辩证施护之咳嗽ppt课件.pptx
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1、病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程咳 嗽老年病科二病区 XXX辩证施护之2017/5/3 1病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程目 录定义辨证论治诊查要点病因病机护理要点健康指导护理临床路径2017/5/3 2病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程一、定义 中医解释:指肺失宣降,肺气上逆作中医解释:指肺失宣降,肺气上逆作声,咯吐痰液而言,为肺系疾病的主要证声,咯吐痰液而言,为
2、肺系疾病的主要证候之一。分别言之,有声无痰为咳,有痰候之一。分别言之,有声无痰为咳,有痰无声为嗽,一般多为痰声并见,难以截然无声为嗽,一般多为痰声并见,难以截然分开,故以咳嗽并称。分开,故以咳嗽并称。辩证施护之 咳嗽2017/5/3 3病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程二、病理病机 咳嗽的病因有咳嗽的病因有外感、内伤外感、内伤两大类。外两大类。外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系;内伤咳嗽为感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系;内伤咳嗽为脏腑功能失调,内邪干肺。不论邪从外入,脏腑功能失调,内邪干肺。不论邪从外入,或自内而发,均可引起肺失宣肃
3、,肺气上或自内而发,均可引起肺失宣肃,肺气上逆作咳。逆作咳。辩证施护之 咳嗽2017/5/3 4病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程1、病因 外感六淫外感六淫:外感咳嗽为六淫之邪,从口外感咳嗽为六淫之邪,从口鼻或皮毛而入,侵袭肺系,或因吸入烟尘、鼻或皮毛而入,侵袭肺系,或因吸入烟尘、异味气体,肺气被郁,肺失宣降。异味气体,肺气被郁,肺失宣降。辩证施护之 咳嗽2017/5/3 5病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程内邪干肺 嗜烟好酒嗜烟好酒 过食肥甘
4、辛辣过食肥甘辛辣 平素脾运不健平素脾运不健 情志不遂情志不遂辩证施护之 咳嗽2017/5/3 6病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程2、病机 咳嗽的病变主脏在肺,与肝、脾有关,咳嗽的病变主脏在肺,与肝、脾有关,久则及肾。久则及肾。主要病机为主要病机为邪犯于肺,肺气上逆邪犯于肺,肺气上逆。辩证施护之 咳嗽2017/5/3 7病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程咳嗽辩证施护之 咳嗽咳嗽分为外感咳嗽内伤咳嗽2017/5/3 8病原体侵入机体,消弱机体防御
5、机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程三、诊查要点 临床以临床以咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰为主要表现。应询查为主要表现。应询查病史的新久,起病的缓急,是否兼有表证,病史的新久,起病的缓急,是否兼有表证,判断外感和内伤。判断外感和内伤。辩证施护之 咳嗽2017/5/3 9病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程1、咳嗽特点鉴别时间、节律时间、节律:咳嗽白天多于夜间咳嗽白天多于夜间外感咳嗽外感咳嗽 早晨咳嗽阵发加剧,痰出咳减早晨咳嗽阵发加剧,痰出咳减痰湿、痰湿、痰热咳嗽痰热咳嗽 午后、黄昏加
