康复医学-运动疗法ppt课件.ppt

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1、KinesiotherapyDefinitions and ScopeIt is the treatment by motion,i.e.therapeutic exercise,manipulation and massage,or motion of the body or its parts to relieve symptoms or to improve function.Team often used for physical therapy in general.It could be used to developmusculoskeletal system1cardiovas

2、cular23pulmonary4metabolic5psycho-psychiatric conditions 运动疗法的内容运动疗法的内容关节活动技术、软组织牵伸技术、肌力训练、关节活动技术、软组织牵伸技术、肌力训练、耐力训练、平衡训练、协调性步态训练、神耐力训练、平衡训练、协调性步态训练、神经发育疗法、运动再学习技术、强制性使用经发育疗法、运动再学习技术、强制性使用运动治疗、手法治疗、牵引技术等。运动治疗、手法治疗、牵引技术等。关节活动范围关节活动范围（ROM）指关节运动时所通过的运动弧。引起关节活动范围异常的原因有：疼痛、肌肉痉挛；关节制动，长期保护性痉挛，肌力不平衡，慢性不良姿势，关

3、节周围疤痕、粘连；关节损伤与积液、关节周围水肿；关节内游离体，肌肉瘫痪或无力，运动控制障碍等。关节活动技术关节活动技术（1 1）主动运动）主动运动徒手体操徒手体操/器械体操，个人练习器械体操，个人练习/集体练习集体练习 （2 2）主动助力运动）主动助力运动 器械练习器械练习悬吊练习悬吊练习滑轮练习滑轮练习（3 3）被动运动）被动运动 关节可动范围运动关节可动范围运动 关节松动技术关节松动技术 持续持续性被动活动性被动活动(CPM)(CPM)（二）软组织牵伸技术（二）软组织牵伸技术牵伸是指拉长挛缩或短缩软组织的治疗方法。目的：改善或重新获得关节周围软组织的伸展性 降低肌张力，增加或恢复关节的活动

4、范围，防止发生不可逆的组织挛缩，预防或降低躯体在活动或从事某项运动时出现的肌肉、肌腱损伤。牵伸种类牵伸种类手法牵伸机械牵伸主动抑制自我牵拉牵伸练习牵伸练习牵伸的临床应用牵伸的临床应用适应症：由于软组织挛缩、粘连或疤痕形适应症：由于软组织挛缩、粘连或疤痕形成，引起肌肉、结缔组织和皮肤缩短，关成，引起肌肉、结缔组织和皮肤缩短，关节活动范围降低节活动范围降低。禁忌症：禁忌症：有炎症，新近骨折、肌肉韧带损有炎症，新近骨折、肌肉韧带损伤，有血肿或有其他创伤，神经损伤或神伤，有血肿或有其他创伤，神经损伤或神经吻合术后经吻合术后1个月内，关节活动或肌肉被拉个月内，关节活动或肌肉被拉长时剧痛、严重的骨质疏松。

5、长时剧痛、严重的骨质疏松。（三）肌力训练技术（三）肌力训练技术肌力是骨骼肌收缩时产生的最大的力。肌力是骨骼肌收缩时产生的最大的力。根据收缩强度徒手检测法将其划为六级，根据收缩强度徒手检测法将其划为六级，即即0 0、1 1、2 2、3 3、4 4、5 5级。级。肌力肌力3 3级或以下级或以下:肌肉电刺激、辅助运动、免肌肉电刺激、辅助运动、免荷运动、主动运动。荷运动、主动运动。肌力肌力3 3级或以上级或以上:抗阻运动抗阻运动抗阻训练法：等长抗阻训练、等张抗阻训抗阻训练法：等长抗阻训练、等张抗阻训练、等速抗阻训练练、等速抗阻训练等长抗阻训练等长抗阻训练肌肉收缩时，不产生关节活动的运动肌肉收缩时，不产

