注射给药法ppt课件.ppt

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1、第三节 注射给药法定义定义是将无菌药液注入体内，达到预防是将无菌药液注入体内，达到预防疾病、治疗疾病的目的。疾病、治疗疾病的目的。学习目标学习目标掌握皮内注射法、皮下注射法、肌内注射法、静掌握皮内注射法、皮下注射法、肌内注射法、静脉注射法脉注射法定义定义掌握皮内注射法、皮下注射法、肌内注射法、静掌握皮内注射法、皮下注射法、肌内注射法、静脉注射法的脉注射法的目的目的能正确进行各种注射法的用物准备能正确进行各种注射法的用物准备能正确指出皮内注射法、皮下注射法、肌内注射能正确指出皮内注射法、皮下注射法、肌内注射法、静脉注射法的不同的法、静脉注射法的不同的注射部位注射部位操作中能注意掌握操作要点及操作

2、中能注意掌握操作要点及注意事项注意事项注射原则（一）注射原则（一）-环境安静整洁，符合无菌操作要求环境安静整洁，符合无菌操作要求-工作人员：洗手、戴口罩工作人员：洗手、戴口罩-注射部位皮肤：注射部位皮肤：常规消毒常规消毒。-注射器的无菌部位注射器的无菌部位严格遵守无菌操作原则严格遵守无菌操作原则注射原则（二）注射原则（二）-“三查七对三查七对”-仔细检查药物质量仔细检查药物质量：-出现变色、沉淀、浑浊、过期及安出现变色、沉淀、浑浊、过期及安瓿有裂痕或密封瓶盖松动等不能应瓿有裂痕或密封瓶盖松动等不能应用。用。-同时注射几种药物，注意同时注射几种药物，注意配伍禁忌配伍禁忌。严格执行查、对制度严格执

3、行查、对制度注射原则（三）注射原则（三）-一人一套物品一人一套物品-按消毒隔离制度和一次性用物处理原则进按消毒隔离制度和一次性用物处理原则进行处理行处理 严格执行消毒隔离制度严格执行消毒隔离制度注射原则（四）注射原则（四）-根据药液情况选择合适的注射器和针头根据药液情况选择合适的注射器和针头-注射器应完整无裂缝、不漏气注射器应完整无裂缝、不漏气-针头型号合适、锐利、无钩、无弯曲针头型号合适、锐利、无钩、无弯曲-注射器和针头衔接紧密注射器和针头衔接紧密-一次性注射器一次性注射器的包装应密封、不漏气，在的包装应密封、不漏气，在有效期范围内。有效期范围内。选择合适的注射器和针头选择合适的注射器和针头

4、注射原则（五）注射原则（五）-避开神经、血管处。避开神经、血管处。-避开避开炎症炎症、硬结、疤痕及患皮肤病处、硬结、疤痕及患皮肤病处选择合适的注射部位选择合适的注射部位疤痕疤痕皮肤病皮肤病炎症炎症注射原则（六）注射原则（六）掌握合适的进针角度和深度掌握合适的进针角度和深度注射原则（七）注射原则（七）-防止药物效价降低或被污染防止药物效价降低或被污染注射药液现配现用注射药液现配现用注射原则（八）注射原则（八）-注射前必须排尽注射器内注射前必须排尽注射器内注射前必须排尽注射器内注射前必须排尽注射器内空气空气空气空气，防止空气进，防止空气进，防止空气进，防止空气进入血管形成栓塞入血管形成栓塞入血管形

5、成栓塞入血管形成栓塞-排气时防止浪费药液。排气时防止浪费药液。排气时防止浪费药液。排气时防止浪费药液。排尽空气防止意外排尽空气防止意外乳乳头头在在中中间间乳乳头头在在一一侧侧注射原则（九）注射原则（九）-动、静脉注射必须见有回血方可注入动、静脉注射必须见有回血方可注入药液。药液。-皮下、肌肉注射，如发现有回血，应皮下、肌肉注射，如发现有回血，应拔出针头重新进针，不可将药液注入拔出针头重新进针，不可将药液注入血管内。血管内。检查回血，缓慢推药检查回血，缓慢推药注射原则（十）注射原则（十）-分散注意力分散注意力-适当体位与姿势，以利肌肉放松适当体位与姿势，以利肌肉放松-做到做到“二快一慢二快一慢”

