主治医师之内科主治303题库题库大全附答案AB卷.docx
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1、主治医师之内科主治303题库题库大全附答案AB卷第一部分 单选题(50题)1、抢救糖尿病酮症酸中毒,在第一个24小时内补液总量应为( )A.40006000mlB.10002000mlC.20004000mlD.6000mlE.5001000ml【答案】: A 2、18岁男性,在校大学生,2个月来无诱因出现颈部、腋下淋巴结肿大,体重明显下降达10kg,伴顽固性腹泻,每日十数次稀便,经询问病史,为同性恋。A.克隆病B.淋巴瘤C.艾滋病D.肠结核合并淋巴结结核E.恶性组织细胞病【答案】: C 3、关于低密度脂蛋白(LDL)描述错误的是A.LDL含量升高不引起血浆混浊B.LDL义可分为LDLC.血浆
2、LDL水平升高与心血管病患病率和病死率升高有关D.VLDL是LDL的降解产物E.主要作用是将胆固醇从肝内运送至肝外组织【答案】: D 4、男性,20岁,搬重物时,突然出现胸闷,胸痛,随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体:右肺呼吸音消失A.胸腔穿刺或闭式引流排气B.吸氧,静脉滴注氨茶碱C.镇静、止痛D.静脉溶栓、抗凝治疗E.静脉滴注呼吸兴奋药【答案】: A 5、对胸腔积液的患者,若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味,应对脓液首先作下列哪项检查以确定病因A.涂片找癌细胞B.结核菌培养C.化脓菌培养D.厌氧菌培养E.真菌涂片及培养【答案】: D 6、患者女性,16岁。发热伴面部皮疹半个月。近3天出现膝关节疼痛、
3、肿胀,来院检查,心率140次/分,奔马律。胸片提示有胸腔积液,腹部B超提示有腹腔积液,尿常规显示尿蛋白(+),血沉46mm/h,CRP正常。A.类风湿关节炎B.亚急性感染性心内膜炎C.系统性红斑狼疮D.风湿热E.感染后链球菌状态【答案】: C 7、患者男性,36岁,患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前感冒后发热、咽痛伴少许黄痰,遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗,输液1小时后突然出现呼吸困难,咳粉红色泡沫痰A.风显性心脏病合并上呼吸道感染、急性肺水肿B.风湿性心脏病合并感染性心内膜炎C.风湿性心脏病合并上呼吸道感染D.风湿性心脏病合并上呼吸道感染、输液反应E.风湿性心脏病合并肺部感染【答案
4、】: A 8、下列哪项不是肾综合征出血热发生的原发性休克的特点A.出现在病程的37天B.由于血浆外渗引起C.有效血容量减少D.由于继发感染引起E.血液浓缩血黏稠度增高【答案】: D 9、男性,45岁,吸烟史20年,间断痰中带血3个月,伴消瘦,诊断首先考虑A.肺脓肿B.肺癌C.自发性气胸D.支气管扩张E.肺结核【答案】: B 10、增生型肠结核的最常见症状是A.便秘B.腹泻C.脓血便D.消瘦E.盗汗【答案】: A 11、男性患者,16岁,间断发作双侧足跟疼3年,近2周出现左膝关节疼痛、肿胀,活动受限,查体:左膝关节肿、浮髌试验(+),应考虑下列哪种病可能性大A.血清阴性脊柱关节病B.类风湿关节炎
5、C.痛风D.骨关节炎E.风湿性关节炎【答案】: A 12、男性,23岁。近3年来反复出现晨起时腰背部僵硬、疼痛,活动后可减轻,伴髋关节疼痛,近一年反复发作结膜炎,下列哪种疾病的可能性较大A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.系统性红斑狼疮D.白塞病E.血管炎【答案】: B 13、女性,65岁。双下肢皮肤紫癜1个月入院。伴有低热,双手小关节、膝关节、踝关节疼痛,无关节肿,晨僵约10分钟。查体见口腔多个龋齿,无关节畸形、肿胀及压痛。化验血常规正常,ANA1:160阳性,RF1:320阳性,抗SSA抗体阳性,余自身抗体均阴性。蛋白电泳:球蛋白30。该患者最可能诊断是A.过敏性紫癜B.原发干燥综合征C.
