2022年临床执业医师资格考试模拟试题及答案解析（十三）.pdf

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1、2022年 临 床 执 业 医 师 资 格 考 试 模 拟 试 题 及 答 案 解 析（十 三）1.临 床 上 鉴 别 肾 小 球 源 性 血 尿 与 非 肾 小 球 源 性 血 尿 最 简 单 的 方 法 是 A、新 鲜 尿 离 心 沉 渣 高 倍 镜 检 查 B、新 鲜 尿 离 心 沉 渣 油 镜 检 查 C、肉 眼 观 察 尿 的 颜 色 D、新 鲜 尿 离 心 沉 渣 显 微 镜 检 查 E、新 鲜 尿 离 心 沉 渣 相 差 显 微 镜 检 查 答 案 解 析：临 床 上 有 两 种 方 法 可 帮 助 区 分 血 尿 来 源：一 种 是 新 鲜 尿 沉 渣 相 差 显 微 镜 检

2、查，变 形 红 细 胞 血 尿 为 肾 小 球 源 性，均 一 形 态 正 常 红 细 胞 血 尿 为 非 肾 小 球 源 性，此 方 法 最 简 单；另 一 种 是 尿 红 细 胞 容 积 分 布 曲 线。2.急 性 肾 小 球 肾 炎 最 主 要 的 治 疗 措 施 是 A、激 素 及 免 疫 抑 制 剂 B、细 胞 毒 药 物 C、休 息 与 对 症 治 疗 D、透 析 治 疗 E、大 剂 量 抗 生 素 答 案 解 析：急 性 肾 小 球 肾 炎 最 主 要 的 治 疗 措 施 是 休 息 与 对 症 治 疗。急 性 肾 衰 竭 者 应 予 透 析。本 病 为 自 限 性 疾 病，不

3、宜 应 用 糖 皮 质 激 素 及 细 胞 毒 药 物。3.我 国 诊 断 肾 病 综 合 征 的 尿 蛋 白 标 准 是 A、2.0克/2 4小 时 B、2.5克/2 4小 时 C、3.0克/2 4小 时 D、3.5克/2 4小 时E、4.0克/2 4小 时 答 案 解 析：我 国 诊 断 肾 病 综 合 征 的 尿 蛋 白 标 准 是 3.5克/2 4小 时。4.I g A肾 病 的 主 要 诊 断 依 据 是 A、无 症 状 的 血 尿 蛋 白 尿 B、高 血 压 同 时 伴 血 尿 改 变 C、多 次 查 出 IgA升 高 D、起 病 前 有 感 染 及 上 呼 吸 道 感 染 E、肾

4、 活 检 免 疫 病 理 学 检 查 答 案 解 析：选 项 ABC、D 对 于 IgA肾 病 的 诊 断 都 具 有 辅 助 诊 断 价 值，但 都 不 具 有 特 异 性，该 病 的 确 诊 依 靠 肾 活 检 标 本 的 免 疫 病 理 学 检 查，同 时 必 须 除 外 肝 硬 化、过 敏 性 紫 瘢、系 统 性 红 斑 狼 疮 等 继 发 性 IgA沉 积 的 疾 病 后 才 能 诊 断。5.对 肾 盂 肾 炎 的 描 述，下 列 哪 项 不 正 确 A、肾 盂 肾 炎 病 史 超 过 一 年 才 为 慢 性 期,B、“无 症 状 性 菌 尿”亦 需 及 时 系 统 治 疗 C、容

5、易 再 次 复 发 D、诊 断 慢 性 肾 盂 肾 炎 时，过 去 可 无 明 确 病 史 E、判 定 急 性 期 或 慢 性 期 有 困 难 时，可 作 短 期 治 疗，以 利 鉴 别 答 案 解 析：肾 盂 肾 炎 病 程 超 过 半 年，同 时 伴 有 以 下 情 况 者 可 以 诊 断 为 慢 性 肾 盂 肾 炎：在 静 脉 肾 盂 造 影 片 上 可 见 肾 盂 肾 盏 变 形 和 缩 窄；肾 外 形 凹 凸 不 平，且 两 肾 大 小 不 等；肾 小 球 功 能 有 持 续 损 害。6.以 下 各 项 中，不 符 合 慢 性 前 列 腺 炎 诊 断 的 是 A、直 肠 指 检 饱

6、满、增 大、质 软、轻 度 压 痛 B、前 列 腺 液 检 查 白 细 胞 1 0个/高 倍 视 野 C、B超 显 示 前 列 腺 结 构 不 清 D、有 全 身 中 毒 症 状E、有 尿 频、尿 急、尿 痛 答 案 解 析：慢 性 前 列 腺 炎 无 全 身 中 毒 症 状，急 性 前 列 腺 炎 常 有 明 显 的 寒 战、高 热 等 全 身 中 毒 症 状。7.右 肾 结 石 0.5 c m,大 小 光 滑，肾 轻 度 积 水 应 采 取 哪 种 治 疗 方 法 A、肾 盂 切 开 取 石 B、肾 实 质 切 开 取 石 C、套 石 术 D、非 手 术 治 疗 E、肾 镜 取 石 答 案