6、即：进针、拔针快，推即：进针、拔针快，推注药液慢注药液慢-刺激性强的药物：长针头，深部注射刺激性强的药物：长针头，深部注射-先注射无刺激性或刺激性小的药物，后注先注射无刺激性或刺激性小的药物，后注射有刺激性或刺激性大的药物射有刺激性或刺激性大的药物应用无痛注射技术应用无痛注射技术注射用物准备注射用物准备注射器和针头注射器和针头药物抽吸方法药物抽吸方法-查对药物查对药物-消毒、打开安瓿消毒、打开安瓿-抽吸药物抽吸药物-排尽空气排尽空气 从大小安瓿内抽取药液从大小安瓿内抽取药液自小安瓿内吸取药液法自小安瓿内吸取药液法 自大安瓿内吸取药液法自大安瓿内吸取药液法 药物抽吸方法药物抽吸方法药物抽吸方法药

7、物抽吸方法-查对药物查对药物-启去铝盖中心，由里向外消毒后待干启去铝盖中心，由里向外消毒后待干-抽吸药液抽吸药液-先向瓶内注入等体积空气先向瓶内注入等体积空气-针头于液面下，药液倒转针头于液面下，药液倒转-抽吸药液后以示指固定针栓并拔针抽吸药液后以示指固定针栓并拔针 从密封瓶内抽取药液从密封瓶内抽取药液自密封瓶内吸取药液法自密封瓶内吸取药液法乳头在中间乳头在中间乳头在一侧乳头在一侧常用注射法常用注射法皮内注射皮内注射 ID皮下注射皮下注射 H肌内注射肌内注射 IM/im静脉注射静脉注射 IV/iv用物准备用物准备皮内注射法皮内注射法 ID皮内注射法皮内注射法将将少量少量药液注入药液注入表皮和真

8、皮之表皮和真皮之间间的方法。的方法。临床应用临床应用-药物过敏试验药物过敏试验-预防接种预防接种-局麻药的先驱步骤局麻药的先驱步骤定义定义皮内注射法皮内注射法药物过敏试验药物过敏试验-前臂掌侧下段前臂掌侧下段预防接种预防接种 -上臂三角肌下缘上臂三角肌下缘注射部位注射部位持针方法持针方法左手绷紧前臂内侧皮肤，右手以平执式持注射器，针头斜面向上与皮肤成5刺入待针尖斜面进入皮内后，放平注射器，左手拇指固定针栓，右手注入药液0.1ml使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大注射完毕，迅速拔出针头再次核对，1520min后观察结果协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用物严严格格格格执执行行行行查

9、对查对制度和无菌操作原制度和无菌操作原制度和无菌操作原制度和无菌操作原则则，严严格遵守消毒隔格遵守消毒隔格遵守消毒隔格遵守消毒隔离原离原离原离原则则询问询问病人用病人用病人用病人用药过药过敏史，敏史，敏史，敏史，对对所用所用所用所用药药物物物物过过敏者，不敏者，不敏者，不敏者，不应应做皮做皮做皮做皮试试忌用碘酊消毒皮肤，以影响效果的判断忌用碘酊消毒皮肤，以影响效果的判断忌用碘酊消毒皮肤，以影响效果的判断忌用碘酊消毒皮肤，以影响效果的判断把握好把握好把握好把握好进针进针的角度，以免的角度，以免的角度，以免的角度，以免药药液注入皮下液注入皮下液注入皮下液注入皮下若若若若为药为药物物物物过过敏敏敏敏

