危重患者病情观察与护理ppt课件.ppt

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1、危重患者危重患者病情观察和护理病情观察和护理重医附一院重医附一院 赵庆华赵庆华烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人n n危重患者危重患者病情严重、变化快，随时可能发病情严重、变化快，随时可能发生生命危险。生生命危险。n n病情观察是临床护理工作中的一项重要内病情观察是临床护理工作中的一项重要内容。护士及时发现病情的变化，通过分秒容。护士及时发现病情的变化，通过分秒必争的抢救和细致的生理心理护理，对患必争的抢救和细致的生理心理护理，对患者的预后、转归，起着至关重要的作用。者的预后、转归，起着至关重要的作用。

2、烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人危重患者基本观察和护理要点危重患者基本观察和护理要点 n n病情观察病情观察n n保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 n n确保患者安全确保患者安全n n加强临床护理加强临床护理n n引流管护理引流管护理n n补充营养及水分补充营养及水分n n心理护理心理护理烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人病情观察的内容病情观察的内容n n 一般状况的观察一般状况的观察n n 生命体征的观察生命体征

3、的观察n n 意识状态的观察意识状态的观察n n 瞳孔的观察瞳孔的观察n n 特殊检查和药物治疗的观察特殊检查和药物治疗的观察烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人一般状况的观察一般状况的观察n n 面容与表情面容与表情：急性面容、痛苦面容、：急性面容、痛苦面容、病危面容、贫血面容等病危面容、贫血面容等n n体位体位：病情与体位有密切关系。：病情与体位有密切关系。n n皮肤与粘膜皮肤与粘膜：颜色、温度、湿度、弹：颜色、温度、湿度、弹性及有无出血、水肿等性及有无出血、水肿等烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康

4、皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人n n呕吐物呕吐物：次数、发生时间、方式、性次数、发生时间、方式、性状、量、颜色、气味及伴随症状。状、量、颜色、气味及伴随症状。n n排泄物排泄物：包括汗液、痰液、尿、大便：包括汗液、痰液、尿、大便等，注意观察其性状、量、色、次数、等，注意观察其性状、量、色、次数、气味。气味。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人生命体征生命体征n n生生命命体体征征是是机机体体内内在在活活动动的的一一种种客客观观反反映映，是衡量机体

5、健康状况的指标。是衡量机体健康状况的指标。n n正正常常人人的的体体温温、脉脉搏搏、呼呼吸吸、血血压压在在一一定定范范围围内内相相对对稳稳定定当当病病情情危危重重时时，体体温温、脉脉搏搏、呼吸、血压均可出现不同情况的变化。呼吸、血压均可出现不同情况的变化。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人体体 温温 n n体温应观察体温应观察温度高低、热型温度高低、热型及其及其伴随伴随症状。症状。若体温低于若体温低于3535或突然升高达或突然升高达4040以上提示病情严重以上提示病情严重。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人

6、的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人脉脉 搏搏 n n脉搏应观察脉搏应观察频率、节律和强弱频率、节律和强弱。如脉搏少于如脉搏少于6060次次/min/min或多于或多于140140次次/min/min 或出现或出现间歇脉、脉搏短絀间歇脉、脉搏短絀，均，均说明病情有变化。说明病情有变化。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人呼呼 吸吸 n n呼吸应观察呼吸的呼吸应观察呼吸的频率、节律、深浅频率、节律、深浅度、呼吸的声音以及有无呼吸困难、度、呼吸的声音

7、以及有无呼吸困难、呼吸道梗阻呼吸道梗阻等。等。若出现若出现点头样呼吸或潮式呼吸，点头样呼吸或潮式呼吸，成人呼吸频率超过成人呼吸频率超过4040次次/min/min或少于或少于8 8次次/min/min，都是病情严重的征象。，都是病情严重的征象。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人血血 压压 n n应注意观察血压的应注意观察血压的高低、脉压的大小、高低、脉压的大小、不同部位血压差异不同部位血压差异，还应特别注意血，还应特别注意血压压变化的原因。变化的原因。n n对高血压和休克患者的血压观察有特对高血压和休克