7、 解 析：结 石 0.6 c m,下 尿 路 无 梗 阻 及 感 染 合 并 症 者，应 先 试 行 非 手 术 治 疗（药 物 排 石 及 溶 石 治 疗）。8.治 疗 肾 癌 的 主 要 方 法 是 A、单 纯 肾 切 除 B、根 治 性 肾 切 除 C、肾 部 分 切 除 D、放 疗 E、化 疗 答 案 解 析：肾 癌 对 放 疗 化 疗 都 不 敏 感，最 主 要 的 治 疗 方 法 是 根 治 性 肾 切 除。9.前 列 腺 增 生 症 鉴 别 诊 断 不 包 括 A、前 列 腺 癌 和 膀 胱 癌 B、神 经 源 性 膀 胱 C、膀 胱 颈 硬 化 D、前 列 腺 炎（正 确 答

8、案）E、尿 道 狭 窄答 案 解 析：前 列 腺 炎 是 指 前 列 腺 特 异 性 和 非 特 异 感 染 所 致 的 急 慢 性 炎 症，从 而 引 起 的 全 身 或 局 部 症 状。前 列 腺 炎 不 会 出 现 尿 道 梗 阻 症 状，故 与 前 列 腺 增 生 症 鉴 别 无 意 义。10.急 性 尿 潴 留 的 治 疗，以 下 哪 项 是 错 误 的 A、留 置 导 尿 B、耻 骨 上 膀 胱 穿 刺 抽 吸 尿 液 C、耻 骨 上 膀 胱 穿 刺 造 瘦 D、应 用 利 尿 药 E、耻 骨 上 膀 胱 切 开 造 瘦 答 案 解 析：急 性 尿 潴 留 的 治 疗 原 则 是

9、解 除 病 因，恢 复 排 尿。如 病 因 不 明 或 梗 阻 一 时 难 以 解 除，应 先 引 流 膀 胱 尿 液 解 除 病 痛。可 根 据 情 况 选 择 A B C、E 中 一 项，但 应 用 利 尿 药 是 错 误 的。11.肾 损 伤 密 切 观 察 过 程 中 哪 项 不 应 手 术 治 疗 A、抗 休 克 治 疗 不 好 转 B、观 察 过 程 中 发 现 有 合 并 脏 器 损 伤 C、血 尿 愈 来 愈 加 重 D、血 压 在 上 升，但 血 尿 仍 存 在 E、腹 部 包 块 逐 渐 增 大 答 案 解 析：肾 损 伤 在 保 守 疗 法 期 间 出 现 AB C、E

10、四 选 项 的 情 况，需 施 行 手 术 治 疗。血 尿 仍 存 在，但 血 压 上 升，说 明 内 出 血 有 缓 解，可 继 续 保 守 治 疗。12.急 性 肾 衰 竭 少 尿 期 最 常 见 的 血 镁、磷、钙 代 谢 异 常 是 A、高 镁、高 磷、低 钙 B、低 镁、高 磷、低 钙 C、高 镁、低 磷、高 钙 D、低 镁、高 磷、高 钙E、高 镁、高 磷、高 钙 答 案 解 析：急 性 肾 衰 竭 少 尿 期 水、电 解 质 和 酸 碱 平 衡 紊 乱 可 表 现 为 代 谢 性 酸 中 毒、高 钾 血 症、低 钠 血 症、低 钙 血 症、高 磷 血 症、高 镁 血 症，但 后

11、三 者 远 不 如 慢 性 肾 衰 竭 时 明 显。13.典 型 慢 性 肾 功 能 不 全 时 的 水、电 解 质 紊 乱 是 A、代 谢 性 酸 中 毒、低 血 钙、高 血 磷、高 血 钾 B、代 谢 性 酸 中 毒、低 血 钙、低 血 磷、高 血 钾 C、代 谢 性 酸 中 毒、低 血 钙、低 血 磷、高 血 钠 D、代 谢 性 碱 中 毒、高 血 钙、低 血 磷、低 血 钠 E、代 谢 性 碱 中 毒、高 血 钙、高 血 磷、高 血 钾 答 案 解 析：慢 性 肾 功 能 不 全 引 起 水、电 解 质 和 酸 碱 平 衡 的 紊 乱 主 要 表 现 为 钠、水 平 衡 失 调，水 肿

12、 时 有 稀 释 性 低 钠，钾 的 平 衡 失 调 主 要 是 高 血 钾。肾 功 能 不 全 时，代 谢 产 物 如 磷 酸、硫 酸 等 因 排 泄 障 碍 而 潴 留，肾 小 管 泌 氢 功 能 障 碍 造 成 阴 离 子 间 隙 增 加，导 致 代 谢 性 酸 中 毒。磷 钙 的 失 衡 表 现 为 高 血 磷、低 血 钙。故 选 A。14.哪 一 种 贫 血 不 是 由 于 红 细 胞 破 坏 过 多 引 起 的 A、海 洋 性 贫 血 B、蚕 豆 病 C、铁 粒 幼 细 胞 性 贫 血 D、镰 刀 细 胞 性 贫 血 E、遗 传 性 球 形 红 细 胞 增 多 症 答 案 解 析：

