糖尿病饮食护理护理查房演示课件.pptx
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1、糖尿病(饮食护理)护理查房心内科XXX定义Introduce是由于遗传和环境因素相互作用引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征/临床综合征。因胰岛素的分泌或者作用的缺陷,或者两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。特征性表现是烦渴、多饮、多尿、多食易饥、体重下降和视力模糊。主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏。糖尿病目 录1患者信息2主要措施3护理问题4护理措施5饮食治疗患者病例介绍GENERAL INTRODUCTION1入院情况初步诊断鉴别诊断龚金泉,男,73岁,因“反复头昏10余年,再发半月入院”2018年9月28日由门诊收入病房。
2、体格检查:体温 36.4 脉搏58次/分 呼吸20次/分 血压142/57mmHg发育正常,营养中等,步入病房,神志清楚,自主体位,检查合作;1、高血压病2级 2、2型糖尿病诊断依据:1、老年男性,慢性病程,急性发作;2、临床表现头昏,血压高,伴恶心、呕吐、四肢乏力、站立不稳;3、糖尿病史1年余,服用格列美脲、阿卡波糖治疗,自诉血糖控制可;4、查体:血压142/57mmHg,神清、颈软、颈静脉无怒张,胸廓无畸形心率58次/分,律齐 1、与肾实质性高血压鉴别:青年起病,伴水肿、贫血、尿常规:蛋白尿、管型、红细胞,血压升高多在肾损坏后,肾活检检查可排外;2、与嗜铬细胞瘤鉴别:血压升高阵发性升高,多
3、伴头痛、心动过速、面色苍白、尿VMA或血儿茶酚胺水平升高,肾上腺CT检查可排外。病例介绍40%50%60%70%01020304 过敏史:无 既往史:1.糖尿(病史1年余)2.高血压(10年前出现头昏、血压 最高达160/80mmHg,血压控制情况不详)精神一般,食欲、睡眠可,大小便如常,体重无明显增减。专科检查 完善检查:明显异常:心超(2018-09-29):左房增大左室舒张功能减退主动脉右、无冠瓣钙化(AR轻)主动脉壁弹性差二尖瓣、三尖瓣及肺动脉瓣少量反流;颈动脉及椎动脉:双侧颈动脉内中膜增厚并斑块右侧锁骨下动脉斑块:肾、输尿管、膀胱、前列腺:有肾囊肿前列腺增大并钙化灶。主要治疗PRIM
4、ARY TREATMENT2运动疗法健康教育控制饮食药物治疗 主要治疗定期监测 主要治疗控制高血压微循环改善完善检查抗血小板聚集拟完善相关检查:三大常规、肝肾功能、电解质、血糖、胸片、腰椎X片;必要时行头颅磁共振检查;。改善微循环:疏血通、参麦;控制血压:氨氯地平抗血小板聚集:阿司匹林待检查结果回报后,再进一步调整诊疗方案;护理问题NURSING PROBLEM3相关因素营养失调:营养失调:低于机体需要量 低于机体需要量.不适当控制饮食 不适当控制饮食肾小管容量超 肾小管容量超负荷出现尿糖 负荷出现尿糖体内胰岛素分泌不足,体内胰岛素分泌不足,葡萄糖不能充分利用,葡萄糖不能充分利用,脂肪蛋白质分
5、解加速 脂肪蛋白质分解加速 护理问题 1 护理问题 1相关因素焦虑:焦虑:健康状况改变和 健康状况改变和角色的转换 角色的转换长期检查和各 长期检查和各种治疗措施,种治疗措施,导致经济负担 导致经济负担加重有关 加重有关环境和日常生活发生 环境和日常生活发生改变,终生疾病的困 改变,终生疾病的困恼 恼 护理问题 2 护理问题 2相关因素知识缺乏:知识缺乏:新确诊的疾病,新确诊的疾病,疾病认知陌生 疾病认知陌生信息来源受限 信息来源受限文化程度低,学习动 文化程度低,学习动力不足 力不足 护理问题 3 护理问题 3潜在并发症相关因素:相关因素:1 1、降糖药物用量、降糖药物用量过多;过多;2 2
6、、没有摄入足够、没有摄入足够的糖份;的糖份;主要表现:主要表现:心慌、手抖、心慌、手抖、出冷汗、头晕、乏力、强烈 出冷汗、头晕、乏力、强烈饥饿感、情绪行为改变、严 饥饿感、情绪行为改变、严重者出现昏迷 重者出现昏迷 护理目标:护理目标:1 1、血糖控制稳定,没有低血糖发生;、血糖控制稳定,没有低血糖发生;2 2、能描述低血糖发生的紧急处理、能描述低血糖发生的紧急处理 护理问题 4护理措施NURSING INTERVENTION4营养失调1.遵医嘱给予口服药物降低血糖治疗。定时监测血糖变化,以免发生低血糖,如果发生低血糖应立即采取措施,并通知医生及时调整药物剂量;2.遵医嘱给予糖尿病饮食:根据患
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