8、患者的血压观察有特殊意义。殊意义。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人意识状态意识状态 应注意观察应注意观察意识障碍的程度意识障碍的程度和意识障和意识障碍的碍的伴随症状及相关变化伴随症状及相关变化。若意识清醒的患者突然表现为兴奋若意识清醒的患者突然表现为兴奋不安、思维混乱、情感活动异常、无意不安、思维混乱、情感活动异常、无意识动作增加、语言表达能力减退或异常识动作增加、语言表达能力减退或异常等应特别注意。等应特别注意。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤

9、很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人瞳瞳 孔孔 n n瞳瞳孔孔变变化化是是许许多多颅颅内内疾疾病病、药药物物中中毒等病情变化的一个重要指征。毒等病情变化的一个重要指征。n n应应观观察察瞳瞳孔孔的的大大小小、形形状状、对对光光反反应与对称性。应与对称性。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人特殊检查或药物治疗的观察特殊检查或药物治疗的观察n n各种内镜检查、各种穿刺、各种造影这些各种内镜检查、各种穿刺、各种造影这些特殊检查后护士应注意重点了解其注意事特殊检查后护士应注意重点了解其注意事项，防止并发症发生。

10、项，防止并发症发生。如：锁骨下动、静静穿刺后，应注意有无如：锁骨下动、静静穿刺后，应注意有无胸闷、呼吸困难。胸闷、呼吸困难。乙状结肠镜检查后应注意观察有无便血等。乙状结肠镜检查后应注意观察有无便血等。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人n n 药物治疗是临床最常用的治疗方法。护士药物治疗是临床最常用的治疗方法。护士应注意观察其应注意观察其疗效、副作用和毒性反应。疗效、副作用和毒性反应。如：胰岛素治疗时，应观察有无心慌、如：胰岛素治疗时，应观察有无心慌、出冷汗、神志不清等低血糖反应。出冷汗、神志不清等低血糖

11、反应。洋地黄类药物使用时，应注意有无心律洋地黄类药物使用时，应注意有无心律失常、黄绿视、消化道反应等洋地黄过量失常、黄绿视、消化道反应等洋地黄过量引起的反应。引起的反应。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 清醒病人应鼓励定时深呼吸或轻拍背部，清醒病人应鼓励定时深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出。以助分泌物咳出。昏迷患者应采取仰卧位、头侧向一边及时昏迷患者应采取仰卧位、头侧向一边及时吸出呼吸道分泌物与清理呕吐物防止窒息。吸出呼吸道分泌物与清理呕吐物防止窒息。烧伤病人的治疗通常是取

12、烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人确保患者安全确保患者安全 防止坠床：防止坠床：对意识障碍如谵妄或昏迷的患对意识障碍如谵妄或昏迷的患者应使用床档保护具等以保证安全者应使用床档保护具等以保证安全 防止咬伤舌：防止咬伤舌：牙关紧闭抽搐的患者可用压牙关紧闭抽搐的患者可用压舌板裹上数层纱布放于上下臼齿之间以免因舌板裹上数层纱布放于上下臼齿之间以免因咀嚼肌痉挛而咬伤舌咀嚼肌痉挛而咬伤舌 防止刺激防止刺激 ：室内光线宜暗工作人员动作室内光线宜暗工作人员动作要轻要轻烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人

13、来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人加强临床护理加强临床护理n n 眼睛护理眼睛护理：眼睑不能自行闭合的患者：眼睑不能自行闭合的患者可涂眼药膏或盖凡士林纱布以保护角可涂眼药膏或盖凡士林纱布以保护角膜。膜。n n皮肤护理皮肤护理 ：病情允许时定期为患者行：病情允许时定期为患者行床上擦浴，预防皮肤感染床上擦浴，预防皮肤感染 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人n n口腔护理口腔护理：保持口腔卫生，防止口腔并发症：保持口腔卫生，防止口腔并发症的发生的发生 。n n肢体护理肢体护理：病情许可时，可