13、铁 粒 幼 细 胞 性 贫 血 是 由 于 各 种 原 因 不 能 利 用 铁 合 成 血 红 蛋 白 而 导 致 的 一 种 贫 血；红 细 胞 破 坏 过 多 引 起 的 贫 血 叫 做 溶 血 性 贫 血，其 他 各 种 贫 血 都 属 于 溶 血 性 贫 血。15.关 于 缺 铁 性 贫 血，下 列 哪 一 项 是 对 的 A、血 清 总 铁 结 合 力 减 低 B、血 清 转 铁 蛋 白 饱 和 度 减 低C、血 清 转 铁 蛋 白 升 高 D、红 细 胞 的 游 离 原 口 卜 琳 减 低 E、网 织 红 细 胞 减 低 答 案 解 析：缺 铁 性 贫 血 时，血 清 铁 降 低，

14、总 铁 结 合 力 升 高，转 铁 蛋 白 饱 和 度 降 低；血 清 铁 蛋 白 是 体 内 储 存 铁 的 指 标，低 于 12Rg/L可 作 为 缺 铁 的 依 据；当 幼 红 细 胞 合 成 血 红 素 所 需 铁 供 给 不 足 时，红 细 胞 内 游 离 原 口 卜 咻 值 升 高。16.下 列 哪 一 项 不 符 合 缺 铁 性 贫 血 A、血 清 铁 蛋 白 减 低 B、血 清 铁 减 低 C、总 铁 结 合 力 减 低 D、转 铁 蛋 白 饱 和 度 减 低 E、骨 髓 有 核 红 细 胞 内 铁 减 低 答 案 解 析：缺 铁 性 贫 血 时 总 铁 结 合 力 升 高。1

15、7.用 雄 激 素 治 疗 再 生 障 碍 性 贫 血，下 列 选 项 中 错 误 的 是 A、雄 激 素 可 刺 激 骨 髓 造 血 B、对 慢 性 再 障 疗 效 较 好 C、对 重 型 再 障 无 效 D、在 用 药 1个 月 后 生 效 E、目 前 常 用 的 是 司 坦 嗖 醇（康 力 龙）答 案 解 析：用 雄 激 素 治 疗 再 生 障 碍 性 贫 血，可 刺 激 骨 髓 造 血，对 慢 性 再 障 疗 效 较 好，在 用 药 2 3 个 月 后 生 效，目 前 常 用 的 是 司 坦 哩 醇（康 力 龙），但 对 重 型 再 障 无 效。18.急 性 和 慢 性 白 血 病 的

16、 最 主 要 区 别 是 A、出 血 程 度 B 病 程 长 短C、贫 血 程 度 D、W B C数 目 E、白 血 病 细 胞 分 化 程 度 答 案 解 析：区 别 急、慢 性 白 血 病 的 主 要 根 据 是 白 血 病 细 胞 的 分 化 程 度，急 性 白 血 病 的 细 胞 分 化 停 滞 在 较 早 阶 段，多 为 原 始 细 胞 和 早 期 幼 稚 细 胞；慢 性 白 血 病 的 细 胞 停 滞 在 较 晚 的 阶 段，多 为 较 成 熟 幼 稚 细 胞 和 成 熟 细 胞。19.对 霍 奇 金 淋 巴 瘤 最 具 诊 断 意 义 的 细 胞 是 A、R-S细 胞 B、霍 奇

17、 金 细 胞 C、陷 窝 细 胞 D、多 形 性 瘤 细 胞 E、嗜 酸 性 细 胞 答 案 解 析：病 理 组 织 学 检 查 发 现 R-S细 胞 是 H L的 特 点，R S细 胞 对 H L的 病 理 组 织 学 诊 断 有 重 要 价 值，但 R S细 胞 尚 可 见 于 传 染 性 单 核 细 胞 增 多 症、结 缔 组 织 病、转 移 性 肿 瘤、黑 色 素 瘤 及 病 毒 性 淋 巴 结 炎 等。20.过 敏 性 紫 瘢 最 常 见 的 临 床 类 型 是 A、皮 肤 型 B、腹 型 C、关 节 型 D、肾 型 E、中 枢 神 经 系 统 受 累 答 案 解 析：过 敏 性 紫

18、 瘢 分 为：单 纯 型（紫 瘢 型）、腹 型、关 节 型、肾 型、混 合 型 和 其 他。其 中 单 纯 型 最 为 常 见，主 要 表 现 为 皮 肤 紫 瘢，紫 瘢 常 有 成 批 反 复 发 生、对 称 分 布 等 特 点，可 同 时 伴 有 皮 肤 水 肿、尊 麻 疹。21.以 下 哪 项 不 符 合 特 发 性 血 小 板 减 少 性 紫 瘢 A、血 块 回 缩 不 良B、脾 脏 轻 度 肿 大 C、出 血 时 间 延 长 D、巨 核 细 胞 增 加 E、Coombs试 验 阳 性 答 案 解 析：特 发 性 血 小 板 减 少 性 紫 瘢 实 验 室 检 查（1）骨 髓 象：巨

19、核 细 胞 数 量：正 常 或 增 加；巨 核 细 胞 发 育 成 熟 障 碍，幼 稚 型 巨 核 细 胞 增 加，产 板 型 减 少；粒 系、红 系、单 核 系 和 淋 巴 系 均 正 常。（2）出、凝 血 功 能 检 查：出 血 时 间 延 长，血 块 收 缩 不 良，一 般 凝 血 功 能 均 正 常。（3）可 有 与 出 血 程 度 一 致 的 贫 血，少 数 可 伴 发 自 身 免 疫 性 溶 血 性 贫 血，称 Evans综 合 征，Coombs试 验 可 呈 阳 性。ITP患 者 脾 脏 一 般 不 增 大。22.不 属 于 有 形 成 分 输 血 优 点 的 是 A、一 血 多