6、骨关节炎D.类风湿关节炎E.病毒感染【答案】: B 14、下列系统性红斑狼疮的临床特点中错误的是A.蝶形红斑和盘状红斑最具特征性B.关节痛和肌痛是其常见症状C.几乎所有患者都有肾脏病变D.脾脏肿大为主要体征E.常导致心包炎【答案】: D 15、皮肌炎患者的典型皮疹是A.唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎B.上眼睑紫红色斑伴眶周水肿C.盘状红斑D.紫癜E.蝶形红斑【答案】: B 16、男性患者,30岁,咳嗽咳痰2个月,胸片示右上肺片状模糊阴影A.减少药物品种B.减少抗结核药物的剂量C.立即停抗结核治疗,并给以改善肝功能治疗D.一边保肝治疗,一边抗结核治疗E.调整抗结核药物【答案】: C 17、对于浸润性
7、突眼,哪项是错误的A.可在甲亢症状出现之前出现B.可两侧不对称,左右两眼可先后出现C.不侵犯眼外肌D.甲亢常为轻度E.可与胫前黏液性水肿伴存【答案】: C 18、患者,男性,60岁,既往有冠心病、慢性心力衰竭、乙肝病史。X线胸片示左侧胸腔积液。下列检查结果提示该患者胸腔积液的形成还有其他因素参与的是A.比重1.015B.总蛋白29.3g/LC.LDH 228U/LD.间皮细胞占4%E.单核细胞占92%【答案】: C 19、导致成人肾实质性高血压最常见的疾病是A.慢性肾小球肾炎B.肾动脉硬化C.慢性肾盂肾炎D.肾动脉狭窄E.急性肾小球肾炎【答案】: A 20、男性,26岁。血压210/120mm
8、Hg,下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性A.血浆肾素水平升高B.尿蛋白(+),红细胞5个/HPC.有高血压家族史D.眼底可见动脉交叉受压E.上腹部可闻连续高调杂音【答案】: A 21、梅毒反应素是指A.梅毒螺旋体非特异性抗原B.类心磷脂抗原C.抗心脂质抗体D.抗梅毒螺旋体抗体E.梅毒螺旋体特异性抗原【答案】: C 22、慢性感染诱发免疫紊乱所致的全身反应性疾病,特征是全身淋巴结肿大、弛张热、关节痛、红斑及高球蛋白血症,淋巴结活检提示反应性滤泡增生A.继发性细胞免疫缺陷B.继发性补体缺乏C.免疫无能综合征D.继发性联合免疫缺陷E.继发性抗体(B细胞)免疫缺陷【答案】: C 23
9、、不符合阵发性睡眠性血红蛋白尿的临床表现的是A.血红蛋白尿晨重暮轻B.贫血、出血和感染C.大多数以血红蛋白尿为首发症状D.全血细胞下降E.易形成血栓【答案】: C 24、下列哪种疾病不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断( )A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.淋巴瘤D.急性白血病E.原发性血小板减少性紫癜【答案】: C 25、结节病活动期A.支气管舒张试验,FEVB.RVTLC明显增加C.肺门淋巴结肿大伴肺部结节状、点状或絮状阴影D.BALF中淋巴细胞增加,巨噬细胞稍减少E.原因不明的肺间质纤维化【答案】: D 26、男性,32岁。活动中突发剧烈头痛,伴喷射性呕吐。体查:神清,四肢肌力、肌张力正常,
10、颈强,克氏征阳性。最可能的诊断是A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.偏头痛D.脑栓塞E.头痛性癫痫【答案】: B 27、影响血液透析患者透析充分性的因素不包括哪一项A.透析液流量B.透析器的生物相容性C.血液流量D.透析器E.每周透析时间【答案】: B 28、男性,28岁,低热、干咳4周。X线胸片示双下肺散在斑片状阴影。血WBC及分类正常。反复使用多种抗生素治疗阴影无明显变化。体检无异常发现A.氟康唑B.氟尿嘧啶C.SMZcoD.四环素E.阿苯达唑【答案】: A 29、肠结核的主要感染途径是A.经口B.经血液C.腹腔病变直接蔓延D.经淋巴液E.腰椎病变直接蔓延【答案】: A 30、下列哪项是机体的
11、特异性免疫A.皮肤黏膜屏障B.溶菌酶C.胃酸D.T细胞的杀伤功能E.血-脑屏障【答案】: D 31、男性患者,45岁,反复发生左上肢抽动半年,每次约半分钟自行缓解。最可能的诊断是A.强直性发作B.单纯运动性发作C.Jackson癫痫D.精神运动性发作E.失神发作【答案】: B 32、男性,31岁,发热伴牙龈肿胀、出血10天,化验血呈全血细胞减少,骨髓增生极度活跃,原始细胞40%,血清和尿溶菌酶活性增高,诊断急性白血病A.急性粒细胞性B.急性淋巴细胞性C.急性单核细胞性D.急性红白血病E.急性巨核细胞性【答案】: C 33、在高科技时代强调医学伦理教育的必要性,最主要的原因在于医学高新技术A.促