14、每日：病情许可时，可每日2 23 3次为患次为患者作肢体的伸屈、内旋、外展等被动活动，者作肢体的伸屈、内旋、外展等被动活动，并作按摩以促进血液循环，增加肌肉张力，并作按摩以促进血液循环，增加肌肉张力，恢复功能，恢复功能，预防静脉血栓的形成。预防静脉血栓的形成。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人引流管护理引流管护理 危重患者身上常置有多种引流管如导危重患者身上常置有多种引流管如导尿管、胃肠减压管、伤口引流管等尿管、胃肠减压管、伤口引流管等 应妥善固定，安全放置，应妥善固定，安全放置，确保引流通畅确保引流通

15、畅。注意注意观察引流物的性状观察引流物的性状。同时注意同时注意无菌操作无菌操作。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人补充营养及水分补充营养及水分 n n对能进食的患者鼓励进食，以补充机体消对能进食的患者鼓励进食，以补充机体消耗需要。耗需要。n n帮助自理缺陷的患者进食。帮助自理缺陷的患者进食。n n对不能经口进食者，可给予鼻饲或静脉高对不能经口进食者，可给予鼻饲或静脉高营养。营养。n n对体液不足的患者应补充足够的水分，对体液不足的患者应补充足够的水分，以维持体液平衡。以维持体液平衡。烧伤病人的治疗通常是

16、取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人心理护理心理护理 危重患者常常会表现出各种心理问题，如危重患者常常会表现出各种心理问题，如焦虑、恐惧、悲伤等。焦虑、恐惧、悲伤等。护士要有较强的心理护理意识，对患者护士要有较强的心理护理意识，对患者态度和蔼、诚恳、有同情心。态度和蔼、诚恳、有同情心。各种抢救措施的目的及作用当疗效不佳时，各种抢救措施的目的及作用当疗效不佳时，应给予鼓励和安慰以增强其治疗的信心。应给予鼓励和安慰以增强其治疗的信心。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，

17、请同学们想一想如何来治疗该病人常见急症护理 休克休克 急性肺水肿急性肺水肿 窒息窒息烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 休休 克克 是指各种急危重症都可能伴发的是指各种急危重症都可能伴发的一种有效循环血量下降，组织微循环一种有效循环血量下降，组织微循环灌注不良，导致器官功能障碍为特征灌注不良，导致器官功能障碍为特征的临床综合征的临床综合征。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人休克的分类休克的分类n n 低血容量休克

18、：低血容量休克：n n 心因性休克：心因性休克：n n 感染性休克感染性休克n n 过敏性休克过敏性休克n n 神经性休克神经性休克烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人低血容量休克低血容量休克病因病因：见于大量出血、烧伤、呕吐或腹泻引见于大量出血、烧伤、呕吐或腹泻引起的脱水、酮症酸中毒等。起的脱水、酮症酸中毒等。征象与症状征象与症状：A.A.A.A.意识改变意识改变意识改变意识改变:躁动不安或昏迷躁动不安或昏迷躁动不安或昏迷躁动不安或昏迷 B.B.B.B.皮肤湿冷、苍白、周围静脉塌陷皮肤湿冷、苍白、周围静

19、脉塌陷皮肤湿冷、苍白、周围静脉塌陷皮肤湿冷、苍白、周围静脉塌陷 C.C.C.C.脉搏细速、呼吸浅快脉搏细速、呼吸浅快脉搏细速、呼吸浅快脉搏细速、呼吸浅快.D.BP D.BP D.BP D.BP先高后低先高后低先高后低先高后低,PAWP,PAWP,PAWP,PAWP和和和和CVPCVPCVPCVP下降下降下降下降 E.E.E.E.尿量减少尿量减少尿量减少尿量减少烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人心源性休克心源性休克病因病因：多见于心肌梗死、严重心肌炎、急性心多见于心肌梗死、严重心肌炎、急性心包填塞、严重心

