腔镜心脏外科手术培训ppt课件.ppt
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1、文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。内容内容123经典传统心脏外科手术入路经典传统心脏外科手术入路经典传统心脏外科手术入路经典传统心脏外科手术入路经典传统心脏外科手术入路经典传统心脏外科手术入路广东省心研所腔镜手术情况广东省心研所腔镜手术情况广东省心研所腔镜手术情况广东省心研所腔镜手术情况广东省心研所腔镜手术情况广东省心研所腔镜手术情况4传统手术与腔镜手术的对比传统手术与腔镜手术的对比传统手术与腔镜手术的对比传统手术与腔镜手术的对比传统手术与腔镜手术的对比传统手术与腔镜手术的对比胸腔镜心脏手术国外概况胸腔镜心脏手术国外概况胸腔镜心脏手术国外概况胸腔镜心
2、脏手术国外概况胸腔镜心脏手术国外概况胸腔镜心脏手术国外概况1腔镜心脏手术手术室配合腔镜心脏手术手术室配合腔镜心脏手术手术室配合腔镜心脏手术手术室配合腔镜心脏手术手术室配合腔镜心脏手术手术室配合文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。胸腔镜心脏手术国外概况胸腔镜心脏手术国外概况1910年,瑞典Jacobaeus,首次报道胸腔镜应用于肺结核1990年,电视胸腔镜心脏手术应用于心包开窗术、动脉导管结扎术及置入心脏自动转复除颤器1997 年,Chitwood,首次右胸小切口闭式体外循环胸腔镜辅助下的二尖瓣手术1998 年,Robin 等,外周体外循环及电视胸腔镜辅
3、助三尖瓣置换。逐渐发展为应用port-access 技术行二尖瓣手术及全胸腔镜心脏手术。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。1994 年我国大陆地区开始胸腔镜下动脉导管结扎术2000 年雷凯波等报道湖南湘雅医院电视胸腔镜辅助心内直视手术2001 年第四军医大学西京医院首次报道电视辅助全胸腔镜下室间隔缺损修补手术胸腔镜心脏手术国外概况胸腔镜心脏手术国外概况文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。2010 年8 月至2010 年12 月,324 例胸腔镜心外科手术。*数据来源:心血管外科新技术注册登记网络(北京阜外心血
4、管病医院心外科、再生医学实验室)胸腔镜心脏手术国外概况胸腔镜心脏手术国外概况文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。中国全胸腔镜手术先天性心脏病如房缺、室缺,而瓣膜病和冠心病则占少数欧美全胸腔镜下机器人手术、胸腔镜辅助瓣膜病和冠心病文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。广东省心研所腔镜手术情况广东省心研所腔镜手术情况开始于2002年,EVH临床使用,目前150例/年2008年成立微创专业组目前开展包括AV、MV、TV瓣膜手术,A/VSD修补,房室通道,Maze,心脏肿瘤摘除以CABG等多种心脏微创手术文档仅供参考,不
5、能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。胸骨正中切口,长度20-30cm,劈开胸骨,使用硬牵开器暴露可以进行绝大多数的心脏直视手术,3维视觉,操作容易,中心体外循环经典传统心脏外科手术入路经典传统心脏外科手术入路文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。经典传统心脏外科手术入路经典传统心脏外科手术入路不美观,创面大,出血多,疼痛,骨骼运动系统损伤,钢丝存留,伤口愈合不良,胸骨哆开,感染文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。传统手术与腔镜手术的对比传统手术与腔镜手术的对比文档仅供参考,不能作为科学依
6、据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。腔镜手术的优势无骨骼、周围组织损伤减轻痛苦,手术出血少,恢复时间短对一些老年患者、心肺功能及体能不佳或不适宜开胸手术的患者,更容易接受符合美容要求避免了巨大手术疤痕给患者带来的心理压力和社会压力文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。一、药物准备一、药物准备二、仪器介绍二、仪器介绍三、手术器械三、手术器械四、巡回配合四、巡回配合五、洗手配合五、洗手配合腔镜心脏手术手术室配合腔镜心脏手术手术室配合腔镜心脏手术手术室配合腔镜心脏手术手术室配合腔镜心脏手术手术室配合腔镜心脏手术手术室配合文档仅供参考,不能作为科学
7、依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。一、药物准备一、药物准备二、仪器介绍二、仪器介绍三、手术器械三、手术器械四、巡回配合四、巡回配合五、洗手配合五、洗手配合腔镜心脏手术手术室配合腔镜心脏手术手术室配合腔镜心脏手术手术室配合腔镜心脏手术手术室配合腔镜心脏手术手术室配合腔镜心脏手术手术室配合文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。体外循环肝 素:1ml=10mg10%氯化钾:1ml=0.1g25%硫酸镁:1ml=0.25g2%利多卡因:1ml=20mg去氧肾上腺素:1ml=1mg甲基强的松龙:500mg5%碳酸氢钠:50ml氨 基 己 酸:6g
8、 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。高低灌注液:高钾含血停跳液高浓度高浓度低浓度低浓度0.9%0.9%生理盐水生理盐水500ml500ml500ml500ml10%10%氯化钾氯化钾35ml(3.5g)35ml(3.5g)14ml(1.4g)14ml(1.4g)25%25%硫酸镁硫酸镁19.2ml(4.8g)19.2ml(4.8g)19.2ml(4.8g)19.2ml(4.8g)2%2%利多卡因利多卡因10ml(200mg)10ml(200mg)2.5ml(50mg)2.5ml(50mg)文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系
9、网站或本人删除。麻醉(体外循环前)肝素盐水:肝素25mg0.9%生理盐水250ml体内肝素:每公斤体重3.5mg多 巴 胺:200mg+0.9%生理盐水至50ml (1ml4mg)硝酸甘油:20mg+0.9%生理盐水至50ml (1ml0.4mg)地塞米松:10mg(泼尼松:20mg)抗 菌 素:西力欣1500mg用0.9%生理盐水 20ml稀释文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。麻醉(体外循环中)去氧肾上腺素:5mg+0.9%生理盐水至50ml(1ml=0.1mg)盐酸肾上腺素:2mg+0.9%生理盐水至50ml(1ml=0.4mg)异丙肾上腺素:2
10、mg+0.9%生理盐水至50ml(1ml=0.4mg)10%氯 化 钾:2g+0.9%生理盐水至50ml文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。麻醉(体外循环后)氯 化 钙:0.5g 鱼精蛋白:每公斤体重6mg巴曲亭(苏灵):2支地塞米松:10mg(泼尼松:20mg)抗 菌 素:西力欣1500mg用0.9%生理盐水 20ml稀释文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。一、药物准备一、药物准备二、仪器介绍二、仪器介绍三、手术器械三、手术器械四、巡回配合四、巡回配合五、洗手配合五、洗手配合腔镜心脏手术手术室配合腔镜心脏手术
11、手术室配合腔镜心脏手术手术室配合腔镜心脏手术手术室配合腔镜心脏手术手术室配合腔镜心脏手术手术室配合文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。胸腔镜显示平台原 理 在胸壁上打孔 冷光源纤维导 光束 物镜-摄像头-主机-将手术视野显示在显示器上显示器显示器显示器显示器主机主机主机主机冷光源冷光源冷光源冷光源文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。摄像系统文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。冷光源系统文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。各种导线
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