10、试验试验，同，同，同，同时时需作需作需作需作对对照照照照试验试验，则则用另一注用另一注用另一注用另一注射器及射器及射器及射器及针头针头，在另一，在另一，在另一，在另一侧侧前臂相前臂相前臂相前臂相应应部位注入部位注入部位注入部位注入0.1ml0.9%0.1ml0.9%的的的的氯氯化化化化钠钠溶液溶液溶液溶液拔拔拔拔针针后勿揉皮丘后勿揉皮丘后勿揉皮丘后勿揉皮丘/揉擦局部以影响揉擦局部以影响揉擦局部以影响揉擦局部以影响结结果的果的果的果的观观察。察。察。察。皮内注射法皮内注射法 注意事项注意事项皮下注射法皮下注射法 H H皮下注射法皮下注射法将将少量少量药液注入药液注入皮下组织皮下组织的方法。的方法

11、。临床应用临床应用-药物治疗药物治疗-预防接种预防接种-局麻药的注射局麻药的注射定义定义皮下注射法皮下注射法上臂三角肌下缘上臂三角肌下缘两侧腹壁两侧腹壁后背后背大腿前侧大腿前侧大腿外侧方大腿外侧方注射部位注射部位左手绷紧皮肤，右手以平执式持注射器示指固定针栓，针尖斜面向上，与皮肤呈3040角进针约1/2或2/3，实施实施皮下注射法皮下注射法开始操作开始操作-铺铺无菌无菌无菌无菌盘盘-核核核核对药对药液（七液（七液（七液（七对对）-消毒、消毒、消毒、消毒、锯锯安瓿、开安瓿安瓿、开安瓿安瓿、开安瓿安瓿、开安瓿-至病人至病人至病人至病人处处、核、核、核、核对对解解解解释释-选选取注射部位、消毒取注射

12、部位、消毒取注射部位、消毒取注射部位、消毒操作方法操作方法核核对（七（七对），排气），排气进针（30 40 ），抽回血，无），抽回血，无推注推注药液并液并观察察拔拔针，核，核对（七（七对）关心病人，整理关心病人，整理记录、签名名实施实施皮下注射法皮下注射法操作方法操作方法皮下注射法皮下注射法侧握式持握式持针，不可触及，不可触及针梗，以免梗，以免污染染进针角度不宜超角度不宜超过45，以防刺入肌，以防刺入肌层皮下注射不宜用刺激性皮下注射不宜用刺激性强的的药物物长期皮下注射者，期皮下注射者，应更更换注射部位，以注射部位，以免局部免局部产生硬生硬结注意事项注意事项肌内注射法肌内注射法 IMIM肌内注射

13、法肌内注射法将一定量的药液注入肌肉组织的将一定量的药液注入肌肉组织的方法。方法。临床应用临床应用-药物治疗药物治疗定义定义肌内注射法肌内注射法臀大肌臀大肌臀中肌、臀小肌臀中肌、臀小肌股外侧肌股外侧肌上臂三角肌上臂三角肌注射部位注射部位臀大肌注射定位方法臀大肌注射定位方法“十十”字定位法字定位法联线定位法联线定位法“十十”字定位法字定位法 从臀裂顶点向左或向右划一条水平从臀裂顶点向左或向右划一条水平线，从髂嵴最高点作一垂直平分线，把线，从髂嵴最高点作一垂直平分线，把臀部分为四个象限，取其外上象限避开臀部分为四个象限，取其外上象限避开内下角内下角联线定位法联线定位法 取髂前上棘与取髂前上棘与尾骨联

14、线的外上尾骨联线的外上1/31/3处为注射部位处为注射部位臀中肌、臀小肌定位法臀中肌、臀小肌定位法 构角法构角法 示指与中指尖分别置于髂前上棘示指与中指尖分别置于髂前上棘与髂嵴下缘处，这样髂嵴、示指、中指构成的与髂嵴下缘处，这样髂嵴、示指、中指构成的三角形为注射区三角形为注射区 三指法三指法 髂前上嵴三横指处髂前上嵴三横指处 （以病人的手指宽度为准）（以病人的手指宽度为准）股外侧肌定位法股外侧肌定位法 注射区域：注射区域：大腿中段外侧大腿中段外侧 膝关节上膝关节上10 cm 髋关节下髋关节下10cm 宽约宽约7.5cm上臂三角肌定位法上臂三角肌定位法取上臂外侧，肩峰下取上臂外侧，肩峰下2-3横