20、律失常等。包填塞、严重心律失常等。征象与症状征象与症状：A.A.A.A.意识改变：嗜睡、昏迷意识改变：嗜睡、昏迷意识改变：嗜睡、昏迷意识改变：嗜睡、昏迷 B.B.B.B.皮肤冰冷、苍白、发绀皮肤冰冷、苍白、发绀皮肤冰冷、苍白、发绀皮肤冰冷、苍白、发绀 C.C.C.C.呼吸快、湿罗音呼吸快、湿罗音呼吸快、湿罗音呼吸快、湿罗音 D.D.D.D.尿量少尿量少尿量少尿量少 E.E.E.E.心音异常、心音异常、心音异常、心音异常、SP80mmHgSP80mmHgSP80mmHgSP80mmHg、PAWPPAWPPAWPPAWP升高升高升高升高烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大

21、面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人病因：病因：以革兰氏阴性杆菌感染产生的内以革兰氏阴性杆菌感染产生的内毒素所致者多见。毒素所致者多见。征象与症状征象与症状：早期（温暖型）早期（温暖型）早期（温暖型）早期（温暖型）A.A.A.A.皮肤潮红、温暖皮肤潮红、温暖皮肤潮红、温暖皮肤潮红、温暖 B.B.B.B.脉速、血压正常、脉压增宽脉速、血压正常、脉压增宽脉速、血压正常、脉压增宽脉速、血压正常、脉压增宽 C.C.C.C.尿量正常或增加尿量正常或增加尿量正常或增加尿量正常或增加 D.D.D.D.体温升高体温升高体温升高体温升高E E E E呼吸急促呼吸急促呼吸急促呼吸急促感

22、染性休克感染性休克烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人晚期（冰冷型）晚期（冰冷型）A.A.嗜睡、不安嗜睡、不安 B.B.皮肤湿冷苍白皮肤湿冷苍白 C.C.脉搏微弱，血压下降、脉压变窄脉搏微弱，血压下降、脉压变窄 D.D.尿量减少尿量减少烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人过敏性休克过敏性休克病因：病因：多见于药物或免疫血清过敏、食物过多见于药物或免疫血清过敏、食物过敏、昆虫或动物咬伤等。敏、昆虫或动物咬伤等。征象与症

23、状征象与症状：A.A.眼睑、脸部水肿眼睑、脸部水肿 ，严重时喉头水肿，严重时喉头水肿 B.B.面色潮红、皮肤痒、荨麻疹面色潮红、皮肤痒、荨麻疹 C.C.脉速、低血压脉速、低血压 D.D.消化道表现消化道表现烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人休克的护理常规休克的护理常规 迅速建立有效的静脉通道迅速建立有效的静脉通道建立两条以上静脉通路建立两条以上静脉通路调整输液量与速度：心源性休克，输液速调整输液量与速度：心源性休克，输液速度不宜过快，否则易引起急性左心功能不度不宜过快，否则易引起急性左心功能不全；失血性

24、休克，需在短时间内给予大量全；失血性休克，需在短时间内给予大量补液或输血。补液或输血。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 吸吸 氧氧 鼻导管或面罩高流量吸氧（鼻导管或面罩高流量吸氧（6 68L/8L/分）。分）。伴发呼吸衰竭时建立人工气道行机械通气。伴发呼吸衰竭时建立人工气道行机械通气。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人病情监测病情监测 监护心率和心律、呼吸、血压、血氧饱和监护心率和心律、呼吸、血压、血氧饱和监护