12、进了医学发展B.应用中的双重效应提出了新的医德要求C.给患者带来了福音D.应用中出现了许多医德两难选择问题E.在西方被严重滥用的教训【答案】: B 34、哪项属于克罗恩病的肠外表现( )A.腹泻B.瘘管形成C.杵状指D.腹痛E.腹腔脓肿【答案】: C 35、男性,60岁,高血压病10年。1个月前开始乏力、食欲缺乏,伴恶心、呕吐。查体血压160/100mmHg,Hb75g/L,血肌酐600mol/LA.血肌酐和血尿素氮比值B.贫血C.B超肾大小D.高血压病史E.尿沉渣检查【答案】: C 36、男性,60岁,高血压病多年,近日由于精神刺激,突然感到头痛、头晕、烦躁,呕吐2次,手足抽搐,检查血压26
13、0130mmHg,心率80次分,颈无抵抗,神志清,视乳头水肿,诊断为A.高血压危象B.高血压病三期C.脑血管意外D.高血压脑病E.急进型高血压【答案】: D 37、患者,男性,24岁,45天前因车祸引起脾破裂行脾摘除术,术中输血800ml,术前曾体检,HBsAg(-)、抗-H(2V(-),现出现恶心、呕吐、乏力、尿黄,化验ALT210IUL,AST175IUL、TBIL762molL、DBIL309molLA.戊型肝炎B.甲型肝炎C.急性乙型肝炎D.急性丙型肝炎E.急性丁型肝炎【答案】: D 38、下列最适合糖皮质激素冲击治疗的是A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎,尿蛋白1.0g24hC.慢性肾
14、小球肾炎,尿蛋白1.0g24hD.糖尿病肾病E.急性肾盂肾炎【答案】: A 39、重症支气管哮喘患者行机械通气治疗,下述不正确的是A.容易产生人机对抗,常常需要使用镇静剂和肌松剂B.为对抗患者存在的内源性PEEP(PEE-Pi),可设置低值PEEPC.吸呼比的设置为1:11:1.5D.执行保护性机械通气策略,设置小潮气量(710ml/kg)E.合并脑水肿时不应实施可容许性高碳酸血症的通气策略【答案】: C 40、通过茎突乳突孔的结构是A.副神经B.迷走神经C.舌咽神经D.面神经E.听神经【答案】: D 41、自身免疫性溶血性贫血患者输血,最好应用A.白细胞B.血小板C.洗涤红细胞D.全血E.压
15、积红细胞【答案】: C 42、下列风湿病中最容易出现吞咽食物困难的是A.类风湿关节炎B.系统性硬化病C.多发性肌炎D.白塞病E.强直性脊柱炎【答案】: B 43、DIC患者实验室检查结果不应该出现的是A.APTT缩短B.APTT延长C.PT延长D.血小板升高E.PT缩短【答案】: D 44、男性,55岁,咳嗽、痰中带血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性,纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞A.肿瘤压迫迷走神经B.肿瘤压迫舌下神经C.肿瘤压迫喉返神经D.肿瘤压迫副神经E.肿瘤压迫舌咽神经【答案】: C 45、下列哪项是重症胰腺炎特有的临床表现A.腹痛B.发热C
16、.低血压或休克D.Cullen征E.恶心呕吐【答案】: D 46、在风湿性心脏病中,下列瓣膜病变最常见的是A.单纯二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄合并关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.主动脉关闭不全【答案】: C 47、促进黏液分泌,胃黏膜细胞更新A.多潘立酮B.奥美拉唑C.阿托品D.前列腺素EE.西咪替丁【答案】: D 48、患者,女性,35岁,视力下降,复视,双下肢无力2年,MRI示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变,视觉诱发电位和体感诱发电位均异常,CSF寡克隆带(+),正确的诊断是A.多发性硬化B.吉兰-巴雷综合征C.运动神经元病D.多发腔隙性脑梗死E.视神经脊髓炎【答案】: A