15、指处。横指处。肌内注射要点肌内注射要点合适的体位合适的体位消毒方法消毒方法进针方法进针方法侧卧位侧卧位 俯卧位俯卧位仰卧位仰卧位坐位坐位常规消毒常规消毒 5cm 安尔碘执笔式 以左手拇指和示指绷紧局部皮肤，另一手以执笔式持注射器；用前臂带动腕部力量，将针头迅速垂直刺入，深度约为针梗的2/3（约2.53cm）松开左手，抽动活塞，观察无回血后，固定针头，以匀速缓慢推药，同时注意观察患者的表情及反应注药毕，用无菌干棉签轻压进针处，快速拔针，并继续按压片刻再次核对，协助患者穿好衣裤，取舒适体位，整体床单位回治疗室，清理用物肌内注射法肌内注射法严严格格格格执执行行行行查对查对制度和无菌操作原制度和无菌操

16、作原制度和无菌操作原制度和无菌操作原则则针针梗勿全部刺入，以防注射梗勿全部刺入，以防注射梗勿全部刺入，以防注射梗勿全部刺入，以防注射过过程中程中程中程中针头针头折断折断折断折断多种多种多种多种药药物同物同物同物同时时注射，注意配伍禁忌注射，注意配伍禁忌注射，注意配伍禁忌注射，注意配伍禁忌2 2岁岁以下以下以下以下婴婴幼儿不宜用臀大肌注射，幼儿不宜用臀大肌注射，幼儿不宜用臀大肌注射，幼儿不宜用臀大肌注射，应选应选用臀中、用臀中、用臀中、用臀中、小肌注射小肌注射小肌注射小肌注射对长对长期肌内注射者，期肌内注射者，期肌内注射者，期肌内注射者，应应交替使用注射部位，并交替使用注射部位，并交替使用注射部

17、位，并交替使用注射部位，并用用用用细长针头细长针头，避免或减少硬，避免或减少硬，避免或减少硬，避免或减少硬结结的的的的发发生生生生注意事项注意事项静脉注射法静脉注射法 IVIV静脉注射法静脉注射法自自静脉静脉注入注入药液药液的方法。的方法。临床应用临床应用-不宜口服、皮下、肌内，迅速药效。不宜口服、皮下、肌内，迅速药效。-静脉营养治疗，输液和输血。静脉营养治疗，输液和输血。-作某些诊断检查。作某些诊断检查。定义定义静脉注射法静脉注射法贵要静脉、正中静脉贵要静脉、正中静脉头静脉、手背静脉、足背静脉头静脉、手背静脉、足背静脉踝部静脉踝部静脉注射部位注射部位 四四肢肢浅浅静静脉脉上上肢肢 四四肢肢浅

18、浅静静脉脉手手 四四肢肢浅浅静静脉脉足足 小小儿儿头头皮皮静静脉脉 股静脉不同患者的穿刺要点 肥胖患者肥胖患者 可先扎上止血带，找到合适的静脉，摸清可先扎上止血带，找到合适的静脉，摸清其走向后放松止血带；常规消毒皮肤后扎其走向后放松止血带；常规消毒皮肤后扎上止血带，并消毒左手示指指头，用该指上止血带，并消毒左手示指指头，用该指摸准静脉位置，右手持注射器与针头，稍摸准静脉位置，右手持注射器与针头，稍加大进针角度加大进针角度(约为约为30304040)，顺静脉，顺静脉走向从血管的正面刺入走向从血管的正面刺入 消瘦患者消瘦患者 消瘦患者皮下脂肪少，静脉较滑动，但消瘦患者皮下脂肪少，静脉较滑动，但静脉

19、明显，穿刺时需固定静脉的上下端，静脉明显，穿刺时需固定静脉的上下端，正面或侧面刺入。正面或侧面刺入。水肿患者水肿患者 水肿患者可按肢体浅静脉走行位置，水肿患者可按肢体浅静脉走行位置，先用手指按压局部，将皮下组织间先用手指按压局部，将皮下组织间液暂时推开，使血管形态显露后进液暂时推开，使血管形态显露后进针。针。脱水患者脱水患者 脱水患者因静脉充盈不良致使穿刺脱水患者因静脉充盈不良致使穿刺困难。可作局部热敷、按摩，使血困难。可作局部热敷、按摩，使血管充盈后进针管充盈后进针 老老 年年 人人 因老年人皮下脂肪较少，血管易滑动，因老年人皮下脂肪较少，血管易滑动，且脆性较大而易被穿破。可先以一手且脆性较