25、心率和心律、呼吸、血压、血氧饱和监护心率和心律、呼吸、血压、血氧饱和 度。度。度。度。观察意识状态观察意识状态观察意识状态观察意识状态 观察尿量：留置尿管，严格记录每小时尿量及性观察尿量：留置尿管，严格记录每小时尿量及性观察尿量：留置尿管，严格记录每小时尿量及性观察尿量：留置尿管，严格记录每小时尿量及性质。质。质。质。A A A A.每小时尿量少于每小时尿量少于每小时尿量少于每小时尿量少于25ml25ml25ml25ml，提示早期休克，少于，提示早期休克，少于，提示早期休克，少于，提示早期休克，少于20ml20ml20ml20ml或尿闭表面休克存在；达到或尿闭表面休克存在；达到或尿闭表面休克存

26、在；达到或尿闭表面休克存在；达到3030303050ml50ml50ml50ml，提示，提示，提示，提示休克好转。休克好转。休克好转。休克好转。B B B B.尿色呈血性，说明有肾损伤或泌尿系统病变；尿色呈血性，说明有肾损伤或泌尿系统病变；尿色呈血性，说明有肾损伤或泌尿系统病变；尿色呈血性，说明有肾损伤或泌尿系统病变；酱油色尿应注意有无溶血性贫血。酱油色尿应注意有无溶血性贫血。酱油色尿应注意有无溶血性贫血。酱油色尿应注意有无溶血性贫血。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人n n体位：体位：体位：体位：中凹

27、位或平卧位中凹位或平卧位中凹位或平卧位中凹位或平卧位n n保温：适当加盖棉被、毛毯保温：适当加盖棉被、毛毯保温：适当加盖棉被、毛毯保温：适当加盖棉被、毛毯n n皮肤护理：协助病人定时翻身，以防发生褥疮，皮肤护理：协助病人定时翻身，以防发生褥疮，皮肤护理：协助病人定时翻身，以防发生褥疮，皮肤护理：协助病人定时翻身，以防发生褥疮，并注意翻身幅度并注意翻身幅度并注意翻身幅度并注意翻身幅度不宜过大不宜过大不宜过大不宜过大，速度，速度，速度，速度不宜过快不宜过快不宜过快不宜过快n n口腔护理：神志不清患者应摘除假牙，以防误吸口腔护理：神志不清患者应摘除假牙，以防误吸口腔护理：神志不清患者应摘除假牙，以防

28、误吸口腔护理：神志不清患者应摘除假牙，以防误吸n n尿道护理尿道护理尿道护理尿道护理 常规护理常规护理烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人n n对光线敏感的药物对光线敏感的药物对光线敏感的药物对光线敏感的药物(硝普钠、奎诺酮硝普钠、奎诺酮硝普钠、奎诺酮硝普钠、奎诺酮)应注意应注意应注意应注意避光避光避光避光n n输入血管活性药物的通路输入血管活性药物的通路输入血管活性药物的通路输入血管活性药物的通路不宜同时不宜同时不宜同时不宜同时加入其他加入其他加入其他加入其他药物，并严格按医嘱执行滴注速度，注意用药物，

29、并严格按医嘱执行滴注速度，注意用药物，并严格按医嘱执行滴注速度，注意用药物，并严格按医嘱执行滴注速度，注意用药后的反应药后的反应药后的反应药后的反应 用药护理用药护理烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人急性肺水肿急性肺水肿n n是指肺间质是指肺间质(血管外血管外)液体积聚过多并侵入液体积聚过多并侵入肺泡空间。听诊两肺表现肺泡空间。听诊两肺表现呼吸困难呼吸困难，可出，可出现严重低氧血症。有湿性罗音，现严重低氧血症。有湿性罗音，咳出粉红咳出粉红色泡沫样痰液色泡沫样痰液，表现呼吸困难，可出现严，表现呼吸困难，可

30、出现严重低氧血症。重低氧血症。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人n n肺间质水肿期肺间质水肿期n n肺泡水肿期肺泡水肿期 临床分期临床分期根据水肿发展的过程分为：根据水肿发展的过程分为：烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人n n症状症状：病人常感到胸闷、恐惧、咳嗽、有：病人常感到胸闷、恐惧、咳嗽、有呼吸困难。呼吸困难。n n体征体征：面色苍白、呼吸急速、心动过速、：面色苍白、呼吸急速、心动过速、血压升高，可闻及哮鸣

