神外科手术超低温治疗的护理效果观察.docx

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1、神外科手术超低温治疗的护理效果观察王亚芳河南省平顶山市第一人民医院神经外科 河南平顶山【摘要】目的 对于护理干预下神经外科手术超低温治疗效果进行探讨。方法 以随机方式选取2021年2月 至2022年3月间来我院神经外科行外科手术超低温治疗的患者80例患者作为研究对象，根据患者入院先后顺序 均分为试验组（n=40）和对照组（n=40）。对照所患者在手术后通过常规护理模式进行干预，而实验组患者在常 规护理的基础上整个临床治疗过程采取了人性化护理方式进行干预，对两组患者经护理干预后的脑氧代谢率、颅 内压变化情况、以及治疗后不良反应发生率进行对比。结果 经护理干预后与对照组患者相比较，试验组患者在 治

2、疗后的脑氧代谢率、颅内压以及治疗过程中脑水肿、血压下降、压疮、心动过缓等不良反应的发生率明显更低, 差异显著，P0.05o结论 利用个性化护理对神经外科手术超低温治疗患者进行干预可以积极改善患者手术治疗 过程中因温度突然变化而导致的心律失常、血氧下降、压疮等不良反应的发生率，从而可以使超低温临床治疗效 果得到明显提升，在临床具有极大推广价值。【关键词】神经外科；超低温治疗；人性化护理【收稿日期】2022年11月25日 【出刊日期】2023年2月13日 【DOI】 10.12208/j.jacn.Observation on nursing effect of cryotherapy in ps

3、ychiatric surgeryYafang WangDepartment of Neurosurgery, Pindinshan First Peoples Hospital, Henan ProvinceAbstract Objective To explore the effect of ultra-low temperature treatment in neurosurgery under nursing intervention. Methods 80 patients who came to the neurosurgery department of our hospital

4、 from February 2021 to March 2022 for surgical operation and ultra-low temperature treatment were randomly divided into the test group (n=40) and the control group (n=40) according to the order of admission. The patients in the control institute were intervened by the routine nursing mode after the

5、operation, while the patients in the experimental group were intervened by the humanized nursing mode during the whole clinical treatment process on the basis of the routine nursing. The cerebral oxygen metabolism rate, intracranial pressure change and the incidence of adverse reactions after the tr

6、eatment of the two groups were compared. Results Compared with the control group, the incidence of cerebral oxygen metabolism rate, intracranial pressure, brain edema, blood pressure drop, pressure sore, bradycardia and other adverse reactions in the test group were significantly lower after treatme

7、nt, P0.05o1.2 方法(1)超低温治疗本次研究中所有患者在进行神经外科超低温治疗 过程中主要采取了穿戴冰帽、身下平度降温毯、冰袋 等方式来实施物理降温。与此同时结合手术过程中患 者心率、血压和呼吸频率的变化状况来合理给予冬眠 合剂。(2)护理方法对照组患者利用常规护理模式进行干预。日常 护理。在手术过程中护理人员要帮助患者进行翻身或 拍背，在护理过程中应该保持动作娴熟，同时定期针 对患者导尿管、静脉通道是否通畅进行检查，针对患 者静脉输液或吸氧管进行护理时要严格按照医院无菌 操作执行。皮肤护理。手术过程中采取的各类超低 温物理降温方式必然会导致患者出现血管收缩现象， 此时患者血管末梢

8、循环能力也会下降，在此情形下会 导致患者有很大概率出现压疮，作为护理人员要嘱咐 陪同人员定期对患者肌肤进行表面清洁，与此同时要 时刻保持患者皮肤表面洁净、干燥，同时利用海绵垫 来保护患者背部、足部以及雅尾部等部位。严格落 实责任制。患者在实施神经外科超低温治疗的过程中 早期会出现钠钾离子代谢障碍问题，在此情形下会导 致患者出现血压降低、心律失常、心动过缓等症状， 因此作为护理人员在患者手术过程中需要以30min为 健康对患者生命体征进行严格检测。试验组患者除采取常规护理干预后还需要给予人 性化护理。具体有以下几点措施。环境要求。相关 人员需将患者病房适度严格控制在55%60%的范围 内，同时对

