第二十六单元内科病证的针灸治疗.doc

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1、中西医执业助理医师考试辅导针灸学 第二十六单元内科病证的针灸治疗内科病证的针灸治疗配穴 指引 主症配穴风邪易袭阳位，善行数变带风字的穴位-风池、风门以及 -合谷、列缺、外关分风寒恶寒重、发热轻、无汗合谷、列缺、肺俞风热发热重、恶风/寒、咽痛曲池、大椎、外关寒痛、得热痛减，遇寒加重命门、关元、神阙、腰阳关湿困重、沉重阴陵泉、三阴交热/火舌红、苔黄、口渴、肿痛、出血井穴、荥穴大椎、曲池、尺泽及带有“氵”旁的食积/滞暴饮暴食、嗳腐吞酸足三里、中脘肝郁气滞、胁肋、心情、太息、胀痛太冲、期门、膻中、气海瘀血刺痛、痛处固定、舌上有瘀斑瘀点，舌色紫暗血海、膈俞、三阴交痰湿咳嗽痰多、苔腻、脉滑丰隆、阴陵泉、中

2、脘痰火/湿热舌苔黄腻、脉滑数、痰黄/黏丰隆、曲池、大椎、或荥穴寒湿证舌苔白腻、脉濡紧命门、腰阳关肝阳胸胁，情志，善太息，脉弦太冲、太溪、肝俞、行间心心悸、心烦失眠、神志异常心俞、神门、通里脾虚食少纳差、便溏、腹胀脾俞、胃俞、关元、气海肺热咳嗽、咯血、咽干肺俞、尺泽肾虚腰膝酸软、呼多吸少肾俞、主症治法配穴气虚补气脾俞、胃俞、足三里、气海血虚补血气海、血海、足三里、三阴交气血虚补气养血脾俞、胃俞、足三里、气海、血海气滞行气太冲、行间阳虚补阳肾俞、命门、关元阴虚滋阴太溪、三阴交、肾俞头痛要点一头痛的辨证要点1.头痛常与外感风邪以及情志、饮食、体虚久病等因素有关；2.病位在头，与肝、脾、肾关系密切；3

3、.头为诸阳之会，所有阳经都循行到头，足厥阴肝经上行到颠顶，故头痛与手足三阳经、足厥阴肝经、督脉密切相关。1.经络辨证：阳明头痛前额痛；少阳头痛两侧痛；太阳头痛枕部痛；厥阴头痛颠顶痛；2.辨外感内伤具体辨证1.外感头痛 头痛较急，痛无休止，外感表证明显。 风寒头痛 头痛连及项背，兼恶风畏寒，苔薄白，脉浮紧者。 风热头痛 头痛而胀，兼发热，苔黄，脉浮数。 风湿头痛 头痛如裹，兼肢体困重，苔白腻，脉濡。 2.内伤头痛 头痛反复发作，时轻时重，常伴头晕，遇劳或情志刺激而发作、加重。 肝阳上亢头胀痛、跳痛、掣痛或两侧、巅顶作痛，兼心烦易怒、口苦、脉弦。 痰浊头痛 头痛昏蒙，兼胸闷脘胀，苔白腻，脉滑。 瘀

4、血头痛 头痛迁延日久，或头部有外伤史，痛处固定不移，舌紫暗，脉细涩。 血虚头痛 头空痛、昏痛，兼神疲无力，面色不华，舌淡苔白，脉细弱。 要点二头痛的治法调和气血，通络止痛。根据头痛部位循经取穴和取阿是穴为主。要点三头痛的选穴主穴合谷百会风池阿是穴配穴：方义局部取百会、风池、阿是穴，可疏导头部经气；且风池为足少阳与阳维脉的交会穴，可以祛风活血，通络止痛；合谷为行气止痛要穴，善治头面诸疾。诸穴合用，共奏通经活络止痛之效。要点四头痛的治疗操作基本刺灸方法毫针“虚补实泻”法。寒证加灸；瘀血头痛，可在阿是穴点刺出血。头痛剧烈者，阿是穴可采用强刺激和久留针。针灸治疗太阳头痛的配穴是A.印堂、内庭B.关冲、

