新冠疫苗接种前个人健康信息承诺书 & 新冠疫苗接种工作实施方案.pdf

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1、新冠疫苗接种前个人健康信息承诺书&（*县分阶段做好各类人群）新冠疫苗接种工作实施方案（流行病学调查承诺书）根据中华人民共和国国家卫生健康委员会 202x 年第 1号公告的要求以及国际卫生条例（2005）、中华人民共和国传染病防治法等有关法律规定，为配合做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作，有效切断病毒传播途径，坚决遏制疫情蔓延趋势，本人承诺：1.本次接种前 14 天内未在疫情报告地区有工作、旅行史或居住史；未接触过来自有疫情报告地区的发热或有呼吸道症状的患者；2.本次接种前 14 天内未在疫情报告海外国家有居住、旅行、工作史；未接触过来自有疫情报告海外国家的发热或有呼吸道症状的患者；3、本人

2、没有被判定为新型冠状病毒感染者（确诊病例及无症状感染者）、密切接触者或与新型冠状病毒感染者（确诊及无症状感染者）行程轨迹有交集；4 否认“聚集性发病”（2 周内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现 2 例及以上发热和/或呼吸道症状的病例）；5.否认最近 14 天内接触过新型冠状病毒感染者（核酸检测阳性或血清学检测 IgG/IgM 均阳性）；6.否认有发热或呼吸道症状，否认正在服用退烧药；7.否认处于居家隔离医学观察期内。本人对以上提供的健康相关信息的真实性负责，如以上表述与事实不符引起疫情传播和扩散，本人愿承担相应法律责任。承诺人（签名）：身份证号码：工作单位：联系电话：日期：年月日

3、幸福屯大型临时接种点*本承诺书由受检者本人签署后交幸福屯大型临时接种点归档保存 规定为配合做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作有效切断病毒传播途径坚决遏制疫情蔓延趋势本人承诺本次接接种前天内未在疫情报告海外国家有居住旅行工作史未接触过来自有疫情报告海外国家的发或有呼吸道症状的患者本感染者行程轨迹有交集否认聚集性发病周内在小范围如家庭办公室学校班级等场所出现例及以上发和或呼吸道症状的（*县分阶段做好各类人群）新冠疫苗接种工作实施方案 根据省新冠肺炎疫情防控办公室关于分阶段做好各类人群新疑病毒疫苗接种工作的通知文件精神，结合我县实际，制定以下工作实施方案。一、总体原则（一）根据外防输入、内防反弹

4、的防控策略和疫情防控形势要求，区分轻重缓急，扎实稳妥推进疫苗接种。（二）接种过程中充分告知，在知情、同意、自愿的前提下，为居民免费接种。（三）确保疫苗接种各环节符合法律规定的各项条件、要求，保证疫苗质量和接种安全。（四）落实属地责任和行业监管责任，认真组织实施，协调推进相关工作。二、实施步骤（一）完成第一步第一阶段重点人群接 种（2021 年 1 月-3 月）。按照第一阶段部署，压茬推规定为配合做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作有效切断病毒传播途径坚决遏制疫情蔓延趋势本人承诺本次接接种前天内未在疫情报告海外国家有居住旅行工作史未接触过来自有疫情报告海外国家的发或有呼吸道症状的患者本感染者行

5、程轨迹有交集否认聚集性发病周内在小范围如家庭办公室学校班级等场所出现例及以上发和或呼吸道症状的进职业暴露风险较高的人群，如涉进口冷链物品的装卸、搬运、运输等相关人员，交通运输从业人员、医疗卫生人员等；因公、因私出国工作学习的人员等新冠肺炎感染高风险人群，以及公安、消防、社区工作者、机关事业单位中直接对公众提供服务的相关人员等；维持社会正常生产、生活运行的人员，如水、电、气相关人员等；社会基本运行服务人员，如交通、物流、养老、环卫、殡葬、通讯相关人员等维持社会基本运行的关键岗位职业等重点人群接种工作。（二）推进第一步第二阶段目标人群接种（2021 年 4月-6 月）。第二阶段，首先将服务业、劳动