20、 用 B、提 高 疗 效 C、减 少 输 血 反 应 D、便 于 保 存 E、有 效 改 善 血 容 量 答 案 解 析：成 分 输 血 优 点 包 括：针 对 性 强，疗 效 显 著；安 全；利 于 保 存；可 使 血 液 资 源 得 到 充 分 利 用。23.疑 为 垂 体 腺 瘤 时，定 位 诊 断 首 选 A、脑 电 图 B、CTC、MRID、放 射 性 核 素 扫 描 E、脑 血 管 造 影 答 案 解 析：影 像 学 检 查 是 评 价 垂 体 腺 瘤 和 周 围 结 构 的 重 要 手 段。目 前 M RI是 垂 体 病 变 的 首 选 影 像 学 方 法，在 显 示 垂 体 病

21、 变 轮 廓 和 确 定 肿 瘤 与 鞍 旁 软 组 织 结 构 的 关 系 方 面 优 于 C T,选 择 蝶 鞍 C T冠 状 平 扫 及 增 强 扫 描，蝶 鞍 磁 共 振 平 扫 及 增 强 扫 描。M RI可 以 从 三 维 结 构 上 了 解 肿 瘤 的 大 小 与 周 围 结 构 的 关 系，尤 其 对 垂 体 微 腺 瘤 的 诊 断 更 有 价 值。故 本 题 选 C。24.尿 渗 透 压 降 低 常 见 于 A、中 枢 性 尿 崩 症 B、甲 状 旁 腺 功 能 亢 进 症 C、甲 状 腺 功 能 亢 进 症 D、糖 尿 病 E、原 发 性 醛 固 酮 增 多 症 答 案 解

22、 析：尿 崩 症 为 尿 渗 透 压 降 低。糖 尿 病 患 者 尿 液 中 含 葡 萄 糖 等 使 尿 渗 透 压 增 高。原 发 性 醛 固 酮 增 多 症 尿 比 重 固 定 且 减 少，只 有 少 数 发 生 尿 比 重 降 低。甲 状 旁 腺 功 能 亢 进 症 由 于 长 期 高 尿 钙，易 出 现 多 尿 和 等 渗 尿。甲 状 腺 功 能 亢 进 症 不 引 起 尿 比 重 降 低。故 选 A。25.关 于 淡 漠 型 甲 亢，下 列 哪 项 是 错 误 的 A、多 见 于 老 年 人 B、患 者 乏 力，明 显 消 瘦 C、可 仅 表 现 为 阵 发 性 或 持 续 性 心

23、房 纤 颤 D、不 易 发 生 甲 状 腺 危 象 E、眼 征、甲 状 腺 肿 和 高 代 谢 症 群 均 不 明 显 答 案 解 析：淡 漠 型 甲 亢 多 见 于 老 年 患 者。起 病 隐 袭，高 代 谢 综 合 征、眼 征 和 甲 状 腺 肿 均 不 明 显。主 要 表 现 为 明 显 消 瘦、心 悸、乏 力、头 晕、昏 厥、神 经 质 或 神 志 淡 漠、腹 泻、厌 食。可 伴 有 心 房 纤 颤、震 颤 和 肌 病 等 体 征，70%患 者 无 甲 状 腺 肿 大。如 不 及 时 治 疗 易 并 发 甲 亢 危 象。26.下 列 哪 项 对 诊 断 妊 娠 甲 亢 无 帮 助 A、

24、血 总 T3、T 4升 高 B、血 FT3、FT 4升 高 C、体 重 不 随 妊 娠 月 数 而 增 加D、休 息 时 脉 率 100次/minE、四 肢 近 端 肌 肉 消 瘦 答 案 解 析：血 总 T 4是 指 T 4与 蛋 白 结 合 的 总 量，受 甲 状 腺 激 素 结 合 球 蛋 白（TBG）等 结 合 蛋 白 量 和 结 合 力 变 化 的 影 响；TB G受 妊 娠 等 的 影 响 而 升 高；血 总 T 3浓 度 的 变 化 常 与 血 总 T 4的 改 变 平 行 所 以 诊 断 妊 娠 甲 亢 时 血 总 T3、T 4升 高 对 诊 断 无 帮 助，应 参 考 依 赖

25、 血 清 FT3、FT 4和 TSH。27.下 列 指 标 中 用 于 鉴 别 原 发 性 与 继 发 性 甲 状 腺 功 能 减 退 症 的 是 A、TSH（正 确 答 案）B、TT3C、TT4D、FT3E、FT4答 案 解 析：原 发 性 甲 状 腺 功 能 减 低 时，病 变 在 甲 状 腺，血 中 甲 状 腺 激 素 水 平 低 下，经 负 反 馈 调 节，垂 体 T SH分 泌 增 多；继 发 性 甲 状 腺 功 能 减 退 症，是 垂 体 或 下 丘 脑 的 病 变，原 发 的 TSH（或 TRH）分 泌 减 少，血 中 TSH与 甲 状 腺 激 素 均 减 少。28.下 列 哪