6、生关节活动的运动（isometric resistance exerciseisometric resistance exercise）适用于：关节损伤、疼痛、骨折、术后制动适用于：关节损伤、疼痛、骨折、术后制动防止废用性肌萎缩的发生，保持肌力恢复，改防止废用性肌萎缩的发生，保持肌力恢复，改善运动功能。善运动功能。等张抗阻训练阻力负荷不改变，关节产生运动，包括向阻力负荷不改变，关节产生运动，包括向心性运动和离心性运动，也称为动态性外心性运动和离心性运动，也称为动态性外阻力训练法（阻力训练法（dynamic constant-external dynamic constant-external

7、resistance exerciseresistance exercise）。）。任何肌力任何肌力3 3级以上，无运动禁忌症的肌力减级以上，无运动禁忌症的肌力减弱者。弱者。等张抗阻训练特点等张抗阻训练特点有利于功能性活动的实现；有利于功能性活动的实现；可以改善肌肉的协调性和关节的稳定性；可以改善肌肉的协调性和关节的稳定性；向心性抗阻训练或离心性抗阻训练取决于患向心性抗阻训练或离心性抗阻训练取决于患者功能的需要；者功能的需要；阻力负荷一般为器械，也可利用自身重量。阻力负荷一般为器械，也可利用自身重量。等张抗阻与等长抗阻训练的比较等张抗阻与等长抗阻训练的比较等速抗阻训练等速抗阻训练在专门等速运动

8、测定训练仪上进行，肢体在专门等速运动测定训练仪上进行，肢体运动全过程中角速度不变，阻力随时变化运动全过程中角速度不变，阻力随时变化适应症：适应症：关节不稳或关节韧带损伤愈合早关节不稳或关节韧带损伤愈合早期；期；各种关节活动度受限的肢体关节肌力各种关节活动度受限的肢体关节肌力增强训练；增强训练；肢体全活动范围内的肌力增强肢体全活动范围内的肌力增强训练。训练。等速抗阻训练特点等速抗阻训练特点为动力性训练为动力性训练角速度恒定不变角速度恒定不变运动过程中肌肉所承受的阻力是变化的运动过程中肌肉所承受的阻力是变化的可做往复运动，使拮抗肌都得到锻炼可做往复运动，使拮抗肌都得到锻炼安全性好安全性好价格昂贵，

9、技术要求高价格昂贵，技术要求高速度特异性速度特异性等等速速肌肌力力练练习习肌力训练注意事项肌力训练注意事项心血管反应心血管反应选择适当的训练方法选择适当的训练方法助力施加及调整助力施加及调整掌握好运动量掌握好运动量神经发育疗法神经发育疗法 NDT中枢神经损伤主要表现：中枢神经损伤主要表现：肌肉瘫痪、肌张力增高、痉挛、平衡能力差、运动不肌肉瘫痪、肌张力增高、痉挛、平衡能力差、运动不协调等运动控制障碍。协调等运动控制障碍。治疗目标：治疗目标：改善运动控制，诱发正常运动活动，预防废用或误用改善运动控制，诱发正常运动活动，预防废用或误用性运动功能障碍。性运动功能障碍。代表技术：代表技术：BobathB

10、obath技术、技术、BrunnstromBrunnstrom技术、技术、RoodRood技术、技术、PNFPNF技术等技术等等。简称为促进技术，或促通技术。等。简称为促进技术，或促通技术。神经发育疗法的共同特点神经发育疗法的共同特点原则：原则：神经系统作治疗重点对象，应用神经发育学、神经系统作治疗重点对象，应用神经发育学、神经生理学的基本原理和法则神经生理学的基本原理和法则目的：目的：治疗与功能活动结合治疗与功能活动结合 顺序：顺序：头头-尾，近端尾，近端-远端，对称远端，对称-不对称不对称方法：方法：多种感觉刺激，重复强化训练多种感觉刺激，重复强化训练方式：方式：早期治疗，综合治疗，多专业

