重大工程抗震设防要求审定行政许可申请表.docx
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填表单位（盖章）:重大工程抗震设防要求审定行政许可申请表项目名称法律依据中华人民共和国防震减灾法、地震安全性评价管理条例、新疆维吾尔自 治区实施中华人民共和国防震减灾法办法、新疆维吾尔自治区实施 地震 安全性评价管理条例若干规定等建设工程概况总投资额工程类型建设规模进展状况规划口可研口设计其他建设单位概况单位名称法定代表人联系电话地址设计单位立项审批概况立项审批部门立项审批文件地震安全性 评价单位概况单位名称法定代表人联系电话总技术负责人联系电话填表联系人姓名联系电话及 电子邮箱申请材料清单口地震安全性评价报告（10份）；口（工程地质剖面、钻孔柱状图及波速测试结果、土样动力参数等原始数据）； 口地震安全性评价委托合同（复印件2份，加盖公章）。口以上全部材料的电子版。是否同意 公开报告是口否口: 不公开理由：涉及国家或商业秘密口；涉及知识产权口； 涉及个人隐私口；其他口（请详细说明）；申请人承诺我单位承诺提交信息属实，如有弄虚作假，自愿承担全部法律和经济责任。申请人（单位印章）：年 月 日日填表日期：年 月
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