5、合谷、少商C.天柱、后溪、昆仑D.率谷、外关、足临泣E.四神聪、太冲、内关正确答案C答案解析太阳头痛配：天柱、后溪、昆仑。针灸治疗风寒头痛的配穴是A.风池、风府B.合谷、风府C.合谷、太阳D.风门、列缺E.风门、印堂正确答案D答案解析风寒头痛配：风门、列缺。面痛要点一面痛的辨证要点本病病位在面部，与手、足三阳经密切相关。面痛以实证为多见，亦有虚实夹杂之证。主症 面部突然发作疼痛，呈闪电样、刀割样、针刺样、电灼样剧烈疼痛，痛时可引起面部肌肉抽搐。多伴有面部潮红、流泪、流涎、流涕等，常因说话、吞咽、刷牙、洗脸、冷刺激、情绪变化等诱发。疼痛以面颊、上下颌和舌部最明显，轻触鼻翼、颊部和舌可以诱发，称为

6、扳机点。经络辨证：眼部痛为三叉神经第1支： 眼支痛-属足太阳经病证；具体辨证：外感风寒 兼遇寒则甚，舌淡，苔白，脉浮紧者；外感风热兼痛处有灼热感，舌红，苔薄黄，脉浮数者；气血瘀滞兼有外伤史，或病程日久，痛点多固定不移，舌暗或有瘀斑，脉细涩者；肝胃郁热兼烦躁易怒，口渴便秘，舌红，苔黄，脉数者；阴虚阳亢兼形体消瘦，颧红，脉细数无力者；要点二面痛的治法疏通经络，祛风止痛；取手足阳明和足太阳经穴为主。要点三：面痛的选穴主穴 攒竹四白下关地仓合谷太冲内庭趣味口诀：何故面痛苍白，主管太累了。配穴眼部疼痛：丝竹空、阳白、外关；上颌支痛：颧髎、迎香；下颌支痛：承浆、颊车、翳风。外感风寒：风池、列缺；外感风热：

7、曲池、外关；气血瘀滞：内关、三阴交；肝胃郁热：行间、内庭；阴虚阳亢：风池、太溪。方义面部诸穴为局部取穴，可疏通面部经络；合谷、太冲分属手阳明、足厥阴经，两经循行均上达于面部，“面口合谷收”，合谷与太冲相配为“四关”穴，可祛风通络，止痛定痉；内庭为足阳明经荥穴，与面部腧穴相配，可清泻阳明热邪，疏通阳明经气血。要点四面痛的治疗操作1.基本刺灸方法毫针泻法。针刺时宜先取远端穴，重刺激。面部腧穴在急性期宜轻刺，风寒证可酌情加灸。2.其他治疗皮内针法耳针法刺络拔罐法上下颌面痛的辨经络应属A.足太阳经病证B.手足阳明和手太阳经病证C.手足少阳、足厥阴经病证D.足太阳、足少阳经病证E.督脉、手厥阴及足太阴经

8、病证正确答案B答案解析腰痛要点一腰痛的辨证要点腰痛的病位在腰部，腰为肾之府。本病与肾及足太阳膀胱经、督脉等关系密切。本病有虚证、实证、虚实夹杂之证。根据疼痛部位进行经络辨证：疼痛在腰脊中部者，为督脉病证，疼痛在腰脊两侧者，为足太阳经证。具体辨证：寒湿腰痛腰部冷痛重着，或拘挛不可俯仰，有明显腰部受寒史；瘀血腰痛腰部刺痛，痛有定处，腰部有明显损伤或陈伤史者；肾虚腰痛腰痛起病缓慢，隐隐作痛，反复发作者；要点二腰痛的治法通经止痛。取局部阿是穴及足太阳经穴为主。要点三腰痛的选穴主穴大肠俞阿是穴委中趣味口诀：常委腰痛啊配穴督脉病证：后溪；足太阳经：申脉；腰椎病变：腰夹脊；寒湿腰痛：命门、腰阳关；瘀血腰痛：