26、一 项 检 查 最 有 助 于 鉴 别 垂 体 性 Cushing病 和 异 位 ACTH综 合 征 A、尿 17-羟 测 定 B、尿 17-酮 测 定 C、血 浆 ACTH测 定 D、C R H兴 奋 试 验 E、ACTH兴 奋 试 验 答 案 解 析：血 ACHT水 平：主 要 用 于 鉴 别 ACTH依 赖 性 和 非 ACTH依 赖 性 库 欣 综 合 征。血 浆 ACTH在 肾 上 腺 肿 瘤 时 降 低，库 欣 病 时 升 高，异 位 ACTH综 合 征 时 更 高。C R H兴 奋 实 验：C R H兴 奋 试 验 测 定 ACTH在 诊 断 有 困 难 的 病 例 有 帮 助。

27、库 欣 病 病 人 ACTH基 础 值 较 高，且 能 被 C R H兴 奋，注 射 CRHACTH升 高 超 过 5（）%。垂 体 ACTH分 泌 细 胞 破 坏 所 继 发 性 肾 上 腺 皮 质 机 能 减 退 患 者 对 C R H兴 奋 试 验 无 反 应；异 位 ACTH分 泌 综 合 征 时 肿 瘤 自 主 性 分 泌 A C T H,可 对 本 试 验 无 反 应。故 最 有 助 于 鉴 别 垂 体 性 Cushing病 和 异 位 ACTH综 合 征 的 是 C R H兴 奋 试 验，前 者 有 反 应 或 反 应 过 度；而 后 者 无 反 应，少 数 有 反 应。29.原

28、 发 性 慢 性 肾 上 腺 皮 质 功 能 减 退 症 的 症 状 是 由 于 缺 乏 A、促 肾 上 腺 皮 质 激 素 B、醛 固 酮 C、皮 质 醇 D、醛 固 酮 及 皮 质 醇 E、肾 上 腺 素 及 去 甲 肾 上 腺 素 答 案 解 析：慢 性 肾 上 腺 皮 质 功 能 减 退 症 由 于 双 侧 肾 上 腺 的 绝 大 部 分 被 毁，致 醛 固 酮 及 皮 质 醇 分 泌 减 少。3().不 宜 单 独 用 于 治 疗 嗜 铭 细 胞 瘤 的 是 A、哌 噗 嗪 B、阿 替 洛 尔 C、酚 妥 拉 明 D、硝 普 钠 E、酚 节 明 答 案 解 析：嗜 倍 细 胞 瘤 在

29、 用 快 受 体 阻 滞 剂 之 前，必 须 先 用 a-受 体 阻 滞 剂 使 血 压 下 降，如 单 独 用 区 受 体 阻 滞 剂，则 由 于 阻 断 快 受 体 介 导 的 舒 血 管 效 应 而 使 血 压 升 高，甚 而 发 生 肺 水 肿，尤 其 是 分 泌 肾 上 腺 素 为 主 的 患 者；哌 哩 嗪、酚 妥 拉 明、酚 革 明 都 为 a-受 体 阻 滞 剂；阿 替 洛 尔 为 快 受 体 阻 滞 剂；硝 普 钠 是 外 周 小 动、静 脉 的 扩 张 剂。31.关 于 糖 尿 病 神 经 病 变 以 下 说 法 正 确 的 是 A、以 周 围 神 经 病 变 最 常 见

30、B、通 常 为 不 对 称 性 C、临 床 症 状 表 现 为 间 歇 性 跛 行 D、通 常 上 肢 重 于 下 肢 E、运 动 神 经 和 自 主 神 经 一 般 不 受 累答 案 解 析：糖 尿 病 神 经 病 变 的 病 变 部 位 以 周 围 神 经 最 常 见，通 常 为 对 称 性，下 肢 较 上 肢 严 重，临 床 上 先 有 感 觉 异 常，后 有 运 动 神 经 受 累。其 次 还 可 累 及 颅 神 经，以 动 眼 神 经 麻 痹 最 常 见。自 主 神 经 病 变 也 较 常 见，影 响 胃 肠、泌 尿 等 系 统 功 能。间 歇 性 跛 行 是 糖 尿 病 血 管 病

31、 变 的 典 型 表 现。32.下 列 关 于 代 谢 性 酸 中 毒 的 叙 述，哪 项 是 错 误 的 A、是 由 体 内 HC03-减 少 引 起 的 B、最 突 出 的 表 现 是 呼 吸 变 慢、变 浅 C、呼 气 中 可 有 酮 味 D、血 清 p H降 低 E、症 状 较 轻 者，一 般 不 需 应 用 碱 剂 治 疗 答 案 解 析：代 谢 性 酸 中 毒 最 明 显 的 表 现 是 呼 吸 变 得 又 深 又 快，呼 吸 肌 收 缩 明 显。呼 吸 频 率 有 时 可 高 达 每 分 钟 40 5 0次。33.原 发 性 慢 性 肾 上 腺 皮 质 功 能 减 退 症 典 型

