XX县中医院年工作计划.docx

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1、XX县中医院年工作总结计划2022-09-0510:45:03XX县中医院2023年工作总结计划2023年是全面实施健康中国行动、深化医药卫生体制综合改革重要一年，也是改善医疗服务和医院“十四五”规划开局之年，XX县中医院将坚持目标导向、问题导向、效果导向，以学科建设为中心、名医专家为龙头、医疗质量为根本、科研创新为引擎，群众需求为导向，聚焦高质量发展标任务，统筹推进服务提质、管理提效、建设提速、运行提档，持续增强患者满意度，逐步提高职工幸福感，努力实现医院的新跨越、新发展。一、坚持质量控制，保障医疗安全落实各项制度。切实推行住院总工作制度。进一步规范门、急诊流程、避免跨科收治。提高医疗服务质

2、量，保障患者安全，使患者得到更安全有效的医疗救治，避免医疗纠纷。初步推进落实主诊医师负责制，根据科室实际情况，按照疾病或医疗技术分组，由一名主诊医师带领诊疗小组，更系统更专业为患者提供医疗服务，拟先从人员梯队合理的科室实行，积累经验后再逐步全院推行，争取在2023年至少一半临床科室实施主诊医师负责制。加强十八项核心制度的落实，强化告知制度。使全院的医疗质量走上一个新的台阶。成立多学科会诊中心（MD），定期开展病历讨论，2023年拟成立肿瘤MDT，甲状腺结节MDT，肺结节MDT，呼吸康复MDT，难治性感染MDT，脑血管病MD，并定期开展疑难病例讨论及系列讲座，提高全院医疗水平。推动医疗质量管理的

3、专业化和科学化。将医疗质量管理组织体系逐步完善，成立院科两级质控中心，利用好医疗质量管理工具，将信息化建设作为医疗质控的抓手，细化医院层面的医疗质量管理体系，监督临床科室成立科室质控小组，并按时开展科内切实有效的质控活动，定期组织对各临床科室进行医疗质量大检查，对存在的问题及时督促整改，亮点之处给予表扬。防范医疗缺陷，把医疗事故消灭在萌芽状态，全面提升医疗质量。提高病历书写质量。争取在1年内实现病案首页48小时内提交，病历72小时内归档；对病案首页严格质控，将逻辑错误率严格控制在5以下，提高全院中医病历书写率达0以上。加强临床药事管理。加大对临床医生合理用药的培训，避免无指征用药，不合理用药，

4、将抗菌药物的使用强度控制在40DDDs以下。组织学习相关法律法规、医保政策。继续抓好医疗安全教育及相关法律法规的学习培训，提高全员法律意识，做到依法执业，规范行医；严格执行人员准入制度及技术准入制度，加强医务人员安全教育，定期在院内举办医疗纠纷防范及处理讲座。加大院感管控力度。加强对重点科室、重点环节、重点人群医院感染风险评估，落实医院感染控制的每个环节。通过定期对各重点科室督导检查，及时发现医院感染风险；通过医院感染监测，及时发现体温异常增高、非计划二次手术等患者中的医院感染病例，及时干预。充分发挥医院感染管理三级体系和感控监督员的作用，根据等级医院评审要求，落实卫健委医院感染控制13项指标

5、数据的采集。加强对医院感染漏报的控制，对医生进行医院感染诊断标准的解读培训；加强各环节质控，降低医院感染发病率。进一步做好疫情常态化防控工作。切实把好入院、门诊、急诊、病房“四道关”，对发热患者实行闭环式管理，患者在发热门诊内实现“一站式”挂号、收费、检验取药，建立急诊快速预检分诊通道，对所有急诊入院但未经新冠肺炎排查的患者安排单人单间，接诊医务人员按疑似病例进行防护；危急重症患者紧急手术按照疑似病例进行防护，并及时给予救治，所有病区预留单间隔离床位，患者一旦发热立即隔离，并转至感染病区隔离病房；储备呼吸机、消毒机、防护服、抢救药品等应急物资准备，为应急工作提供有力保障。并安排专人随时检查各种

