主治医师之消化内科主治306题库完整题库及参考答案（实用）.docx

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1、主治医师之消化内科主治306题库完整题库及参考答案（实用）第一部分 单选题(50题)1、女性，42岁。因餐后持续性腹痛、腹胀，伴呕吐1天就诊。既往体健。查体：BP80/50mmHg，烦躁不安，四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，腹水征（-）。化验WBC1610A.十二指肠溃疡穿孔B.急性胰腺炎C.急性腹膜炎D.急性阑尾炎E.急性胆囊炎【答案】： B 2、女性，52岁，因肥胖1年就诊。查体：身高160cm，体重80kg，血压160/95mmHg(21.3/12.7kPa)，下腹部及大腿上部紫纹。化验：Hb170g/L，WBC11.810A.血醛固酮水平B.OGTTC.

2、24小时尿17羟皮质类固醇D.皮质醇昼夜节律E.骨髓穿刺【答案】： D 3、阿米巴痢疾A.黏液脓性鲜血便B.洗肉水样粪便C.果酱样脓血便D.隐血便E.黑便【答案】： C 4、呼吸深快见于A.呼吸肌麻痹B.严重鼓肠C.大量腹水D.过度紧张E.肥胖【答案】： D 5、患者男，27岁。查体：脾脏触诊有摩擦感，压痛明显，脾脏听诊可闻及摩擦音，该患者的诊断是A.脾周围炎B.慢性粒细胞性白血病C.淋巴肉瘤D.脾囊肿E.溶血性黄疸【答案】： A 6、下列哪项不是胆囊结石的临床表现A.轻度黄疸B.右上腹绞痛C.大便陶土色D.恶心、厌油E.畏寒、发热【答案】： C 7、头颅疼痛相对不敏感的结构是A.静脉窦B.视

3、神经C.舌咽神经D.头皮动脉E.硬脑膜动脉【答案】： B 8、患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）A.酒精性B.胆源性C.先天性D.药物性E.特发性【答案】： D 9、男，56岁，慢性胃炎10年，高血压10年，以心前区压榨样疼痛4小时入院。入院后呕吐咖啡样物1次，黑粪1次，查体：BP24/14kPa，端坐呼吸，心率120次分，双肺底可闻细小湿啰音，实验室检查：Hb9g/dl，便隐血(+)。该患者消化道出血考虑为A.贲门黏膜撕裂综合征B.应激性溃疡C.消化性溃疡D.胃癌E.肝硬化，食管静脉曲张破裂出血

4、【答案】： B 10、腹部压痛部位不固定见于A.结核性腹膜炎B.肠易激综合征C.小肠克罗恩病D.恶性肿瘤腹膜广泛转移E.溃疡性结肠炎，全结肠型【答案】： B 11、亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌( )A.肠球菌B.肺炎双球菌C.金黄色葡萄球菌D.草绿色链球菌E.真菌【答案】： D 12、慢性乙型病毒性肝炎的临床表现以下哪种描述有误A.多数有急性肝炎史B.少数急性起病而持久不愈C.感染乙型肝炎病毒时的年龄影响临床结果D.常在婴幼儿时期感染引起E.青壮年男性居多【答案】： A 13、肝癌腹水常见A.漏出液B.乳糜液C.血性液D.ADA活性升高E.腹水胆固醇升高【答案】： C 14、女性，61岁

5、，早晨起床突然发现口角歪斜。查体发现双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅，露齿口角偏左，面部痛觉正常，其诊断为A.右侧中枢性面瘫B.左侧中枢性面瘫C.右侧周围性面瘫D.左侧周围性面瘫E.双侧周围性面瘫【答案】： B 15、继发于支气管阻塞的支气管扩张好发部位为( )A.右肺中叶B.左肺上叶C.右肺上叶D.右肺下叶E.左肺下叶【答案】： A 16、肝硬化腹壁静脉曲张，静脉血流回流方向为A.脐上腹壁静脉血流向上回流，脐下的静脉向下回流B.脐上腹壁静脉血流向上回流，脐下的静脉向上回流C.脐上腹壁静脉血流向下回流，脐下的静脉向下回流D.脐上腹壁静脉血流向下回流，脐下的静脉向上回流E.脐上腹壁静脉血流向左右回流

