主治医师之内科主治303题库完整题库精品（夺冠系列）.docx

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1、主治医师之内科主治303题库完整题库精品（夺冠系列）第一部分 单选题(50题)1、男性，35岁。间断性腹泻10余年，加重2个月，大便每日近10次，不成形，近日食欲减退，乏力，体重明显减轻。辅助检查示：便潜血阳性，便内有较多红细胞及脓细胞，血色素90g/L。A.反复查便常规B.肿瘤标志物检测C.腹部CT检查D.结肠镜检查E.血清生化学检查【答案】： D 2、钩体病患者早期出现高热、全身酸痛的机制是由于A.崭氏反应B.变态反应C.钩体败血症D.钓体对组织器官的直接损害E.过敏反应【答案】： C 3、大动脉炎的基本病理改变A.大、中、小、微血管炎细胞浸润B.小、微血管坏死性肉芽肿血管炎C.中、小动脉

2、局灶性全层坏死性血管炎D.弹力动脉节段性增生和纤维化E.坏死性血管炎伴嗜酸性细胞浸润【答案】： D 4、下列哪一种离子与胃黏液共同构成胃黏膜屏障，以保护胃黏膜A.KB.ClC.HCOD.CaE.Na【答案】： C 5、进展期胃癌Bormann分型中，最常见的是A.息肉型B.溃疡型C.弥漫浸润型D.溃疡浸润型E.浅表扩散型【答案】： D 6、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗中下列错误的是A.应用免疫抑制剂环磷酰胺等B.血浆置换C.应用皮质类固醇激素治疗D.应用抗生素抗感染治疗E.免疫球蛋白静脉滴注【答案】： D 7、男性，21岁，水肿、少尿2周入院，血压12070mmHg，尿蛋白(+)，红细

3、胞(+)，尿素氮8mmolL，血肌酐47molLA.环孢素B.糖皮质激素C.雷公藤总苷D.利尿消肿E.环磷酰胺【答案】： B 8、反映23个月前平均血糖水平( )A.糖化血红蛋白B.空腹和餐后2小时C肽值测定C.尿蛋白定性D.尿白蛋白排泄率E.糖化血清蛋白【答案】： A 9、急性胃炎或胰腺炎可出现A.突发的中上腹剧烈刀割样痛，烧灼样痛B.中上腹持续性剧痛或阵发性加剧C.阵发性剑突下钻顶样疼痛D.持续广泛剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直E.右下腹压痛【答案】： B 10、男性，15岁。1天来高热、乏力、肌肉酸痛，伴鼻塞，同班同学中数人有同样症状，最可能的诊断是A.疱疹性咽峡炎B.急性气管支气管炎C

4、.普通感冒D.流行性感冒E.细菌性咽扁桃体炎【答案】： D 11、患者男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压16080mmHg，听诊胸骨右缘第2肋间36级收缩期粗糙喷射性杂音，向颈部传导A.梅毒性主动脉瓣狭窄B.退行性主动脉瓣狭窄C.风湿性主动脉瓣狭窄D.退行性主动脉瓣关闭不全E.风湿性主动脉瓣关闭不全【答案】： B 12、尿路器械检查后急性肾盂肾炎常见致病菌为A.克雷伯杆菌B.铜绿假单胞菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.粪链球菌【答案】： B 13、患者女，38岁，周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。A.非甾体抗炎药B.生物制剂+甲氨蝶呤

5、C.硫唑嘌呤D.环磷酰胺E.生物制剂F.糖皮质激素【答案】： B 14、男性，24岁。间断咳嗽、咳痰带血1个月，乏力、纳差伴尿少、水肿1周。化验尿蛋白(+)，尿沉渣红细胞810HP，血红蛋白80gL，血肌酐及尿素氮均升高，抗肾小球基底膜抗体(+)，ANCA阴性。其肾活检最可能的免疫病理所见是A.IgG和CB.IgG和CC.IgG和CD.IgG、IgA.IgM、CE.无或仅微量免疫复合物【答案】： C 15、患者女性，68岁，有慢性咳嗽、喘息史15年，近日感冒后症状加重。查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低。动脉血气分析：PaOA.做腹式呼吸，加强膈肌运动B.长期口服中等

