【门诊护理质量与护理安全管理工作计划】门诊护理质量与护理安全管理工作计划.docx

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1、 【门诊护理质量与护理安全管理工作计划】门诊护理质量与护理安全管理工作计划（范文） 为提高我院门诊护理效劳质量，保障患者安全，今年将围绕“进一步改善医疗效劳行动规划”实施方案、平安医院建立两个主题，开展今年的门诊护理效劳工作。为人民群众供应安全、有效、便利、价廉的根本医疗护理效劳。让老百姓便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医。依据医院护理质量治理委员会及二级综合医院医疗质量评审标准细则，依据护理部2023年护理质量与护理安全治理（工作规划），特制定门诊部护理质量与护理安全治理工作规划。 一、质控原则 实行分管院长领导下的护理部护士长的二级质量监控，加强专项质控和安全治理，促使护理质量持续改良

2、。 二、工作目标 1、护理人员“三基”考核合格率（合格分70分）100% 2、护理技术操作合格率（合格分90分）95% 3、护理人员参与连续教育合格率95% 4、优质护理质量考核合格率（合格分90分）95% 6、急救物品完好率100% 7、消毒隔离合格率100% 8、安康教育掩盖率100% 9、安康教育有效率90% 10、医疗废物处理合格率100% 11、一人一针一管一巾一带一消毒执行率100% 12、注射室护理质量考核标准合格率（合格分90分）100% 13、手卫生依从性90% 14、核心制度执行率100% 15、病人对护理工作满足度90% 16、护理过失发生率0.5% 17、导医导诊出勤率

3、100% 三、护理质量护理安全治理实施方案详细如下： 根据二级综合医院护理质量评审标准及进一步改善医疗效劳行动规划、患者十大安全目标、平安医院建立等要求，进一步完善各项质量标准，提高门诊效劳水平。 1、加强导医导诊、分诊护士效劳力量的培训，表达我院良好精神风貌。上岗着装干净、标准，佩戴胸卡，医务人员语言通俗易懂，态度和气热忱，敬重患者，表达良好医德医风。合理配置门诊大厅人员，有效引导和分流患者。 2、保持环境干净，营造温馨就诊环境。做好就诊区域环境卫生整治，加强候诊区、诊室、卫生间等环境治理，保持宁静、干净、安全、舒适。到达公共场所无吸烟要求。 3、设置醒目标识。路标、楼层、科室、安全标识指引

4、醒目易于辩认。 4、供应便民设施。完善自助预约、挂号、查询等效劳，为患者供应饮水、应急电话、轮椅、纸、笔等便民设施； 完善无障碍设施。 5、持续改良护理效劳，落实优质护理要求。门诊全掩盖:导医、分诊、注射室等部门，责任护士全面履行护理职责，依据所负责门诊患者的疾病特点和生理、心理、社会需求，对患者实施身心整体护理。注意人文关心，心理疏导。加强医务人员人文教育和培训，提高沟通力量和效劳意识。 6、分诊护士做好分诊工作。执行“一室一医一患”诊查制度，在门诊诊室、治疗室、检查室设置私密性爱护设施。爱护患者隐私。 7、加强社工和志愿者效劳。协作医院完善社工和志愿者队伍专业化建立。积极开展社工和志愿者效

5、劳，优先为老幼残孕患者供应引路导诊、维持秩序、心理疏导、安康指导、康复陪伴等效劳。充分发挥社工在医患沟通中的桥梁和纽带作用。 8、妥当化解医疗纠纷，构建和谐医患关系。标准门诊投诉治理。供应有效途径便利患者投诉。由门诊主任、护士长负责患者投诉处理和反应，对于患者反响剧烈的问题准时处理并反应，对于患者集中反响的问题有催促（整改）、持续改良。 9、加强医院感染掌握相关学问培训，仔细落实消毒隔离措施，加强皮肤科治疗室、门诊外科检查室、门诊注射室几个重点部门院感治理。严格落实医疗核心制度及技术操作标准，预防院感及过失事故的发生。 10、广泛开展安康教育。宣教常见病多发病及严峻影响人民群众安康的慢性病和各

6、类传染病防控学问。 11、加强安全生产治理。为危急、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等设置醒目的安全警示。加大应急处置力量和急救学问技能培训。广泛开展安全教育，以提高门诊病人的人身安全防范意识。告知报警及投诉电话。门诊的应急处置主要是突发火灾、地震、停水、停电和突发公共卫生大事和传染病的爆发流行。首先做好应急的培训，做到一旦发生应急大事能正确处理，把危害降低到最低程度。按全治理领导小组，制定好全年护理安全治理工作规划，不断完善门诊部护理安全治理工作制度及各项应急预案。 12、加强各级护理人员的三基培训及急救力量培训，提高护理人员的工作力量和专业技术水平及危险重症的抢救协作力量。 13、仔细落实

7、两级质控职能职责。科室质控小组每周质量自查，护士长每月检查一次，护理部每月进展全面护理质量检查。每次检查有记录、反应和改良措施，并对重点问题跟踪检查，（保证）护理质量持续改良。 14、严格按医疗文书书写要求，完善各种文书及表格登记。 15、加强质控人员和护士长力量培育，会应用：五常法、QCC、PDCA等质量治理工具，持续改良护理质量。 16、进一步落实绩效考核制度。利用鼓励机制充分调动每位护理人员的工作积极性。 17、科室每月召开一次护理不良大事争论分析会，依据科室存在的安全隐患及护理缺陷进展争论分析，总结阅历教训并制定整改方案，防范护理过失事故的发生。 并准时反应护理部每月召开的护理质量安全委员会会议及护理不良大事争论分析会会议精神，把全院护理工作中的 阅历和教训共享给大家，以起到警示作用。