32、 体 征 是 A、皮 肤 紫 纹 B、轻 度 肥 胖 C、皮 肤 黏 膜 色 素 沉 着 正 一 答 案）D、皮 肤 多 汗 及 低 热 E、脉 率 增 快 答 案 解 析：原 发 性 慢 性 肾 上 腺 皮 质 功 能 减 退 症 的 患 者 一，黑 色 细 胞 刺 激 素（MSH）等 分 泌 增 加，使 皮 肤 黏 膜 出 现 色 素 沉 着，因 此 皮 肤 及 黏 膜 色 素 沉 着 是 本 病 的 特 殊 症 状 之 一。色 素 沉 着 为 全 身 性，并 以 暴 露 及 经 常 受 摩 擦 的 部 位 为 显 著 如 面 部、手 背、掌 纹、乳 晕、指（趾）甲，牙 龈，口 腔 黏 膜

33、、舌、疤 痕 及 束 腰 带 的 部 位 明 显。故 本 题 选 C。34.舌 咽、迷 走 神 经 麻 痹 的 临 床 表 现 不 包 括 A、吞 咽 困 难，饮 水 呛 咳 B、说 话 声 音 带 鼻 音C、患 侧 软 腭 活 动 受 限 D、患 侧 咽 反 射 消 失 E、舌 前 2/3味 觉 消 失 答 案 解 析：舌 咽 和 迷 走 神 经 在 解 剖 和 功 能 上 关 系 密 切，常 同 时 受 累，麻 痹 时 可 引 起 运 动、咽 反 射 和 感 觉 异 常，因 为 舌 咽 神 经 负 责 舌 后 1/3的 味 觉，所 以 神 经 麻 痹 导 致 舌 后 1/3味 觉 消 失，

34、而 舌 前 2/3味 觉 是 由 面 神 经 负 责 的，所 以 答 案 是 E。35.面 颊 部 有 短 暂 的 反 复 发 作 的 剧 痛，检 查 时 除“触 发 点”外 无 阳 性 体 征，常 见 于 A、特 发 性 面 瘫 B、三 叉 神 经 痛 C、症 状 性 癫 痫 D、面 肌 抽 搐 E、典 型 偏 头 痛 答 案 解 析：三 叉 神 经 痛 患 者 面 部 三 叉 神 经 分 布 区 域 内 某 个 区 域 特 别 敏 感，稍 加 触 动 就 可 引 起 疼 痛 发 作，且 疼 痛 从 此 点 开 始，立 即 放 射 至 其 他 部 位。凡 能 引 起 疼 痛 发 作 的 部

35、位 称 诱 发 区，亦 称“触 发 点”或“扳 机 点”。故 选 B。36.吉 兰-巴 利 综 合 征 的 典 型 临 床 表 现 之 一 为 四 肢 远 端 A、感 觉 障 碍 比 运 动 障 碍 明 显 B、感 觉 和 运 动 障 碍 均 十 分 严 重 C、仅 有 感 觉 障 碍 D、疼 痛 明 显 E、感 觉 障 碍 比 运 动 障 碍 轻！答 案 解 析：吉 兰-巴 利 综 合 征 是 一 种 急 性 起 病，以 神 经 根、外 周 神 经 损 害 为 主，伴 有 脑 脊 液 中 蛋 白-细 胞 分 离 为 特 征 的 综 合 征。临 床 表 现 中 四 肢 和 躯 干 肌 瘫 是

36、本 病 的 最 主 要 症 状，而 感 觉 障 碍 一 般 较 轻，多 从 四 肢 末 端 的 麻 木、针 刺 感 开 始。故 本 题 选 Eo37.高 位 截 瘫 患 者 排 尿 障 碍 表 现 为A、尿 失 禁 B、尿 潴 留 C、无 尿 D、尿 崩 症 E、少 尿 答 案 解 析：第 二 胸 椎 以 上 的 脊 髓 横 贯 性 病 变 引 起 的 截 瘫 称 为 高 位 截 瘫，高 位 截 瘫 患 者，脊 髓 排 尿 中 枢 受 损，尿 意 不 能 传 入，大 脑 对 排 尿 的 控 制 信 息 不 能 传 出，患 者 自 己 不 感 到 有 尿 意，而 出 现 尿 失 禁。故 选 A。

37、38.诊 断 颅 底 骨 折 通 常 依 据 A、头 颅 X 线 摄 片 B、受 伤 机 制 C、剧 烈 头 痛 伴 呕 吐 D、临 床 体 征 答 案）E、意 识 障 碍 答 案 解 析：颅 底 骨 折 多 为 线 形 骨 折，由 于 颅 底 结 构 与 位 置，普 通 X 线 片 仅 30%50%能 显 示 骨 折 线，其 诊 断 及 定 位 主 要 依 靠 其 特 有 的 临 床 表 现 来 确 定。39.脑 挫 裂 伤 的 临 床 表 现 中，下 列 哪 项 不 相 符 合 A 伤 后 立 即 昏 迷 绝 大 多 数 超 过 半 小 时 B、伤 后 立 即 出 现 局 灶 症 状 及

