项目十汽车保险欺诈预防及识别.ppt

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1、汽车保险欺诈的预防与识别PPT模板下载： 汽车保险欺诈的预防与识别汽车保险欺诈的成因汽车保险欺诈的表现形式及特征我国汽车保险欺诈的防范知识目标了解汽车保险的成因及预防方案；熟悉汽车保险欺诈的常见表现形式及特征。素质目标可以针对汽车保险欺诈骗赔的不同特点，采取有针对性的防范措施，防止汽车保险欺诈现象的蔓延。能力目标能准确分析出常见汽车保险欺诈的类型及应对措施。项目十 汽车保险欺诈的预防与识别汽车保险欺诈是指在汽车保险交易中发生的各种类型的保险欺诈行为。狭义的汽车保险欺诈是指投保人、被保险人不遵守诚信原则，故意隐瞒有关保险车辆的真实情况，或歪曲、掩盖真实情况，夸大损失程度，或故意制造、捏造保险事故

2、造成保险标的损害，以谋取保险赔偿金的行为。任务一 汽车保险欺诈的成因 一、汽车保险欺诈的概念首先，从投保人来看，无论是何种形式的诈骗，都是为了获取尽可能多的保险赔偿收入，或者尽可能减少个人支出，从而编造各种证据证明相应的过失，这实际上是利益驱动导致的诈骗；其次，从参与诈骗的主体来看，事故的另一方等主体之所以帮助投保人提供相应的证据，实际上是因为提供证据后能够减少自身的资金支出，降低自身的责任，甚至个别主体是在收受投保人相应的贿赂后提供相应证明的。(一）利益驱动是汽车保险诈骗形成的首要原因一）利益驱动是汽车保险诈骗形成的首要原因任务一 汽车保险欺诈的成因 二、汽车保险欺诈的成因其次，从保险诈骗事

3、件本其次，从保险诈骗事件本身的处理来看，保险公司接身的处理来看，保险公司接到相应的报案后，可能难于到相应的报案后，可能难于及时派出相应人员进行现场及时派出相应人员进行现场取证，从而给了诈骗人足够取证，从而给了诈骗人足够的时间对事故进行处理，导的时间对事故进行处理，导致最后取证难而只能按照诈致最后取证难而只能按照诈骗人的意愿进行赔偿。骗人的意愿进行赔偿。首先，从保险公司业务人首先，从保险公司业务人员来看，部分业务员整体素质员来看，部分业务员整体素质并不高，在应对保险诈骗的过并不高，在应对保险诈骗的过程中无法有效地进行信息甄别，程中无法有效地进行信息甄别，难于通过现场发现诈骗者行骗难于通过现场发现

4、诈骗者行骗的证据，甚至个别职业道德素的证据，甚至个别职业道德素养不高的业务员为获取客户置养不高的业务员为获取客户置公司利益不顾；公司利益不顾；(二）保险公司本身的原因二）保险公司本身的原因任务一 汽车保险欺诈的成因 二、汽车保险欺诈的成因首先，从法治环境来看，虽然刑法保险法对保险诈骗行为处罚进行了明确，国家也加大了执法力度。但从保险公司的视角来看，考虑到诉诸法律需要收集证据、需要派出专门人员进行处理，如果诈骗金额不大，这种处理可能使得保险公司短期入不敷出，因而更多的是采取合同违约甚至私下处理的方式进行处置，没有依照法律办事，纵容了诈骗案件的发生。其次，从社会信用环境来看，当前我国尚未建立完善的

5、个人信用体系，诈骗者个人诚信缺失也不会带来过于重大的社会影响，从而在一定程度上容许了这种诈骗行为。(三）社会环境因素的影响三）社会环境因素的影响任务一 汽车保险欺诈的成因 二、汽车保险欺诈的成因根据保险的最大诚信原则，如实告知是投保人必须履行的义务之一，包括与保险标的有关的所有有利与不利的事实，以便保险人确定是否承保该标的以及保费和保险金额的高低。一、虚假告知，不够诚信任务二 汽车保险欺诈的表现形式及特征这是指汽车出险时尚未投保，出险后才予以投保，然后伪装成在合同期内出的险，以达到获取汽车保险赔款的目的。二、出险在先，投保在后任务二 汽车保险欺诈的表现形式及特征这是指投保人、被保险人或受益人，

6、在保险期限内对并未发生的损失向保险公司提出索赔的行为。三、无中生有，谎报出险任务二 汽车保险欺诈的表现形式及特征事故发生后，对于所造成的经济损失，依据保险合同，或者属于免责范围，或者需要车主本人承担较高的比率。于是，被保险人就想方设法编造事故原因、隐瞒事故真相，以此来欺骗交警和保险公司的查勘人员。为达此目的，他们往往采用欺骗手段骗取警方的事故责任认定书，或者篡改警方出具的事故责任认定书，或者伪造警方的事故责任认定书等。四、编造原因，隐瞒真相任务二 汽车保险欺诈的表现形式及特征出险汽车的真实损失很小，被保险人却故意夸大损失程度或损失项目，以小抵大骗取赔款。五、报案不实，夸大损失任务二 汽车保险欺

