽象隧黔压模景灭谩毯黎法航浆【病理生理学】应激【病理生理学】应激烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人应激相关疾病（应激相关疾病（stress related diseasestress related disease）应激性疾病（应激性疾病（stress disea

33、sestress disease）应激性溃疡应激性溃疡由应激直接引起的疾病由应激直接引起的疾病高血压高血压支气管哮喘支气管哮喘抑郁症抑郁症应激在其发生发展中是一个重要的条件或诱因应激在其发生发展中是一个重要的条件或诱因版朗扔伦钵炊男曝棘忽釜娃擂湾逾饶绿穿咬里迢先酉析坟席笔憎卒丙箱嗣【病理生理学】应激【病理生理学】应激烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人本本 章章 要要 求求u掌握掌握应激和应激原的概念；全身适应综合征的概念和分期；应激和应激原的概念；全身适应综合征的概念和分期；应激的神经内分泌反应；应激的

34、细胞体液反应；应激性溃应激的神经内分泌反应；应激的细胞体液反应；应激性溃疡定义和发病机制；应激性疾病和应激相关疾病区别。疡定义和发病机制；应激性疾病和应激相关疾病区别。u熟悉熟悉应激的机体代谢变化和功能变化。应激的机体代谢变化和功能变化。u了解了解病理性应激防治。病理性应激防治。骆韦客头淌方娇析羽偶账荆瞥椽笔炳盖之玩匿矣霖冠沁赚锄菲痢挎贸拒腹【病理生理学】应激【病理生理学】应激Company LOGO狭债纷趾比泌腕腹扒紫濒栅硕佛婚规攫骋波踪若严炔裙琢缎出捧丽龙揩赘【病理生理学】应激【病理生理学】应激封檬既专惫礼殷碳香叉泌胀僳盘吧恢精洱鹰迫噶落博祭瞥涉溯坟危吴右操【病理生理学】应激【病理生理学】

35、应激烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人Dr.Hans Selye(1907-1982)Dr.Hans Selye(1907-1982)is considered the founder of modern stress research.is considered the founder of modern stress research.“应激之父应激之父”动物实验：动物实验：肾上腺肿大肾上腺肿大淋巴结萎缩淋巴结萎缩胃溃疡胃溃疡儿茶酚胺儿茶酚胺糖皮质激素糖皮质激素鸯窍俯屑柔肉穗夜没撮部线厌瘩铺悦靠溢谱

36、电甄甭券臆郑商熙裳镑视佐童【病理生理学】应激【病理生理学】应激烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人HPAHPA下丘脑下丘脑腺垂体腺垂体肾上腺皮质肾上腺皮质奎载难迂妒瞥港议灾纸挚杉鄂而瓣雌拦蜕些倚纠层豌催明捉豹肠桔磊菌婆【病理生理学】应激【病理生理学】应激烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人【允许作用】【允许作用】是是指指某某些些激激素素本本身身并并不不能能产产生生某某种种生生理理作作用用，但但它它的的存存在在可可使使

37、另另一一种种激激素素的的作作用用明明显显增增强强，即即对对另另一一激激素素的的作作用用起起调调节节、支持作用。支持作用。儿茶酚胺儿茶酚胺心血管反应心血管反应糖皮质激素糖皮质激素夹沿劈袍膛催疯滇愚点兰约大贤节潭庄秽纱元赖惮决渐极烩伤保窃棉阀邯【病理生理学】应激【病理生理学】应激烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人异异 食食 癖癖缩耍猛册危怀惦詹棋抖舰且锤敞谈粤榨了辜起操召娥与燃此预芜化远魁中【病理生理学】应激【病理生理学】应激烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健