9、膈俞、次髎；肾虚腰痛：肾俞、太溪。方义大肠俞、阿是穴疏通腰部经络气血，通经止痛；膀胱之脉，夹脊抵腰络肾，“腰背委中求”，循经远取委中，以疏通足太阳经气，是治疗腰背部疼痛的要穴。要点四腰痛的治疗操作1.基本刺灸方法毫针虚补实泻法；寒湿腰痛或肾虚腰痛加灸法；瘀血腰痛阿是穴用刺络拔罐；痛势较急者委中点刺放血。2.其他治疗刺络拔罐法针灸治疗瘀血腰痛的配穴是A.膈俞、次髎B.血海、膈俞C.命门、血海D.后溪、申脉E.委中、阿是穴正确答案A答案解析腰痛主穴：大肠俞、阿是穴、委中。配穴：配穴督脉病证：后溪；足太阳经：申脉；腰椎病变：腰夹脊；寒湿腰痛：命门、腰阳关；瘀血腰痛：膈俞、次髎；肾虚腰痛：肾俞、太溪。

10、患者腰痛2个月，寒冷时加重，局部冷痛重着，拘挛不可俯仰，舌淡苔白，脉濡缓。治疗除主穴外，还应选取的配穴是A.带脉，足临泣B.关元，气海C.命门，腰阳关D.膈俞，次髎E.肾俞，太溪正确答案C答案解析腰痛主穴：大肠俞、阿是穴、委中。配穴：配穴督脉病证：后溪；足太阳经：申脉；腰椎病变：腰夹脊；寒湿腰痛：命门、腰阳关；瘀血腰痛：膈俞、次髎；肾虚腰痛：肾俞、太溪。痹证要点一痹证的辨证要点本病常与外感风、寒、湿、热等邪气及人体正气不足等因素有关。痹证以实证多见。痹证 临床表现主症关节肌肉疼痛，屈伸不利。兼证行痹痛无定处，舌质淡，苔薄白，脉浮者。痛痹疼痛剧烈，痛有定处，遇寒痛剧，苔薄白，脉弦紧。着痹疼痛重着

11、，或肿胀麻木，苔白腻，脉濡缓。热痹红肿热痛，舌红，苔黄燥，脉滑数。要点二痹证的治法通络止痛。以局部穴位为主，配合循经取穴及辨证选穴。要点三痹证的选穴主穴 阿是穴 局部经穴配穴行痹：膈俞、血海；痛痹：肾俞、关元；着痹：阴陵泉、足三里；热痹：大椎、曲池。要点四痹证的治疗操作1.基本刺灸方法毫针泻法或平补平泻。痛痹、着痹者加灸法；热痹者大椎、曲池可点刺放血；局部腧穴可加拔罐法。2.其他治疗拔罐法着痹的治疗配穴是A.膈俞、血海B.肾俞、关元C.阴陵泉、足三里D.大椎、曲池E.百会、内关正确答案C答案解析痹证主穴：阿是穴、局部经穴。配穴：行痹：膈俞、血海；痛痹：肾俞、关元；着痹：阴陵泉、足三里；热痹：大

12、椎、曲池。患者，女，59岁。两膝关节红肿热痛，尤以右膝部为重，痛不可触，关节活动不利，并见身热，口渴，舌苔黄燥，脉滑数。治疗除选用犊鼻、梁丘、阳陵泉、膝阳关外还应加A.大椎、曲池B.肾俞、关元C.脾俞、气海D.脾俞、胃俞E.肾俞、合谷正确答案A答案解析痹证主症：关节肌肉疼痛，屈伸不利。兼证：红肿热痛，舌红，苔黄燥，脉滑数为热痹。配穴选择大椎、曲池。坐骨神经痛要点一坐骨神经痛的辨证要点主症腰或臀、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧的放射样、电击样、烧灼样疼痛。腰部病变使神经根受压迫或刺激引起者为根性坐骨神经痛；坐骨神经干受压迫或刺激引起者为干性坐骨神经痛。坐骨神经痛辨证分型临床表现经络辨证足太阳经证疼