6、药品和器械，保证无过期；消杀器械，确保设备处于正常运转状态，切实做好疫情应急工作。二、坚持以人为本，加强队伍建设加大人才培养力度。积极融入长三角一体化，选派医疗、护理骨干去长三角大型现代化三甲医院进修学习，以夯实技术力量，提高专科技术水平，提升核心竞争力努力实践“人才建院、人才立院、人才兴院、人才强院”的人才战略，通过引进、招聘、培训储备优秀业务骨干，壮大医疗队伍，创造条件引进高端技术、领军人才、管理团队，实行“一人一策”差异培养，尽量缩短成才周期。发展专科护士队伍。进一步规范中医护理门诊、伤口造口门诊、PICC静疗门诊。筹划糖尿病护理专科门诊。继续培养省级以上专科护士5人，2023年力争达3

7、0人。不断提升中医护理能力，选派23名护理骨干参加中医护理骨干人才培养，新入职护士完成40学时中医知识培训，每个科室有46项中医护理技术。选派45名护士长到安徽省中医院、江苏省中医院进修学习中医特色护理技术。抓好行业作风建设。继续认真抓好*、省市县布置的作风建设专项工作落实情况的监督检查。坚决落实*八项规定和省市县相关要求，杜绝形式主义、官僚主义、享乐主义、奢糜浪费等不正之风。不定期开展作风建设抽查，重点抽查各部门、各科室作风建设的制度执行和落实情况以及党员、干部遵守作风建设有关规定的情况。推深做实“三个以案”警示教育，加强党风廉政建设，有效落实“四联四增”，进一步健全完善重点岗位监管制度和程

8、序，尤其是招标、采购等重要环节，扎紧制度的笼子，加强监督执纪问责力度。结合医保飞行检查整改、市委巡察整改，持续开展行风治理行动，坚持警示教育活动，重拳治理不正之风，严肃查处顶风违纪行为。进一步常态化管理廉政风险防控工作，切实落实廉洁风险防控有关制度规定。深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，培育服务新风，重塑执业形象。三、坚持科研创新，聚力内涵建设突出特色优势。把发挥中医药特色优势、专科专病建设作为医院发展的重要战略目标，按照“中医是龙头、西医逐潮流”的发展思路和“内强管理、外树形象、创中医药特色品牌、推行全程优质服务”的发展战略，

9、坚定中医发展的信念，进一步强化人才培养，突出中医特色，打响中医专科品牌；实施打造“十大特色学科群”建设战略，重点打造骨伤科、心血管科、脑病科、妇科、儿科、内分泌及代谢科、外科、脾胃病科、针推康复特色诊疗中心、肿瘤防治中心在内的十大中医特色学科群；坚持“专、精、特、新”的发展方向，本着“打破均衡、重点倾斜、扶强扶优”的原则，大力培育有特色、有成果、具有全省（市）先进水平的重点学科和特色专科，积极培育建设省级中医重点专科。打造四个“全院化”。秉承“结合临床、服务临床、指导临床、提升临床”的原则，实现中医经典学习全院化、中医外治开展全院化、中医康复治疗全院化、中医治未病干预普及全院化，将“四个全院化

10、”与绩效考核工作紧密结合，将门诊患者中医药使用率、门诊患者中医非药物使用比例以中医为主治疗的出院比例等指标纳入“四个全院化”考核指标，以总量和增幅两个维度评价科室工作开展情况。建设学习型医院。打造科研平台，以国医大师、岐黄学者、名医工作站建设为契机，加强中医科研创新，加快建立科技成果转化的鼓励政策，加强科研团队引进和创建；建立多样化进修学习制度和进修效果评价体系，推进进修学习常态化、规范化。搭建高层次科研项目协作平台。深化与安徽省中医药大学的科研协作，提升科研能力，实行临床重点专科建设动态管理和科研项目精细运作，组建科研项目实施小组，实施外出进修返院人员技术项目追踪、成果转换和学术讲座。鼓励各