6、量激素C.吸入支气管扩张剂D.间断应用止咳、化痰药物E.家庭氧疗【答案】： B 16、二尖瓣脱垂者可听到A.Austin-Flint杂音B.喀喇音C.心包叩击音D.Graham-Steell杂音E.心包摩擦音【答案】： B 17、男性患者，30岁，咳嗽咳痰2个月，胸片示右上肺片状模糊阴影A.痰找抗酸杆菌B.诊断性抗感染治疗C.PPD检查D.胸部CT检查E.诊断性抗结核治疗【答案】： A 18、结核病的典型热型为A.波状热B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.稽留热【答案】： D 19、肺炎克雷伯杆菌肺炎首选A.红霉素B.耐酶青霉素C.氨基糖苷类抗生素D.克林霉素E.青霉素【答案】： C 20、患

7、者男，38岁。患肝硬化近日出现发热，全腹压痛，反跳痛，考虑并发自发性腹膜炎，应尽快采取的措施为A.早期使用抗生素B.腹水细菌培养C.血细菌培养D.利尿E.查腹水瘤细胞【答案】： A 21、引起肠道缺血的原因一般不包括A.动脉梗死B.肠道炎症病变C.低血流状态D.肠腔内压力增高E.静脉阻塞【答案】： B 22、左心功能不全产生呼吸困难的最主要因素是A.肺泡弹性减退，肺活量减少B.肺淤血使气体弥散功能降低C.肺泡张力增高，反射兴奋呼吸中枢D.血氧含量减少，乳酸、丙酮酸积聚刺激呼吸中枢E.右心房与上腔静脉压升高【答案】： B 23、男，45岁，低热、干咳2周，经胸部X片诊断为浸润性肺结核。既往有高血

8、压史5年，痛风史3年，口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时，应避免使用的药物是A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺E.链霉素【答案】： D 24、胸腔穿刺时，每次抽液不宜过多过快是为了避免A.发生胸痛B.发生胸膜反应C.发生感染D.发生肺水肿E.发生胸膜肥厚【答案】： D 25、老年人初发单关节炎，尤其膝受累时，关节液检查可见有焦磷酸盐结晶，X线检查有软骨钙化。诊断为A.骨关节炎B.感染C.痛风D.假性痛风E.类风湿关节炎【答案】： D 26、63岁男性，近4个月双手背明显水肿，出现双手近端指间关节疼痛伴晨僵，实验室检查类风湿因子阴性，双手放射线检查未见异常。该患者治疗首选A.甲氨蝶呤

9、B.羟氯喹C.非甾体抗炎药D.糖皮质激素E.来氟米特【答案】： D 27、男性，53岁，患糖尿病2年，高血压1年，水肿1周入院，查尿蛋白(+)，肾活检示系膜基质节段增多，免疫荧光未见免疫球蛋白及补体沉着。诊断应考虑A.肾淀粉样变B.急性肾炎C.糖尿病肾病D.高血压肾小动脉硬化症E.慢性肾炎【答案】： A 28、男性，51岁，3天前受凉后即咽痛，畏寒，发热，体温达395。查体：咽部充血明显，扁桃体度肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，胸透心肺未见异常。最可能的诊断是A.肺炎B.肺脓肿C.细菌性咽-扁桃体炎D.支气管炎E.疱疹性咽峡炎【答案】： C 29、男性，32岁。间断上腹

10、痛伴反酸4年，多为空腹痛及夜间痛。近1月出现腹痛加重。A.胃液分析B.胃镜检查C.钡剂造影D.腹部B超E.血清胃泌素测定【答案】： B 30、血友病A.消耗性凝血障碍B.因子缺乏C.血管壁变态反应D.抗凝物质增多E.某些凝血因子合成减少【答案】： B 31、凝血功能障碍者最典型的出血是A.皮肤紫癜B.关节腔出血C.眼底出血D.牙龈出血E.月经过多【答案】： B 32、对苯中毒的描述不正确的是A.白细胞升高B.粒细胞有中毒颗粒C.可有再障的骨髓象D.可有致癌性E.细胞形态异常【答案】： A 33、肾小球毛细血管襻呈双轨征是哪种肾脏病理的表现A.系膜增生性肾小球肾炎B.膜增生性肾小球肾炎C.微小病