13、痛以下肢后侧为主足少阳经证疼痛以下肢外侧为主八纲辨证寒湿证腰腿冷痛重着，遇冷加重，舌质淡，苔白滑，脉沉迟。瘀血阻络证腰腿疼痛剧烈，痛处固定不移，有外伤史，舌质紫暗，脉涩。气血不足证痛势隐隐，喜揉喜按，舌淡，脉细。要点二坐骨神经痛的治法通经止痛。循经取足太阳、足少阳经穴为主。要点三坐骨神经痛的处方主穴：足太阳经证：昆仑承山委中秩边腰夹脊阿是穴趣味口诀： 坐太痛，昆仑山中治腰。主穴：足少阳经证：腰夹脊环跳阳陵泉悬钟丘墟阿是穴趣味口诀：少坐，遴选 需要跳 。配穴寒湿证：命门、腰阳关；瘀血阻络证：血海、阿是穴；气血不足证：足三里、三阴交。方义腰夹脊穴是治疗腰腿痛的要穴，可疏通局部气血。治病求本，分别取

14、足太阳、足少阳经诸穴，可以疏导本经痹阻不通之气血，达到“通则不痛”的目的。要点四坐骨神经痛的治疗操作基本刺灸方法：秩边、环跳以针感沿腰腿部足太阳、足少阳经向下传导为佳，但不宜多次重复。中风要点一中风的辨证要点中风的发生与多种因素有关，风、火、痰、瘀为主要病因。病位在脑，与心、肝、脾、肾关系密切。肝肾阴虚，气血虚弱为致病之本，风、火、痰、瘀为致病之标。分类相同点不同点中经络口眼斜，语言不利，半身不遂意识清楚中脏腑神志恍惚，嗜睡突然昏仆，不省人事中经络具体辨证：肝阳暴亢兼见面红目赤，眩晕头痛，口苦，舌红或绛，苔黄，脉弦有力；风痰阻络兼肢体麻木或手足拘急，头晕目眩，苔腻，脉弦滑；痰热腑实兼口黏痰多，

15、腹胀便秘，舌红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑大；气虚血瘀兼肢体软弱，偏身麻木，面色淡白，气短乏力，舌暗，苔白腻，脉细涩者；阴虚风动兼肢体麻木，手足拘挛，眩晕耳鸣，舌红，苔少，脉细数；要点二中风的治法中经络：疏通经络，醒脑调神；取：督脉、手厥阴及 足太阴经穴为主。中脏腑闭证：平肝息风，醒脑开窍。取：督脉、手厥阴及 十二井穴为主。中脏腑脱证：回阳固脱。以：任脉经穴为主。要点三中风的选穴中经络主穴水沟内关三阴交极泉尺泽委中趣味口诀：纪委斥责交关税。（生气中风了）配穴：方义中风病位在脑，督脉入络脑，水沟为督脉要穴，可醒脑开窍、调神导气；心主血脉藏神，内关为心包经络穴，可调理心气、疏通气血；三阴交为足三阴经交会

16、穴，可滋补肝肾；极泉、尺泽、委中，可疏通肢体经络。中脏腑中脏腑临床表现主症突然昏仆，不省人事，或神志恍惚、嗜睡，兼见半身不遂，口角斜。兼证闭证见神昏，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉，大小便闭。脱证昏聩无知，目合口开，四肢瘫软，手撒肢冷，汗多，二便自遗，脉微细欲绝。闭证水沟十二井太冲劳宫丰隆趣味口诀：勾十二太，老公必疯。（风）脱证关元神阙趣味口诀：元神脱了。要点四中风的治疗操作1.基本刺灸方法中经络水沟向上方斜刺，用雀啄法，以眼球湿润为度；内关用泻法；三阴交用补法；刺极泉时，在标准定位下1寸心经上取穴，避开动脉，直刺进针，用提插泻法，以患者上肢有麻胀感和抽动感为度；尺泽、委中直刺，用提插