11、配合早期治疗，综合治疗，多专业配合Rood方法方法又称多种感觉刺激技术，强调选用有控制又称多种感觉刺激技术，强调选用有控制的感觉刺激，按照个体的发育顺序，通过的感觉刺激，按照个体的发育顺序，通过应用某些动作的作用引出有目的的反应。应用某些动作的作用引出有目的的反应。温度刺激、机械性刺激、关节感觉刺激温度刺激、机械性刺激、关节感觉刺激个体发育顺序的个体发育顺序的8个运动模式个运动模式仰卧屈曲 转体或滚动 俯卧伸展 颈肌协同收缩 俯卧屈肘 手膝位支撑 站立 行走运动再学习疗法运动再学习疗法 MRP中枢神经系统损伤后运动功能的恢复训练中枢神经系统损伤后运动功能的恢复训练是一种再学习或再训练的过程。是

12、一种再学习或再训练的过程。实现功能重组的主要条件是需要进行针对实现功能重组的主要条件是需要进行针对性的练习活动，练习的越多，功能重组就性的练习活动，练习的越多，功能重组就越有效。越有效。多钟反馈多钟反馈(视、听、皮肤、体位、手的引导视、听、皮肤、体位、手的引导)强化训练效果。强化训练效果。充分利用反馈在运动控制中的作用。充分利用反馈在运动控制中的作用。运动再学习疗法运动再学习疗法 MRP组成：上肢功能、口面部功能、仰卧上肢功能、口面部功能、仰卧-床边床边 坐起、坐起、坐位平衡、站起与坐下、站立平衡、步行。坐位平衡、站起与坐下、站立平衡、步行。分部训练：分析缺失的成分分析缺失的成分 针对性反复训

13、练，配合语言视觉反馈及手法指导针对性反复训练，配合语言视觉反馈及手法指导 与正常运动结合，逐渐正常化与正常运动结合，逐渐正常化 在正常的环境中练习在正常的环境中练习。强制性使用运动治疗-CIMT限制使用健侧上肢、强制性反复使用患侧上肢限制使用健侧上肢、强制性反复使用患侧上肢治疗对象：治疗对象：慢性脑卒中患者的上肢治疗慢性脑卒中患者的上肢治疗患者条件：患者条件：伸腕伸腕1010，拇指掌侧或桡侧外展，拇指掌侧或桡侧外展1010，其余，其余4 4指中任意指中任意2 2指的掌指和指间关节可以伸指的掌指和指间关节可以伸1010。没有平衡障碍，能自己穿戴吊带，能安全。没有平衡障碍，能自己穿戴吊带，能安全地

14、戴着吊带走动。无严重的认知障碍，无严重合地戴着吊带走动。无严重的认知障碍，无严重合并症，无严重的痉挛和疼痛并症，无严重的痉挛和疼痛运动处方运动项目运动处方运动项目耐力性项目：耐力性项目：医疗行走、健身跑、骑自行车、医疗行走、健身跑、骑自行车、游泳、登山、跳绳、上下楼梯等游泳、登山、跳绳、上下楼梯等力量性项目：力量性项目：器械医疗体操、抗阻训练器械医疗体操、抗阻训练放松性项目：放松性项目：医疗步行、医疗体操、保健按摩、医疗步行、医疗体操、保健按摩、太极拳、气功太极拳、气功矫正性项目：矫正性项目：脊柱畸形矫正操、呼吸操、腹肌脊柱畸形矫正操、呼吸操、腹肌锻炼操；骨折后的功能锻炼锻炼操；骨折后的功能锻

15、炼运动处方运动治疗量运动处方运动治疗量治疗强度：治疗强度：心率控制在极量心率的心率控制在极量心率的60-80%60-80%；耗；耗氧量：最大耗氧量的氧量：最大耗氧量的 40-60%40-60%；主管感受舒适或；主管感受舒适或稍气促，呼吸节律不紊乱稍气促，呼吸节律不紊乱治疗频度：治疗频度：每日或隔每日或隔1-21-2日一次。日一次。治疗时间：治疗时间：训练部分通常维持训练部分通常维持20-30分钟分钟注意事项：注意事项：掌握好适应症，循序渐进，持之以掌握好适应症，循序渐进，持之以恒，个别对待，及时调整恒，个别对待，及时调整西式关节松动技术西式关节松动技术关节舒整术(mobilization)利用