31、音。血压升高，可闻及哮鸣音。肺间质水肿期肺间质水肿期临床表现临床表现烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人n n症状症状症状症状:病人面色更苍白病人面色更苍白病人面色更苍白病人面色更苍白，更觉呼吸困难更觉呼吸困难更觉呼吸困难更觉呼吸困难，出冷汗出冷汗出冷汗出冷汗 等。等。等。等。n n体征体征体征体征:口唇、甲床紫绀，涌出大量粉红色泡沫痰口唇、甲床紫绀，涌出大量粉红色泡沫痰口唇、甲床紫绀，涌出大量粉红色泡沫痰口唇、甲床紫绀，涌出大量粉红色泡沫痰，全麻病人可表现呼吸道阻力增加和发绀，经气管全麻病人可表现呼吸道

32、阻力增加和发绀，经气管全麻病人可表现呼吸道阻力增加和发绀，经气管全麻病人可表现呼吸道阻力增加和发绀，经气管导管喷出大量粉红色泡沫痰；双肺听诊导管喷出大量粉红色泡沫痰；双肺听诊导管喷出大量粉红色泡沫痰；双肺听诊导管喷出大量粉红色泡沫痰；双肺听诊:满肺湿满肺湿满肺湿满肺湿罗音，血压下降罗音，血压下降罗音，血压下降罗音，血压下降肺泡水肿期肺泡水肿期烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人急救护理措施急救护理措施 取坐位或卧位，两腿下垂，减少静脉回取坐位或卧位，两腿下垂，减少静脉回取坐位或卧位，两腿下垂，减少静脉回取

33、坐位或卧位，两腿下垂，减少静脉回流，必要时轮流结扎肢体，注意结扎肢体时流，必要时轮流结扎肢体，注意结扎肢体时流，必要时轮流结扎肢体，注意结扎肢体时流，必要时轮流结扎肢体，注意结扎肢体时间，每隔间，每隔间，每隔间，每隔1515151520202020分钟放松一次。分钟放松一次。分钟放松一次。分钟放松一次。减轻心脏负荷减轻心脏负荷烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人维持气道通畅维持气道通畅：充分吸引、消除呼吸道的泡沫。充分吸引、消除呼吸道的泡沫。吸氧吸氧：对轻度缺氧病人可流经对轻度缺氧病人可流经25%-30%

34、25%-30%酒精湿化酒精湿化后用鼻导管给氧，后用鼻导管给氧，6 68L/min8L/min。重度缺氧者用面罩。重度缺氧者用面罩及高浓度氧，可行气管内插管，进行机械通气。及高浓度氧，可行气管内插管，进行机械通气。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 药物护理药物护理遵医嘱使用相关药物，并注意观察用药后的反应遵医嘱使用相关药物，并注意观察用药后的反应遵医嘱使用相关药物，并注意观察用药后的反应遵医嘱使用相关药物，并注意观察用药后的反应吗啡：吗啡能松驰呼吸道平滑肌，有利于改善通气；吗啡：吗啡能松驰呼吸道平滑肌，

35、有利于改善通气；吗啡：吗啡能松驰呼吸道平滑肌，有利于改善通气；吗啡：吗啡能松驰呼吸道平滑肌，有利于改善通气；能扩张血管，减少回心血量，降低肺毛细血管静水能扩张血管，减少回心血量，降低肺毛细血管静水能扩张血管，减少回心血量，降低肺毛细血管静水能扩张血管，减少回心血量，降低肺毛细血管静水压（休克、昏迷、呼吸抑制、肺部疾患禁用）压（休克、昏迷、呼吸抑制、肺部疾患禁用）压（休克、昏迷、呼吸抑制、肺部疾患禁用）压（休克、昏迷、呼吸抑制、肺部疾患禁用）n n氨茶碱：解除支气管痉挛，降低肺动脉压，缓解呼氨茶碱：解除支气管痉挛，降低肺动脉压，缓解呼氨茶碱：解除支气管痉挛，降低肺动脉压，缓解呼氨茶碱：解除支气管