11、变肾病D.局灶性节段性肾小球硬化E.IgA肾病【答案】： B 34、女，31岁，发冷、寒战、高热、大汗后而缓解，反复发作半个月，隔日发作一次，已10天。体检：脾肋下1.5cm，余未见异常，末梢血化验：WBC5.8109/L，N0.68，L0.32，Hb100g/L，血培养（-）。患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是A.伤寒B.疟疾C.败血症D.急性血吸虫病E.急性粒细胞型白血病【答案】： B 35、关于冷抗体型自身免疫性溶血性贫血描述正确的是A.Coombs试验阳性是诊断金标准B.冷抗体在30时最活跃C.冷抗体多为IgMD.禁用免疫抑制剂E.遇冷才会发病【答案】： C 36

12、、硝普钠A.主要扩张冠状动脉，增加氧供B.降低前负荷C.增加心肌收缩力D.降低外周阻力E.以降低氧耗量为主【答案】： D 37、缩窄性心包炎可闻及A.Austin-Flint杂音B.喀喇音C.心包叩击音D.Graham-Steell杂音E.心包摩擦音【答案】： C 38、罗格列酮最常见不良反应是A.低血糖反应B.胃肠道反应C.乳酸酸中毒D.水肿E.白细胞减少【答案】： D 39、患者，男，30岁，下肢浮肿2天，尿量减少，2周前有上呼吸道感染史，血压150/100mmHg，尿蛋白2g/L，红细胞3040/HP，白细胞3-5/HP。A.尿毒症期B.肾衰竭期C.肾功能正常期D.代偿期E.氮质血症期【

13、答案】： C 40、劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为A.二尖瓣球囊成形术B.利尿C.主动脉瓣膜置换术D.强心E.静点硝酸甘油【答案】： C 41、肝肾综合征主要与下列哪种因素有关A.肾皮质血流量减少B.胆红素对肾脏的毒性C.肾小球坏死D.肾小管坏死E.肾间质炎性病变【答案】： A 42、以下指标为诊断ARDS的必要条件的是A.动脉血氧分压B.血氧饱和度C.氧合指数D.肺泡-动脉氧分压差E.pH【答案】： C 43、对于门脉高压症，下列哪项叙述是错误的A.脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显B.脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹腔积液是主要临床表现C.外科治疗的

14、主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血D.分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流E.腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹腔积液【答案】： D 44、男，25岁，活动后心悸气短3个月，伴有皮肤黏膜出血，间断发热，诊断为再生障碍性贫血A.免疫抑制剂主要作用是抑制T细胞对造血的抑制作用B.异基因骨髓移植最有效C.反复输血可致铁负荷过量D.应避免使用糖皮质激素E.脾切除对部分病人可能有效【答案】： D 45、关于Ewart征，以下描述哪项错误A.左肩胛骨下方出现叩诊浊音区B.该区有支气管呼吸音C.该区语颤减弱D.本征提示心包积液量大E.可发生在各型渗出性心包积液【答案】： C 46、中暑

15、的原因不包括A.环境温度过高B.从事重体力劳动C.体型偏瘦D.散热障碍E.汗腺功能障碍【答案】： C 47、女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前感冒，自服感冒通后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH729，PaCOA.并发气压伤气胸B.肺不张C.气道分泌物阻塞D.心输出量减少E.呼吸器肺(即呼吸器引起的ARDS)【答案】： A 48、黑线姬鼠为传染源的肾综合征出血热的发病大高峰时间是A.11月1月B.5

16、月7月C.3月5月D.夏季E.1月3月【答案】： A 49、面神经炎最常见于哪一种病毒感染A.鼻病毒B.呼吸道合胞病毒C.单纯疱疹病毒D.流感病毒E.腺病毒【答案】： B 50、脑栓塞栓子主要来源是A.心源性栓塞B.脂肪栓塞C.肺静脉血栓或血凝块D.动脉粥样硬化斑块脱落E.血液的高凝状态【答案】： A 第二部分 多选题(50题)1、患者男，24岁，1周前感冒，2天前出现双下肢无力，伴尿潴留，并逐渐加重。查体：双下肢远端肌力0级，肌张力减低，剑突以下全部感觉及浅反射消失，腱反射减弱，Babinski征阴性，膀胱充盈平脐，脊柱无压痛。A.总体反射B.呼吸肌麻痹C.病变节段束带感D.夏科（Charc

