酸碱平衡失衡及血气分析解读.pptx
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1、酸碱平衡失衡及血气分析的解读滨湖医院心胸脑外科 1 1酸碱平衡及调节酸碱平衡及调节酸碱平衡及调节酸碱平衡及调节2 2酸碱失衡的分类及特点酸碱失衡的分类及特点酸碱失衡的分类及特点酸碱失衡的分类及特点学习要点:酸碱平衡及调节酸碱平衡判断常用指标1、PH:7.357.45,7.45碱中毒2、PaCO2:3545mmHg,45mmHg提示呼吸性酸中毒,35mmHg提示呼吸性碱中毒 3、HCO3-:包括标准碳酸氢盐(SB)和实际碳酸氢盐(AB),正常值2227mmol/L 若AB SB,示呼吸性酸中毒 4、H2CO3:正常值1.2mmol/L 5、BE:3,3示代谢性碱中毒,3示代谢性酸中毒酸碱平衡的调
2、节血浆的缓冲系统:HCO3-/H2CO3 肺代偿:通过呼吸中枢及化学感受器改变呼吸频率及幅度,调节CO2的排出量来代偿代谢性酸碱紊乱,维持酸碱平衡(PH)的稳定。酸中毒:CO2的排出增多 碱中毒:CO2的排出减少 特点:1030min起反应,数小时达高峰酸碱平衡的调节肾代偿:排出过多的H+和HCO3-来调节酸碱 酸中毒:H+排出增多 碱中毒:HCO3-排出增多 特点:代偿慢,824h起作用,57d达高峰酸碱失衡的诊断标准反映酸碱平衡的三大基本要素:酸血症PH7.45 u代酸:HCO3-24mmol/L 呼酸:PaCO2 45mmHg 呼碱:PaCO2 35mmHg 酸碱失衡的分类及特点1、代谢
3、性酸中毒体内酸性物质积聚或产生过多,或HCO3-丢失过多,是 最常见的一种酸碱失衡 酸血症PH7.35 HCO3-24mmol/L BE7.45 HCO3-24mmol/L BE 3(1)病因:摄入过多碱性物质:长期服用碱性药物或大量输入库血致 抗凝剂入血后转化为HCO3致碱中毒酸性胃液丢失过多:严重呕吐、长期胃肠减压利尿剂的作用 低钾:K+-Na+交换减弱,H+-Na+交换增强,使H+排出增 多,血H+浓度下降,PH上升(2)临床表现轻者常无明显症状,而且易被原发病所掩盖 呼吸浅慢 精神、神经症状 手足抽搐 低血钾重者可有昏迷(3)处理原则注重处理原发病纠正电解质紊乱 严重碱中毒者(HCO3
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