11、层级卫技人员积极申报国家级、省级、市县级科技课题项目，实施科研立项配套资金，做好科研立项管理工作。加强院内在研课题的管理，并按相关程序组织医院结题鉴定工作，落实临床科研工作者奖励机制，营造全院浓厚科研工作氛围引进、开展新技术新项目，打造新的业务增长点。进一步加强住院医师规范化培训管理工作。以同质化、标准化为核心，强化以教学为核心和师资队伍建设的工作机制，创新培训模式、落实培训待遇、提高培训质量、加强绩效考核，持续提升培训质量。继续加大我院师资队伍建设，选送热爱教学的中青年医师参加国家、省级的规培师资培训，打造素质过硬的师资队伍，为提高住院医师规范化培训基地的教学质量打下基础。健全研究生培养管理

12、制度。按照国务院学位管理条例，制定XX县中医院研究生培养方案及XX县中医院研究生培养管理制度，加强研究生的职业道德教育和医德医风的教育；加强科教部门与安徽中医药大学教务和学生管理部门的联系沟通，做好研究生的复试、导师选择、开题、论文初审、奖学金、论文查重、培养终审、论文外审、毕业答辩等一系列研究生教学培养工作；定期召开高层次人才及研究生代表座谈会，收集学生和教师对教学工作的意见和建议，定期开展教学评估，促进教学任务完成和教学质量的提高。实现多元化发展。进一步加强守正中药饮片厂及中药制剂室建设，切实把健康服务业做大做强，上规模，上效益，实现医院中药生产产业化、规模化。加快发展中药制造产业，积极推

13、动中药经典名方开发及产业化，研制新的制剂品种，着力形成新的产业增长点，打造区域性中药制剂中心。积极融入长三角一体化发展。加强医联体建设，融入长三角，借助江浙沪地区的优质医疗资源，采取“请进来、送出去”的方法，将我院与长三角地区知名医院打造院院、院科、科科紧密型医联体，促进我院学科综合实力的快速提升、人才梯队建设的逐步完善、学科水平的稳步提高。四、坚持服务导向，改善当前隐藏内容免费查看就医体验完善患者满意度调查长效管理机制。认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动，充分征求意见和建议，有针对性地改进服务。树立以患者满意度为导向的管理理念，将患者满意度作为加强内部运行机制改革，促进自身健康发展的有

14、效抓手。持续开展改善医疗服务活动。优化门诊预约服务，建立统一预约服务平台，推进医技检查诊间预约，细化和精准分时段预约诊疗；强化医疗质量控制体系和医学影像、检验、心电、病理等中心建设，全面推行检查检验申请、预约结果电子化，提供检查检验结果网上查询、移动推送、短信提醒等服务，推进人文关怀示范医院创建和接触点管理服务，开展患者健康饮食治疗，不断提高人民群众看病就医获得感。持续开展健康促进工作，爱婴医院复核评估工作。深化“以病人为中心”的服务理念。落实责任制整体护理。护士运用专业知识和技能为患者提供医学照顾、病情观察、健康指导、慢病管理、康复促进、心理护理等服务，体现人文关怀和护理专业内涵，不断提高护

15、理质量，提供金牌月子”护理服务，进一步深化“亲情护理”，积极开展“互联网”院外护理。提升护理服务内涵，拓展护理服务领域。开展医院公众号线上胃管植入、留置导尿、伤口换药、引流管更换预约上门服务，充分发挥护理专业技术和人才优势，为出院患者提供形式多样的延续性护理服务，将护理服务延伸至社区、家庭、老年公寓等，逐步开展医院社区家庭联动服务模式，保障护理服务的连续性。为进一步扩大我院护理影响力，提高医院知名度，计划开展“中医护理健康行”、手卫生、心肺复苏进社区、进校园、进乡村活动。举办2期“XX县中医院特色护理免费体验展示会”助推中医护理，普及我院特色技术，展示医院风采，推广健康生活理念，让中医护理能更

16、多的惠泽百姓。做好紧密型医共体建设工作。优化“一院一策”帮扶和绩效考核方案，规范诊疗行为、县外转诊和分级诊疗，扎实推进专家资源、医疗技术、药品保障、偿政策、公卫服务等上下贯通和家庭医生签约服务，拓展远程会诊中心、医学影像中心、中心药房、消毒供应中心服务范围。做好对口帮扶工作。主动加强与受援医院的联系与沟通，进一步摸清受援医院基本情况和支援需求，制定支援目标和框架思路，积极做好对口帮扶工作，使帮扶医院的综合能力得到提升。在总结我院对口支援工作经验的基础上以加强医院能力建设为重点，签订对口帮扶协议，明确可操作、能考核的量化指标，针对受援地的疾病谱，通过医院对医院、科室对科室、团队对团队、派下去、请