17、ot）关节E.自主神经反射异常F.莱尔米特征（Lhermitte sign）【答案】： D 2、患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。A.叩诊心界扩大，坐位、卧位有变化B.叩诊心界扩大，与体位无关C.心尖搏动摸不到D.脉压减少E.心音低钝F.奇脉【答案】： A 3、患者男，53岁，消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2左右，自诉有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，

18、无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约10kg。查体：T36.3，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。A.Ph染色体阳性B.BCR-ABL融合基因阳性C.AML1-ETO融合基因阳性D.CBF-MYH11融合基因阳性E.骨髓增生活跃，以粒系为主，其中中幼、晚幼及杆状核粒细胞明显增多F.骨髓增生活跃，以粒系为主，其中原粒细胞明显增多【答案】： AB 4、患者男，43岁，以乏力1个月为

19、主诉入院。1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37.1，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8.710g/L，HGB48g/L，PLT11910A.CD55B.Ham试验C.风湿三项D.抗核抗体E.染色体F.CD59【答案】： AB 5、患者女，18岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至

20、于昏迷。A.早期补碱性液B.纠正酸中毒C.立即将血糖降至正常D.处理诱发病E.小剂量胰岛素治疗F.纠正电解质紊乱【答案】： AC 6、患者女，42岁。以发作性喘息、咳嗽20年，加重2天为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaOA.支气管舒张试验阳性B.胸部X线可见多发、可变性斑片影C.昼夜PEF变异率20%D.心尖部闻及奔马律E.咳粉红色泡沫样痰F.血清特异性IgE增高【答案】： AC 7、患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体：T

21、37.4，消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。A.肿大的肠系膜淋巴结B.增厚的大网膜C.肠管痉挛所致D.粘连肠曲E.局部腹肌紧张所致F.以上均有可能【答案】： ABD 8、患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温40，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出

22、血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26010A.大剂量CHOP方案B.长期注射干扰素C.小剂量高三尖衫酯碱D.DA方案与维A酸交替应用E.异基因骨髓移植F.大剂量阿糖胞苷维持和诱导方案交替进行【答案】： D 9、患者女，46岁，因颜面皮疹、周身水肿3个月来诊。孕3次，均在孕12周左右出现自然流产，无明显口干、眼干，无口腔溃疡及关节肿痛。入院后查体：颜面部可见充血性皮疹，周

23、身水肿。检查示尿蛋白（+ + +），血小板4.610A.网状青斑B.结节红斑C.反复动静脉血栓D.关节变形E.溶血性贫血F.毛囊炎【答案】： AC 10、患者女，25岁，以发热、面部皮疹2个月，鼻出血2天为主诉入院。发热为中低度热，无寒战，无咳嗽咳痰。查体：T38.3，P105次/分，双颊可见片状红色充血疹，睑结膜苍白，右侧鼻腔缓慢少量出血，心率105次/分，律齐。无其他阳性体征。辅助检查：急检血常规示WBC1.910A.鼻腔填塞B.输血小板C.丙种球蛋白冲击D.大剂量皮质激素E.免疫调节剂F.静脉使用抗生素【答案】： ABCD 11、患者男，38岁，四肢无力3天。病前半月患腹泻。查体：四肢肌

24、力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理征阴性。A.呼吸肌麻痹是主要危险B.多为复发-缓解型C.辅助检查特征性表现出现在病后23周D.70%75%的患者完全恢复E.本病为自限性，多于发病4周时症状和体征停止进展F.高龄、起病急骤者预后不良【答案】： B 12、患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体：T37.4，消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。A.肠系膜钙化B.腹腔脓肿C.肠道淋巴结结核D.结核性腹膜炎E.腹膜间皮瘤F.肠结核【

25、答案】： D 13、患者男，52岁，吸烟30年，近3个月来常有低热、乏力、消瘦、厌食、干咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见效果。A.肺结核B.支气管内膜结核C.肺癌D.支气管哮喘E.慢性支气管炎F.支气管扩张【答案】： ABC 14、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。A.休息B.应用保肝药物C.限水D.大量利尿E.应用生长抑素F.自身腹水浓缩回输【答案】： AC 15、患者女，38岁，周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年。双手掌指

