胸腔闭式引流的护理 8.ppt

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1、胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理 沈琳琳#胸腔闭式引流胸腔闭式引流目的目的适应症适应症生理特征生理特征原理原理引流管的选择引流管的选择引流管的安置位置引流管的安置位置护理护理#胸腔闭式引流的目的胸腔闭式引流的目的 胸腔闭式引流能排除胸腔内液体或气体，维持胸膜腔的负压，使肺保持膨胀状态，使纵隔处在正常位置。#胸腔闭式引流的适应症胸腔闭式引流的适应症u脓胸、气胸和外伤性气胸、血胸u食管、气管、支气管瘘者u开胸手术者#胸膜腔的生理特征胸膜腔的生理特征负压，是胸膜腔的生理特征正常平静呼吸时吸气压力为-0.8-1.0kpa（-8-10cmH2O）。呼气时-0.3-0.5kpa(-3-5cmH2O)胸

2、膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件。#胸腔闭式引流的原理胸腔闭式引流的原理 胸腔闭式引流是根据胸腔的生理特点设计的，依靠水封瓶中的液体，使胸腔与外界隔离。水水位位线线储储液液腔腔负负压压腔腔隔离腔隔离腔#胸腔闭式引流的胸腔闭式引流的选择选择 选择长度约100cm的橡胶管作为引流 排液管：选择管径1.52.0cm 的橡胶管作为排液管。排气管：选择管径1.0cm左右的橡胶管作为排气管。#排气排气管管排液排液管管#胸腔闭式引流的胸腔闭式引流的安置部位安置部位排气管一般置于锁骨中线第二肋间 排液管一般置于腋中线或腋后线第68肋间脓胸常选在积液最低位#胸腔闭式引流的护理要点胸腔闭式引流的护理要点1保持管

3、道密闭。2严格无菌操作，防止逆行感染。3保持引流通畅。4观察和记录。5拔管指征。#1、保持管道密闭。（1）妥善固定引流管及标识，标注管道名称、标注管道名称、穿刺日期时间、引流管外置长度、防止滑脱。穿刺日期时间、引流管外置长度、防止滑脱。（2）引流管周围用油纱布包裹严密。（3）水封瓶长玻璃管没入水中3-4cm，并始终保持直立。（4）搬动患者或更换引流液时，双钳夹闭引流管，以防止空气进入。如引流管连接处脱落，立即夹闭引流管，更换引流装置；若引流管从胸腔脱落，立即用双手捏住穿刺处皮肤并进行消毒周围皮肤，用油纱布封闭伤口，在协助医生做进一步处理。#醒目醒目标识标识胶布胶布固定固定#搬运病人中搬运病人中

4、下床活动中下床活动中#2、严格无菌操作，防止逆行感染。（1）引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔。（2）每日更换引流瓶内液体，并严格遵守无菌操作规程。（3）引流装置保持无菌，胸壁引流口处敷料保持清洁干燥。#放置水封瓶放置水封瓶的木盒子的木盒子60cm#3、保持引流通畅。（1）取半坐卧位，定时挤压胸膜腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压。（2）鼓励病人咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。#4、观察和记录。(1)注意观察长玻璃管中水柱波动，正常情况下水柱波动约4-6cm，若水柱波动过高可能存在肺不张；若无波动则示引流管不畅或肺完全扩张；若

5、病人出现胸闷、气促、气管向健侧偏移等症状时，应疑为引流管堵塞，需设法捏挤引流管，使其通畅，并立即通知医生。(2)观察引流液体的量、颜色、性质及气体排出等情况，并准确记录。如果每小时引流量超过100ml、大量气体溢出、乳糜胸等，立即通知医生。#引流液的观察、记录引流液的观察、记录量性状 水柱波动准确记录一度漏气：咳嗽时有气泡逸出一度漏气：咳嗽时有气泡逸出二度漏气：讲话或深呼吸时有气泡逸出二度漏气：讲话或深呼吸时有气泡逸出三度漏气：平静呼吸时有大量气泡逸出三度漏气：平静呼吸时有大量气泡逸出每小时每小时100ml100ml，持续，持续3 3小时，提示活动性出血小时，提示活动性出血鲜红色，提示有活动性

6、出血鲜红色，提示有活动性出血胃内容物，提示有食管胃内容物，提示有食管-胃吻合瘘胃吻合瘘乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸#活动性出血活动性出血乳糜胸乳糜胸正常胸引液正常胸引液#引流管的拔管指征引流管的拔管指征术后术后48-7248-72小时，引流量减少且颜色小时，引流量减少且颜色变淡变淡2424小时引流量小时引流量50ml50ml，或脓液，或脓液10ml10mlX X线线胸片示肺膨胀良好、不漏气胸片示肺膨胀良好、不漏气病人无呼吸困难即可拔管病人无呼吸困难即可拔管#三、健康宣教三、健康宣教向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项教会患者及家属管道滑脱的应急措施指导患者肢体功能锻炼#床床上上下下肢肢运运动动床床上上上上肢肢被被动动运运动动#放置胸管侧手臂锻炼放置胸管侧手臂锻炼#胸膜腔是一个位于肺和胸胸膜腔是一个位于肺和胸 壁之间的潜在腔隙壁之间的潜在腔隙胸胸膜膜腔腔示示意意图图1 1#衔接处1衔接处2