6、，脐下的静脉向上回流【答案】： A 17、痛风患者耳廓上见触痛性黄白色小结，原因为A.尿酸盐沉积B.胆脂瘤C.皮肤感染D.耳廓软骨炎E.风湿肉芽肿【答案】： A 18、食管癌高发区现场普查首选哪种检查方法A.活组织检查B.食管黏膜脱落细胞检查C.超声内镜D.食管X线E.内镜检查【答案】： B 19、男性，40岁。低热3个月，乏力、纳差、盗汗，右下腹疼痛，伴腹泻。既往体健。查体：右下腹触及可疑包块。胸片示双肺纹理重。便常规WBC01个HP，RBC23个HP。首先考虑诊断为A.克罗恩病B.肠结核C.淋巴瘤D.溃疡性结肠炎E.结肠癌【答案】： B 20、急性腹膜炎所致呕吐属于A.胃肠源性呕吐B.反射

7、性呕吐C.周围性呕吐D.神经性呕吐E.中枢性呕吐【答案】： B 21、胃内分泌胃泌素的细胞主要是A.主细胞B.胃内分泌细胞C.G细胞D.黏液细胞E.壁细胞【答案】： C 22、男性，75岁。冠心病、间断发生左心衰竭2年。因半天前与家人争吵后心悸、气短，不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：BP90/60mmHg，R28次/分，神清，坐位，口唇发绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。A.低流量酒精湿化吸氧B.持续低流量吸氧C.高流量吸氧D.高流量酒精湿化吸氧E.间断低流量吸氧【答案】： D 23、患者女，32岁。呼吸困难，心绞痛，查体可发现周围血管征，下列哪项不属于周围血管征A.毛细血管搏动征B.脉搏

8、短绌C.枪击音D.水冲脉E.Duroziez双重杂音【答案】： B 24、系统性硬化病的皮肤病变可分为A.2期B.3期C.4期D.5期E.6期【答案】： B 25、在上消化道大出血补充血容量时，哪种液体24小时内不宜超过1000mlA.706代血浆B.右旋糖酐C.生理盐水D.林格液E.全血【答案】： B 26、判断糖尿病控制程度的最好指标是A.餐后血糖B.空腹血糖C.糖化血红蛋白D.24小时尿糖定量测定E.口服糖耐量试验【答案】： C 27、引起分离性感觉障碍(痛温觉消失，触觉存在)的病变部位位于A.脊髓灰质前连合B.脊髓后索C.丘脑外侧核D.脊神经后根E.内囊后肢【答案】： A 28、慢性胰

9、腺炎最重要的是和哪些病相鉴别A.胰腺癌B.急性胰腺炎C.胰腺囊肿D.胰腺脓肿E.胆道蛔虫【答案】： A 29、男性，50岁，胸痛伴反酸烧心，卧位较重，胃镜示齿线至门齿35cm，及第二贲门征，反转观察贲门口松弛A.反流性食管炎B.食管裂孔疝C.非糜烂性胃食管反流病D.Barrett食管E.咽易感症【答案】： B 30、患者，男，45岁。原有胃溃疡病史15年，近2个月来上腹疼痛的节律性消失，服用抗酸药疗效不佳A.质子泵抑制药B.中药治疗C.化学治疗D.手术治疗E.胃黏膜保护药【答案】： D 31、男性，16岁，摔倒后左膝关节逐渐肿大，关节腔抽出血性积液，最重要的检查是A.血常规B.BTC.PTD.

