(临床医学)病案分析ppt课件.ppt

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1、火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去病 案 分 析怀化医学高等专科学校 护理系1、患儿4岁，2月13日急起畏寒、高热、头痛、呕吐3小时。体查：T40，神志模糊，四肢躯干皮肤有淤点、淤斑，颈软，脑膜刺激征阴性，血象：WBC 15.0109/L，N 0.95，L 0.05。次 日 头 痛 加 剧，频 繁 呕 吐，体 查：颈 部 抵 抗，克 氏 征 阳 性，腰 椎 穿 刺 脑 脊 液 检 查：蛋 白 质0.48g/L，氯化物110mmol/L,糖1.78mmol/L。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，

2、披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去问题：1、主要的医疗诊断。2、主要的护理诊断。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去3、该患儿疑为中枢神经系统感染 但不作腰椎穿刺检查，其原因是考虑 A、患儿年龄小，不合作 B、可以确诊，不必要 C、容易诱发脑疝 D、无脑膜刺激征 E、此时脑脊液多为正常，对诊断无参考价值 E火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去4、此例患者病原治疗应首选 A、庆大霉素 B、大剂量青霉素 C、氯霉素 D、红霉素 E、头孢菌素 火

3、灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去5、鉴别流行性脑脊髓膜炎和乙型脑炎，下列哪项价值最大：()A.意识障碍的程度 B.发热程度 C.颅内压增高程度 D.皮肤淤点、淤斑 E.有无病理反射 火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去2、患者20岁，建筑工人，因高热伴头痛腰痛4天，无尿2天，于12月入院。体格检查：体温39.6，血压10/6 Kpa（75/45mmHg），神清，颈软，结膜充血，胸前散在小出血点。周围血液白细胞数为16.2109/L，N0.80，L 0

4、.16，可见异型淋巴细胞。尿蛋白+，血小板为7.3109/L。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去1、该病主要的医疗诊断。2、请列出该病主要的护理诊断（3个）3、本例病原治疗方法是：A 不用B.早期用C.中期用D.晚期用E.暂无病原治疗药物火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去4、本病目前最紧急的治疗是：A.抗休克B.脱水C.强心D.透析 E.降温5、目前病人不适宜下列哪项治疗措施：A.抗病毒治疗B.抗休克治疗C.庆大霉素抗感染治疗D.透析治疗E.预防D

5、IC治疗火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去 3、患者男性，28岁，2009年8月4日入院。10日前开始发热，体温逐渐上升，无明显畏寒寒战，右下腹部隐痛、腹胀，便秘，耳鸣。入院时体温39，脉搏63次/分，右下腹压痛，肝右肋下1cm，脾肋下2cm。白细胞数3.2109/L,N 0.58,L 0.42,ALT 124 U/L,HBsAg阳性。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去1、该例最主要的医疗诊断可能是。2、该病例主要的护理诊断（2个）。3、确诊该例最

6、重要的检查是:A.大便细菌培养B.肝组织活检B.C.嗜酸性粒细胞计数D.血细菌培养C.E.剖腹探查火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去4、该患者发生了什么问题？5、该病主要病变部位最可能是:A.胃、十二指肠B.空肠末端C.回肠末端B.D.横结肠E.升结肠 本例经氧氟沙星治疗,入院后第5天体温降至37.7,第8天突然出现剧烈腹痛,出冷汗,全腹明显压痛反跳痛,肝浊音界消失,抽出黄色粘稠腹水，血白细胞计数15109/L,N 0.89,腹部X线片示膈下游离气体。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿

7、的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去6、本例目前最重要的处理方法是:A.胃肠减压B.度冷丁镇静止痛B.C.维持水电解质及酸碱平衡D.及时手术治疗E.抗菌治疗 7、简述主要的护理措施火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去、女，25岁，工人，发热、腹部不适、疲乏、恶心、胃纳减退、尿色变黄6天，体检发现巩膜中度黄染，肝肋下2cm可扪及，质软，无明显触痛。周围血液RBC 4.01012/L,WBC 8.3109/L,Hb 138g/L，血清谷丙转氨酶740u/L，总胆红素84mol/L。4火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留

8、恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去1、该病例主要的护理诊断（2个）。2、对本例明确诊断最有意义的检查项目是：A.B型超声波检查B.钩体凝溶试验B.C.外斐反应 D.肝炎病毒标记检测 C.E.血培养火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去假如检测结果如下：HBsAg（+）抗HBs（）HBeAg（+）抗HBe（）HBsAg（）抗HBs（+）3、请写出完整的医疗诊断火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去4、最重要的治疗措施是：A.应

9、用青霉素B.护肝治疗B.C.应用多西环素D.应用拉米夫定C.E.应用利巴韦林5、预防本病的主要措施是：A.隔离病人B.对病人的分泌物作消毒C.注意饮食卫生D.注射抗毒素E.药物预防火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去6、在肝炎患者中，最能反映病情严重程度的实验室血清学检查项目是哪项？()A.丙氨酸转移酶B.天门冬氨酸转移酶C.凝血酶原活动度 D.血清胆碱脂酶E.接触患者排泄物时戴手套 7、预防本病的措施哪项不正确：()A.隔离病人 B.对病人的分泌物消毒C.使用一次性医疗器械D.注射抗毒素E.注射疫苗火灾袭来时要迅速疏散逃

10、生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去8、被乙型肝炎患者血液污染的针头刺破皮肤后，宜采取的预防措施有哪些？：()A.碘酒消毒 B.注射转移因子 C.注射丙种球蛋白D.应用干扰素 E.注射高价乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去 5、4岁男孩，发热，嗜睡，头痛3天，体温40.2，意识呈浅昏迷，颈软，双侧瞳孔缩小，膝反射亢进，巴氏征阳性，周围血象WBC 15109/L，N 0.75，L 0.25，脑脊液无色透明，细胞数100106/L，多核0.80，单

11、核0.20，糖4.5mmol/L，氯化物120mmol/L，蛋白0.9mmol/L。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去1、主要的护理诊断。2、主要的医疗诊断。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去 3、患儿于发热后第四日上午入院，体温40，下午意识突然由嗜睡转为昏迷。反复抽搐。呼吸很不规则。此时应用下列何组治疗恰当。A 迅速气管切开，加大呼吸兴奋剂、镇痉剂 B 使用人工呼吸器，呼吸兴奋剂、镇痉剂 C 面罩给氧加大流量，降温。镇痉 D 降温，呼吸兴奋剂，

12、皮质激素 E 降温，快速脱水，皮质激素 E火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去 6、20岁，农民，因发热、全身肌肉疼痛7天，尿黄2天，于2009年8月5日入院。体查：眼球结膜充血，腹股沟淋巴结肿大，巩膜轻度黄染，肝在肋下1.5cm，腓肠肌压痛，当地有类似疾病流行。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去1、主要的护理诊断。2、主要的医疗诊断。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去3、患者

13、家长对病情甚为关切，应告知哪一项处理是不妥当的：A 绝对卧床休息 B 必要时给予镇静 C 青霉素 D 补充适量的水、电解质和热量 E 立即转上级医院 E火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去4、肌注青霉素40 万U，1 小时后突然畏寒、寒战、高热40，血压 90/60 mmHg。对这一反应的解释和处理，下列哪项是错误的：A 青霉素过敏反应 B 赫氏反应 C 有助于钩体病的诊断 D 可能诱发肺弥漫性出血 E 给予物理降温、镇静剂 火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去谢 谢