36、痉挛，降低肺动脉压，缓解呼吸困难吸困难吸困难吸困难 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人n n利尿剂：减少血容量，常用的药物速尿利尿剂：减少血容量，常用的药物速尿利尿剂：减少血容量，常用的药物速尿利尿剂：减少血容量，常用的药物速尿n n洋地黄类：增强心肌收缩力，提高心排血量洋地黄类：增强心肌收缩力，提高心排血量洋地黄类：增强心肌收缩力，提高心排血量洋地黄类：增强心肌收缩力，提高心排血量n n扩血管药物（酚妥拉明、硝普钠）：降低肺循环扩血管药物（酚妥拉明、硝普钠）：降低肺循环扩血管药物（酚妥拉明、硝普钠）：

37、降低肺循环扩血管药物（酚妥拉明、硝普钠）：降低肺循环和体循环阻力，增加冠脉血流量，降低耗氧量。和体循环阻力，增加冠脉血流量，降低耗氧量。和体循环阻力，增加冠脉血流量，降低耗氧量。和体循环阻力，增加冠脉血流量，降低耗氧量。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 安安安安慰慰慰慰病病病病人人人人，稳稳稳稳定定定定情情情情绪绪绪绪，给给给给予予予予心心心心理理理理支支支支持持持持，必必必必要要要要时时时时使使使使用用用用镇镇镇镇静静静静药药药药以以以以减减减减少少少少病病病病人人人人恐恐恐恐惧惧惧惧，减减减减少少

38、少少呼呼呼呼吸吸吸吸做做做做功，可改善通气。功，可改善通气。功，可改善通气。功，可改善通气。心理护理心理护理烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人窒窒 息息 是指因吸入空气中氧含量不足，或者呼吸道阻是指因吸入空气中氧含量不足，或者呼吸道阻是指因吸入空气中氧含量不足，或者呼吸道阻是指因吸入空气中氧含量不足，或者呼吸道阻塞不能畅通呼吸道，呼吸系统的器官受到严重创伤，塞不能畅通呼吸道，呼吸系统的器官受到严重创伤，塞不能畅通呼吸道，呼吸系统的器官受到严重创伤，塞不能畅通呼吸道，呼吸系统的器官受到严重创伤，无法进行充

39、分的气体交换而导致缺氧。它是危重症无法进行充分的气体交换而导致缺氧。它是危重症无法进行充分的气体交换而导致缺氧。它是危重症无法进行充分的气体交换而导致缺氧。它是危重症最重要的死亡原因之一。最重要的死亡原因之一。最重要的死亡原因之一。最重要的死亡原因之一。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人窒息的病因窒息的病因n n气道阻塞及受压气道阻塞及受压:舌根后坠入气道、误吸、喉头舌根后坠入气道、误吸、喉头舌根后坠入气道、误吸、喉头舌根后坠入气道、误吸、喉头水肿、气管感染导致管腔变细、颈部外伤、血肿水肿、气管感染导致

40、管腔变细、颈部外伤、血肿水肿、气管感染导致管腔变细、颈部外伤、血肿水肿、气管感染导致管腔变细、颈部外伤、血肿压迫气道、异物堵住口鼻。压迫气道、异物堵住口鼻。压迫气道、异物堵住口鼻。压迫气道、异物堵住口鼻。n n呼吸系统损伤呼吸系统损伤:气管或喉头损伤、胸廓严重损伤、气管或喉头损伤、胸廓严重损伤、气管或喉头损伤、胸廓严重损伤、气管或喉头损伤、胸廓严重损伤、多发肋骨骨折、血气胸多发肋骨骨折、血气胸多发肋骨骨折、血气胸多发肋骨骨折、血气胸 、呼吸肌麻痹。、呼吸肌麻痹。、呼吸肌麻痹。、呼吸肌麻痹。n n吸入空气中氧锐减及气体中毒吸入空气中氧锐减及气体中毒:溺水溺水溺水溺水 、一氧、一氧、一氧、一氧化碳