17、泻法使肢体有抽动感。中脏腑：十二井穴用三棱针点刺岀血；太冲、丰隆、劳宫用泻法；神阙用隔盐灸，关元用大艾炷灸，至四肢转温为止。2.其他治疗电针法在患侧上、下肢各选一组穴位，采用断续波或疏密波，以肌肉微颤为度，每次通电2030分钟。此法适用于半身不遂患者。A.地仓、颊车B.肩髃、手三里C.环跳、阳陵泉D.丘墟透照海E.廉泉、通里治疗中风上肢不遂者，除主穴外，还应选取的配穴是治疗中风足内翻者除主穴外，还应选取的配穴是正确答案B、D答案解析中风上肢不遂配穴：肩髃、曲池、手三里、合谷。中风足内翻配穴：丘墟透照海。眩晕要点一眩晕的辨证要点病位在脑，与肝、脾、肾相关。基本病机：虚证为髓海不足或气血虚弱，清窍

18、失养；实证多与气、血、痰、瘀扰乱清窍有关。主症 头晕目眩、视物旋转。轻者如坐车船，飘摇不定，闭目少顷即可复常；重者两眼昏花缭乱，视物不明，旋摇不止，难以站立，昏昏欲倒，甚则跌仆。具体辨证：肝阳上亢兼见面红目赤，目胀耳鸣，烦躁易怒，舌红，苔黄，脉弦数；痰湿中阻 兼头重如裹，视物旋转，舌淡，苔白腻，脉弦滑；气血两虚兼目眩，面白或萎黄，神倦乏力，舌淡，苔薄白，脉弱； 肾精不足久作不已，兼少寐健忘，耳鸣，腰酸膝软，舌红，脉弦细 要点二眩晕的治法实证 平肝潜阳，化痰定眩。取足少阳、足厥阴经穴及督脉穴为主。虚证 益气养血，填精定眩。以督脉穴和相应背俞穴为主。要点三眩晕的选穴1.实证主穴风池百会太冲内关趣味

19、口诀：白痴太累，实在晕。配穴肝阳上亢：行间、侠溪、太溪；痰湿中阻：头维、中脘、丰隆。高血压配曲池、足三里。颈性眩晕配风府、天柱、颈夹脊。方义眩晕病位在脑，脑为髓海，督脉入络于脑，故选用位于颠顶的百会，清头目、止眩晕；风池亦为近部取穴，疏调头部气机；太冲为肝经之原穴，可平肝潜阳；内关为八脉交会穴，通于阴维脉，既可宽胸理气，和胃化痰，又与太冲相配以加强平肝之力。2.虚证主穴风池百会肝俞肾俞足三里趣味口诀： 虚拟白痴干甚 。配穴气血两虚：气海、脾俞、胃俞；肾精不足：太溪、悬钟、三阴交。方义百会升提气血；风池疏调头部气血；肝俞、肾俞滋补肝肾，益精填髓，培元固本；足三里补益气血，充髓止晕。要点四眩晕的治

20、疗操作1.基本刺灸方法实证毫针用泻法，虚证百会、风池用平补平泻法，余穴用补法，可灸。2.其他治疗三棱针法取印堂、太阳、头维、百会等穴，用三棱针点刺出血数滴。适用于眩晕实证者。治疗眩晕实证的主穴是A.风池、百会、太阳、列缺B.风池、头维、太阳、百会C.风池、百会、内关、太冲D.风池、百会、肝俞、肾俞E.百会、内关、后溪、水沟正确答案C答案解析眩晕实证主穴：风池、百会、太冲、内关。患者头晕且眩，耳鸣，少寐健忘，腰膝酸软，舌红，脉弦细。治疗应选主穴是A.内关，水沟，尺泽，委中，足三里B.内关，水沟，三阴交，极泉，委中C.风池，百会，肝俞，肾俞，足三里D.内关，水沟，中冲，涌泉，足三里E.风池，百会，