6、密集型行业、各类学校教职工等疾病传播风险较高人群，部分因特殊原因需接种且身体基础状况较好的老年人，以及相关行业主管部门、在我县居住的港澳台居民等归口管理部门、县级疫情防控应急综合指挥部确定的其他需优先接种人群作为目标人群，同时开展第一步第一阶段目标人群补种工作。（三）开展第二步高危人群接种（2021 年 7 月-8 月）。继续做好各类学校教职工的接种，同时开展第一步目标人群补种工作。（四）安排第三步其他人群接种（2021 年 8 月-12 月）。在做好前两步目标人群接教本身校基众学，群类种护各接排群安人续的隹愿 规定为配合做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作有效切断病毒传播途径坚决遏制疫情蔓

7、延趋势本人承诺本次接接种前天内未在疫情报告海外国家有居住旅行工作史未接触过来自有疫情报告海外国家的发或有呼吸道症状的患者本感染者行程轨迹有交集否认聚集性发病周内在小范围如家庭办公室学校班级等场所出现例及以上发和或呼吸道症状的意上，种禁忌、不良反应和接种后留观等注意事项。科学甄别适用人群，遵守“三查七对一验证”原则，确保安全、规范接种。接种完成后及时提供预防接种凭证。（三）加强信息报告和管理。新冠病毒疫苗流通、接种和疑似预防接种异常反应等相关信息应全面纳入免疫规划信息系统管理。各接种单位要充分利用省级免疫规划信息系统和接种单位信息系统，如实记录疫苗流通、接种和疑似预防接种异常反应发生情况，及时准

8、确地向疫苗电子追溯平台和国家免疫规划信息系统报告规定信息，做到疫苗全程可追溯，疫苗来源可查、去向可追。（四）规范疫苗储存及运输。各接种单位、县疾控中心要按照疫苗储存和运输管理规范，制定新冠病毒疫苗储存运输方案，配备疫苗冷藏运输、电子追溯系统和免疫规划信息系统所需的设备，依法依规灵活组织开展新冠病毒疫苗配送，减少配送环节，提高配送效率。要保证新疑病毒疫苗在储存、运输全过程中处于规定的温度环境，并定时监测、记录温度。疾控机构、接种单位要认真落实疫苗的接收和储存管理责任，建立真实、准确、完整的记录，对包装无法识别、储存温度不符合要求的疫苗采取相应措施进行处置并报告相关管理部门。储存、运输、使用各环节

9、严防疫苗流失。规定为配合做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作有效切断病毒传播途径坚决遏制疫情蔓延趋势本人承诺本次接接种前天内未在疫情报告海外国家有居住旅行工作史未接触过来自有疫情报告海外国家的发或有呼吸道症状的患者本感染者行程轨迹有交集否认聚集性发病周内在小范围如家庭办公室学校班级等场所出现例及以上发和或呼吸道症状的四、加强监测和救治（一）做好异常反应监测与处置。县卫生健康行政部门和市场监督管理部门按职责负责新疑病毒疫苗疑似预防接种异常反应监测和疫苗质量监督管理等工作，规范开展监测报告、调查诊断和鉴定等工作，提高监测处置质量。因预防接种导致受种者死亡、严重残疾，或者群体性疑似预防接种异常反应

10、等对社会有重大影响的疑似预防接种异常反应，立即报市卫生健康行政部门、药品监督管理部门按照各自职责组织调查、处理。对疑似预防接种异常反应，由疾控机构和医学会按照国家关于调查诊断和鉴定的规定开展。县市场监管部门会同县卫生健康部门制 定新冠病毒疫苗安全事件应急预案，对疫苗安全事件分级、处置组织指承职责、预防预警机制、处置程序、障措施等作出规定。（二）强化异常反应医疗救治 4 级医疗救治专家组要加强对本县治保障工作的指导。按照县医共划分，由二级以上综合医院对口才内接种点的医疗救治保障工作，经验的急诊急救人员携带必要的备、药品等驻点保障。所有参与和医疗保障的医务人员要先培岗，要熟悉疫苗疑似异常反应症征，

11、掌握疑似异常反应救治技术，苗接种禁忌症问诊，要及时识别、置在接种现场出现的严重疑似预异常反应，同时高度重规定为配合做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作有效切断病毒传播途径坚决遏制疫情蔓延趋势本人承诺本次接接种前天内未在疫情报告海外国家有居住旅行工作史未接触过来自有疫情报告海外国家的发或有呼吸道症状的患者本感染者行程轨迹有交集否认聚集性发病周内在小范围如家庭办公室学校班级等场所出现例及以上发和或呼吸道症状的视迟发严嚏常反应医疗救治，畅通转诊渠道，治绿色通道，全力组织救治。异啼疗救治相关费用由医保基金支付。五、加强工作保障（一）落实主体责任。各有关部门和各 乡镇疫情防控应急综合指挥部要属地主体责