10、APTTE.PAIg【答案】： D 32、在下列缺铁性贫血的临床表现中，属于组织缺铁表现的是A.头晕B.视物模糊C.心悸D.异食癖E.气短【答案】： D 33、男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HGB10gL，粪便隐血(+)A.紧急输血B.质子泵抑制剂静脉滴注C.血管加压素静脉滴注D.6-氨基己酸静脉滴注E.生长抑素静脉滴注【答案】： B 34、男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血CRE152mol/LA.骨髓

11、穿刺、尿本-周蛋白检查B.双肾B超C.腹部X线平片D.静脉肾盂造影E.24小时尿蛋白测定【答案】： A 35、乙醇在消化道中被吸收入血，空腹饮酒则吸收更快。血中的乙醇由肝脏来解毒，其中哪两个酶起主要作用A.乙醇脱氢酶，乙醛脱氢酶B.乙醇脱氢酶，乙酸脱氢酶C.乙醛脱氢酶，乙酸脱氢酶D.乳酸脱氢酶，乙醇脱氢酶E.乳酸脱氢酶，乙醛脱氢酶【答案】： A 36、关于特发性门脉高压，以下哪项说明不正确( )、A.由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成B.临床以脾大、贫血及出血为主C.与门静脉纤维变性有关D.系指肝窦前性门静脉压力增高E.治疗应首先选择分流术【答案】： A 37、不能抑制胰液分泌，但能抑制胰

12、酶活性的药物是A.奥美拉唑B.西眯替丁C.生长抑素D.抑肽酶E.胰岛素【答案】： D 38、男性，53岁，因上腹部隐痛1月余就诊。查粪隐血(+)，行纤维胃镜检查，见胃小弯2cm2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易出血，蠕动少。A.胃脱落细胞检查B.癌胚抗原检测C.胃镜加活检D.胃液分析E.X线胃肠钡餐造影【答案】： C 39、女，15岁，受凉后1周出现双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑，无四肢关节肿痛、血尿和水肿。血小板计数3010A.过敏性紫癜B.重症肝炎C.维生素K缺乏症D.特发性血小板减少性紫癜E.血友病【答案】： D 40、固定分裂A.深吸气时出现分裂，青少年常见B.呼气时均

13、可听到第二心音C.S2分裂的时距较固定，不受吸气、呼气的影响D.分裂的S2以呼气时更加明显E.吸气、呼气时均可听到第二心音(S2)，吸气时更明显【答案】： C 41、患者，男性，38岁。因发热，头痛、眼眶痛、腰痛5天入院。体温在3940之间波动。检查发现：血压80/50mmHg，脉搏100次/分，面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常。A.急性上呼吸道感染B.伤寒C.急性肾炎D.肾综合征出血热E.钩端螺旋体病【答案】： B 42、下列哪项引起发作性咳嗽A.慢性支气管炎B.变异性哮喘C.肺结核D.肺脓肿E.支气管扩张【答案】： B 43、阵发性睡

14、眠性血红蛋白尿是由于A.遗传性红细胞膜缺陷B.遗传性红细胞酶缺乏C.获得性红细胞膜缺陷D.免疫性溶血E.微血管病性溶血【答案】： C 44、食管癌患者伴有持续性胸背痛多表示A.癌肿侵犯食管外组织B.癌肿巨大造成压迫C.癌肿有远处血行转移D.食管气管瘘E.癌肿部有炎症【答案】： A 45、既能抑制胰液分泌，又能抑制胰酶合成的药物是A.奥美拉唑B.西眯替丁C.生长抑素D.抑肽酶E.胰岛素【答案】： C 46、食管癌患者伴有持续性胸背痛多表示A.癌肿侵犯食管外组织B.癌肿巨大造成压迫C.癌肿有远处血行转移D.食管气管瘘E.癌肿部有炎症【答案】： A 47、下述哪项不是诊断肝硬化的依据A.食管钡剂造影

15、有食管静脉曲张B.肝功能减退的临床表现C.门脉高压的表现D.发热、腹胀，乏力E.肝活检有假小叶形成【答案】： D 48、地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为( )A.豚鼠阴囊肿胀试验B.外斐反应C.临床表现轻重不同D.病死率不一E.发病季节不同【答案】： A 49、脑出血患者查体角膜反射减弱，眼球无转动，属于A.轻度昏迷B.意识模糊C.嗜睡D.中度昏迷E.深度昏迷【答案】： D 50、患者，女，18岁。间断腹痛10个月，隐痛，以脐周为著，伴低热、盗汗、乏力。查体：营养状态较差，脐周可触及包块，质韧，活动差，压痛(+)，肝脾未触及，移动性浊音()，血沉58mmh。最可能的诊断是A.结