41、中毒、空气稀薄。化碳中毒、空气稀薄。化碳中毒、空气稀薄。化碳中毒、空气稀薄。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人n n呼吸呼吸呼吸呼吸:极度困难，呼吸逐渐变慢变弱，继而不规则，极度困难，呼吸逐渐变慢变弱，继而不规则，极度困难，呼吸逐渐变慢变弱，继而不规则，极度困难，呼吸逐渐变慢变弱，继而不规则，呼吸停止呼吸停止呼吸停止呼吸停止n n面色面色面色面色:口唇、颜面青紫口唇、颜面青紫口唇、颜面青紫口唇、颜面青紫n n心跳心跳心跳心跳:先快后慢、微弱先快后慢、微弱先快后慢、微弱先快后慢、微弱n n意识意识意识意识

42、:胸闷、烦躁不安，甚至半昏迷或昏迷胸闷、烦躁不安，甚至半昏迷或昏迷胸闷、烦躁不安，甚至半昏迷或昏迷胸闷、烦躁不安，甚至半昏迷或昏迷窒息临床表现窒息临床表现烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人窒息急救护理窒息急救护理n n严密病情观察，严密病情观察，严密病情观察，严密病情观察，及时发现窒息征兆。及时发现窒息征兆。及时发现窒息征兆。及时发现窒息征兆。n n快速清除异物，解除呼吸道梗阻，快速清除异物，解除呼吸道梗阻，快速清除异物，解除呼吸道梗阻，快速清除异物，解除呼吸道梗阻，保持呼吸道保持呼吸道保持呼吸道保持呼

43、吸道通畅通畅通畅通畅:A A A A 呼吸道阻塞的救护：采用托颈压额法、仰头呼吸道阻塞的救护：采用托颈压额法、仰头呼吸道阻塞的救护：采用托颈压额法、仰头呼吸道阻塞的救护：采用托颈压额法、仰头抬颏法或托颌法抬颏法或托颌法抬颏法或托颌法抬颏法或托颌法 B B B B 颈部受扼的救护颈部受扼的救护颈部受扼的救护颈部受扼的救护:立即松解或见开扼制物或立即松解或见开扼制物或立即松解或见开扼制物或立即松解或见开扼制物或绳索绳索绳索绳索 C C C C 胸部严重损伤的救护胸部严重损伤的救护胸部严重损伤的救护胸部严重损伤的救护:封闭胸部开放伤口，封闭胸部开放伤口，封闭胸部开放伤口，封闭胸部开放伤口，固定肋骨骨

44、折，并给予吸痰及血块固定肋骨骨折，并给予吸痰及血块固定肋骨骨折，并给予吸痰及血块固定肋骨骨折，并给予吸痰及血块烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人n n吸氧吸氧吸氧吸氧:高浓度吸氧高浓度吸氧高浓度吸氧高浓度吸氧n n药物药物药物药物:遵医嘱中枢呼吸兴奋剂遵医嘱中枢呼吸兴奋剂遵医嘱中枢呼吸兴奋剂遵医嘱中枢呼吸兴奋剂n n观察病情，以防窒息再发生观察病情，以防窒息再发生观察病情，以防窒息再发生观察病情，以防窒息再发生:观察生命体征、面色观察生命体征、面色观察生命体征、面色观察生命体征、面色及神志及神志及神志及神志n n心理护理心理护理心理护理心理护理:安慰患者，消除紧张，恐惧心理。安慰患者，消除紧张，恐惧心理。安慰患者，消除紧张，恐惧心理。安慰患者，消除紧张，恐惧心理。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人