运动生理学---第六章-肾脏机能ppt课件.ppt

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1、 第六章 肾脏机能第六章第六章 肾脏机能肾脏机能肾脏的基本结构尿的生成过程尿的成分、理化性质及尿量肾脏在保持水和酸碱平衡中的作用运动对肾脏的影响第一节第一节 肾脏的基本结构肾脏的基本结构肾脏的血流量肾脏的血流量占心输出量的23-30%第二节第二节 尿的生成过程尿的生成过程原尿生成过程毛细血管毛细血管基膜肾小囊上皮足细胞肾小囊肾小囊原尿：血液流原尿：血液流过肾小球毛细过肾小球毛细血管时，血浆血管时，血浆中的一部分水、中的一部分水、电解质和小分电解质和小分子的有机物可子的有机物可通过肾小球毛通过肾小球毛细血管壁而进细血管壁而进入肾小囊内，入肾小囊内，这种液体称为这种液体称为原尿原尿小分子有机物水电

2、解质大分子有机物血细胞原尿原尿影响肾小球滤过的主要因素影响肾小球滤过的主要因素u滤过膜的通透性和滤过面积滤过膜的通透性和滤过面积滤过膜的通透性和滤过面积滤过膜的通透性和滤过面积 通透性：通透性：通透性：通透性：以允许通过的物质分子大小衡量以允许通过的物质分子大小衡量以允许通过的物质分子大小衡量以允许通过的物质分子大小衡量 小分子：葡萄糖、尿素、尿酸、肌酐等小分子：葡萄糖、尿素、尿酸、肌酐等小分子：葡萄糖、尿素、尿酸、肌酐等小分子：葡萄糖、尿素、尿酸、肌酐等 能通过：滤液浓度与血浆浓度近似能通过：滤液浓度与血浆浓度近似能通过：滤液浓度与血浆浓度近似能通过：滤液浓度与血浆浓度近似 较大分子：白蛋白

3、较大分子：白蛋白较大分子：白蛋白较大分子：白蛋白 极少滤过极少滤过极少滤过极少滤过 大分子：球蛋白、纤维蛋白、结合珠蛋白的血红蛋白大分子：球蛋白、纤维蛋白、结合珠蛋白的血红蛋白大分子：球蛋白、纤维蛋白、结合珠蛋白的血红蛋白大分子：球蛋白、纤维蛋白、结合珠蛋白的血红蛋白 不能滤过不能滤过不能滤过不能滤过虑过面积：虑过面积：虑过面积：虑过面积：指肾小球毛细血管总面积指肾小球毛细血管总面积指肾小球毛细血管总面积指肾小球毛细血管总面积1.5m1.5m2 2、相对恒定、相对恒定、相对恒定、相对恒定有利尿的生成有利尿的生成有利尿的生成有利尿的生成u有效滤过压有效滤过压有效滤过压组成有效滤过压组成有效滤过压

4、组成有效滤过压组成 肾小球毛细血管压（约肾小球毛细血管压（约肾小球毛细血管压（约肾小球毛细血管压（约45mmHg45mmHg）血浆胶体渗透压（滤过血浆胶体渗透压（滤过血浆胶体渗透压（滤过血浆胶体渗透压（滤过的主要阻力，平均的主要阻力，平均的主要阻力，平均的主要阻力，平均35mmHg35mmHg 入球端：入球端：入球端：入球端：20mmHg20mmHg；出球端出球端出球端出球端35mmHg 35mmHg）肾小囊内压（约肾小囊内压（约肾小囊内压（约肾小囊内压（约10mmHg10mmHg）有效滤过压的计算有效滤过压的计算有效滤过压的计算有效滤过压的计算 有效滤过压肾小球毛有效滤过压肾小球毛有效滤过压

5、肾小球毛有效滤过压肾小球毛细血管压（血浆胶体细血管压（血浆胶体细血管压（血浆胶体细血管压（血浆胶体渗透压肾小囊内压）渗透压肾小囊内压）渗透压肾小囊内压）渗透压肾小囊内压）u肾血流量肾血流量依靠自身调节使血流稳定正常值肾血流量：肾血流量：1.2L/min1.2L/min肾血浆流量：肾血浆流量：0.60.7L/min0.60.7L/min肾小球滤过血浆总量：一昼夜肾小球滤过血浆总量：一昼夜170180L170180L；终；终尿为尿为1.51.5升左右。升左右。应急情况肾血流量大为减少，保证心、脑血供肾血流量大为减少，保证心、脑血供肾小管与集合管的重吸收作用肾小管与集合管的重吸收作用被动重吸收 滤液