6、重,或夜间咳嗽午后、黄昏加重,或夜间咳嗽肺燥肺燥 阴虚阴虚辩证施护之 咳嗽2017/5/3 10病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程性质、声音性质、声音:咳声洪亮有力咳声洪亮有力实证实证 咳而声低气怯咳而声低气怯虚证虚证 咳声嘶哑咳声嘶哑燥咳燥咳 咳声重浊痰多咳声重浊痰多风寒、痰湿咳嗽风寒、痰湿咳嗽 咳声粗浊或嘎哑咳声粗浊或嘎哑风热、痰热咳嗽风热、痰热咳嗽 咳声短促咳声短促肺燥阴虚肺燥阴虚辩证施护之 咳嗽1、咳嗽特点鉴别2017/5/3 11病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁
7、殖,引起不同程度的病理生理过程加重与缓解因素:加重与缓解因素:饮食肥甘生冷加重者饮食肥甘生冷加重者痰湿痰湿 情志郁怒加重者情志郁怒加重者气火气火 劳累、受凉加重者劳累、受凉加重者痰湿、虚寒痰湿、虚寒辩证施护之 咳嗽1、咳嗽特点鉴别2017/5/3 12病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程2、咳痰特点鉴别 咳而少痰咳而少痰燥热、气火、阴虚燥热、气火、阴虚 痰多痰多湿痰、痰热、虚寒湿痰、痰热、虚寒 痰白、稀薄痰白、稀薄属风、属寒属风、属寒 痰黄而稠痰黄而稠属热属热 痰白质粘痰白质粘阴虚、燥热阴虚、燥热 痰白清稀,呈泡沫状痰白
8、清稀,呈泡沫状属虚、属寒属虚、属寒辩证施护之 咳嗽2017/5/3 13病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程 咯吐血痰咯吐血痰肺热、阴虚肺热、阴虚 脓血相间脓血相间痰热郁结成痈咳嗽,咯吐粉痰热郁结成痈咳嗽,咯吐粉 红色泡沫样痰,咳而气喘,红色泡沫样痰,咳而气喘,呼吸困难呼吸困难心肺阳虚,气不主血心肺阳虚,气不主血 咯痰有热腥味,或腥臭气咯痰有热腥味,或腥臭气痰热痰热 味甜味甜痰湿痰湿 味咸味咸肾虚肾虚辩证施护之 咳嗽2、咳痰特点鉴别2017/5/3 14病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一
9、定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程四、中医辨证治疗外感咳嗽外感咳嗽 风寒袭肺证风寒袭肺证:咳嗽声重,气急,咯痰稀咳嗽声重,气急,咯痰稀薄色白,常伴咽痒,鼻塞,流清涕,头痛,薄色白,常伴咽痒,鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸楚,恶寒发热,无汗等表证,舌苔肢体酸楚,恶寒发热,无汗等表证,舌苔薄白,脉浮或浮紧。薄白,脉浮或浮紧。辩证施护之 咳嗽2017/5/3 15病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程治法治法:疏风散寒,宣肺止咳。疏风散寒,宣肺止咳。方药方药:止嗽散加减。荆芥、止嗽散加减。荆芥、白前、紫菀、桔梗、杏仁、白前、
10、紫菀、桔梗、杏仁、陈皮等。陈皮等。辩证施护之 咳嗽四、中医辨证治疗2017/5/3 16病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程 风热犯肺证风热犯肺证:咳嗽频剧,气粗或咳声嘶咳嗽频剧,气粗或咳声嘶哑,咽喉干痛,痰黄或白,质粘稠,咯痰哑,咽喉干痛,痰黄或白,质粘稠,咯痰不爽,伴鼻流浊涕,口渴头痛,发热身困,不爽,伴鼻流浊涕,口渴头痛,发热身困,汗出恶风等表证,舌苔薄黄,脉浮数或浮汗出恶风等表证,舌苔薄黄,脉浮数或浮滑。滑。辩证施护之 咳嗽四、中医辨证治疗2017/5/3 17病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相
11、对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程治法治法:疏风清热,宣肺止咳疏风清热,宣肺止咳方药方药:桑菊饮加减。桑叶、桑菊饮加减。桑叶、菊花、银花、连翘、芦根、菊花、银花、连翘、芦根、薄荷、杏仁等。薄荷、杏仁等。辩证施护之 咳嗽四、中医辨证治疗2017/5/3 18病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程内伤咳嗽内伤咳嗽 痰热郁肺证痰热郁肺证:咳嗽频剧,声高气粗,痰咳嗽频剧,声高气粗,痰色黄或白稠,口干欲饮,喉痒咽痛,烦躁色黄或白稠,口干欲饮,喉痒咽痛,烦躁便秘,舌质红苔黄,少津,脉滑数。便秘,舌质红苔黄,少津
