疼痛诊疗学-第十章-胸腹部疼痛ppt课件.pptx

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1、第十章 胸腹部疼痛胸腹部疼痛重点：胸腹部疼痛常见疾病与病因 肋间神经痛诊断与治疗 肋骨软骨炎诊断与治疗第一节 概述内脏、骨骼、脊柱、软组织疾病和内分泌失调都可引起胸、腹部疼痛!胸 部腹 部一、病因与常见疾病炎症性疾病与疼痛炎症性疾病与疼痛1.胸部：食管炎、肺炎、胸膜炎、乳腺炎、肋软骨炎2.腹部：胃炎、消化性溃疡、胆囊炎等炎症性疾病与疼痛炎症性疾病与疼痛炎症性疾病与疼痛炎症性疾病与疼痛炎症性疾病与疼痛炎症性疾病与疼痛病因与常见疾病恶性肿瘤恶性肿瘤1.胸部：食管癌、肺癌、乳腺癌等2.腹部：胃癌、肝癌、肾癌等病因与常见疾病神经病理性疼痛神经病理性疼痛1.急性带状疱疹（Acute herpes zos

2、ter，AHZ）2.带状疱疹后神经痛（Post herpetic neuralgia，PHN)3.胸腹手术后慢性疼痛综合征（Chronic pain syndrome after operation，CPSAO)4.复杂性区域疼痛综合征（Complex regional pain syndrome，CRPS)病因与常见疾病其他其他 缺血、创伤、出血、结石等多种原因 1.心绞痛 2.动脉瘤3.泌尿系结石4.妇产科疾病5.肋间神经痛其他病因其他病因二、急性腹痛急腹症：1.急性胃炎、胃扩张2.急性消化道溃疡穿孔3.胆石症和胆道感染4.急性胰腺炎5.肾绞痛三、治疗原则病因治疗（首要原则）疼痛治疗第二节

3、 肋间神经痛定义：指一个或几个肋间神经支配区域阵发性或持续性疼痛原发性与继发性根性与干性一、病 因炎症创伤肿瘤代谢性疾病其他病 因病 因二、症状与体征疼痛沿肋间神经走行，呈半环行，放射性剧痛病变肋间神经支配区皮肤感觉过敏或减退患部棘突叩击可诱发电击样疼痛三、诊断临床症状+体征与心绞痛、胸膜炎、心肌炎、肝胰腺疾病鉴别四、治疗病因治疗神经阻滞痛点阻滞药物治疗射频热凝术物理治疗第三节 肋骨软骨炎定义：Costal chondritis，又称Tietze disease(泰齐病）是因肋骨病变引起的以局部疼痛为主的疾病一、病因病毒感染肋软骨局部营养不良外伤劳累等二、症状与体征青年人多见好发一侧第2、3、4肋骨骨部疼痛常局限于胸骨旁（肋软骨）症状与体征多为钝痛、胀痛多为持续性，时轻时重咳嗽、转体等活动时疼痛加重病程较长二、症状与体征局部软骨呈梭型肿胀局部压痛三、治 疗局部注射治疗肋间神经阻滞物理治疗药物治疗急性期抗病毒治疗适当休息总 结 胸腹部疼痛常见疾病与病因 肋间神经痛诊断与治疗 肋骨软骨炎诊断与治疗Thank you for your attention!