6、中的溶质通过肾小管上皮细胞时，顺浓度差和电位差将溶质扩散到小管外的血液中，不需要能量。主动重吸收 逆浓度梯度将滤液中的溶质转运到血液内，需要能量。如：葡萄糖、氨基酸、Na+、K+、Ca2+等。肾小管重吸收有一定限度肾小管重吸收有一定限度血糖：血糖：0.81.2g/L0.81.2g/L近曲小管全部主动重吸；不出现糖尿近曲小管全部主动重吸；不出现糖尿超过一定限度超过一定限度血糖：血糖：1.61.8g/L1.61.8g/L近曲小管不能全部主动重吸收；出现糖尿近曲小管不能全部主动重吸收；出现糖尿该血糖浓度为葡萄糖的该血糖浓度为葡萄糖的“肾阈肾阈”尿中各物质均有肾阈，值不同尿中各物质均有肾阈，值不同肾阈

7、肾阈肾小管与集合管的分泌作用肾小管与集合管的分泌作用可分泌氢离子、氨离子、钾离子等，位置：近曲小管、远曲小管、集合管尿的成分、理化性质及尿量尿的成分、理化性质及尿量成分：水：95%；尿素；NaCl颜色：淡黄：含有尿胆元、尿胆素比重：1.011.025酸碱度：5.07.0，运动后偏酸尿量：1.02.0L，取决于摄水量和排水量第三节第三节 肾脏在保持水和酸碱平衡肾脏在保持水和酸碱平衡中的作用中的作用肾脏在保持水平衡中的作用肾脏在保持酸碱平衡中的作用肾脏在保持水平衡中的作用肾脏在保持水平衡中的作用缺水渗透压感受器丘脑渗透压感受器垂体后叶抗利尿激素远曲小管、集合管水的重吸收保留体内水分血浆渗透压尿量肾

8、脏在保持酸碱平衡中的作用肾脏在保持酸碱平衡中的作用HNa交换（排酸保碱）肾小球滤液中肾小球滤液中NaHCONaHCO3 3的重吸收的重吸收尿液的酸化：尿液的酸化：NaNa2 2HPO4HPO4NaHNaH2 2PO4PO4形成铵盐随尿液排出形成铵盐随尿液排出第四节第四节 运动对肾脏技能的影响运动对肾脏技能的影响尿量运动性蛋白尿运动性血尿尿量尿量短时间运动后，尿量不会发生明显变化高强度大运动量训练后，尿量明显减少运动性蛋白尿运动性蛋白尿概念：正常人出现一过性蛋白尿，称为运动性蛋概念：正常人出现一过性蛋白尿，称为运动性蛋概念：正常人出现一过性蛋白尿，称为运动性蛋概念：正常人出现一过性蛋白尿，称为运

9、动性蛋白尿；白尿；白尿；白尿；原因：肾小球滤过膜的通透性增加原因：肾小球滤过膜的通透性增加原因：肾小球滤过膜的通透性增加原因：肾小球滤过膜的通透性增加作用作用作用作用n n评定负荷量和运动强度评定负荷量和运动强度评定负荷量和运动强度评定负荷量和运动强度n n评定机体对运动负荷适应能力评定机体对运动负荷适应能力评定机体对运动负荷适应能力评定机体对运动负荷适应能力n n评价运动员训练水平评价运动员训练水平评价运动员训练水平评价运动员训练水平影响因素影响因素影响因素影响因素l l运动项目运动项目运动项目运动项目 多出现在大运动量的项目中，如长跑，自行车等多出现在大运动量的项目中，如长跑，自行车等多出

10、现在大运动量的项目中，如长跑，自行车等多出现在大运动量的项目中，如长跑，自行车等l l负荷量和运动强度负荷量和运动强度负荷量和运动强度负荷量和运动强度l l个体差异个体差异个体差异个体差异l l机能状况机能状况机能状况机能状况l l年龄与环境年龄与环境年龄与环境年龄与环境 年龄增加阳性率减少，高原、低温等增多年龄增加阳性率减少，高原、低温等增多年龄增加阳性率减少，高原、低温等增多年龄增加阳性率减少，高原、低温等增多运动性血尿运动性血尿概念：正常人运动后出现的一过性显微镜下或肉眼可见的血尿，血尿一般不超过3天，最多不超过7天。产生原因：肾的通透性增加消除：适当调整负荷，服用一些止血药或中药影响因素：与运动性蛋白尿类似本章结束