38、体 征 C、可 有 头 痛、恶 心、呕 吐 等 表 现 D、有 迟 发 性 瞳 孔 散 大 而 无 脑 疝 表 现 E、腰 穿 脑 脊 液 有 红 细 胞 答 案 解 析：脑 挫 裂 伤 患 者，由 于 继 发 性 脑 水 肿 或 颅 内 血 肿，可 造 成 颅 内 压 增 高 和 引 起 脑 疝，出 现 脑 疝 的 表 现。40.颈 内 动 脉 系 统 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 最 常 见 的 症 状 是对 侧 上 肢 或 下 肢 的 发 作 性 瘫 痪 B、对 侧 偏 身 感 觉 障 碍 C、失 语 D、同 侧 单 眼 失 明 E、对 侧 偏 瘫 答 案 解 析：眼 动 脉 交 叉

39、瘫（病 侧 单 眼 一 过 性 黑 蒙 或 失 明、对 侧 偏 瘫 及 感 觉 障 碍）和 Horner征 交 叉 瘫 及 失 语 是 颈 内 动 脉 系 统 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 的 特 征 性 症 状。而 由 于 大 脑 中 动 脉 供 血 区 或 大 脑 中 动 脉 与 大 脑 前 动 脉 皮 层 支 的 分 水 岭 区 缺 血 引 发 的 对 侧 单 肢 无 力 或 轻 偏 瘫 是 其 最 常 见 的 症 状。41.脑 出 血 与 蛛 网 膜 下 腔 出 血 的 主 要 区 别 是 A、年 龄 大 小 B、有 否 高 血 压 C、脑 脊 液 改 变 D、有 无 头 痛 E、有

40、 无 偏 瘫：）答 案 解 析：脑 出 血 是 指 脑 实 质 内 的 出 血，因 此 常 常 造 成 相 应 部 位 的 定 位 体 征，临 床 上 多 见 基 底 节 区 出 血，产 生 病 变 对 侧 肢 体 的 瘫 痪；蛛 网 膜 下 腔 出 血 是 指 多 种 病 因 所 致 脑 底 部 或 脑 及 脊 髓 表 面 血 管 破 裂，血 液 直 接 流 入 蛛 网 膜 下 腔，因 此 临 床 上 以 脑 膜 刺 激 征 多 见，偏 瘫 少 见。42.蛛 网 膜 下 腔 出 血 与 脑 出 血 之 鉴 别 下 述 哪 项 最 重 要 A、活 动 中 发 病 B、头 痛、呕 吐 C、脑 脊

41、 液 含 血 量 多 少 D、偏 瘫 E、脑 膜 刺 激 征 答 案 解 析：蛛 网 膜 下 腔 出 血 是 指 脑 底 部 或 脑 及 脊 髓 表 面 血 管 破 裂 的 急 性 出 血 性 脑 血 管 病，血 液 直 接 流 入 蛛 网 膜 下 腔，因 此 临 床 以 头 痛、呕 吐 和 脑 膜 刺 激 征 为 主 要 表现；而 脑 出 血 是 指 脑 实 质 内 的 出 血，实 质 受 累 常 出 现 相 应 部 位 的 瘫 痪，血 液 破 入 蛛 网 膜 下 腔 时，也 可 出 现 血 性 脑 脊 液。43.处 理 颅 内 压 增 高，以 下 哪 一 项 是 错 误 的 A、频 繁 呕

42、 吐 时 宜 禁 食 B、限 制 输 液 量 及 速 度 C、便 秘 4 天 以 上 给 予 高 位 灌 肠 D、静 点 地 塞 米 松 E、早 期 行 病 因 治 疗 答 案 解 析：频 繁 呕 吐 者 应 禁 食 以 防 误 吸 造 成 吸 入 性 肺 炎；补 液 过 量 可 促 使 颅 内 压 增 高 恶 化；激 素 可 减 轻 脑 水 肿，有 助 于 缓 解 颅 内 压 增 高；病 情 稳 定 者 应 尽 早 查 明 病 因 明 确 诊 断，尽 快 施 行 去 除 病 因 的 治 疗。高 位 灌 肠 不 可 作，也 不 能 让 患 者 用 力 排 便，以 免 颅 内 压 骤 然 增 高

43、，可 用 轻 泻 剂 来 疏 通 大 便。44.颅 内 压 增 高 患 者，腰 穿 放 脑 脊 液 后，突 然 呼 吸 停 止，其 原 因 是 A、小 脑 扁 桃 体 疝 B、颗 叶 海 马 沟 回 疝 C、脑 室 系 统 出 血 D、颅 内 压 过 低 E、脑 血 管 意 外 答 案 解 析：脑 脊 液 放 出 过 多 过 快 可 使 各 分 腔 间 压 力 差 增 大，促 使 小 脑 扁 桃 体 疝 形 成。45.偏 头 痛 的 防 治，哪 项 不 正 确 A、避 免 过 度 疲 劳 和 精 神 紧 张 B、避 免 过 饥、过 饱 C、不 饮 酒 和 摄 进 高 脂 肪 食 物 D、避 免

44、 摄 进 已 知 激 发 发 作 的 食 物E、发 作 后 可 用 血 管 扩 张 药!答 案 解 析：偏 头 痛 是 血 液 中 5-羟 色 胺 急 剧 减 少，导 致 脑 血 管 异 常 扩 张，产 生 的 搏 动 性 头 痛，发 作 时 若 再 使 用 血 管 扩 张 药，会 加 重 病 情。46.癫 痫 单 纯 或 复 杂 局 限（部 分）性 发 作 时，药 物 治 疗 首 选 A、地 西 泮（安 定）B、乙 琥 胺 C、卡 马 西 平 D、苯 巴 比 妥 E、丙 戊 酸 钠 答 案 解 析：卡 马 西 平 是 治 疗 单 纯 性 局 限 性 发 作 和 大 发 作 的 首 选 药 物