16、摆动、滚动、滑动、旋转、牵引等手法利用摆动、滚动、滑动、旋转、牵引等手法在关节的生理运动和附属运动范围内完成的一种在关节的生理运动和附属运动范围内完成的一种被动运动被动运动缓解疼痛，防止关节退变缓解疼痛，防止关节退变改善关节活动范围改善关节活动范围增加本体反馈功能增加本体反馈功能松动技术的手法分级关节松动术的临床应用I、II级用于治疗因疼痛引起的关节活动受限；III级用于治疗关节疼痛并伴有僵硬；IV级用于治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限。适应症：适应症：关节疼痛、肌肉紧张及痉挛；可逆性关节活动降低；进行性关节活动受限；功能性关节制动。牵引疗法牵引疗法牵引疗法是应用外界给予的牵引

17、力，使挛牵引疗法是应用外界给予的牵引力，使挛缩及粘连的纤维组织产生塑性延长，扩大缩及粘连的纤维组织产生塑性延长，扩大关节活动范围，增大椎间隙，达到改善血关节活动范围，增大椎间隙，达到改善血液循环、减轻神经根受压、解除肌肉痉挛、液循环、减轻神经根受压、解除肌肉痉挛、缓解疼痛的治疗技术。临床上常用牵引疗缓解疼痛的治疗技术。临床上常用牵引疗法为脊柱牵引。法为脊柱牵引。颈、腰椎牵引适应症颈、腰椎牵引适应症颈椎牵引：颈椎牵引：颈部肌肉痉挛，颈椎退行性椎间盘颈部肌肉痉挛，颈椎退行性椎间盘疾病，颈椎椎间盘突出或脱出，颈椎神经根刺激疾病，颈椎椎间盘突出或脱出，颈椎神经根刺激或压迫，颈椎退行性骨关节炎，颈椎椎间

18、关节囊或压迫，颈椎退行性骨关节炎，颈椎椎间关节囊炎，颈椎前后纵韧带病变。炎，颈椎前后纵韧带病变。腰椎牵引：腰椎牵引：腰椎间盘突出，腰椎退行性椎间盘腰椎间盘突出，腰椎退行性椎间盘疾患，腰椎关节功能障碍或退行性骨关节炎，腰疾患，腰椎关节功能障碍或退行性骨关节炎，腰椎肌痉挛或紧张等。椎肌痉挛或紧张等。中国传统的康复治疗技术中国传统的康复治疗技术一、针灸疗法一、针灸疗法二、推拿疗法二、推拿疗法三、气功疗法三、气功疗法 Dao Yin(Taoist Tradition)导引术导引术 1.Sitting Kung Fu(坐功坐功)2.Standing Kung Fu(站功站功)四、传统运动疗法四、传统运动

19、疗法 五禽戏、八段锦、易筋经、太极拳五禽戏、八段锦、易筋经、太极拳复习思考题1、运动疗法的内容有那些？、运动疗法的内容有那些？2、徒手检测法肌力分几级？、徒手检测法肌力分几级？3、增强肌力训练的方法有哪些？、增强肌力训练的方法有哪些？4、等速抗阻训练有何特点？、等速抗阻训练有何特点？5、何为关节活动范围，如何改善关节活动范围？、何为关节活动范围，如何改善关节活动范围？6、神经促进技术有哪些代表性的方法及共同特点？、神经促进技术有哪些代表性的方法及共同特点？7、Brunnstrom将脑卒中后偏瘫分为哪几期？将脑卒中后偏瘫分为哪几期？8、关节松动术分几级？关节松动术有哪些治疗作用？、关节松动术分几级？关节松动术有哪些治疗作用？