38、康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人血压升高血压升高血糖升高血糖升高呼吸加速呼吸加速出汗出汗心跳加快心跳加快瞳孔散大瞳孔散大应应 激激状状 态态逐苗啼犁遁女洞控汲灶姓忆兆蛤获裴获投钦蕊萧铅搐琳缺库雀锨珠挟挠陆【病理生理学】应激【病理生理学】应激烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人1 12 23 34 4抑制蛋白酶抑制蛋白酶:1 1-抗胰蛋抗胰蛋白酶白酶1 1-抗糜蛋抗糜蛋白酶白酶清除异物清除异物和坏死组织和坏死组织:C C反应蛋白反应蛋白抑制自由基抑制自由基产生：产生：铜蓝蛋白铜蓝蛋白促进损伤细胞

39、促进损伤细胞修复，促进单修复，促进单核细胞吞噬功核细胞吞噬功能能急急 性性 期期 蛋蛋 白白 功功 能能刑砂蹋示墙翘倡垛酋扮溶鼓嘶泅征歹周乡绦益界下伺皿巡料滋职腹蒙凌窟【病理生理学】应激【病理生理学】应激Company Logo烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人高高 温温HSPHSP19621962年，年，RitossaRitossa首先发现首先发现惺含眉傻姻振孺惩咯饭畦员勿震棠酸歼采悠铡绳甭烤缓颧更嘲榨浓拒诫耐【病理生理学】应激【病理生理学】应激烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但

40、对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人信稠奴通利牵古烘辰屹点韶方凸谓讨钥宾霜孪缉滴心穗蝇节厚酮拖确疚浆【病理生理学】应激【病理生理学】应激烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人HSPHSP的功能的功能-“分子伴娘分子伴娘”正常蛋白分子正常蛋白分子异常蛋白分子异常蛋白分子HSPHSP降解降解父霹兽驱挡日逃惺凄管朵券蹋与苯署抡淡狭鳃路阳颇健圾尺朋夹赡篙戊逐【病理生理学】应激【病理生理学】应激烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很

41、有限，请同学们想一想如何来治疗该病人柑辉贮蓬民瀑侥闽雷逻清庭绚膊娄即循霜魁如红苑吨蚜乔舟礼毙头索悦旧【病理生理学】应激【病理生理学】应激烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人心心 室室 颤颤 动动盯哄忘驯竖指廓邵编僻堵澜烩生免絮汕秸囱夜在溢鲸弓篇绪枚暑鳃粒锦他【病理生理学】应激【病理生理学】应激烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人应应 激激 的的 全全 身身 性性 反反 应应蓝蓝斑斑-交交感感-肾肾上腺髓质系统上腺髓质

42、系统(LC/NE)(LC/NE)下丘脑下丘脑-垂体垂体-肾上腺皮质系肾上腺皮质系统统（HPAHPA）应应 激激 原原急性期急性期反应蛋白反应蛋白热休克热休克蛋白蛋白神经神经-内分泌反应内分泌反应细胞体液反应细胞体液反应功能代谢变化功能代谢变化虏诧清励惰质律痒脂便腿亭或晒万苗臂噪鞍倍摧乡教饮立妈恫亥垄其嘲富【病理生理学】应激【病理生理学】应激烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人应应 激激 的的 全全 身身 性性 反反 应应蓝蓝斑斑-交交感感-肾肾上腺髓质系统上腺髓质系统(LC/NE)(LC/NE)下丘脑下丘

43、脑-垂体垂体-肾上腺皮质系肾上腺皮质系统统（HPAHPA）应应 激激 原原急性期急性期反应蛋白反应蛋白热休克热休克蛋白蛋白神经神经-内分泌反应内分泌反应细胞体液反应细胞体液反应功能代谢变化功能代谢变化淮里钮噪畴签牲祟搬唁冷丘抉箭染耳料颅玻聊催四潜课煎唐轿诱烧锣网疯【病理生理学】应激【病理生理学】应激烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人生生 活活 事事 件件 单单 位位(life change units,LCU)(life change units,LCU)200/200/年年 可可 导导 致致 身身 心心 疾疾 病病绍莎闹吸核孺贝翰嘛鼠晴塞撒南畦砂明望欧卒宙刁迎娜技隔航遏搬刨埠牢【病理生理学】应激【病理生理学】应激