21、内关，太冲，三阴交正确答案C答案解析眩晕虚证主穴：风池、百会、肝俞、肾俞、足三里。面瘫要点一面瘫的辨证要点本病的发生多与正气不足，脉络空虚，风寒或风热之邪乘虚而入等因素有关。病位在面部，与太阳、阳明经筋有关。主症以口眼斜为特点。具体辨证：风寒外袭若发病初期，面部有受凉史，舌淡，苔薄白，脉浮紧；风热侵袭 发病初期，继发于风热感冒或其他头面部炎症性、病毒性疾病，舌红，苔薄黄，脉浮数；气血不足恢复期或病程较长者，兼见肢体困倦无力，舌淡，苔白，脉沉细； 要点二面瘫的治法祛风通络，疏调经筋。取局部穴、手足阳明经穴为主。要点三面瘫的选穴主穴攒竹阳白四白颧髎颊车地仓合谷太冲趣味口诀：面谈车和地，聊太冲，注（

22、定）拜拜。配穴风寒外袭：风池、风府；风热侵袭：外关、关冲；气血不足：足三里、气海；眼睑闭合不全：鱼腰、申脉；鼻唇沟变浅：迎香；人中沟歪斜：水沟；颏唇沟歪斜：承浆；乳突部疼痛：翳风；舌麻、味觉减退：廉泉、足三里；听觉过敏：听宫、中渚。方义面部诸穴可疏通局部经筋气血，活血通络。“面口合谷收”，合谷为循经远端取穴，可祛除阳明、太阳经筋之邪气，祛风通络。太冲为足厥阴原穴，肝经循行“上出额”，“下颊里，环唇内”，与合谷相配，具有加强疏调面颊部经气作用。要点四面瘫的治疗操作1.基本刺灸方法面部腧穴均行平补平泻法，恢复期可加灸法。发病初期，面部腧穴取穴宜少，针刺宜浅，手法宜轻；肢体远端腧穴行泻法且手法宜重；

23、恢复期，足三里行补法，合谷、太冲行平补平泻法。2.其他针法（1）电针法取太阳、阳白、地仓、颊车。断续波，刺激1020分钟，强度以患者面部肌肉微见跳动而能耐受为度。适用于面瘫中、后期。（2）刺络拔罐法取阳白、颧髎、地仓、颊车。用皮肤针叩刺或三棱针点刺出血后加拔火罐。适用于恢复期。A.毫针平补平泻法B.毫针补法C.毫针泻法D.电针法E.刺络拔罐法面瘫早期，面部腧穴的针灸操作方法是面瘫恢复期，选取足三里，其针灸操作方法是正确答案A、B答案解析面部腧穴均行平补平泻法，恢复期可加灸法。发病初期，面部腧穴取穴宜少，针刺宜浅，手法宜轻；肢体远端腧穴行泻法且手法宜重；恢复期，足三里行补法，合谷、太冲行平补平泻

24、法。不寐要点一不寐的辨证要点病位在心，与肝、脾、肾等脏腑功能失调密切相关。各种情志刺激及内伤因素导致火、痰等病理产物存留于体内，影响于心，使心神失养或心神被扰，心神不安，阴跷脉、阳跷脉功能失于平衡，而出现不寐。主症经常不能获得正常睡眠。轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐；重者彻夜难眠。辨证：心脾两虚 多梦易醒，心悸健忘，舌淡，苔薄白，脉细弱； 心肾不交 时寐时醒，手足心热，颧红潮热，舌红.苔少.脉细数； 心胆气虚 夜寐多梦，易惊善恐，舌淡，苔薄，脉弦细； 肝火扰神 难以入睡，急躁易怒，舌红，苔黄，脉弦数； 脾胃不和 眠而不安，胸闷脘痞，舌红，苔黄腻，脉滑数； 要点二不寐的治法舒脑宁心，安神利眠。