12、任和部门的行业管理责任，加强疫苗全生命周期质量管理，严格疫苗运输、使用、出境等流向管理，严防疫苗失管失控。打击假冒、偷盗、倒买倒卖等非法行为。各乡镇和行业主管部门要按职责组织、指导、协调行业人员疫苗接种，扎实细致开展摸底工作，及时上报接种对象信息，有序组织开展接种工作，确保各辖区各行业管理内符合接种条件的目标人群“应种尽种”。（二）落实经费保障。新冠病毒疫苗在知情自愿同意的前提下实施居民免费接种政策。本轮疫苗及接种费用由医保基金负担，财政基金对医保基金给予补助，居民个人不负担费用。县卫生健康部门要按照省疫情防控应急综合指挥部部署，充分利用疫苗储运管理、冷链扩容、提升接种能力、追溯信息化建设、疑

13、似预防接种异常反应调查等工作现有资源，切实落实新冠病毒疫苗免费接种政策，确有不足的地区，县规定为配合做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作有效切断病毒传播途径坚决遏制疫情蔓延趋势本人承诺本次接接种前天内未在疫情报告海外国家有居住旅行工作史未接触过来自有疫情报告海外国家的发或有呼吸道症状的患者本感染者行程轨迹有交集否认聚集性发病周内在小范围如家庭办公室学校班级等场所出现例及以上发和或呼吸道症状的财政可根据实际需要予以支（三）加强宣传引导。各乡镇各单位要全面做好科普宣教工作，向公众大力宣传疫苗保护个人健康、控制新冠肺炎疫情方面的重要作用，传递疫苗安全性、有效性的科学信息，组织专业技术人员解疑释惑，

14、引导公众理性看待接种后可能出现的严重异常反应、偶合反应等，引导群众消除疑虑，形成合理预期。用通俗易懂的语言进行宣传和讲解，取得群众对新疑病毒疫苗接种工作的配合和支持。继续积极倡导坚持合理社交距离、勤洗手、戴口罩、公筷制等卫生习惯和生活方式。把握正确舆论导向，提高公众防护意识。2021新冠疫苗接种告知书&新冠疫苗预防接种实施方案 新冠肺炎作为急性呼吸道传染病已纳入中华人民共和国传染病防治法规定的乙类传染病，按甲类传染病管理。随着疫情的蔓延，全球多个国家和地区相继出现暴发流行。新冠肺炎主要经呼吸道飞沫和密切接触传播，在相对封闭的环境中可能存在气溶胶传播。人体感染新型冠状病毒后可能会出现发烧、咳嗽等

15、不同程度的临床症状，严重者会发展为肺炎、甚至死亡。人群普遍易感，被感染者多为成年人，老年人和体弱多病者似乎更容易被感染，目前国内研发的新冠规定为配合做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作有效切断病毒传播途径坚决遏制疫情蔓延趋势本人承诺本次接接种前天内未在疫情报告海外国家有居住旅行工作史未接触过来自有疫情报告海外国家的发或有呼吸道症状的患者本感染者行程轨迹有交集否认聚集性发病周内在小范围如家庭办公室学校班级等场所出现例及以上发和或呼吸道症状的疫苗在动物试验和临床试验中显示出良好的安全性和免疫原性。为预防、控制新冠肺炎疫情，决定对重点人群开展新型冠状病毒疫苗紧急接种服务，现将有关事项告知如下：一、

16、接种对象 紧急使用人群主要包活从事冷链、运输相关工作的从业人员，包括口岸检疫、国际航空空勤人员、货物运输、冷链装卸、搬运、运输、引航员、船舶代理外勤等登轮人员，以及商场超市、农贸市场销售等有关人员，抗疫一线医疗和防疫人员，拟赴疫情较严重国家或地区工作或学习培训人员，面临较高境外疫情风险的边境口岸工作人员，城市运行保障人员等、进口冷链食品主要入境口岸要尽早实施。二、接种地点 辖区内卫生健康委指定的社区预防接种门诊。三、接种流程（一）申报登记 有意愿接种的对象配合相关行业主管部门和单位做好登记，并等待当地卫生健康委统筹安排到指定的社区预防接种门诊或临时接种点接种疫苗。（二）接种服务流程 规定为配合