9、病房人员流动进行严格控制，家属及医护 人员如需进入病房去严格按照相关流程穿戴隔离衣、 戴口罩，同时按照医院无菌操作要求严格吸收图。病房 每间隔30min需耍开展一次紫外线消毒，同时针对病 房地面、桌椅等需要利用含氯消毒液进行全面消毒。 口腔护理。患者在实施神经超低温治疗的早期阶段多 数情况下都需要通过静脉全营养或鼻饲进行治疗，在 实施静脉全营养治疗的过程中护理人员必须要对滴注 量进行严格控制，同时嘱咐患者要做好口腔清洁工作。 临床监护。患者在进行超低温治疗过程中相关医护 人员必须要严格按照30min当然是针对各位患者测量 血压和体温，并做好相关记录。开展常规体检过程中 需要时刻关注患者意识和瞳

10、孔等能否对颅内压变化进 行直观反应给予高度关注。同时需利用心电监护仪对 患者心率、血氧饱和度等相关指标进行实时监测。 复温护理。手术后护理人员必须要对复温速度进行严 格把控，让患者保持每4小时体温升高1 C,在此过程 中需要对患者血压、心率、瞳孔、意识等于生命体征 变化状况进行实时观察，以此来避免因复温速度过快 而导致反跳性高热。1.3 统计学方法采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以(1 s)表示，t检验，计数资料n (%)表示，5c2检验， P0.05o经治疗及护理干预后与对照组患 者相比较，试验组患者在颅内压和脑氧代谢率方面的 得分明显更低，差异显著，P0.05o见下表1。2.2

11、 两种患者不良反应发生率对比经护理干预后与对照组相比较，实验组患者的整体 不良反应发生率明显更低，差异显著，P0.050.050.05表2两种患者不良反应发生率对比n(%)组别例数压疮脑水肿坠积性肺炎低血压合计试验组402 (5)3 (7.5)1 (2.5)1 (2.5)7 (17.5)对照组405 (12.5)4 (10)2 (5)1 (2.5)12 (30)%211.359P0.05超低温治疗在临床实践中的应用虽然可以让患者 的氧代谢率、葡萄糖代谢率明显下降，但与此同时也 会带来心律失常、低血压、心动过缓等一些不良症状。 因此在实施神经外科超低温治疗的过程中必须要实时 监测患者心率、血压和

12、体温等生命指标。患者一旦出 现缺氧症状时要结合患者生命体征适量给予冬眠药 物，同时可以采取面罩吸氧或持续机械通气方式进行 维持。通过给予个性化护理关系可以更加详细的监测 患者手术中的血压、心率等指标，而且也可以根据患 者体征变化及时给药进行治疗，从而有效控制患者治 疗过程中不良反应的发生率。根据本次实验研究发现, 采取个性化护理后试验组患者整体的不良反应发生率 为17.5%,而采取常规护理等于模式的对照组患者不 良反应整体发生率达到30%,这与当前的理论研究完 全相符。总而言之，通过人性化护理干预能够使神经外科 超低温治疗患者有时候避免因温度下降过快而导致的 心律失常、血压下降、压疮等不良反应

13、，从而有效提 升超低温临床治疗效果。参考文献1孙晓华，王建梅，谢影，刘璇.标准作业程序对新生儿脑病亚低温治疗护理质量改善的效果观察J.河北北方学院 学报(自然科学版),2023,39(02): 18-21.国丽佳.预见性护理在新生儿缺血缺氧性脑病亚低温治 疗中的效果J.中国医药指南,2023,21(01):38-4113J陈阳青.亚低温治疗仪联合综合性护理对新生儿缺氧缺 血性脑病患儿生长发育及预后的影响IJ ,医疗装备,2022, 35(19):146-148.4刘海江.亚低温治疗仪联合全程优化护理在急性脑出血 患者中的应用效果J.医疗装备,2022,35(14):111-113.5魏京旭，常红，曹闻亚，李苗，刘刚，田飞.1例先天性肺动静 脉畸形继发急性缺血性脑卒中后动脉机械取栓联合长 时程血管内低温治疗病人的护理J.护理研究,2022, 36(14):2630-2632.16J张燕慧.亚低温治疗仪联合集束化护理在急诊重度中暑 患者中的应用效果J.医疗装备,2022,35(13): 156-158.声明：2023作者与开放获取期刊研究中心(OAJRC)所有。 本文章按照知识共享署名许可条款发表。0.OPEN ACCESS