25、取督脉、手少阴、足太阴经穴及八脉交会穴为主。要点三不寐的选穴主穴百会安眠神门三阴交照海申脉趣味口诀：三妹，会安门深造。（兴奋睡不着）配穴心脾两虚：心俞、脾俞；心肾不交：太溪、肾俞；心胆气虚：心俞、胆俞；肝火扰神：行间、侠溪；脾胃不和：足三里、内关。噩梦多：厉兑、隐白；头晕：风池、悬钟；不寐重者：夹脊、四神聪。方义脑为元神之府，督脉入络脑，取督脉穴百会镇静安神，舒脑安眠；安眠穴位居头部，是治疗不寐的经验效穴；心主神明，取心之原穴神门以宁心安神；三阴交为足三阴经交会穴，能调和与不寐密切相关的肝脾肾三脏；跷脉主寤寐，司眼睑开阖，照海通阴跷脉，申脉通阳跷脉，两穴同用可调节阴阳跷脉以安神助眠。要点四不寐

26、的治疗操作1.基本刺灸方法毫针平补平泻，照海用补法，申脉用泻法。配穴则虚补实泻，心胆气虚者可配合灸法。2.其他治疗拔罐法自项至腰部沿足太阳膀胱经来回走罐，以潮红为度。针灸治疗失眠，取申脉、照海的操作方法是A.平补平泻B.泻法C.补法D.补照海，泻申脉E.泻照海，补申脉正确答案D答案解析不寐的治疗操作：毫针平补平泻，照海用补法，申脉用泻法。感冒要点一感冒的辨证要点病位在肺卫。以风邪为主因，每与当令之气（寒、热、暑湿）或非时之气（时行疫毒）夹杂为患。主症恶寒发热，鼻塞流涕，咳嗽，头痛，周身酸楚不适。具体辨证：风寒感冒恶寒重，发热轻或不发热，无汗，喷嚏，苔薄白，脉浮紧；风热感冒微恶风寒，发热重，浊涕

27、，痰稠或黄，咽喉肿痛，苔薄黄，脉浮数；夹湿 则头重如裹，胸闷纳呆；夹暑 则汗出不解，心烦口渴。 要点二感冒的治法祛风解表。取手太阴、手阳明经穴及督脉穴为主。要点三感冒的选穴主穴列缺合谷风池大椎太阳趣味口诀：大风谷缺太阳。配穴风寒感冒：风门、肺俞；风热感冒：曲池、尺泽；夹湿：阴陵泉；夹暑：委中；体虚感冒：足三里；咽喉疼痛：少商、商阳。方义感冒为外邪侵犯肺卫所致，太阴、阳明互为表里，故取手太阴、手阳明经列缺、合谷以祛邪解表；风池为足少阳经与阳维脉的交会穴，“阳维为病苦寒热”，故风池既可疏散风邪，又与太阳穴相配可清利头目；督脉主一身之阳气，温灸大椎可通阳散寒，刺络出血可清泻热邪。要点四感冒的治疗操作

28、1.基本刺灸方法主穴以毫针泻法，风寒感冒可加灸法，风热感冒大椎可行刺络拔罐法；配穴中足三里用补法，尺泽、委中、少商、商阳可点刺出血。2.其他治疗拔罐法取大椎、风门、肺俞、身柱，拔罐后留罐15分钟，或用闪罐法。适用于风寒感冒。治疗感冒，除合谷、列缺、风池外，还应选取的主穴是A.阴陵泉、委中B.少商、身柱C.曲池、尺泽D.风门、肺俞E.大椎、太阳正确答案E答案解析感冒主穴：列缺、合谷、风池、大椎、太阳。胃痛要点一胃痛的辨证要点胃痛的病位在胃，与肝、脾也有关。胃气失和、胃络不通或胃失温煦濡养均可导致胃痛。主症实证病势较急，痛势较剧，痛处拒按，食后痛增；虚证病势较缓，痛势较轻，痛处喜按，空腹痛甚。具体