17、 49、急性白血病完全缓解时,体内白血病细胞数估计为A.10B.10C.10D.10E.10【答案】: C 50、有助于明确高血压是因为皮质醇增多所致A.隔夜地塞米松抑制试验B.ACTH兴奋试验C.酚妥拉明试验D.禁水加压试验E.螺内酯试验【答案】: A 第二部分 多选题(50题)1、患者男,53岁,消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力,自觉体重减轻,后出现低热,体温在37.2左右,自诉有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常,行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼,无口腔或鼻出血,无腹痛腹胀腹泻症状,精神饮食睡眠可,体重下降约10kg。查体:T36.3,P84次/分
18、,R18次/分,BP110/70mmHg。神清,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑,胸骨无压痛,心肺未及异常。腹软,无压痛及反跳痛,肝肋下未触及,脾大,平脐,质硬,无触痛,肝肾区无叩痛,双下肢无水肿。A.Ph染色体阳性B.BCR-ABL融合基因阳性C.AML1-ETO融合基因阳性D.CBF-MYH11融合基因阳性E.骨髓增生活跃,以粒系为主,其中中幼、晚幼及杆状核粒细胞明显增多F.骨髓增生活跃,以粒系为主,其中原粒细胞明显增多【答案】: AB 2、王某,男,40岁,职业是橡胶厂工人,常规体检中发现血常规异常,白细胞,血小板,血红蛋白均减少,来我院门诊就诊。A.网
19、织红细胞B.血小板特异性抗体C.贫血系列D.尿酚E.过敏原测定F.免疫球蛋白测定【答案】: D 3、患者女,36岁,甲亢,服丙基硫氧嘧啶月余,症状好转,近两日喉痛,心率增高,全身乏力,似有低热。A.TRAB转为阴性B.甲状腺肿明显缩小C.TD.TSH恢复正常E.粒细胞减少F.肝功损害【答案】: AB 4、患者男,53岁,消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力,自觉体重减轻,后出现低热,体温在37.2左右,自诉有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常,行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼,无口腔或鼻出血,无腹痛腹胀腹泻症状,精神饮食睡眠可,体重下降约10kg。查体:T3
20、6.3,P84次/分,R18次/分,BP110/70mmHg。神清,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑,胸骨无压痛,心肺未及异常。腹软,无压痛及反跳痛,肝肋下未触及,脾大,平脐,质硬,无触痛,肝肾区无叩痛,双下肢无水肿。A.羟基脲为细胞周期特异性抑制RNA合成的药物B.白消安用药过量常致严重的骨髓抑制C.羟基脲长期用药可出现皮肤色素沉着D.白消安长期用药可出现精液缺乏及停经E.-干扰素常见毒副反应为流感样症状F.甲磺酸伊马替尼治疗CML-CP的剂量为600mg/d【答案】: AC 5、患者,女性,50岁,头痛、发作性抽搐3个月,3个月内发生抽搐5次,表现为全面性
21、强直一阵挛发作,近2周头痛加重,为全头痛伴恶心、呕吐。全体:T365,神志清,反应迟钝,颅神经未见异常,四肢肌力5级,肌张力略高,右侧肢体腱反射活跃,左侧肢体腱反射亢进,双侧病理征阳性,诊断为症状性癫痫,全面性强直一阵挛发作。A.口服吡喹酮治疗B.干扰素C.抗生素治疗D.免疫抑制剂E.抗癫痫治疗F.甘露醇【答案】: A 6、患者男,55岁,头晕两周来诊。两周前测血压160/100mmHg,口服降压O号1片/日,服用2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg。实验室检查血肌酐:130mol/L。既往体检测血压150/90mmHg,未治疗。糖尿病1年。吸烟35年,20支/日。其母患高血压
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