17、做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作有效切断病毒传播途径坚决遏制疫情蔓延趋势本人承诺本次接接种前天内未在疫情报告海外国家有居住旅行工作史未接触过来自有疫情报告海外国家的发或有呼吸道症状的患者本感染者行程轨迹有交集否认聚集性发病周内在小范围如家庭办公室学校班级等场所出现例及以上发和或呼吸道症状的健康询问（预检）、信息登记、签署新型冠状病毒灭活疫苗接种知情同意书、验证疫苗信息、接种疫苗、接种后现场留观 30 分钟。（三）接种程序 基础免疫为 2 剂次。间隔 14-28 天。（四）接种剂量、部位、途径 接种途径是肌肉注射，最佳部位为上臂外侧三角肌，每次 0.5ml。四、不良反应 常见不良反应：（1

18、）一般接种后 24 小时内，注射部位可能出现疼痛、触痛、红肿和瘙痒，多数情况下于 2-3 天内自行消失；（2）接种疫苗后可能出现一过性发热反应，短期内自行消失，不需处理。罕见不良反应：（1）接种部位出现严重红肿；（2）重度发热反应。极罕见不良反应：（1）局部无菌性化脓；（2）过敏性皮疹；（3）过敏性紫瘢；（4）过敏性休克。五、禁忌 规定为配合做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作有效切断病毒传播途径坚决遏制疫情蔓延趋势本人承诺本次接接种前天内未在疫情报告海外国家有居住旅行工作史未接触过来自有疫情报告海外国家的发或有呼吸道症状的患者本感染者行程轨迹有交集否认聚集性发病周内在小范围如家庭办公室学校

19、班级等场所出现例及以上发和或呼吸道症状的（1）对本品中的活性物质、任何非活性物质或制备工艺中使用的物质过敏者，或以前接种本疫苗出现过敏者;（2）严重慢性病、过敏体质者。六、注意事项 1.接种医生询问您健康状况时，请如实告知相关信息；2.属于严重过敏体质，既往注射其他疫苗时发生过严重过敏反应，或初次接种本疫苗出现过敏者，严禁接种本疫苗；3.新冠肺炎既往感染者或核酸、抗体检测阳性者；严重慢性病或慢性病急性发作期患者，药物不可控制的高血压者；患有惊厥、癫痫和进行性神经系统疾病史者；患有血小板减少症者或者出血性疾病患者；正在接受免疫抑制剂治疗或者免疫功能缺陷的患者，均不适合接种本疫苗；4.处于哺乳期或

20、妊娠期的妇女、在接种后 3 个月内有生育计划者请暂缓接种；5.接种前有任何不适者建议暂缓接种;6.接种本疫苗后接种者应在现场观察至少 30 分钟；7.由于个体差异，极少人可能发生严重过敏反应，如遇心慌胸闷、气促气喘、头疼呕吐等不适症状，应及时告知接种医生，并到医院就诊；规定为配合做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作有效切断病毒传播途径坚决遏制疫情蔓延趋势本人承诺本次接接种前天内未在疫情报告海外国家有居住旅行工作史未接触过来自有疫情报告海外国家的发或有呼吸道症状的患者本感染者行程轨迹有交集否认聚集性发病周内在小范围如家庭办公室学校班级等场所出现例及以上发和或呼吸道症状的8.接种当日避免注射部位

21、沾水并注意局部卫生，以防诱发皮肤感染；9.建议清淡饮食、多喝水，不要剧烈运动。新冠疫苗预防接种实施方案 为有效应对新冠流行，指导全县开展新冠疫苗应急接种工作，保护重点人群，降低新冠的发病，减少新冠的传播，维护正常社会生产生活秩序，特制定本方案。一、优先接种的重点人群 根据国家应对新冠联防防控工作机制有关通知精神，确定优先接种的重点人群为：（一）公安司法干警；（二）交通、电网、等关键岗位公共服务人员；（三）一线医疗卫生人员：1、医院与新冠病例直接接触的医护人员、救护车司机；其他医院可能接触新冠病例的感染科、呼吸科、急诊科、儿科以及其他科室的医护人员。2、负责新疑疫情流行病学调查处理、采样、检验的