29、辨证：寒邪客胃胃痛暴作，恶寒喜暖，口不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧；饮食伤胃胃脘胀满疼痛，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，吐后或矢气后痛减，苔厚腻，脉滑；肝气犯胃胃脘胀痛，痛连两胁，每因情志因素而诱发或加重，嗳气泛酸，喜太息，苔薄白，脉弦；瘀血停胃痛如刺，痛有定处，或有呕血便黑，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩；脾胃虚寒胃脘隐痛喜暖，泛吐清水，神疲肢倦，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓；胃阴不足胃脘灼热隐痛，似饥而不欲食，口燥咽干，大便干结，舌红少津，脉细数；要点二胃痛的治法和胃止痛。取胃的募穴、足阳明经穴为主。要点三胃痛的选穴主穴中脘足三里内关趣味口诀：总理胃累痛。配穴寒邪客胃：胃俞；饮食伤

30、胃：梁门、下脘；肝气犯胃：期门、太冲；瘀血停胃：膈俞、三阴交；脾胃虚寒：关元、脾俞、胃俞；胃阴不足：胃俞、三阴交、内庭。要点四胃痛的治疗操作基本刺灸方法根据虚实证候进行相应毫针补泻，寒邪客胃、脾胃虚寒者宜加用灸法。疼痛发作时可适当加强刺激，持续运针13分钟，中脘等局部穴以捻转为主，中等刺激。患者胃脘灼热隐痛，饥不欲食，咽干口燥，大便干结，舌红少津，脉弦细。治疗除主穴外，还应选取的配穴是A.下脘、梁门、天枢B.膈俞、三阴交、内关C.胃俞、内庭、三阴交D.期门、太冲、合谷E.胃俞、脾俞、关元正确答案C答案解析胃痛主穴：中脘、足三里、内关。配穴：胃阴不足：胃俞、三阴交、内庭。便秘要点一便秘的辨证要点

31、病位在肠，与脾、胃、肺、肝、肾等脏腑的功能失调有关。主症大便秘结不通，排便艰涩难解。具体辨证：热秘大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数；气秘欲便不得，或便而不爽，腹中胀痛，胸胁痞满，舌苔薄腻，脉弦；冷秘大便艰涩，腹部拘急冷痛，畏寒喜暖，小便清长，舌淡苔白，脉沉迟；虚秘虽有便意，但排出不畅，便质不干硬，临厕努挣乏力，舌淡苔薄，脉细弱；要点二便秘的治法理肠通便。取大肠的背俞穴、募穴及下合穴为主。要点三便秘的选穴主穴天枢大肠俞上巨虚支沟趣味口诀：大叔上钩（变成秘密-便秘）配穴热秘：内庭、曲池；气秘：太冲、中脘；冷秘：神阙、关元；虚秘：足三里、脾俞、气海，兼阴伤津亏者：照海、太

32、溪。方义近取大肠募穴天枢与大肠俞同用为俞募配穴，远取大肠下合穴上巨虚，“合治内腑”，三穴同用通调大肠腑气，理肠通便；支沟宣通三焦，行气导滞，为通便之经验效穴。要点四便秘的治疗操作基本刺灸方法毫针实泻虚补。冷秘、虚秘宜配合灸法。针灸治疗便秘的主穴是A.天枢、大肠俞、支沟、照海B.天枢、上巨虚、中脘、太冲C.天枢、大肠俞、气海、足三里D.天枢、大肠俞、上巨虚、支沟E.天枢、神阙、支沟、关元正确答案D答案解析主穴：天枢、大肠俞、上巨虚、支沟。治疗便秘之气秘证，除主穴外，还应选取的配穴是A.合谷、曲池B.太冲、中脘C.神阙、关元D.脾俞、气海E.照海、太溪正确答案B答案解析便秘配穴：热秘：合谷、曲池；气秘：太冲、中脘；冷秘：神阙、关元；虚秘：足三里、脾俞、气海，兼阴伤津亏者：照海、太溪。 第22页