17、上来的方式，提升对口帮扶医院的临床专科建设能力。加快推进医养结合。充分发挥中医药在健康养老中的作用，推进医养结合服务信息化建设，做优智能养老服务，运用互联网向健康养老业延伸，为老年人提供健康咨询、健康电子档案等服务项目，针对共同需求、共同关注相关病种的老年人群组建线上健康圈子，加强分类指导，提供个性化健康服务，逐步实现对老年人医疗健康信息的动态管理。五、坚持精细化管理，增强发展动力推动医院管理规范化、精细化、科学化。认真按照现代医院管理制度要求，聚焦重点领域和关键环节，完善医院章程，健全、决策、执行、监督相互协调、相互制衡相互促进的治理机制，实现医院治理体系和管理能力现代化；深化7S管理理念应

18、用，实现“最美办公室”评选由外观形象向内涵质量转变，推动职能后勤科室服务重心下移。增强职工幸福感。团结党政班子成员，快速推进历史遗留问题的解决，充分调动职工积极性，增强医院可持续发展的动力。推进我院人文关怀制度建设，提升新老职工对医院的归属感，弘扬“家文化”理念。结合新冠肺炎防控战、阻击战、救治战，进一步弘扬“敬佑生命，救死扶伤，甘于奉献，大爱无疆”精神。深化人文关怀医院创建工作，梳理规范人文关怀服务细节，激发医院员工自觉人文关爱潜能，提升人性化服务、人文关怀品质。加大宣传力度。充分利用医院官网、微信公众号等信息媒介加大医院的宣传力度，重点在医院品牌、医院文化、医院口碑、医院形象、重点学科、知

19、名专家、热点亮点等宣传方面做一些有益的新的尝试，提高宣传实效，树立品牌形象，扩大社会影响力和知名度。丰富医院各病区宣传资料，体现医院文化精神，凸显医院文化特色，丰富医院文化建设内涵。大力推行医务社工和志愿者服务。推进志愿者服务专业化，加强医务社工和志愿者在医患沟通中的桥梁和纽带作用，优先为老幼残孕患者提供引路导诊、维持秩序、健康指导等服务，为独生子女特殊家庭的老年人开辟就医绿色通道，探索通过陪诊、陪护等提供体现专科特色的社工和志愿者服务。建立规范的志愿者管理平台，全面推进志愿者服务专业化发展。加强药品耗材的智慧化监管。以质量管理为保障（符合GSP和GUP要求），以流程优化为核心，通过信息化技术

20、手段和智能设施设备让药品、耗材、器械设备等医院、科室、患者之间实现一体化、精细化管理，达到全程质量监管、高效运营的医院供应链营运方式。健全绩效考核制度。落实国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见的文件精神，推进绩效工资改革，提高福利待遇，增强职工的幸福感和获得感，进一步完善分配机制改革，用绩效引导医疗行为，围绕岗位职责履行、工作量、服务质量、行为规范、医疗质量安全、医德医风和患者满意度等指标，加强科室内部考核管理，将考核结果与医务人员岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩。重点项目快速推进。协调新门诊综合楼建设项目，确保新大楼2023年顺利开工。加快信息化建设步伐，按照互联网医院建设序时进度，打造智慧医院，以患者、医生、护士三者为中心，充分实现医院诊疗业务拓展延伸，诊疗业务在线支付，覆盖院前、院中、院后全流程的便捷移动医疗服务平台，为患者提供在线复诊、电子处方、医技开单、报告查询、药品配送、诊后随访、健康管理等线上线下一体化的就医全流程服务，精准对接和满足群众多层次、多样化、个性化的医疗健康需求，为群众提供便捷、高效、优质的医疗服务，真正实现让“数据多跑路、群众少跑腿”的目标。扎实开展在用信息系统的升级工作。升级基础HIS、医生站、临床路径、护理系统、LIS等功能模块，对相关的业务系统进行版本和一体化集成，实现医院信息系统的个性化和内容聚合，为五级电子病历评级做准备。