22、人员，疫情处理机动队员，疫情处理车辆司机；直接为社会提规定为配合做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作有效切断病毒传播途径坚决遏制疫情蔓延趋势本人承诺本次接接种前天内未在疫情报告海外国家有居住旅行工作史未接触过来自有疫情报告海外国家的发或有呼吸道症状的患者本感染者行程轨迹有交集否认聚集性发病周内在小范围如家庭办公室学校班级等场所出现例及以上发和或呼吸道症状的供公共卫生服务的人员。3、乡镇卫生院以及乡村医生、私营诊所中负责新冠病例居家隔离观察、治疗、访视的医护人员。（四）中小学学生及教师中优先安排已发生疫情的中小学校的学生和教职工，以及托幼机构教职工。有疫情的乡镇优先安排。（五）适宜接种的慢性呼

23、吸系统疾病和心血管疾病患者。二、新冠疫苗分配原则 开展新冠疫苗接种工作，疫苗分配主要依据疫苗的实际供应量、各乡镇人口数等因素确定，同时侧重于新冠疫情较重、人口密集、人口流动性大的地区。根据疫苗每批次实际到货情况，按相应比例下发疫苗（第一批疫苗分配数量见附件 1）。三、加强人员培训，做好接种服务 卫生院要认真组织开展对疫苗接种和管理人员的培训。培训的重点内容包括疫苗接种实施方案、免疫程序、目标人群和接种禁忌、接种点设置与管理、疫苗和冷链管理、安全注射、异常反应监测报告与处置等。202x 年 12 月 29 日对医院级专业人员的培训，卫生院对接种接种人员规定为配合做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控

24、工作有效切断病毒传播途径坚决遏制疫情蔓延趋势本人承诺本次接接种前天内未在疫情报告海外国家有居住旅行工作史未接触过来自有疫情报告海外国家的发或有呼吸道症状的患者本感染者行程轨迹有交集否认聚集性发病周内在小范围如家庭办公室学校班级等场所出现例及以上发和或呼吸道症状的的培训。四、加强疫苗监管，保证接种安全有效 按照卫生部秋冬季新冠疫苗预防接种指导意见的要求，完善疑似预防接种异常反应监测系统、疑似预防接种异常反应处理和接种工作叫停机制。按照疫苗流通和预防接种管理条例、预防接种异常反应鉴定办法及预防接种工作规范等规定，及时妥善处理接种后出现的疑似预防接种异常反应，五、做好疫苗接种工作宣传和舆论引导 按照

25、公开、透明、科学、客观原则，充分利用报纸、广播、电视、网络等多种途径，认真适度做好新冠疫苗接种工作的宣传和舆论引导。各新闻单位做好疫苗接种政策解读和新冠防治知识宣传普及，及时报道疫苗接种工作情况和各地采取的措施。各接种点要将优先接种重点人群、疫苗禁用人群和接种疫苗可能出现的不良反应、异常反应等信息公示，方便群众了解有关信息（见附件 2新冠疫苗接种有关注意事项，每个接种点至少张贴一张）。卫生、教育、公安等有关部门做好协调配合，精心组织落实在校学生等重点人群的接种宣传动员工作。各有关部门在宣传动员工作中要注意及时回应群众关心的热点问题，为疫苗接种工作顺利开展营造良好舆论氛围。规定为配合做好新型冠状

26、病毒感染的肺炎疫情防控工作有效切断病毒传播途径坚决遏制疫情蔓延趋势本人承诺本次接接种前天内未在疫情报告海外国家有居住旅行工作史未接触过来自有疫情报告海外国家的发或有呼吸道症状的患者本感染者行程轨迹有交集否认聚集性发病周内在小范围如家庭办公室学校班级等场所出现例及以上发和或呼吸道症状的六、强化属地管理，做好接种督导评价 加强对新冠疫苗接种工作的属地管理，坚持知情同意、自愿、免费接种的原则。严各政府确定的优先接种的重点人群开展接种。规定为配合做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作有效切断病毒传播途径坚决遏制疫情蔓延趋势本人承诺本次接接种前天内未在疫情报告海外国家有居住旅行工作史未接触过来自有疫情报告海外国家的发或有呼吸道症状的患者本感染者行程轨迹有交集否认聚集性发病周内在小范围如家庭办公室学校班级等场所出现例及以上发和或呼吸道症状的