20、大而易被穿破。可先以一手示指和拇指分别置于穿刺段静脉上下示指和拇指分别置于穿刺段静脉上下端，固定静脉后再沿其走向穿刺，注端，固定静脉后再沿其走向穿刺，注意穿刺时用力勿过猛意穿刺时用力勿过猛 天气寒冷天气寒冷 浅表静脉收缩，可先用热毛巾或热浅表静脉收缩，可先用热毛巾或热水袋热敷局部，使血管充盈显露后水袋热敷局部，使血管充盈显露后进针进针 用一手拇指绷紧静脉下方皮肤，并使静脉固定；另一手持头皮针小柄(或注射器与针栓)，使针尖斜面朝上，针头与皮肤成2025角，在静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入见回血，表明针头已进入静脉，可再顺静脉推进少许，松开止血带，嘱患者松拳，固定针头，缓慢注入药液注

21、射毕，将干棉签放于穿刺点上方，快速拔出针头，用干棉签按压片刻或嘱患者屈肘l再次核对，协助患者取舒适卧位，整理床单位l清理用物，将注射器及针头浸泡于消毒液中静脉注射失败的常见原因针头进入皮下后，未能针头进入皮下后，未能“一针见血一针见血”，反复沿，反复沿静脉穿刺，擦伤血管壁，静脉穿刺，擦伤血管壁，致使注入的药液外溢，致使注入的药液外溢，局部肿胀疼痛局部肿胀疼痛穿刺前未探明静脉深浅，针头刺入过深，穿透对侧血管壁穿刺后可见回血，但松止血穿刺后可见回血，但松止血带后，再抽又无回血。若推带后，再抽又无回血。若推注药液，局部隆起、疼痛。注药液，局部隆起、疼痛。原因是刺入过浅，当松解止原因是刺入过浅，当松解

22、止血带时，静脉回缩，使针头血带时，静脉回缩，使针头脱出，药液注入皮下脱出，药液注入皮下虽见回血，但推注药虽见回血，但推注药液局部即隆起，并感液局部即隆起，并感疼痛，可能系针尖斜疼痛，可能系针尖斜面仅部分刺入静脉，面仅部分刺入静脉，部分尚在皮下部分尚在皮下穿刺后见回血，局部无穿刺后见回血，局部无隆起，但患者有痛感，隆起，但患者有痛感，针尖斜面部分至全部穿针尖斜面部分至全部穿透血管壁，药液注入深透血管壁，药液注入深部组织部组织静脉注射法静脉注射法严严格格格格执执行行行行查对查对制度和无菌操作原制度和无菌操作原制度和无菌操作原制度和无菌操作原则则保保保保护护血管，从血管，从血管，从血管，从远远心端到

23、近心端心端到近心端心端到近心端心端到近心端根据病情、根据病情、根据病情、根据病情、药药物性物性物性物性质质掌握注掌握注掌握注掌握注药药速度，速度，速度，速度，观观察病人察病人察病人察病人及局部情况及局部情况及局部情况及局部情况对对刺激性刺激性刺激性刺激性强强的的的的药药物做引路注射（先物做引路注射（先物做引路注射（先物做引路注射（先盐盐水后水后水后水后药药）股静脉若抽出股静脉若抽出股静脉若抽出股静脉若抽出鲜红鲜红色血液，提示色血液，提示色血液，提示色血液，提示进进入股入股入股入股动动脉，脉，脉，脉，应应立即拔出立即拔出立即拔出立即拔出针头针头，用无菌，用无菌，用无菌，用无菌纱纱布布布布压压迫迫迫迫5-10min5-10min5-10min5-10min，直至无出血直至无出血直至无出血直至无出血为为止止止止注意事项注意事项