16、核性腹膜炎B.慢性胆囊炎C.慢性盆腔炎D.克罗恩病E.肠结核【答案】： A 第二部分 多选题(50题)1、患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58mol/L，ALB28g/L；AFP40g/L；PT14.2秒。A.膈下脓肿B.脓腔内出血C.ARDSD.脓肿破裂入肺E.肾脓肿F.胆道大出血【答案】： ABD 2、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：

17、重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。A.BAO15mmolh，MAO60mmolh，提示胃泌素瘤B.胃溃疡的胃酸分泌正常或偏低C.十二指肠球部溃疡胃酸分泌增高D.胃泌酸功能检查提示胃酸缺乏时，应怀疑是恶性溃疡E.复合性溃疡胃酸分泌降低F.以上都是【答案】： ABCD 3、患者男，52岁。酗酒17年。1年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散，不敢平卧，食欲差，伴消瘦。便常规：大量脂肪球。腹部超声：胰腺增大，边缘不清。A.定期复查腹部超声B.外科手术探查C.细针穿刺活检D.MRCPE.胃镜F.超声胃镜【答案】： CD 4、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形

18、黑便，每日1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml，伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg，脉搏90次分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。A.禁食B.输血C.胃肠减压D.质子泵抑制剂E.开放静脉补液，维持血流动力学稳定F.控制输液量每日15mmolh，MAO60mmolh，提示胃泌素瘤B.胃溃疡的胃酸分泌正常或偏低C.十二指肠球部溃疡胃酸分泌增高D.胃泌酸功能检查提示胃酸缺乏时，应怀疑是恶性溃疡E.复合性溃疡胃酸分泌降低F.以上都是【答案】

19、： ABCD 19、患者男，52岁。酗酒17年。1年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散，不敢平卧，食欲差，伴消瘦。便常规：大量脂肪球。腹部超声：胰腺增大，边缘不清。A.主胰管口径增大而不规则B.胰管扭曲变形，呈串珠状改变C.胰管不规则狭窄或胰管中断D.胰管小分支有囊性扩张E.不能显示胆管系统病变F.可以显示胆管系统病变【答案】： ABCD 20、患者男，39岁。主诉间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便34次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，

20、有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。A.克罗恩病B.肠易激综合征C.大肠癌D.细菌性痢疾E.溃疡性结肠炎F.慢性阑尾炎【答案】： ACD 21、患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156mol/L，血糖5.6mmol/L；头CT：未见异常。A.人工肝B.肝移植C.预防感染D.补充芳香族氨基酸E.补充支链氨基酸F.慎用镇静药物【答案】： ABC 22、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染

21、，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。A.壶腹部结石B.慢性胆囊炎C.肝囊肿D.酒精性肝病E.非酒精性脂肪肝F.药物性黄疸【答案】： D 23、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。A.大肠杆菌B.幽门螺杆菌C.链球菌D.空肠弯曲菌E.葡萄球菌F.结核杆菌【答案】： ACD 24、患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐

22、加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230mol/L。A.血氨干扰脑细胞三羧酸循环B.大脑对中性氨基酸的摄取增加C.酪氨酸学说D.色氨酸学说E.-氨基丁酸/苯二氮F.假性神经递质【答案】： ABD 25、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。A.无胃癌家族史并希望通过根除Hp而预防胃癌者B.因其他疾病计划长期使用NSAID者C.早期胃癌术后D.低度恶性胃MALT淋巴瘤E.胃食管反流病患者F.以上都是【答案】： BCD 26、患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。

23、查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58mol/L，ALB28g/L；AFP40g/L；PT14.2秒。A.广谱抗生素B.抗真菌药物C.抗阿米巴原虫药物治疗D.静滴白蛋白E.肝叶切除术F.肝移植【答案】： CD 27、患者男，47岁。以呕吐暗红色血1天为主诉入院。1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约100ml。伴有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。个人史：饮酒10年，每日23瓶。查体：血压80/40mmHg，脉搏114次/分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜

24、无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/分。A.禁食水B.脾切除C.输血补液D.PPIE.生长抑素F.乳果糖灌肠【答案】： ACD 28、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。A.胃黏膜上皮B.十二指肠黏膜的胃上皮化生区C.Barrett食管D.肝脏E.胃黏膜肠上皮化生区F.胰腺【答案】： ABC 29、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。A.非甾

25、体抗炎药B.熊去氧胆酸C.经内镜放置胆总管支架D.糖皮质激素E.十二指肠乳头切开F.硫唑嘌呤【答案】： BD 30、患者男，52岁。酗酒17年。1年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散，不敢平卧，食欲差，伴消瘦。便常规：大量脂肪球。腹部超声：胰腺增大，边缘不清。A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.慢性胰腺炎D.慢性胆囊炎E.胰腺癌F.胃癌【答案】： C 31、女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+)，血白细胞0210A.闭塞型B.粘连型C.干酪型D.混合型E.渗出型F.隆起型【答案】： BCD 32、患者

26、，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。A.血淀粉酶升高B.血钙降低C.血氧分压下降D.血压下降E.胁腹部及脐周出现紫色瘀斑F.尿淀粉酶升高【答案】： BCD 33、患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温375385，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天23次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。A.腹腔

27、内的结核病灶直接蔓延B.肺结核血行播散C.肠结核穿孔至腹膜D.肝结核蔓延至腹膜E.腹腔内干酪坏死灶破溃F.呼吸道传播【答案】： ABCD 34、患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每日10余次，伴有发热，体温38.7。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。既往否认肝炎、结核等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。A.肠外表现B.腹部

28、包块C.瘘管形成D.急性肠穿孔E.完全性肠梗阻F.不能控制的大量便血【答案】： D 35、患者男，64岁。腹胀4年，加重伴腹痛、发热2天。伴有畏寒，尿量减少，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近2天体重增加约2kg。既往史10年前体检得知丙肝抗体阳性，未治疗。A.补充白蛋白B.选择抗阴性杆菌为主的抗生素C.奥美拉唑抑酸D.试验性抗结核治疗E.腹腔注射抗生素F.精氨酸【答案】： AB 36、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2

29、个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。A.前壁B.后壁C.上壁D.下壁E.球后F.十二指肠水平部【答案】： BCD 37、患者男，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检，发现AFP升高，但500g/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）A.肝脏B超B.肝血管造影C.两个月后复查AFPD.肝脏MRIE.胃镜F.放射性核素肝显像【答案】： ABCD 38、患者男，47岁。以呕吐暗红色血1天为主诉入院。1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约100ml。伴有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。个人

30、史：饮酒10年，每日23瓶。查体：血压80/40mmHg，脉搏114次/分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/分。A.X线钡餐B.胃镜C.选择性动脉造影D.放射性核素扫描E.腹部超声F.肝功能【答案】： B 39、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。A.壶腹部结石B.慢性胆囊炎C.肝囊肿D.酒精性肝病E.非酒精性脂肪肝F.药物性黄疸【答案】： D 40、患者，男性，2

31、5岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。A.血淀粉酶在起病后612小时开始升高B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚C.血淀粉酶持续35天D.尿淀粉酶持续714天E.淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重F.尿淀粉酶升高比血淀粉酶早【答案】： ABCD 41、患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58mol/L，ALB28g/L；AFP40g

32、/L；PT14.2秒。A.肝动脉B.食管静脉C.下肢静脉D.肝外伤E.腹壁静脉F.门静脉【答案】： AD 42、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。A.胆石症B.肠梗阻C.急性心肌梗死D.急性胰腺炎E.胃肠道穿孔F.慢性胃炎【答案】： ABD 43、患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便23次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温386，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。A.粘膜粗乱或颗粒样改变B.多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影C.结肠袋消失D.肠壁变硬E.肠管缩短F.肠腔变窄呈铅管状【答案】： ABCD 44、患者男，62岁。以腹痛，排黏液血便1天为主诉入院。患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，12小时排便一次，每次量约50ml，血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。A.便常规及潜血B.结肠镜及活检C.便细菌培养D.