7、诈的表现形式及特征保险事故发生后，保户为了获得高额的保险赔偿，放任损失继续扩大，甚至故意扩大标的的损失程度。六、二次撞击，扩大损失任务二 汽车保险欺诈的表现形式及特征 七、移花接木，混淆视听一辆已经定损、索赔的车，被换上另外一辆车的一辆已经定损、索赔的车，被换上另外一辆车的牌照后，再次索赔。牌照后，再次索赔。正常维修的车辆，被换上损坏了的旧件，然后假正常维修的车辆，被换上损坏了的旧件，然后假冒原车损坏件向保险公司索赔。冒原车损坏件向保险公司索赔。无证驾驶或酒后驾驶发生事故后，找具有正常驾无证驾驶或酒后驾驶发生事故后，找具有正常驾驶资格的人顶替真实驾驶员承担责任。驶资格的人顶替真实驾驶员承担责任

8、。任务二 汽车保险欺诈的表现形式及特征汽车出险后造成了财产损失或人身伤亡，但由于某些原因，被保险人没有资格向保险公司索赔。但被保险人在索赔时却隐瞒了这些真实原因，而是改换成为了有资格索取赔款的理由，以骗取保险公司的赔付。八、顶替他人，冒充索赔任务二 汽车保险欺诈的表现形式及特征保险公司内部的相关工作人员与汽车修理厂相互勾结，利用发生小事故造成轻微损伤的标的车，通过再次碰撞的方式扩大损失；或者利用车主虽然投保了车损险，但只是前来进行例行维护的汽车进行故意碰撞，以此相互勾结，骗取保险公司的高额赔偿。九、内外勾结，狼狈为奸任务二 汽车保险欺诈的表现形式及特征肇事逃逸是指交通事故发生后，当事人明知自己

9、发生了交通事故，为逃避事故责任，故意逃离事故现场，不向公安机关报案的一种违法行为。肇事逃逸有两种情况：第一，人和车都在事故发生后逃离事故现场；第二，弃车逃逸，即当事人将车留在现场，人逃离事故现场。但是，肇事逃逸者在被查获后，将面临严厉的法律制裁以及向受害方赔偿高额损失；而其车辆，也可能需要修复。基于减轻自己负担的考虑，他们会向保险公司提出索赔申请。十、肇事逃逸，事后索赔任务二 汽车保险欺诈的表现形式及特征 一、加大法治宣传力度，增强保险意识和法制观念任务三 我国汽车保险欺诈的防范(2)改善内部管理，严格执行各项规章制度。从内部管理角度来看，严格照章办事，落实各项制度规定，是有效预防保险诈骗案件

10、发生的重要措施。(3)严格理赔审核制度。一、加大法治宣传力度，增强保险意识和法制观念任务三 我国汽车保险欺诈的防范坚持双人查勘定损，全面、准确地收集证据，为案件的定性提供依据严格理赔审核制度坚持赔案复核制度，认真审核证据材料，及时发现疑点并提出问题；坚持领导审批制度，严把理赔质量关。坚持机动车辆索赔登记通报制度。任务三 我国汽车保险欺诈的防范 一、加大法治宣传力度，增强保险意识和法制观念 二、运用法律武器保险诈骗案件不断增多的原因是多方面的，但惩保险诈骗案件不断增多的原因是多方面的，但惩处不严、打击不力应该说是一个重要原因。新处不严、打击不力应该说是一个重要原因。新刑法刑法保险法保险法的陆续出

11、台，为打击保险诈骗行为提供的陆续出台，为打击保险诈骗行为提供了有力的法律武器。对构成诈骗犯罪的当事人依法诉了有力的法律武器。对构成诈骗犯罪的当事人依法诉讼，不但追究其经济赔偿责任，还要追究其刑事责任，讼，不但追究其经济赔偿责任，还要追究其刑事责任，这样才能起到惩一儆百，震慑不法分子的作用，从而这样才能起到惩一儆百，震慑不法分子的作用，从而有效地预防和减少保险诈骗案件的发生。有效地预防和减少保险诈骗案件的发生。任务三 我国汽车保险欺诈的防范 三、加强教育培训提高保险人员的素质一是要加强保险人员政治理论、提高保险人员的素质一是要加强保险人员政治理论、法纪观念和职业道德教育，树立正确的世界观和人生观

12、，法纪观念和职业道德教育，树立正确的世界观和人生观，爱岗敬业、恪尽职守，提高保险队伍的整体素质，这是爱岗敬业、恪尽职守，提高保险队伍的整体素质，这是防范和查处保险诈骗案件的根本保证；二是要加强保险防范和查处保险诈骗案件的根本保证；二是要加强保险人员的业务培训，严把承保质量关，这是防范保险诈骗人员的业务培训，严把承保质量关，这是防范保险诈骗案发生的第一道屏障。要总结反诈骗案件正反两方面的案发生的第一道屏障。要总结反诈骗案件正反两方面的经验教训，有针对性地开展业务技能和防骗知识培训，经验教训，有针对性地开展业务技能和防骗知识培训，提高保险人员识别诈骗行为的能力。提高保险人员识别诈骗行为的能力。任务三 我国汽车保险欺诈的防范思考与练习1.汽车保险欺诈对汽车保险发展有何影响？2.有哪些措施可以有效减少汽车保险欺诈现象的发生？项目十 汽车保险欺诈的预防与识别 谢谢观看！PPT模板下载：