12、,脉滑数。辩证施护之 咳嗽四、中医辨证治疗2017/5/3 19病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程治法治法:清热化痰,宣肺止咳。清热化痰,宣肺止咳。方药方药:桑皮汤(自拟)加减。桑皮汤(自拟)加减。桑白皮、瓜萎皮、鱼腥草、桑白皮、瓜萎皮、鱼腥草、桔梗、冬花、杏仁、百部。桔梗、冬花、杏仁、百部。如热伤肺津则加润燥养阴如热伤肺津则加润燥养阴药沙参、麦冬、百合、白药沙参、麦冬、百合、白薇。薇。辩证施护之 咳嗽四、中医辨证治疗2017/5/3 20病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁
13、殖,引起不同程度的病理生理过程 痰浊壅肺证痰浊壅肺证:咳喘,痰多色白,或咳吐咳喘,痰多色白,或咳吐泡泡 沫痰,口淡纳呆,肢倦便溏,舌淡红苔沫痰,口淡纳呆,肢倦便溏,舌淡红苔白或白膩,脉滑、濡。白或白膩,脉滑、濡。辩证施护之 咳嗽四、中医辨证治疗2017/5/3 21病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程治法治法:宣肺止咳,健脾化痰。宣肺止咳,健脾化痰。方药方药:二陈汤。陈皮、法夏、二陈汤。陈皮、法夏、茯苓、杏仁、冬花、白前、茯苓、杏仁、冬花、白前、苏子。苏子。辩证施护之 咳嗽四、中医辨证治疗2017/5/3 22病原体侵入
14、机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程 淤血内阻证淤血内阻证:咳嗽喘促,咯痰胸闷,面咳嗽喘促,咯痰胸闷,面唇肢端紫绀,舌质暗或青紫,脉涩、结代。唇肢端紫绀,舌质暗或青紫,脉涩、结代。辩证施护之 咳嗽四、中医辨证治疗2017/5/3 23病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程治法治法:活血化瘀,止咳平喘。活血化瘀,止咳平喘。方药方药:血府逐瘀汤合止咳散。血府逐瘀汤合止咳散。桃仁、红花、川芎、当归、桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、生地、桔梗、枳壳、赤芍、生地、桔梗、枳
15、壳、怀牛膝、杏仁、荆芥、紫怀牛膝、杏仁、荆芥、紫菀、白前、陈皮。菀、白前、陈皮。辩证施护之 咳嗽四、中医辨证治疗2017/5/3 24病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程非药物疗法拔罐拔罐(适用于咳喘、咯痰症适用于咳喘、咯痰症):):挟脊、肺俞、血海等挟脊、肺俞、血海等穴。隔日穴。隔日11次。次。穴位贴敷穴位贴敷(适用于咳喘、咳痰症适用于咳喘、咳痰症):):肺俞、尺泽、潭肺俞、尺泽、潭中,每次任选中,每次任选3-43-4穴,治疗穴,治疗6-86-8小时。小时。艾灸艾灸(适用于咳喘、咳痰症适用于咳喘、咳痰症):):涌泉、足
16、三里、绝骨。涌泉、足三里、绝骨。中药涂擦中药涂擦(治疗低氧血症、血粘度增加引起的循环治疗低氧血症、血粘度增加引起的循环障碍障碍):):中药药物酊剂涂擦上、下肢,每日一次。每穴中药药物酊剂涂擦上、下肢,每日一次。每穴1515分钟,每日分钟,每日11次。次。辩证施护之 咳嗽2017/5/3 25病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程五、护理要点1.1.一般护理一般护理按中医内科一般护理常规进行。按中医内科一般护理常规进行。咳嗽患者最需要洁净新鲜空气,病室经咳嗽患者最需要洁净新鲜空气,病室经常开窗通风,室内禁止吸烟,防止烟尘及常
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