26、关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。A.加用糖皮质激素B.继续原治疗方案C.加用抗生素D.异烟胼+利福平+乙胺丁醇E.加用抗真菌药F.停用生物制剂【答案】： D 16、患者女，42岁。以发作性喘息、咳嗽20年，加重2天为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaOA.给予地西泮，使患者得到休息B.给予吸入C.给予普萘洛尔改善心悸D.1肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解E.吸入色甘酸钠气雾剂F.吸氧【答案】： ACD 17、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近

27、1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.长期B.短期C.个体化D.综合E.早期F.大量【答案】： B 18、患者男，31岁，因间断上腹部疼痛10年，加重2个月为主诉入院。既往史：否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史。否认药物过敏史。查体：T36.6，P80次/分，BP120/70mmHg。巩膜无黄染。无贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。全腹未触及包块。肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。辅助检查：2个月前本院胃镜提

28、示：胃窦溃疡（A2期），十二指肠溃疡（H1期）。唾液幽门螺杆菌阳性。A.胃窦溃疡B.幽门管溃疡C.十二指肠球部溃疡D.球后溃疡E.巨大溃疡F.老年人消化性溃疡【答案】： AC 19、患者男，52岁，吸烟30年，近3个月来常有低热、乏力、消瘦、厌食、干咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见效果。A.肺结核B.支气管内膜结核C.肺癌D.支气管哮喘E.慢性支气管炎F.支气管扩张【答案】： ABC 20、患者男，55岁，头晕两周来诊。两周前测血压160/100mmHg，口服降压O号1片/日，服用2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg。实验室检查血肌酐：130mol/L。既往体检测血压150/

29、90mmHg，未治疗。糖尿病1年。吸烟35年，20支/日。其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。A.利尿剂，受体阻滞剂B.受体阻滞剂，血管紧张素受体阻滞剂C.血管紧张素受体阻滞剂，钙通道阻滞剂D.利尿剂，钙通道阻滞剂E.血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素受体阻滞剂F.利尿剂，受体阻滞剂【答案】： CD 21、患者，女性，56岁。1年前体检血压13095mmHg，空腹血糖68mmolL，总胆固醇58mmolL，血常规、胸片未见异常。因口干、多饮、多尿、视力下降半年入院。血常规提示：RBC5010A.硝苯地平B.胰岛素C.普萘洛尔D.二甲双胍E.罗格列酮F.格列吡嗪【答案】： BD 22、患者，

30、男性，44岁。因右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热(体温最高378)，大小便正常，体重下降约5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm，表面可扪及3cm3cm包块，有触痛。A.手术治疗B.化疗C.抗感染治疗D.肝移植E.中药治疗F.介入治疗【答案】： ABD 23、上海市嘉定区某乡办化工厂

31、生产油溶黑染料，主要原料为硝基苯、苯胺。年8月17日下午1时，工人张某在常规操作加入苯胺时，由于管道陈旧，导致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮肤，经简单清洗换衣后继续工作，下班后感到头晕、恶心、呼吸困难，继而出现口唇、指甲发绀等症状立即送医院救治。A.乙酰胺B.亚硝酸钠C.硫代硫酸钠D.二巯丙醇E.二巯丁二钠F.甲苯胺蓝【答案】： C 24、上海市嘉定区某乡办化工厂生产油溶黑染料，主要原料为硝基苯、苯胺。年8月17日下午1时，工人张某在常规操作加入苯胺时，由于管道陈旧，导致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮肤，经简单清洗换衣后继续工作，下班后感到头晕、恶心、呼吸困难，继而出现口唇、指甲发绀等症状立即送医院救

32、治。A.应用保肾药物B.应用肌苷、辅酶A等药物C.早期、短程适量用糖皮质激素D.应用保肝药物E.应用钠洛酮F.大量维生素C.还原性谷胱甘肽静滴【答案】： ABCD 25、二十八岁农民，男性，10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日，最高体温39.0，恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查：血常规：白细胞3810A.早发现B.早期治疗C.就近治疗D.早期扩容E.早期透析F.早期利尿【答案】： ABC 26、患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规

33、：WBC13.210g/L，NE88%。A.立即停抽液B.应用强心剂C.给氧D.静脉输液E.立即给予多巴胺升压治疗F.使平卧，观察变化【答案】： A 27、患者男，38岁，四肢无力3天。病前半月患腹泻。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理征阴性。A.补钾B.血浆置换C.皮质类固醇D.免疫抑制剂E.溴吡斯的明F.免疫球蛋白【答案】： BC 28、患者，男性，44岁。因右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹

34、胀、食欲缺乏、恶心。在当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热(体温最高378)，大小便正常，体重下降约5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm，表面可扪及3cm3cm包块，有触痛。A.手术治疗B.化疗C.抗感染治疗D.肝移植E.中药治疗F.介入治疗【答案】： ABD 29、患者男性，左下腹隐痛伴脓血便1年，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛查见肛瘘和肛裂。A.黄连素B.美沙拉嗪C.SASPD.异烟肼E.5-FU【答案】： BC 30、患者男，55岁，近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左

35、足拇指内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h，血尿酸高达918mol/L。A.秋水仙碱B.丙磺舒C.糖皮质激素D.苯溴马隆E.吲哚美辛F.别嘌醇【答案】： AC 31、患者男，55岁，近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h，血尿酸高达918mol/L。A.乏力B.腰背部疼痛C.痛风石D.急性关节炎E.痛风肾病F.发热【答案】： CD 32、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅

36、助检查：血钾4.0mmol/L，钠140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.硝酸甘油B.替米沙坦C.硝苯地平D.卡托普利E.美托洛尔F.硫氮【答案】： AC 33、患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白(+)、潜血(+)。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左扩大，心率119次分，律齐，

37、各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。A.双膝关节退行性改变B.急性非ST段抬高性心肌梗死C.系统性红斑狼疮D.肝功能损害E.双下肺感染F.V【答案】： ABD 34、二十八岁农民，男性，10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日，最高体温39.0，恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查：血常规：白细胞3810A.减轻外渗B.及早应用抗生素C.改善中毒症状D.纠正酸中毒E.预防DICF.早期扩容【答案】： AC 35、患者男，53岁，消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明

38、显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2左右，自诉有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约10kg。查体：T36.3，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。A.脾大可能的原发病B.类白血病反应C.自身免疫性贫血D.再生障碍性贫血E.MDSF.骨髓纤维化【答案】

39、： AB 36、患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次分，律齐，心肺未见异常。腹软，无压痛，肝肋下10cm，脾肋下4cm。血常规：WBC2510A.血清纤维蛋白原消耗过多B.血管内皮损伤C.自身抗体破坏红细胞和血小板D.病毒抗原一抗体复合物破坏血小板E.血管内微血栓形成F.以上都是【答案】： BCD 37、患者男，43岁，以乏力1个月为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便

40、正常。病来体重无明显变化。查体：T37.1，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8.710g/L，HGB48g/L，PLT11910A.白血病B.巨幼细胞性贫血C.MDSD.自身免疫性溶血性贫血E.缺铁性贫血F.再生障碍性贫血【答案】： BCD 38、患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。A.NSAIDSB.环磷酰胺C.甲氨蝶呤D.硝苯地平E

41、.大剂量维生素CF.糖皮质激素【答案】： AD 39、患者女，42岁。以发作性喘息、咳嗽20年，加重2天为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaOA.气管插管，机械通气B.监测BP、HR、氧饱和度C.继续使用呼吸兴奋剂D.静推纳洛酮促苏醒E.静脉推注吗啡F.保持电解质平衡【答案】： AB 40、患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水

42、肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。A.肾穿刺活检B.食物及呼吸过敏原测定C.血常规D.尿常规E.骨髓穿刺F.肾脏ECT【答案】： CD 41、患者女，30岁，因反复发热、皮疹、关节痛6个月，加重1个月入院。体温最高39.8，伴发冷，无寒战，发热时伴前胸、后背出现粉红色皮疹，不痒，同时伴有周身关节疼痛，自觉咽痛。使用多种抗生素无效，使用吲哚美辛栓后体温可降至正常，热退后皮疹及关节痛均消失。第23日体温再次升高。查体：T39.6，颈部，前胸及上肢散在粉红色斑片状皮疹，双侧颈部多个1cm1cm大小的淋巴结，质软，轻压痛。双肩、膝及踝关节压痛。实验室检查示血白细胞2010A.心肌酶B.血培养C.肾功能D.骨穿E.关节X线检查F.尿常规【答案】： BD 42、患者男，31岁，因间断上腹部疼痛1