45、 之 一，同 时 还 有 抗 复 合 性 局 限 性 发 作 和 小 发 作 作 用；对 癫 痫 并 发 的 精 神 症 状 亦 有 效；治 疗 神 经 痛 效 果 优 于 苯 妥 英 钠；还 用 于 治 疗 尿 崩 症。47.重 症 肌 无 力 最 常 受 累 的 肌 肉 是 A、四 肢 肌 B、眼 外 肌 C、咽 喉 肌 D、咀 嚼 肌 E、面 肌 答 案 解 析：重 症 肌 无 力 是 一 种 神 经-肌 肉 传 递 障 碍 的 获 得 性 自 身 免 疫 性 疾 病。临 床 特 征 为 部 分 或 全 身 骨 骼 肌 易 于 疲 劳，通 常 在 活 动 后 加 重，休 息 后 减 轻。

46、最 常 见 的 首 发 症 状 是 眼 外 肌 不 同 程 度 的 无 力，包 括 上 睑 下 垂，眼 球 活 动 受 限 而 出 现 复 视，但 瞳 孔 括 约 肌 不 受 累。48.周 围 性 瘫 痪 的 肌 张 力 改 变 特 点 A、折 刀 样 增 高 B、铅 管 样 增 高 C、肌 张 力 减 低D、齿 轮 样 增 高 E、肌 张 力 时 高 时 低 答 案 解 析：周 围 性 瘫 痪 又 称 下 运 动 神 经 元 性 瘫 痪，或 称 弛 缓 性 瘫 痪、软 瘫，由 于 下 运 动 神 经 元 受 损，使 其 所 支 配 的 肌 肉 得 不 到 应 有 的 冲 动 兴 奋，在 临

47、床 上 表 现 出 肌 张 力 减 低，腱 反 射 减 弱 或 消 失，伴 肌 肉 萎 缩；折 刀 样 肌 张 力 增 高 见 于 锥 体 束 病 损；铅 管 样 肌 张 力 增 高 见 于 锥 体 外 系 病 损；齿 轮 样 肌 张 力 增 高 见 于 锥 体 外 系 病 损 伴 有 震 颤；肌 张 力 时 高 时 低 是 肌 张 力 障 碍 的 表 现。49.幻 觉 的 定 义 是 对 客 观 事 物 的 错 误 感 受 B、对 客 观 事 物 的 歪 曲 C、缺 乏 相 应 的 客 观 刺 激 时 的 感 知 体 验 D、客 观 刺 激 作 用 于 感 觉 器 官 的 感 知 体 验 E

48、、缺 乏 客 观 刺 激 时 的 思 维 过 程 答 案 解 析：幻 觉 是 没 有 客 观 刺 激 作 用 于 感 觉 器 官 而 出 现 的 知 觉 体 验。幻 觉 可 分 为 幻 听、幻 视、幻 嗅、幻 味、幻 触 和 内 脏 幻 觉、运 动 幻 觉 等。50.当 某 一 感 官 处 于 功 能 状 态 时，另 一 感 官 出 现 幻 觉，此 现 象 是 A、反 射 性 幻 觉 正 确 答 案）B、内 脏 性 幻 觉 C、假 性 幻 觉 D、功 能 性 幻 觉 E、原 始 性 幻 觉 答 案 解 析：功 能 性 幻 觉 是 当 某 种 感 觉 器 官 处 干 功 能 活 动 状 态 同

49、时 出 现 涉 及 该 感 官 的 幻 觉。内 脏 性 幻 觉 是 患 者 感 到 自 己 某 一 器 官 或 躯 体 内 部 有 异 常 感 觉。假 性 幻 觉 指 幻 觉 印 象 不 投 射 于 客 观 空 间 而 来 源 于“主 观 空 间 可 不 通 过 感 官 获 得。原 始 性 幻 觉 是 不 成 形 的 幻 觉，这 类 幻 觉 缺 乏 一 定 的 形 态 和 固 定 的 结 构。反 射 性 幻 觉 是 当 某 一 感 官 处 于 功 能 状 态 时，另 一 感 官 出 现 幻 觉。51.阿 尔 茨 海 默 病 的 早 期 症 状 主 要 为A、幻 觉 B、记 忆 减 退(支 确

50、答 案)C、情 绪 急 躁 易 怒 D、性 格 改 变 E、妄 想 答 案 解 析：阿 尔 茨 海 默 病 以 近 记 忆 障 碍 为 本 病 首 发 症 状，患 者 对 新 近 发 生 的 事 容 易 遗 忘，故 选 B。52.药 物 依 赖 最 主 要 表 现 在 对 药 物 强 烈 的 渴 求 汨；B、对 药 物 的 需 要 C、躯 体 依 赖 D、精 神 依 赖 E、服 药 后 获 得 的 特 殊 快 感 答 案 解 析：药 物 依 赖 也 称 为 药 物 成 瘾，是 指 带 有 强 制 性 的 渴 求、追 求 与 不 间 断 地 使 用 某 种 药 物 或 物 质，以 取 得 特 定